患儿惊厥的急救与护理试题含答案

患儿惊厥的急救与护理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患儿发生惊厥时，最首要的急救措施是（）A.立即肌肉注射地西泮B.快速静脉推注甘露醇C.保持呼吸道通畅并防止受伤D.物理降温至38℃以下2.3岁高热惊厥患儿，体温39.5℃，惊厥持续4分钟自行缓解，其发作类型属于（）A.复杂性高热惊厥B.单纯性高热惊厥C.癫痫持续状态D.电解质紊乱相关性惊厥3.新生儿无热惊厥最常见的原因是（）A.颅内感染B.低血糖C.高热D.维生素D缺乏性手足搐搦症4.惊厥持续状态的定义是（）A.惊厥发作持续5分钟以上B.惊厥发作持续10分钟以上C.惊厥发作持续20分钟以上，或反复发作间歇期意识未恢复D.惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识未恢复5.患儿惊厥发作时，家长强行按压肢体可能导致的最严重后果是（）A.皮肤擦伤B.骨折或脱臼C.呼吸抑制D.脑水肿6.地西泮用于儿童止惊的推荐剂量是（）A.0.1-0.2mg/kg（最大5mg）B.0.2-0.3mg/kg（最大10mg）C.0.3-0.5mg/kg（最大15mg）D.0.5-1.0mg/kg（最大20mg）7.惊厥患儿发作后，护士重点观察的内容不包括（）A.意识状态恢复情况B.瞳孔大小及对光反射C.24小时尿量D.有无呕吐、肢体活动障碍8.维生素D缺乏性手足搐搦症引起的惊厥，发作时的典型表现是（）A.意识丧失伴四肢强直阵挛B.面肌抽动、手足搐搦但意识清楚C.高热伴角弓反张D.呼吸暂停伴发绀9.惊厥患儿使用水合氯醛灌肠止惊时，常用浓度及剂量是（）A.10%溶液0.5ml/kg（最大10ml）B.5%溶液1ml/kg（最大15ml）C.15%溶液0.3ml/kg（最大5ml）D.20%溶液0.2ml/kg（最大8ml）10.惊厥患儿急救时，错误的操作是（）A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.用压舌板强行撬开紧闭的牙关C.解开衣领，清除口鼻腔分泌物D.记录惊厥发作的时间、形式及持续时间二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童惊厥的常见病因包括（）A.高热（体温＞38.5℃）B.低钙血症（血钙＜1.75mmol/L）C.颅内出血D.癫痫E.低血糖（血糖＜2.2mmol/L）2.惊厥患儿急救时的安全防护措施包括（）A.移开周围尖锐物品B.用软物垫于患儿头下C.强行按住肢体防止坠床D.发作时勿强行喂食E.牙关紧闭时用纱布包裹的压舌板置于上下臼齿间3.关于高热惊厥的护理，正确的措施是（）A.体温＞38.5℃时立即使用退热药物B.物理降温时避免酒精擦浴C.保持病室安静，减少刺激D.密切观察有无惊厥复发E.惊厥缓解后立即补充大量水分4.惊厥持续状态的紧急处理包括（）A.立即静脉注射地西泮（0.3-0.5mg/kg）B.保持气道通畅，必要时气管插管C.监测生命体征及血氧饱和度D.快速静脉滴注20%甘露醇降颅压E.查找并纠正病因（如低血糖、低血钙）5.惊厥患儿家长健康教育的内容包括（）A.惊厥发作时的正确处理步骤（勿摇晃、勿强行灌药）B.高热时的降温方法（物理降温与药物的配合）C.补充维生素D及钙剂的方法（针对维生素D缺乏患儿）D.惊厥缓解后立即送医的指征（如发作超过5分钟、反复抽搐）E.避免患儿单独游泳、登高或接触热水源三、简答题（每题8分，共40分）1.简述高热惊厥的急救流程。2.列举惊厥患儿病情观察的主要内容。3.说明维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥与癫痫惊厥的鉴别要点。4.惊厥持续状态的定义及处理原则。5.惊厥患儿发作后，护士应采取哪些护理措施预防并发症？四、案例分析题（共25分）患儿，男，2岁，因“发热3天，抽搐1次”急诊入院。家长代诉：患儿3天前受凉后出现发热，体温最高39.8℃，口服布洛芬后体温可降至38℃左右，但易反复。今日上午10时体温骤升至40℃，突然出现意识丧失、双眼上翻、口吐白沫、四肢强直阵挛，持续约3分钟后自行缓解，缓解后嗜睡。既往体健，无惊厥病史，否认家族癫痫史。查体：T39.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg；嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；咽部充血，双肺呼吸音清，心腹无异常；四肢肌张力正常，病理征阴性。请根据上述案例回答以下问题：1.该患儿最可能的临床诊断是什么？判断依据有哪些？（5分）2.患儿入院时仍有发热，护士应立即采取哪些急救措施？（8分）3.该患儿的护理重点包括哪些方面？（7分）4.针对患儿家长的焦虑情绪，护士应如何进行健康宣教？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.B6.B7.C8.B9.A10.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.BCD4.ABCE5.ABCDE三、简答题1.高热惊厥的急救流程：①立即将患儿置于安全环境（平卧位，头偏向一侧），移除周围危险物品；②保持呼吸道通畅：清除口鼻腔分泌物，避免误吸，切勿强行塞压舌板或手指；③记录惊厥发作时间、形式及持续时间（若超过5分钟需立即送医）；④止惊处理：首选地西泮0.2-0.3mg/kg缓慢静脉注射（最大10mg），或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠；⑤降温：物理降温（温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟），体温＞38.5℃时口服对乙酰氨基酚或布洛芬；⑥监测生命体征（呼吸、心率、血氧饱和度）及意识状态；⑦惊厥缓解后，及时就医明确发热病因（如血常规、C反应蛋白等检查）。2.惊厥患儿病情观察的主要内容：①发作期观察：抽搐起始部位（局限性或全身性）、持续时间、频率、有无意识丧失、瞳孔变化（散大/对光反射）、呼吸情况（节律、有无暂停）；②发作间期观察：意识恢复时间（是否嗜睡、昏迷）、有无头痛、呕吐（警惕颅内压增高）、肢体活动是否对称（排除脑损伤）；③生命体征监测：体温（高热/无热）、心率（有无心动过速）、呼吸（频率及深度）、血压（休克或高血压）；④伴随症状：有无皮疹（感染性疾病如麻疹）、前囟张力（婴儿）、肌张力（增高或降低）；⑤实验室指标：血糖（低血糖）、血钙（低钙）、血钠（电解质紊乱）、脑脊液检查（颅内感染）。3.维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥与癫痫惊厥的鉴别要点：①病因：前者由维生素D缺乏导致血钙降低（＜1.75mmol/L），后者与脑部异常放电相关；②发作特点：前者惊厥发作时意识可短暂丧失，但发作间期意识清楚，常伴手足搐搦（助产士手、芭蕾舞足）或喉痉挛；后者惊厥多为全身性强直阵挛，发作后常有嗜睡、头痛；③伴随症状：前者多有维生素D缺乏病史（如日照不足、未补充维生素D）、佝偻病体征（方颅、肋骨串珠）；后者可有癫痫家族史或脑损伤病史；④实验室检查：前者血钙降低、血磷正常或升高、碱性磷酸酶增高；后者脑电图可见痫样放电，血钙正常；⑤治疗反应：前者补充钙剂（10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释后静推）可快速缓解；后者需抗癫痫药物控制。4.惊厥持续状态的定义及处理原则：定义：惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作且间歇期意识未完全恢复，总时间超过30分钟。处理原则：①保持气道通畅：头偏一侧，吸痰，必要时气管插管；②快速止惊：首选地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射（速度＜1mg/min），无效时可重复1次；若仍无效，换用苯巴比妥（负荷量20mg/kg静脉注射）或咪达唑仑持续静脉泵注；③支持治疗：监测生命体征（心电、血氧、血压），建立静脉通道，纠正低血糖（静脉推注10%葡萄糖2-4ml/kg）、低血钙（10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释后静推）；④降颅压：若存在颅内压增高（剧烈呕吐、前囟隆起），予20%甘露醇0.5-1g/kg快速静滴；⑤病因治疗：完善检查（血常规、血生化、脑电图、头颅CT/MRI），明确感染、中毒、脑结构异常等病因并针对性治疗；⑥防止并发症：监测血气分析（纠正酸中毒）、尿量（避免急性肾损伤），物理降温（目标体温36-37℃）。5.惊厥患儿发作后预防并发症的护理措施：①体位护理：清醒后取半卧位，昏迷患儿保持侧卧位，每2小时翻身拍背，预防坠积性肺炎；②口腔护理：用生理盐水棉球清洁口腔，避免口腔感染（尤其有口吐白沫或呕吐史者）；③皮肤护理：及时更换潮湿衣物，保持床单位干燥，骨突处垫软枕，预防压疮；④饮食护理：清醒后给予清淡、易消化流质饮食（如米汤、粥），少量多餐；昏迷患儿予鼻饲或静脉营养；⑤活动管理：避免剧烈活动，恢复期逐步增加活动量，防止跌倒；⑥心理护理：安抚患儿及家长情绪，避免因恐惧导致患儿抗拒治疗；⑦并发症监测：观察有无意识障碍加重、频繁呕吐（颅内压增高）、呼吸急促（肺炎）、肢体活动障碍（脑损伤），发现异常及时报告医生。四、案例分析题1.最可能的临床诊断：单纯性高热惊厥。判断依据：①年龄2岁（高热惊厥好发于6月龄-5岁）；②发热3天，体温骤升至40℃时出现惊厥；③惊厥表现为全身性强直阵挛，持续约3分钟（＜15分钟）；④既往无惊厥史，发作后嗜睡（非持续昏迷）；⑤查体无神经系统阳性体征（病理征阴性、瞳孔对光反射灵敏）；⑥无癫痫家族史。2.立即采取的急救措施：①保持气道通畅：协助患儿取侧卧位，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物（如有呕吐），必要时吸痰；②止惊处理：若仍有抽搐，立即遵医嘱静脉注射地西泮（0.2-0.3mg/kg，最大10mg），注射速度＜1mg/min，观察呼吸变化（防止呼吸抑制）；③降温措施：物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟，避免酒精擦浴），同时口服布洛芬（10mg/kg）或对乙酰氨基酚（15mg/kg）退热；④安全防护：移开床旁尖锐物品，使用床栏防止坠床，发作时勿强行按压肢体（避免骨折）；⑤生命体征监测：持续心电监护（监测心率、呼吸、血氧饱和度），每15分钟记录1次；⑥建立静脉通道：输注0.9%氯化钠溶液（5-10ml/kg）维持水电解质平衡；⑦实验室检查：急查血常规、C反应蛋白、血生化（血糖、血钙），必要时行腰椎穿刺（排除颅内感染）；⑧记录病情：详细记录惊厥发作时间、形式、持续时间及缓解后意识状态。3.护理重点：①体温管理：每30分钟监测体温1次，体温＞38.5℃时及时采取降温措施，避免体温骤升诱发再次惊厥；②惊厥监测：观察有无烦躁、易激惹、双目凝视等惊厥前驱症状，备好急救药品（地西泮、水合氯醛）及设备（吸痰器、开口器）；③意识状态观察：评估Glasgow评分（睁眼、语言、运动反应），若嗜睡加重或出现昏迷，提示病情恶化；④并发症预防：观察有无喷射性呕吐、前囟隆起（颅内压增高）、呼吸节律异常（中枢性呼吸衰竭），及时报告医生；⑤饮食护理：清醒后鼓励少量多次饮水（温水或口服补液盐），避免脱水；⑥心理护理：安抚家长情绪，解释高热惊厥的自限性（多数预后良好），减轻其焦虑；⑦健康教育：指导家长发热时的正确处理方法（避免捂热、合理使用退热药），强调惊厥发作时的家庭急救要点（保持侧卧位、勿强行灌药）。4.针对家长的健康宣教内容：①惊厥发作时的家庭处理：“保持冷静，立即将孩子平放，头偏向一侧，清除口鼻分泌物；不要强行按压肢体、撬牙关或喂水喂药；记录抽搐时间，若超过5分钟或反复抽搐，立即拨打120”；②发热的家庭护理：“体温＜38.5℃时可物理降温（温水擦浴），＞38.5