养老机构烫伤应急预案范文

养老机构烫伤应急预案范文第一章总则1.1制定目的为最大限度降低入住老人在养老机构内发生烫伤事故后的人身损害，规范应急响应流程，明确责任分工，确保在黄金5分钟内完成“脱离热源—冷却—评估—转运—上报”闭环，特制定本预案。1.2适用范围本预案适用于××市××区××老年公寓（以下简称“本院”）所有住养区域、公共活动区、厨房、洗衣房、浴室及外包服务场所。1.3法规依据《中华人民共和国安全生产法》第36条、《养老机构管理办法》第28条、《医疗事故处理条例》第12条、《突发公共卫生事件应急条例》第19条、《GB/T35547—2017老年人洗浴安全规范》。1.4工作原则生命优先、快速冷却、专业评估、分级处置、信息同步、持续改进。第二章风险识别与分级2.1热源清单A级：开水器、蒸汽消毒柜、煲汤炉（≥95℃）；B级：洗浴热水器、恒温水箱（60±2℃）；C级：电热毯、暖手宝、热疗仪（≤50℃）。2.2人群易感性评分采用“年龄+感觉障碍+自理能力+合并疾病”四维评分，≥8分为极高危，4—7分为高危，≤3分为中低危。评分表每月更新一次，护理部存档。2.3烫伤分级Ⅰ度：皮肤红斑、灼痛，无水泡；Ⅱ度：水泡、基底潮红，痛觉敏感；Ⅲ度：皮肤苍白或焦痂，痛觉消失。本院内部再细化为Ⅱa（水泡<2cm²）与Ⅱb（水泡≥2cm²），用于决定现场处置或转诊。第三章组织架构与职责3.1应急指挥部总指挥：院长（第一责任人）副总指挥：副院长（分管安全）成员：护理部主任、医务室负责人、后勤保障部主任、社工部主任、膳食部主管、安全管理员。3.2现场处置组组长：当班护理长组员：当班护理员2名、护士1名、保洁员1名（负责疏散通道）、安保员1名（负责警戒）。3.3医疗评估组本院医务室执业医师1名、注册护士2名；若夜间由值班护士+区医院远程视频医生组成。3.4转运组驾驶员1名、护士1名、护理员1名；车辆为配置担架、氧气瓶、急救箱的专用救护车（车牌×××）。3.5信息上报组社工部专员负责30分钟内电话+微信同步上报区民政局、区市场监管局、保险公司；2小时内书面报告。3.6后勤支援组负责提供冰袋、无菌敷料、一次性大单、移动屏风、应急灯、录像取证设备。第四章预防性控制措施4.1工程控制4.1.1所有A级热源必须加装防烫隔离罩，表面温度≤45℃；4.1.2浴室采用恒温混水阀，出水温度出厂设定48℃，机械锁定，钥匙由后勤保管；4.1.3开水器出水口安装红外防烫感应器，当探测到人体距离<15cm自动降流50%。4.2管理控制4.2.1每日07:00、15:00、21:00三班次记录热水器水温，误差>±2℃立即停用并报修；4.2.2护理员为老人倒开水时执行“壶不离手、眼不离人”双人确认制；4.2.3每周二上午对暖手宝进行充电—放电—温度复测，超过50℃一律报废。4.3行为控制4.3.1新入住老人须完成“防烫安全宣教”微课（10分钟）并签字，视频存档；4.3.2对极高危老人每日交接班重点提示，床头贴橙色“防烫”警示牌；4.3.3每季度组织一次“烫伤应急沙盘推演”，全员覆盖率100%，不合格者补考到熟练。第五章应急响应流程5.1发现与报警任何员工或老人发现烫伤事件，立即大声呼喊“烫伤应急”，同时按下就近红色手动报警按钮（位置：每20米1个，距地1.4米）。消控中心10秒内广播：“××楼层××房发生烫伤，现场处置组立即集结”。5.2脱离热源5.2.1液体烫伤：立即关闭阀门或移开热水容器；5.2.2蒸汽烫伤：迅速关闭蒸汽开关，用干毛巾覆盖老人头部防止二次吸入；5.2.3接触烫伤：迅速移开电热毯、暖手宝，佩戴防烫手套操作，禁止直接用手。5.3冷却5.3.1用16—24℃流动自来水冲洗，持续15分钟；5.3.2若创面位于面部或会阴，采用无菌生理盐水湿纱布冷敷，每2分钟更换一次，持续15分钟；5.3.3冷却同时监测老人生命体征，当体温<36℃或出现寒战，立即停止冷却并加盖保温毯。5.4评估采用“ABCDE”快速评估法：A气道：有无吸入性损伤声音嘶哑；B呼吸：频率、血氧；C循环：心率、血压、毛细血管再充盈；D意识：GCS评分；E暴露：估算烧伤面积（采用“九分法+老人改良公式”）。记录于《烫伤评估单》，双签字。5.5止痛与保护创面5.5.1Ⅰ度：外涂磺胺嘧啶银乳膏，无菌纱布覆盖；5.5.2Ⅱ度：水泡>2cm²或位于关节，在无菌环境下低位穿刺引流，保留疱皮，覆盖含银敷料；5.5.3Ⅲ度：用无菌大单包裹，禁止涂任何有色药液，准备转诊。5.6转运决策树5.6.1满足以下任一条件即启动转诊：①Ⅲ度面积≥1%TBSA；②Ⅱ度面积≥5%TBSA；③部位：面部、会阴、手、足、关节；④合并吸入性损伤、电击伤、糖尿病、慢性肾病；⑤年龄≥80岁且Ⅱ度面积≥2%TBSA。5.6.2转诊目标医院：××市第三人民医院烧伤科（距离8km，平均车程12分钟），已签署绿色救治协议。5.7信息同步5.7.15分钟内电话通知家属，同步发送事件初报短信；5.7.230分钟内填写《意外事件初始报告表》上传至“××区养老机构安全云平台”；5.7.32小时内召开事件分析会，形成《初步调查报告》，24小时内提交区民政局。第六章现场操作卡（随身携带）6.1护理员操作卡（A6塑封）1喊：大声呼救并按下报警按钮2离：移开热源3冲：16—24℃水冲15分钟4裹：无菌纱布覆盖5记：拍照+记录时间6报：对讲机呼叫护理长6.2护士操作卡1评估：ABCDE2建路：留置静脉套管针18G3补液：按Parkland公式，第一24小时总量×2ml/kg/%TBSA，前8小时输一半4抽血：交叉配血、生化、血气5镇痛：静脉注射舒芬太尼5μg，必要时重复6填单：烫伤评估单+转运单第七章物资配置与维护7.1定点配置每楼层护士站：冰袋10个、冷却喷头1个、16—24℃恒温桶1个（带温度计）；公共浴室：防烫警示地贴6处、应急停止阀1个；厨房：防烫手套10副、A级热源隔离罩2套；救护车：含银敷料20片、2%磺胺嘧啶银乳膏5支、烧伤弹力绷带10卷。7.2维护周期7.2.1恒温桶每日08:00换水并校准温度；7.2.2含银敷料每季度检查有效期，提前1个月更换；7.2.3应急停止阀每月测试一次，记录开启时间≤3秒。第八章培训与考核8.1新员工入职72小时内完成“烫伤应急”理论+实操双科考试，80分合格；不合格补考，仍不合格解除劳动合同。8.2在职员工每季度复训一次，采用“情景模拟+计时考核”方式，现场随机抽取1名护理员、1名护士、1名保洁员组队，完成“从报警到转运”全流程，目标时间≤10分钟。8.3考核结果与绩效挂钩：达标团队每人奖励200元；超时1分钟扣当月安全奖20%，连续两次不达标停岗再培训。第九章演练与持续改进9.1演练计划每年1月、4月、7月、10月第一周周二下午15:00—16:30举行全院级演练；演练脚本由安全管理员提前15天编制，院长批准。9.2演练评估采用“时间轴+缺陷点”双记录法：时间轴：以秒表记录每个关键节点；缺陷点：对照《演练评估表》38项指标，发现1项扣2分，总分<90分需重新演练。9.3改进闭环演练结束24小时内召开“改进会”，输出《纠正预防措施单》，明确责任人、完成时间、验证人；下次演练首先验证上期整改项，未整改直接追责到部门经理。第十章家属沟通与善后10.1沟通小组由社工部主任+护理长+法律顾问组成，24小时内与家属面对面沟通，提供监控截屏、评估单、转诊记录。10.2赔偿通道本院投保《养老机构责任险》与《公众责任险》，单次事故限额200万元；保险公司驻院理赔员48小时内完成查勘，7个工作日内达成预赔协议。10.3心理干预对事故老人启动“安心陪护”计划，安排国家二级心理咨询师每日疏导30分钟，连续2周；对同室老人开展团体减压，防止恐慌蔓延。第十一章监督与问责11.1内部监督院级安全巡查每周三上午执行，发现问题拍照上传“安全巡检”微信小程序，责任部门2小时内回复整改计划。11.2外部监督区民政局、区消防救援大队每半年联合检查1次，发现问题出具《责令限期整改通知书》，逾期不改的，本院自愿接受降低星级或暂停新入住备案。11.3问责条款11.3.1未在5分钟内完成脱离热源+冷却，对当班护理员罚款500元，护理长罚款1000元；11.3.2因设备故障导致烫伤，对后勤主任罚款1000元，并承担10%医疗费用；11.3.3瞒报、迟报、漏报，对院长给予降职处理，并报请区民政局吊销院长资格证书。第十二章附件（电子档同步更新）附件1：烫伤评估单（含图解九分法）附件2：应急物资清单与维护记录表附件3：演练评估表（38项指标）附件4：家属沟通记录模板附件5：纠正预防措施单附件6：应急联络通讯录（含区医院烧伤科、保险公司、民政局、派