外科常见导管护理试题(含答案)

外科常见导管护理试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于胃肠减压管的护理，下列哪项操作错误？A.每日清洁鼻腔并更换固定胶布B.胃管堵塞时用10ml注射器快速高压冲洗C.记录24小时引流液的颜色、性质和量D.拔管前需夹管24小时观察患者有无腹胀、呕吐答案：B（解析：胃管堵塞时应使用20ml以上注射器缓慢低压冲洗，避免高压导致胃黏膜损伤）2.留置导尿管患者预防尿路感染的关键措施是：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.保持导尿管及集尿袋低于膀胱水平C.定期更换导尿管（每2周1次）D.鼓励患者每日饮水2000-3000ml答案：B（解析：保持引流系统密闭及集尿袋低于膀胱水平可防止尿液逆流，是预防感染的核心措施）3.胸腔闭式引流管护理中，若引流瓶意外打破，首要处理措施是：A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭胸壁引流口C.夹闭引流管近端D.协助患者取半卧位答案：C（解析：引流瓶打破后需立即夹闭近端，防止气体进入胸腔导致气胸加重）4.T管引流患者术后第3天，引流量突然减少至50ml/日，可能的原因不包括：A.胆总管下端梗阻解除B.T管被泥沙样结石堵塞C.患者体位改变导致引流管打折D.肝功能异常导致胆汁分泌减少答案：A（解析：胆总管下端梗阻解除会导致引流量增加，而非减少）5.中心静脉导管（CVC）维护时，贴膜更换的间隔时间应为：A.无菌透明敷料每3天更换1次B.无菌纱布敷料每2天更换1次C.出现渗液、松脱时随时更换D.无论何种敷料均7天更换1次答案：C（解析：透明敷料常规每7天更换，纱布敷料每2天更换，渗液、松脱时需随时更换）6.气管切开套管护理中，内套管的清洗频率应为：A.每2小时1次B.每4-6小时1次C.每8小时1次D.每日2次答案：B（解析：内套管易被痰液堵塞，需每4-6小时清洗消毒1次，痰多时可缩短间隔）7.腹腔引流管拔除的指征不包括：A.引流液颜色由血性转为淡血性或浆液性B.24小时引流量＜10mlC.患者体温正常，无腹痛、腹胀D.复查腹部超声无明显积液答案：B（解析：腹腔引流管拔管指征通常为24小时引流量＜20ml且无感染、出血迹象）8.经鼻胃管肠内营养时，最易导致误吸的操作是：A.输注前回抽胃残余量为150mlB.输注速度为80ml/hC.患者取平卧位进行输注D.输注后保持半卧位30分钟答案：C（解析：平卧位时胃内容物易反流，增加误吸风险）9.关于PICC导管维护，下列哪项正确？A.冲管时使用5ml注射器B.封管时采用脉冲式正压封管C.可以用于高压注射造影剂D.置管侧手臂可提举5kg重物答案：B（解析：PICC需用10ml以上注射器冲管，普通PICC不可高压注射，置管侧手臂避免提举重物）10.引流管标识应包含的信息不包括：A.导管名称B.置管日期C.导管深度D.责任护士姓名答案：D（解析：标识需包含导管名称、置管日期、深度、责任人（医生/护士），但无需具体责任护士姓名）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.胃管留置期间的观察要点包括：A.口腔黏膜有无溃疡B.胃管固定处皮肤有无压痕C.引流液中是否有咖啡渣样物质D.患者是否出现呃逆、呛咳答案：ABCD（解析：需观察局部皮肤、引流液性质及患者反应）2.导尿管拔管前夹闭训练的目的是：A.恢复膀胱收缩功能B.预防拔管后尿潴留C.减少尿路感染风险D.促进尿道括约肌功能恢复答案：ABD（解析：夹闭训练通过充盈-排空刺激膀胱，与感染无直接关联）3.胸腔闭式引流管水柱波动异常的可能原因有：A.引流管堵塞B.肺完全复张C.引流管侧孔贴壁D.胸膜腔闭合答案：ABCD（解析：水柱无波动可能因堵管、肺复张或胸膜腔闭合；波动过大可能因肺不张或残腔大）4.T管造影后护理措施包括：A.造影后开放T管引流24小时B.观察患者有无腹痛、发热C.造影后立即拔管D.记录引流量及性质答案：ABD（解析：T管造影后需开放引流防止造影剂反流，观察有无胆管炎表现，不可立即拔管）5.中心静脉导管堵管的处理措施正确的是：A.立即用力推注生理盐水冲管B.确认堵管性质（血栓性/非血栓性）C.血栓性堵管可使用尿激酶溶栓D.非血栓性堵管（如脂肪乳）可用碳酸氢钠冲洗答案：BCD（解析：用力推注可能导致血栓脱落，需先判断堵管类型再处理）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.胃肠减压期间需常规禁饮食，口渴时可少量饮水湿润口唇。（×）（解析：禁饮食期间需完全避免经口摄入，包括饮水，防止胃液分泌增加）2.导尿管气囊注水后需轻拉导管有阻力感，说明固定稳妥。（√）（解析：轻拉有阻力提示气囊已卡在膀胱颈部，固定可靠）3.胸腔闭式引流瓶内长玻璃管应浸入水中3-4cm，过深会增加引流阻力。（√）4.T管引流袋应高于腹部切口，防止胆汁逆流。（×）（解析：T管引流袋需低于腹部切口，利用重力引流）5.气管切开患者吸痰时，吸痰管插入深度应超过套管末端1-2cm，以确保有效吸引。（√）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述留置导尿管患者“集尿袋更换”的操作要点。答案：①评估患者病情、导尿管类型及集尿袋污染情况；②戴手套，分离导尿管与原集尿袋，避免尿液逆流；③用安尔碘消毒导尿管末端，连接新集尿袋；④检查连接处是否紧密，避免漏尿；⑤记录更换时间及尿液性状；⑥操作后指导患者保持集尿袋低于膀胱水平，避免打折、扭曲。2.列出胸腔闭式引流管“水柱波动异常”的判断标准及对应的临床意义。答案：①正常波动范围：4-6cm；②波动过大（＞6cm）：提示肺不张或残腔较大；③波动减弱或消失：可能为肺复张良好、引流管堵塞、侧孔贴壁或胸膜腔闭合；④无波动且患者出现呼吸困难、气管偏移：警惕张力性气胸或引流管脱落。3.简述中心静脉导管（CVC）穿刺点渗血的护理措施。答案：①立即按压穿刺点5-10分钟，观察渗血是否停止；②若持续渗血，检查患者凝血功能（如血小板、INR）；③更换无菌敷料时使用吸收性敷料（如藻酸盐敷料），外层覆盖透明贴膜；④避免剧烈活动，必要时用弹力绷带加压固定；⑤记录渗血情况（颜色、量、速度），通知医生处理。4.说明T管拔管前“夹管试验”的操作方法及观察要点。答案：操作方法：拔管前1-2天开始夹闭T管，每日夹闭2-4小时，逐渐延长至全天夹闭。观察要点：①患者有无腹痛、腹胀、发热；②有无恶心、呕吐；③黄疸是否加重；④若出现上述症状，立即开放T管并通知医生；若无不适，结合T管造影结果（胆管无梗阻）可拔管。五、案例分析题（23分）患者男性，58岁，因“急性重症胆管炎”行“胆总管切开取石+T管引流术”，术后第5天，T管引流量约400ml/日，颜色呈深黄色、澄清，患者主诉切口轻微疼痛，体温37.8℃。查体：腹软，无压痛反跳痛，巩膜轻度黄染。问题1：该患者T管引流的观察重点有哪些？（8分）答案：①引流量：正常术后早期300-500ml/日，过多提示胆管下端梗阻，过少可能堵管或肝功能异常；②颜色：正常为深黄或黄绿色，若呈血性提示出血，浑浊提示感染；③性质：澄清与否，有无泥沙样结石、絮状物；④患者症状：体温、腹痛、黄疸变化；⑤T管固定情况：有无移位、脱落；⑥穿刺点周围皮肤：有无红肿、渗液。问题2：患者体温37.8℃，可能的原因是什么？需进一步做哪些评估？（7分）答案：可能原因：①术后吸收热（＜38.5℃）；②胆管残余感染；③T管引流不畅导致胆汁淤积；④切口感染。进一步评估：①检查切口有无红肿、渗液；②复查血常规（白细胞、中性粒细胞比例）；③观察T管引流是否通畅（挤压引流管，观察有无波动）；④监测体温变化（每4小时1次）；⑤检查患者有无寒战、右上腹压痛；⑥必要时行胆汁细菌培养+药敏。问题3：若术后第10天，患者T管引流量减少至150ml/日，颜色清亮，无腹痛发热，黄疸消退，拟行拔管。请写出拔管后的护理措