病区护士停电应急预案演练

病区护士停电应急预案演练第一章演练目的与适用范围1.1目的通过模拟病区突发全停电场景，验证护士团队在黑暗、通讯中断、医疗设备停运状态下的快速响应、患者安全转运、生命支持替代、信息追溯及事后恢复能力，将停电事件对危重患者造成的风险降至“零死亡、零并发症、零纠纷”。1.2适用范围适用于本院神经内科二病区（床位48张，其中一级护理15张、二级护理25张、三级护理8张；配备呼吸机3台、输液泵18台、监护仪20台、CRRT1台、ECMO备用1台）。演练覆盖当日A班（08:00—16:00）全体护士、实习护士、护理员、保洁员及值班医生。第二章法规与制度依据2.1国家层面《中华人民共和国安全生产法》第38条：生产经营单位必须制定并实施生产安全事故应急救援预案。《医疗卫生机构灾害事故应急预案管理办法》（国卫办医发〔2018〕15号）第12条：二级以上医院须每季度至少组织一次实战演练。2.2行业规范《综合医院分级护理指导原则（2021版）》第4.3条：一级护理患者须确保在突发停电5分钟内恢复生命支持。《医疗质量管理办法》第27条：因停电导致的不良事件须在2小时内通过“医疗安全不良事件系统”直报。2.3院内制度《XX医院停电应急预案（2023修订）》第5.2条：病区护士为停电第一响应人，30秒内启动病区微型应急电源（UPS）并执行“黑启动”流程。《神经内科二病区护理单元停电SOP》编号N22023024：明确护士、护理员、保洁员三级职责矩阵，违者按《护理质量缺陷扣分细则》第6条扣3分/例。第三章演练组织与角色分工3.1演练指挥部总指挥：病区护士长（具备ICU5年、应急师资证书）。副总指挥：夜班护士长（当日备班，负责对外联络）。3.2现场功能组A.患者安全组：责任护士6人，每人负责8张床位，佩戴头灯、携带“患者安全核查表”。B.设备保障组：护理员2人+设备科工程师1人，负责UPS、脚踏式吸引器、手动呼吸球囊切换。C.通讯联络组：办公护士1人+总值班，使用“应急对讲频道4”，每3分钟向总指挥部循环报告。D.记录评估组：质控护士1人+实习护士2人，全程GoPro录像，记录时间节点、违规动作。3.3外部协同医院应急办：演练前48小时发正式红头文件，通知后勤、保卫、信息中心、急诊科待命。供电中心：演练当日09:30—10:00对病区实施“真停电”，拉闸后张贴封条，防止人为提前送电。第四章演练脚本与情景设计4.1情景设定时间：2024年6月20日（周四）09:30，天气34℃。触发：医院高压配电房2号变压器短路，神经内科二病区双路市电同时失压，UPS满负荷剩余18分钟。4.2患者分布1—8床：术后脑出血，3台呼吸机、2台CRRT运行。9—16床：脑梗溶栓后，需持续泵入尼莫地平。17—48床：病情稳定，但23床带有临时起搏器（电池剩余电量2小时）。4.3关键事件时间轴T009:30:00全病区灯灭，监护仪黑屏。T+30秒护士A1启动UPS，呼吸机切换成功。T+2分钟发现UPS负载110%，预计12分钟耗尽。T+5分钟设备保障组完成脚踏吸引器、手动呼吸球囊接管。T+8分钟通讯组请求急诊科支援便携式呼吸机2台。T+15分钟第一例危重患者（1床）经应急电梯转ICU。T+30分钟全部一级护理患者完成安全转运或就地替代支持。T+45分钟市电恢复，设备工程师逐台合闸，护士双人核对设备参数。T+60分钟演练结束，现场复盘。第五章物资清单与前置条件5.1物资定位UPS3kVA2台，已提前一日满电，粘贴绿色“演练专用”标签。便携式呼吸机（哈美顿T1）2台，电池满电，氧源接口与中心氧匹配。脚踏吸引器3台，一次性储液罐编号贴签，防止复用。手动呼吸球囊（成人/儿童）各5套，储存在“应急红箱”，封条完好。头灯（LED200流明）20个，统一放在护士站台“停电应急抽屉”。应急对讲机8部，频道4已提前锁定，备用电池16节。患者安全核查表（A5双面打印）50份，夹板带圆珠笔。应急电梯钥匙1把，封存于护士长钥匙柜，仅演练副总指挥可拆封。5.2前置条件确认演练前一日18:00，护士长、设备工程师、保卫科三方签字《停电演练安全确认书》。所有呼吸机内置电池完成≥2小时放电测试，数据存档。关闭病区门禁系统，防止演练期间患者家属误入。向市卫健委应急办报备“真停电”演练，取得同意函。第六章演练实施流程（可照做）6.1演练启动09:25总指挥在对讲机频道4发出暗号“黑猫”，全员佩戴头灯，进入“静默”状态。09:30供电中心拉闸，病区瞬时黑场，记录组按下计时器。6.2护士30秒“黑启动”步骤1：责任护士立即停掉非生命支持电器（输液加温器、电视、空气净化器）。步骤2：按下UPS面板“START”键，听到“嘀”声后，将呼吸机电源插头从市电插座拔下→插入UPS红色插座→确认呼吸机屏幕亮起。步骤3：高声口播：“1床呼吸机已切换UPS，模式VCV，FiO₂60%，PEEP8cmH₂O，确认潮气量500mL”，同组护士复读确认。6.32分钟“负荷减负”步骤1：设备保障组关闭所有输液泵内置报警音，改用“滴速计算器”手工调速。步骤2：将18台输液泵中12台非血管活性药物改为重力输液，使用“微量调节器”精确到±2滴/分。步骤3：记录组拍照上传“负荷减负清单”至应急微信群，供指挥部实时查看。6.45分钟“替代支持”场景：3床呼吸机UPS负载灯红闪，预计7分钟耗尽。步骤1：护士A3将呼吸机管路快速断开→接手动呼吸球囊→另一护士同步脚踏氧→氧流量10L/min。步骤2：每6秒挤压一次，观察胸廓起伏，同时用指脉氧夹监测SpO₂，低于90%立即呼叫。步骤3：设备保障组推入便携式呼吸机，完成氧源快插→设置与原机相同参数→双人核对后切换，全程≤3分钟。6.58分钟“危重转运”步骤1：患者安全组评估1床（GCS6分）具备转运指征，填写《危重患者停电转运评估表》，医生签字。步骤2：副总指挥拆封应急电梯钥匙，保卫科在1楼拉警戒线，电梯设为“演练专用”。步骤3：护士A1、A2、医生B共3人，带便携式呼吸机、抢救箱、球囊、指脉氧，经应急电梯直达ICU，耗时4分30秒。步骤4：ICU护士使用“条码扫描枪”扫描患者腕带，完成交接，数据同步到电子病历。6.630分钟“信息闭环”步骤1：通讯组在对讲机循环“1床已交接，呼吸机编号T102，电池剩余78%。”步骤2：记录组将全过程视频刻录光盘，光盘编号“N220240620UPS”，封存2年。步骤3：质控护士在“医疗安全不良事件系统”选择“演练事件”类别，填写“零伤害”结论，提交。6.745分钟“市电恢复”步骤1：供电中心合闸，工程师逐台检测设备绝缘，确认无短路。步骤2：护士双人核对呼吸机、CRRT、监护仪参数，与原设置差异>5%须重新校准。步骤3：UPS切换回市电，长按“BYPASS”键3秒，听到“咔嗒”声后，负载灯转绿。6.860分钟“复盘”步骤1：所有人员回到护士站，关闭头灯，观看快剪10分钟视频。步骤2：采用“鱼骨图”分析，列出3项亮点、3项缺陷。步骤3：填写《演练改进追踪表》，责任人+完成时限，护士长签字后扫描上传护理部共享盘。第七章考核标准与评分细则7.1个人评分（100分）30秒黑启动失败扣20分；UPS负载未降到70%以下扣10分；手动呼吸球囊频率错误（>8次/分或<4次/分）扣15分；未高声口播参数扣5分/次；转运评估表缺项扣3分/项；未佩戴头灯扣5分。7.2团队指标一级护理患者SpO₂<90%持续时间>2分钟，视为演练失败，全员补考；信息报告延迟>5分钟，扣科室质量分2分；演练改进追踪表未在48小时内完成，扣护士长绩效500元。第八章常见问题与排错提示8.1UPS无法启动排错：检查UPS是否处于“冷启动”模式，长按“TEST”键5秒，听到长鸣后松手；若仍失败，立即改用相邻病房UPS，使用3米延长线。8.2便携式呼吸机氧源压力不足排错：查看氧气瓶压力表<0.2MPa，立即更换备用瓶；换瓶时先关呼吸机，再关氧瓶阀，防止回火。8.3手动呼吸球囊漏气排错：检查球囊与面罩接口是否旋紧，如密封圈脱落，用“一次性治疗巾”缠绕3圈临时密封，同时呼叫设备科送新球囊。8.4应急电梯卡层排错：按下“STOP”+“开门”键5秒，若无效，使用三角钥匙打开轿厢顶部逃生窗，保卫科人员在外部手动盘车至平层。8.5对讲机频道干扰排错：长按“MONI”键监听背景噪音，若>3格，切换频道5，同时关闭病区WiFi路由器，减少电磁干扰。第九章演练记录与持续改进案例9.12023年第四季度演练缺陷缺陷：18床尼莫地平泵停用后未记录停药时间，导致医生后续剂量推算错误。改进：在《患者安全核查表》增加“停药时间”栏，护士须用24小时制填写到分。验证：2024年第一季度演练复查，该缺陷零发生。9.22024年第一季度演练缺陷缺陷：手动呼吸球囊挤压深度不足，导致EtCO₂波形消失30秒。改进：引入“呼吸球囊训练模型”，每月第一周夜班后训练15分钟，合格率从78%升至96%。9.32024年第二季度演练缺陷缺陷：UPS电池老化，实际续航仅9分钟，低于标称18分钟。改进：设备科将UPS电池更换周期从3年缩短至2年，并建立“电池内阻台账”，内阻>15mΩ即更换。第十章附件（电子模板，演练当天扫码下载）附件A：患者安全核查表（Excel，可打印A5）附件B：危重患者停电转运评估表（PDF，带医生签字栏）附件C：演练改进追踪表（Word，自动关联护理部共享盘）附件D：