2026年保险业知识测试保险欺诈举报知识题集

2026年保险业知识测试：保险欺诈举报知识题集一、单选题（每题2分，共20题）1.以下哪种行为不属于保险欺诈的范畴？（）A.虚构保险事故骗取赔款B.通过伪造医疗记录骗取医疗险赔付C.因操作失误导致理赔延误D.超额投保以获取更高保额2.保险欺诈举报的主要途径不包括？（）A.保险公司内部举报热线B.政府保险监管机构网站C.社交媒体公开投诉D.保险公司官方网站在线举报平台3.在中国，保险欺诈举报人可获得的保护措施不包括？（）A.匿名举报特权B.法律豁免权C.被举报企业不得报复D.举报奖金奖励4.以下哪种情况可能构成保险骗赔？（）A.病人因合理治疗未达预期效果B.事故车辆因维修配件价格波动导致赔款增加C.投保人隐瞒既往病史但未影响核保结果D.保险合同条款中约定的免赔额适用5.保险欺诈举报的时效性要求通常为？（）A.事故发生后1年内B.事故发生后3个月内C.理赔结案后6个月D.投保人发现后30天内6.保险欺诈举报需提供的材料通常不包括？（）A.事故相关证据（如照片、视频）B.保险合同复印件C.举报人身份信息（若选择实名）D.保险公司内部员工证照7.保险欺诈行为对行业的主要危害是？（）A.提高保险费用B.增加理赔成本C.降低市场竞争力D.以上都是8.中国保险行业协会发布的《保险欺诈举报指南》适用于？（）A.仅保险公司员工举报B.仅个人或机构举报C.所有参与保险活动的主体D.仅针对车险欺诈9.保险欺诈举报的常见类型不包括？（）A.医疗保险骗赔B.车险理赔伪造C.财产险虚报损失D.保险代理人自杀骗保10.保险欺诈举报若涉及公司内部人员，应优先向？（）A.监管机构举报B.保险公司合规部门C.媒体曝光D.消费者协会二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些属于保险欺诈的常见手段？（）A.伪造事故现场B.虚增医疗费用C.编造保险合同D.利用职务便利骗赔2.保险欺诈举报的法律依据包括？（）A.《保险法》B.《反不正当竞争法》C.《刑法》中关于保险诈骗的条款D.《消费者权益保护法》3.保险欺诈举报的流程通常包括？（）A.提交举报材料B.初步调查核实C.举报人反馈结果D.举报奖励发放4.以下哪些行为可能被认定为保险欺诈？（）A.投保人故意隐瞒重大疾病B.被保险人伪造理赔申请C.保险代理人串通客户骗赔D.因第三方责任导致的合理赔付5.保险欺诈举报的保护措施包括？（）A.匿名举报选项B.法律后果豁免C.反报复条款D.举报人隐私保护6.保险欺诈举报的常见领域涉及？（）A.车险理赔B.医疗保险C.财产险D.人寿保险7.保险欺诈举报的注意事项包括？（）A.确保举报材料真实性B.避免泄露个人隐私C.依法依规举报D.提前咨询律师8.保险欺诈举报的奖励机制通常考虑？（）A.举报线索价值B.欺诈金额大小C.举报人配合程度D.举报人身份是否匿名9.保险欺诈举报的监管机构包括？（）A.中国银保监会B.地方保险行业协会C.公安机关经济犯罪侦查部门D.司法机关10.保险欺诈举报的长期影响包括？（）A.提升行业风控水平B.增加监管成本C.降低消费者信任度D.促进保险产品创新三、判断题（每题2分，共15题）1.保险欺诈举报必须实名才能获得奖励。（）2.任何形式的保险欺诈均属于刑事犯罪。（）3.保险公司内部举报通常比外部举报更受重视。（）4.保险欺诈举报人需承担被报复的风险。（）5.保险欺诈举报仅适用于个人，不适用于企业。（）6.虚报轻微事故损失不属于保险欺诈。（）7.保险欺诈举报需提供详细的时间、地点、人物信息。（）8.保险欺诈举报后，举报人有权要求监管机构公开处理结果。（）9.保险欺诈举报的奖励金额通常与欺诈金额成正比。（）10.保险欺诈举报仅限于已发生的理赔案件。（）11.保险欺诈举报人需承担调查取证的法律责任。（）12.保险欺诈举报的时效性要求因地区而异。（）13.保险欺诈举报可由第三方代为进行。（）14.保险欺诈举报的奖励机制仅限于现金形式。（）15.保险欺诈举报需符合法律法规的强制性要求。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述保险欺诈举报的基本流程。2.保险欺诈举报的常见类型有哪些？3.保险欺诈举报的法律依据是什么？4.保险欺诈举报的奖励机制如何设计？5.保险欺诈举报对行业有哪些积极意义？五、论述题（10分/题，共2题）1.结合实际案例，论述保险欺诈举报的重要性及作用。2.分析保险欺诈举报的难点及改进建议。答案与解析一、单选题答案1.C2.C3.B4.C5.A6.D7.D8.C9.D10.B解析：1.操作失误属于正常业务风险，非欺诈。5.时效性通常为事故发生后1年内，以法律追溯期为准。9.保险代理人自杀骗保不属于常见类型，多见于极端个例。二、多选题答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：1.伪造现场、虚增费用、编造合同均属欺诈手段。9.监管机构包括银保监会、行业协会、公安、司法机关。三、判断题答案1.×2.×（轻微欺诈可能仅行政或民事）3.√4.×（合规举报受保护）5.×（企业也可举报代理欺诈）6.√7.√8.×（部分结果可能不公开）9.√10.√11.×（举报人仅提供线索）12.√（各地法规有差异）13.√14.×（可能有非现金奖励）15.√解析：1.匿名举报不受限制。11.举报人无调查义务。四、简答题答案1.基本流程：提交线索→调查核实→结果反馈→奖励发放（若适用）。2.常见类型：医疗险、车险、财险欺诈；代理人串通骗赔。3.法律依据：《保险法》《刑法》《反不正当竞争法》。4.奖励机制：按线索价值、欺诈金额、举报人配合度分级奖励（现金、产品等）。5.积极意义：降低欺诈成本、提升行业透明度、保