北京师范大学出版社临床执业医师资格考试复习试题及答案

北京师范大学出版社临床执业医师资格考试复习试题及答案考试时长：120分钟满分：100分班级：__________姓名：__________学号：__________得分：__________试卷名称：临床执业医师资格考试复习试题考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---###一、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.急性阑尾炎患者典型的体征是右下腹固定压痛。2.心电图ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表现。3.甲状腺功能亢进患者突眼的主要原因是交感神经兴奋。4.肺炎链球菌肺炎的典型痰液呈铁锈色。5.胰头癌的常见首发症状是黄疸。6.心力衰竭患者使用利尿剂的主要目的是减轻心脏前负荷。7.脊髓灰质炎的主要传播途径是空气飞沫。8.肾上腺皮质激素可用于治疗系统性红斑狼疮。9.脓毒症患者的核心治疗是早期抗生素应用。10.乳腺癌的淋巴结转移最常见于腋窝。---###二、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.下列哪种情况不适合进行心肺复苏？（）A.患者意识丧失，大动脉搏动消失B.心电图显示室性心动过速C.患者呼吸停止，但仍有颈动脉搏动D.心电图显示心室颤动E.患者处于深昏迷状态，但可自主呼吸2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证不包括？（）A.近3个月有活动性出血B.颅内出血病史C.血压>180/110mmHgD.患有严重肝肾功能不全E.患有陈旧性心肌梗死3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）最重要的依据是？（）A.肺功能检查示FEV1/FVC<0.7B.患者吸烟史C.反复咳嗽咳痰D.胸片示肺气肿改变E.血气分析示低氧血症4.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？（）A.美托洛尔B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.氨苯蝶啶E.呋塞米5.肾病综合征患者最易出现的并发症是？（）A.高血压脑病B.血尿C.低蛋白血症D.肾功能衰竭E.血小板减少6.甲状腺功能亢进患者出现突眼的主要原因是？（）A.甲状腺激素分泌过多B.交感神经兴奋C.眼球后组织水肿D.自身免疫反应E.眼部感染7.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键指标是？（）A.血糖>11.1mmol/LB.血酮体>1.0mmol/LC.血pH<7.3D.尿酮体阳性E.呼吸深快8.下列哪种情况属于心源性休克？（）A.脓毒症导致的休克B.肾功能衰竭导致的休克C.心肌梗死导致的低心排血量状态D.严重脱水导致的休克E.脑部出血导致的休克9.治疗细菌性脑膜炎的首选抗生素是？（）A.青霉素GB.头孢曲松C.万古霉素D.红霉素E.左氧氟沙星10.乳腺癌最常见的病理类型是？（）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.髓样癌D.炎性乳腺癌E.乳头状癌---###三、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.心肌梗死急性期的治疗措施包括？（）A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.静脉滴注硝酸甘油D.口服阿司匹林E.肌肉注射吗啡2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症有？（）A.肺性脑病B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺癌E.肾功能衰竭3.甲状腺功能亢进患者可能出现哪些体征？（）A.甲状腺肿大B.手指细颤C.心率加快D.皮肤潮湿多汗E.月经紊乱4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施包括？（）A.静脉补液B.胰岛素治疗C.碳酸氢钠静脉滴注D.纠正电解质紊乱E.控制血糖5.肾病综合征患者可能出现哪些并发症？（）A.低蛋白血症B.血尿C.脂肪肝D.肾功能衰竭E.血小板减少6.心力衰竭患者使用利尿剂的主要目的是？（）A.减轻心脏前负荷B.改善心功能C.预防血栓形成D.降低血压E.纠正电解质紊乱7.甲状腺功能亢进患者出现突眼的原因包括？（）A.交感神经兴奋B.眼球后组织水肿C.自身免疫反应D.甲状腺激素分泌过多E.眼部感染8.脓毒症患者的治疗措施包括？（）A.早期抗生素应用B.抗炎治疗C.肾上腺皮质激素D.营养支持E.机械通气9.乳腺癌的转移途径包括？（）A.淋巴转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延E.腹腔转移10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防措施包括？（）A.戒烟B.避免空气污染C.接种流感疫苗D.增加体育锻炼E.避免接触职业性粉尘---###四、案例分析（共3题，每题6分，共18分）案例1：患者，男性，65岁，吸烟30年，因突发胸骨后压榨性疼痛2小时入院。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，心电图示ST段抬高。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）首选的治疗措施是什么？（3）治疗过程中需要注意哪些并发症？案例2：患者，女性，28岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<0.7。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）诊断的金标准是什么？（3）治疗的主要措施有哪些？案例3：患者，男性，50岁，因突发高热、寒战、意识模糊2天入院。查体：体温39℃，心率120次/分，呼吸28次/分，颈强直，克氏征阳性。脑脊液检查示白细胞计数升高，以中性粒细胞为主。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）治疗的首选抗生素是什么？（3）治疗过程中需要注意哪些并发症？---###五、论述题（共2题，每题11分，共22分）1.试述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理机制及治疗策略。---###标准答案及解析---####一、判断题1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√解析：7.脊髓灰质炎的主要传播途径是粪-口传播，而非空气飞沫。####二、单选题1.C2.C3.A4.A5.C6.B7.B8.C9.B10.A解析：1.患者呼吸停止但仍有颈动脉搏动时，应先进行人工呼吸，而非心肺复苏。8.心源性休克是由于心脏泵功能衰竭导致的低心排血量状态，而非其他原因。####三、多选题1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D,E4.A,B,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B7.A,B,C,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：6.利尿剂的主要目的是减轻心脏前负荷，改善心功能，而非其他作用。####四、案例分析案例1：（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）首选治疗：急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。（3）并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克、急性肺水肿。解析：急性ST段抬高型心肌梗死需尽快开通梗死血管，首选PCI。治疗过程中需密切监测心律、血压、心功能，预防并发症。案例2：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。（2）金标准：肺功能检查示FEV1/FVC<0.7。（3）治疗措施：戒烟、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、氧疗。解析：COPD的诊断需依据肺功能检查，治疗以改善症状和预防急性加重为主。案例3：（1）诊断：细菌性脑膜炎。（2）首选抗生素：青霉素G。（3）并发症：脑积水、脑梗死、癫痫、脑脓肿。解析：细菌性脑膜炎需早期使用抗生素，首选青霉素G，同时注意并发症的防治。####五、论述题1.急性心肌梗死的治疗原则及主要措施急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌供血，缩小梗死面积，防止并发症。主要措施包括：（1）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或溶栓治疗；（2）抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）；（3）抗凝治疗（肝素）；（4）硝酸酯类药物