2025年抗菌药物培训相关考试题及答案

2025年抗菌药物培训相关考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1下列哪一类抗菌药物主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用（）A.大环内酯类B.氨基糖苷类C.β内酰胺类D.四环素类答案：C1.2对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）最有效的口服药物是（）A.头孢曲松B.万古霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉维酸答案：C1.3下列哪项不是碳青霉烯类抗菌药物的典型不良反应（）A.癫痫发作阈值降低B.红人综合征C.肝功能异常D.难辨梭菌感染风险增加答案：B1.4妊娠期安全分级为B级的抗菌药物是（）A.四环素B.庆大霉素C.头孢呋辛D.氯霉素答案：C1.5下列哪种酶可水解第三代头孢菌素（）A.KPC2B.SHV1C.TEM1D.OXA48答案：A1.6对铜绿假单胞菌天然耐药的药物是（）A.头孢他啶B.氨曲南C.头孢唑林D.哌拉西林他唑巴坦答案：C1.7下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.阿奇霉素B.万古霉素C.左氧氟沙星D.头孢曲松答案：C1.8下列哪项属于时间依赖性抗菌药物（）A.阿米卡星B.多西环素C.头孢哌酮D.甲硝唑答案：C1.9下列哪项不是抗菌药物联合应用的指征（）A.病原未明的重症感染B.防止耐药突变C.降低药物剂量以减轻毒性D.所有外科预防用药答案：D1.10下列哪项最能准确预测万古霉素肾毒性风险（）A.谷浓度15mg/LB.峰浓度60mg/LC.AUC/MIC≥400D.AUC0–24h≥800mg·h/L答案：D1.11下列哪项属于β内酰胺酶抑制剂（）A.克拉维酸B.利福平C.夫西地酸D.替加环素答案：A1.12下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略（）A.处方前置审核B.抗菌药物分级管理C.临床路径强制抗菌品种D.反馈与持续改进答案：C1.13下列哪项最能体现“降阶梯”策略（）A.术后持续使用广谱药物直至出院B.48–72h后根据病原学结果缩窄谱型C.联合万古霉素覆盖所有发热患者D.经验性使用碳青霉烯类治疗普通肺炎答案：B1.14下列哪项属于抗真菌药物（）A.米卡芬净B.替考拉宁C.多黏菌素BD.磷霉素答案：A1.15下列哪项属于抗结核药物（）A.利奈唑胺B.利福喷丁C.达托霉素D.头孢洛林答案：B1.16下列哪项属于抗菌药物后效应（PAE）显著的药物（）A.头孢唑林B.阿莫西林C.庆大霉素D.青霉素G答案：C1.17下列哪项属于抗MRSA的头孢菌素（）A.头孢吡肟B.头孢洛林C.头孢噻利D.头孢曲松答案：B1.18下列哪项属于妊娠期禁用药物（）A.阿奇霉素B.克拉霉素C.四环素D.头孢克肟答案：C1.19下列哪项最能降低碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）定植风险（）A.提高病房湿度B.隔离定植者C.口服万古霉素D.常规使用碳青霉烯预防答案：B1.20下列哪项属于抗厌氧菌活性差的药物（）A.甲硝唑B.克林霉素C.头孢唑林D.哌拉西林他唑巴坦答案：C1.21下列哪项属于抗假单胞菌青霉素（）A.苯唑西林B.替卡西林C.氯唑西林D.双氯西林答案：B1.22下列哪项属于抗分枝杆菌药物（）A.贝达喹啉B.替加环素C.头孢吡肟D.厄他培南答案：A1.23下列哪项属于浓度依赖性且长PAE的药物（）A.阿奇霉素B.万古霉素C.达托霉素D.头孢他啶答案：C1.24下列哪项属于抗真菌药物作用靶点为β1,3葡聚糖合成酶（）A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬净D.两性霉素B答案：C1.25下列哪项属于抗艰难梭菌口服首选（）A.万古霉素口服B.甲硝唑静滴C.头孢曲松D.克林霉素答案：A1.26下列哪项属于抗真菌药物中肝肾双通道代谢（）A.氟胞嘧啶B.伏立康唑C.泊沙康唑D.两性霉素B脂质体答案：B1.27下列哪项属于抗结核药物中可引起视神经炎（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C1.28下列哪项属于抗真菌药物中可致QT间期延长（）A.卡泊芬净B.米卡芬净C.伏立康唑D.氟胞嘧啶答案：C1.29下列哪项属于抗MRSA药物中口服生物利用度100%（）A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素答案：C1.30下列哪项属于抗菌药物管理指标（）A.住院患者抗菌药物使用率B.平均住院日C.手术部位感染率D.中心静脉导管使用率答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些药物对ESBLproducingE.coli体外敏感率>90%（）A.厄他培南B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢曲松D.头孢吡肟E.阿米卡星答案：ABE2.2下列哪些属于碳青霉烯类（）A.亚胺培南B.美罗培南C.多利培南D.厄他培南E.头孢吡肟答案：ABCD2.3下列哪些药物可引起红人综合征（）A.万古霉素快速静滴B.替考拉宁C.利奈唑胺D.头孢曲松E.两性霉素B答案：AB2.4下列哪些属于抗真菌药物（）A.氟康唑B.伏立康唑C.泊沙康唑D.艾沙康唑E.头孢洛林答案：ABCD2.5下列哪些属于抗结核一线药物（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.链霉素答案：ABCD2.6下列哪些属于抗菌药物药动学/药效学（PK/PD）参数（）A.%T>MICB.Cmax/MICC.AUC/MICD.PAEE.MIC90答案：ABCD2.7下列哪些属于抗菌药物管理干预措施（）A.处方审核B.抗菌药物分级C.反馈D.教育培训E.强制停用所有抗菌药物答案：ABCD2.8下列哪些药物可覆盖厌氧菌（）A.甲硝唑B.克林霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.头孢唑林E.莫西沙星答案：ABCE2.9下列哪些属于抗MRSA药物（）A.万古霉素B.替考拉宁C.利奈唑胺D.达托霉素E.头孢洛林答案：ABCDE2.10下列哪些属于抗菌药物不良反应监测内容（）A.肝功能异常B.肾功能损害C.过敏反应D.难辨梭菌感染E.药物相互作用答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1万古霉素静滴速度应控制在__________mg/min以下，以避免红人综合征。答案：103.2碳青霉烯类对__________菌天然耐药，需联合氨基糖苷类或黏菌素。答案：嗜麦芽窄食单胞菌3.3抗菌药物PK/PD中，氨基糖苷类优化指标为__________。答案：Cmax/MIC≥8–103.4利奈唑胺可逆性抑制__________，导致血小板减少。答案：线粒体蛋白合成3.5抗真菌药物两性霉素B主要不良反应为__________与__________。答案：肾毒性；输液相关反应3.6抗结核药物异烟肼主要经__________代谢，快乙酰化者血药浓度低。答案：N乙酰转移酶2（NAT2）3.7抗菌药物管理“3D”原则指Drug、__________、__________。答案：Dose；Duration3.8抗MRSA药物达托霉素对__________感染无效，因可被肺表面活性物质灭活。答案：肺炎3.9抗真菌药物卡泊芬净为__________类，抑制__________合成。答案：棘白菌素；β1,3葡聚糖3.10抗菌药物分级管理中，特殊使用级药物需__________会诊同意。答案：抗菌药物管理小组或感染病专科医师4.判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误部分并改正）4.1头孢曲松可透过血脑屏障，可用于治疗结核性脑膜炎。答案：错，“头孢曲松”改为“利福平+异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇”。4.2阿奇霉素属于浓度依赖性抗菌药物，其优化指标为Cmax/MIC。答案：错，“浓度依赖性”改为“时间依赖性”。4.3万古霉素谷浓度≥20mg/L即可预测肾毒性。答案：错，“≥20mg/L”改为“AUC0–24h≥800mg·h/L”。4.4氟康唑对曲霉属有良好活性。答案：错，“氟康唑”改为“伏立康唑”。4.5抗菌药物管理目标之一是降低抗菌药物使用强度（DDDs）。答案：对。5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述抗菌药物PK/PD分类及代表药物优化指标。答案：①时间依赖性无PAE：β内酰胺类，优化%T>MIC；②时间依赖性有PAE：大环内酯、克林霉素，优化AUC/MIC；③浓度依赖性：氨基糖苷、氟喹诺酮、达托霉素，优化Cmax/MIC或AUC/MIC。5.2简述抗菌药物管理（AMS）核心要素。答案：①领导支持；②多学科团队；③处方审核与反馈；④分级管理；⑤监测与指标；⑥教育培训；⑦信息化支持；⑧持续改进。5.3简述CRE感染防控策略。答案：①主动筛查；②接触隔离；③手卫生；④环境清洁；⑤抗菌药物管理；⑥患者集中安置；⑦去定植评估；⑧监测与反馈。5.4简述万古霉素肾毒性危险因素。答案：高剂量、长疗程、谷浓度>20mg/L、AUC≥800mg·h/L、合并肾毒性药物、重症感染、低白蛋白、老年、肾功能不全。5.5简述抗真菌药物分类及代表药作用机制。答案：①多烯类：两性霉素B，结合麦角固醇；②唑类：氟康唑、伏立康唑，抑制14α去甲基酶；③棘白菌素：卡泊芬净，抑制β1,3葡聚糖合成；④嘧啶类：氟胞嘧啶，抑制DNA合成；⑤新型唑类：艾沙康唑，作用同唑类。6.应用题（共40分）6.1计算题（10分）患者男，70岁，体重60kg，Scr1.2mg/dL，拟用万古霉素治疗MRSA肺炎，目标AUC0–24h400–600mg·h/L。已知万古霉素清除率Cl（L/h）=0.79×CrCl，CrCl（mL/min）=（140年龄）×体重（kg）/（72×Scr）。求：①CrCl；②Cl；③维持剂量（mgq12h）使稳态AUC≈500mg·h/L（AUC=每日剂量/Cl）。答案：①CrCl=（14070）×60/(72×1.2)=48.6mL/min≈49mL/min；②Cl=0.79×49=38.7L/h；③每日剂量=AUC×Cl=500×38.7=19350mg，分2次≈9675mgq12h，临床取1000mgq12h。6.2案例分析（15分）患者女，45岁，因急性胆管炎入院，T39℃，P110次/分，BP90/60mmHg，WBC18×10⁹/L，胆总管结石。血培养为ESBLproducingK.pneumoniae，MIC：头孢曲松>64mg/L，头孢吡肟>32mg/L，厄他培南0.12mg/L，阿米卡星2mg/L，环丙沙星>4mg/L。问题：①经验治疗首选方案；②目标治疗；③疗程；④监测指标。答案：①经验：厄他培南1gq24h+阿米卡星15mg/kgq24h；②目标：厄他培南1gq24h；③疗程：源控制后7天，若菌血症≥7天；④监测：体温、WBC、CRP、肝肾功能、阿米卡星血药浓度。6.3综合题（15分）ICU暴发碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染，6例VAP，药敏：多黏菌素BMIC0.5mg/L，替加环素MIC1mg/L，头孢哌酮舒巴坦MIC32mg/L，美罗培南>32mg/L。问题：①写出两种联合方案；②剂量与给药间隔；③雾化是否推荐；④环境消毒；⑤AMS措施。答案：①方案A：多黏菌素B1万U/kg负荷，后2.5万U/kgq12h静滴+替加环素100mg首剂，后50mgq12h；方案B：头孢哌酮舒巴坦3gq8h（舒巴坦≥6g/天）+多黏菌素B同上；②雾化：多黏菌素B50mgq12h雾化，推荐；③环境：1000mg/L含氯消毒剂，每日2次，终末消毒过氧化氢雾化；④AMS：立即停用所有碳青霉烯，建立隔离病区，每日AMS查房，每周反