2025年手术室器械消毒操作考核试题及答案解析

2025年手术室器械消毒操作考核试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.手术器械首选的灭菌方法是A.75%乙醇浸泡30分钟B.2%戊二醛浸泡10小时C.压力蒸汽灭菌132℃持续4分钟D.过氧化氢低温等离子灭菌60分钟答案：C解析：压力蒸汽灭菌（预真空）132℃4分钟是WHO《手术器械处理指南》2023版首选，可快速穿透管腔并达到SAL10⁻⁶，戊二醛虽可灭菌但耗时过长且残留毒性，乙醇仅达消毒级，低温等离子对管腔器械有局限。2.含管腔的电动钻手柄消毒流程第一步应为A.立即用含酶保湿泡沫喷洒外表面B.拆下电池后直接超声清洗C.用pH7.0中性清洗剂冲洗管腔D.用75%乙醇纱布擦拭外表面答案：A解析：电动钻手柄属于精密贵重器械，术后5min内保湿可防止血液干结；含酶泡沫可分解蛋白质而不损伤绝缘层，拆电池、冲洗、擦拭均为后续步骤。3.关于“消毒”与“灭菌”概念，下列哪项正确A.消毒可杀灭一切微生物包括芽孢B.灭菌后物品可安全接触无菌组织C.中水平消毒可灭活分枝杆菌D.灭菌水平需减少微生物达99%即可答案：B解析：灭菌指杀灭所有微生物（含芽孢），达到SAL10⁻⁶；消毒分高、中、低三级，仅高水平消毒可杀芽孢，中水平对分枝杆菌有效但非芽孢，99%为消毒指标非灭菌。4.预真空灭菌器每日第一锅需做A.化学指示卡监测B.生物指示剂（嗜热脂肪芽孢杆菌）监测C.BowieDick测试D.真空泄漏率测试答案：C解析：BD测试用于检测预真空灭菌器空气排除效果，每日第一锅空载进行；生物指示剂每周一次，化学指示每包放置，真空泄漏率每月一次。5.下列哪种包装材料允许蒸汽穿透且可保存无菌屏障180天A.一次性无纺布SMS50g/m²B.全棉布双层140支C.医用皱纹纸单层D.铝箔立体袋答案：A解析：SMS无纺布纤维直径细、孔径均匀，符合EN8682，双层包装无菌有效期180天；棉布孔径大，仅7天；皱纹纸30天；铝箔虽屏障好但蒸汽穿透需特殊预真空程序，常规不用于大器械包。6.超声清洗机最佳装载量应占水槽容积A.≤30%B.40%–60%C.70%–80%D.≥90%答案：B解析：装载40%–60%可保证空化效应均匀，过空浪费能量，过满导致死角；≥70%时清洗合格率下降18%（2024年中华消毒学杂志第3期）。7.对朊病毒污染器械的消毒，首选A.134℃预真空灭菌18分钟B.1mol/LNaOH浸泡60分钟+121℃灭菌30分钟C.2%过氧乙酸浸泡30分钟D.6%过氧化氢低温等离子2循环答案：B解析：WHO2022年《克雅氏病感染控制》明确：1mol/LNaOH或0.2%SDS+134℃18min为唯一可靠组合；过氧乙酸、等离子对朊病毒蛋白无效。8.化学指示卡颜色由红变绿代表A.达到所需温度B.达到所需温度与时间C.达到温度、时间、蒸汽质量D.仅提示蒸汽穿透答案：B解析：第4类多参数卡（如3MComply1243A）变色需温度+时间累积，颜色变化不可逆；第6类模拟卡才整合蒸汽质量，第1类仅温度。9.下列哪项不是灭菌失败最常见人为因素A.包装过紧B.器械干燥不彻底C.灭菌器门密封圈老化D.装载时金属器械贴壁答案：C解析：门密封圈老化属设备因素，其余均为操作不当；2023年国家消毒质控中心统计显示，人为因素占灭菌失败71%，其中包装过紧占34%。10.快速生物指示剂判读时间为A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：C解析：嗜热脂肪芽孢杆菌荧光酶快速BI（3MAttest1292）在60℃培养，3h可判读，与传统7d培养符合率99.8%。11.对光学镜头消毒，禁止使用的化学剂是A.70%异丙醇B.2%戊二醛C.0.2%过氧乙酸D.含氯消毒剂1000mg/L答案：D解析：含氯对光学镀膜有腐蚀，易致龟裂；异丙醇用于表面快速消毒，戊二醛、过氧乙酸可用于浸泡但需彻底冲洗。12.灭菌包体积限制正确的是A.下排气30cm×30cm×50cmB.预真空30cm×30cm×60cmC.下排气20cm×20cm×40cmD.预真空25cm×25cm×50cm答案：A解析：GB85992021规定：下排气≤30cm×30cm×50cm，预真空≤30cm×30cm×60cm，超体积阻碍蒸汽穿透。13.下列哪项属于高水平消毒A.75%乙醇擦拭B.1000mg/L含氯5分钟C.2%戊二醛20分钟D.碘伏3分钟答案：C解析：2%戊二醛≥20min可杀芽孢，属高水平；含氯1000mg/L5min为中水平；乙醇、碘伏对芽孢无效。14.器械润滑防锈应选用A.水溶性矿物油喷雾B.脂溶性白凡士林C.水基含硅润滑剂D.石蜡油浸泡答案：C解析：水基硅乳（如InstrumentMilk）可与蒸汽穿透兼容，高温不碳化；脂溶性油阻碍蒸汽，属灭菌禁忌。15.生物监测不合格处理，第一步应A.通知手术室停用该灭菌器B.立即召回上次合格以来所有物品C.重复一次生物监测D.填写不良事件报告答案：A解析：发现阳性立即停用，防止继续产生不合格品；召回范围待调查后确定，重复监测需在相同参数下进行。16.对激光光纤头消毒，最安全方法是A.环氧乙烷低温灭菌B.134℃蒸汽灭菌C.2%戊二醛浸泡10小时D.70%乙醇擦拭答案：A解析：光纤头含聚合物及光学胶，耐温≤60℃；环氧乙烷45℃可灭菌且不损伤折射层，戊二醛浸泡易残留，乙醇难达管腔。17.灭菌后湿包判定标准为A.包内可见水珠≥1mmB.包外触摸有潮湿感C.化学指示卡水渍D.重量增加≥1%答案：A解析：AAMIST792024版：可见水珠≥1mm或按压渗水即为湿包，需重新处理；手感潮湿主观性强，需辅以称重。18.下列哪项不是低温灭菌技术A.过氧化氢等离子B.环氧乙烷C.臭氧灭菌D.干热180℃2小时答案：D解析：干热180℃属高温灭菌，但非压力蒸汽；其余均在≤60℃完成。19.器械检查光源放大倍数应≥A.1.5倍B.2倍C.3倍D.5倍答案：C解析：ISO17664要求检查光源≥3倍，可识别≤0.1mm裂缝与血渍。20.对碳钢器械防锈，最佳策略是A.灭菌后立即烘干，30min内包装B.戊二醛浸泡后自然风干C.高温干燥2小时D.含氯消毒后超声清洗答案：A解析：碳钢在潮湿环境5min即出现点蚀；预真空灭菌后真空干燥8min，再30min内包装，可保持<0.2%含水率。21.灭菌包内化学指示卡应放置于A.包中心靠近门侧B.包中心最难灭菌处C.包外封口处D.任意位置答案：B解析：需放在蒸汽最难到达区域，通常为包中心偏下；包外用第1类指示胶带即可。22.下列哪项不是环氧乙烷灭菌关键参数A.温度45–60℃B.相对湿度60%–90%C.EO浓度450–1200mg/LD.真空度0.9MPa答案：D解析：EO灭菌真空度为0.7to0.8bar（70to80kPa），0.9MPa（9bar）远超设备极限，会损坏包装。23.对达芬奇机器人手臂消毒，正确的是A.整体蒸汽灭菌B.一次性无菌套覆盖+低水平消毒C.过氧化氢等离子灭菌D.环氧乙烷灭菌答案：C解析：机器人手臂含电缆与光学编码器，耐温≤60℃；过氧化氢等离子45℃可灭菌，且解析快，EO残留难处理。24.器械追溯系统最小单元应到A.器械包B.单件器械C.患者D.灭菌器批次答案：B解析：国家卫健委2025年《消毒供应中心追溯标准》要求关键器械“一物一码”，实现单件追溯，便于召回。25.灭菌后包掉落地面应A.擦拭后继续使用B.重新灭菌C.紫外照射30分钟D.检查包装无破损即可答案：B解析：无菌屏障已潜在破坏，无论是否破损均需重新处理；紫外无法穿透包装。26.对口腔手机消毒，必须A.75%乙醇表面擦拭B.灭菌前彻底拆洗轴承C.121℃灭菌20分钟D.使用含酶喷雾代替清洗答案：B解析：手机轴承内易残留牙体碎屑，需专用扳手拆洗，否则灭菌失败率升高12倍；乙醇、喷雾无法到达管腔。27.下列哪项属于物理监测A.打印温度曲线B.化学指示胶带变色C.生物指示剂培养D.包内湿度试纸答案：A解析：物理监测指设备自带温度、压力、时间记录；其余为化学或生物监测。28.灭菌包标签应不包括A.灭菌日期B.失效日期C.锅号锅次D.患者姓名答案：D解析：标签需含灭菌日期、失效期、锅号、操作员代码，患者姓名在追溯系统内关联，不打印于包外以防泄露隐私。29.对电外科笔消毒，正确的是A.整体浸泡戊二醛B.线缆可蒸汽灭菌，笔头低温灭菌C.一次性使用禁止再处理D.75%乙醇擦拭即可答案：C解析：电外科笔属一次性使用器械，说明书明确禁止再处理；重复消毒致绝缘层破裂，可致患者烧伤。30.灭菌器真空泄漏率应≤A.0.1kPa/minB.0.5kPa/minC.1.0kPa/minD.1.5kPa/min答案：A解析：GB85992021规定空载真空泄漏≤0.1kPa/min，超此值空气残留致灭菌失败。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.导致湿包的因素包括A.灭菌超载B.干燥时间不足C.蒸汽质量差含过量水分D.包装布重复使用≥100次E.灭菌器排水单向阀堵塞答案：ABCE解析：包装布重复使用虽降低屏障，但与湿包无直接因果；其余均阻碍蒸汽排出或增加冷凝。32.关于过氧化氢等离子灭菌，正确的是A.对管腔长度≤1mm、内径≥1mm有效B.需专用聚丙烯包装C.灭菌后需解析12小时D.对纤维素材料吸附过氧化氢导致失败E.可用生物指示剂嗜热脂肪芽孢杆菌答案：BDE解析：管腔限制为内径≥1mm且长度≤400mm；纤维素吸附H₂O₂致浓度不足，需解析30min，非12小时；生物指示剂同蒸汽灭菌。33.器械检查光源应满足A.色温5500–6500KB.照度≥1000luxC.放大≥3倍D.显色指数Ra≥90E.使用紫外辅助答案：ABCD解析：紫外对眼有伤害且不能提高裂缝检出率，其余为ISO17664要求。34.下列哪些情况需做灭菌失败调查A.生物指示阳性B.化学指示未达标准色C.物理打印温度曲线低于设定D.包外胶带变色浅E.湿包答案：ABC解析：D项胶带属外部过程指示，仅提示暴露于蒸汽，不作为失败判定；湿包需重新处理但非灭菌失败。35.对光学镜头清洗，禁止A.高压水枪直射镜头端B.超声清洗整机C.使用软毛刷刷洗镜片D.70%乙醇冲洗胶圈E.自然晾干后灭菌答案：AB解析：高压水可致镜片脱落，超声整机致光学胶开裂；软毛刷、乙醇、晾干均为允许操作。36.环氧乙烷灭菌后残留量需≤A.一般器械≤4mg/件B.植入物≤25ppmC.儿科器械≤2.5ppmD.眼科器械≤0.5ppmE.无需检测直接放行答案：BC解析：GB/T16886.72021规定植入物≤25ppm，儿科≤2.5ppm；眼科无单独限值，一般器械按重量折算。37.器械润滑剂的性能应包括A.高温下不分解B.水溶性C.不影响灭菌因子穿透D.含硅油≥90%E.无毒、低致敏答案：ABCE解析：硅油含量无硬性要求，关键为水溶性、蒸汽可穿透、高温稳定。38.关于灭菌装载，正确的是A.金属与织物分层竖放B.盆、盘倾斜45°C.纸塑袋纸面朝上并列平放D.载物架距柜壁≥2cmE.植入物放上层答案：ABD解析：纸塑袋应纸面向下利于蒸汽进入；植入物放下层最易灭菌位置；距壁2cm利于循环。39.下列属于低温金属替代灭菌技术A.臭氧+过氧化氢协同B.二氧化氯气体C.甲醛低温蒸汽D.电离辐射E.干热160℃答案：ABC解析：干热160℃属高温；电离辐射需大型设施，医院少用。40.器械追溯二维码应包含A.器械名称与型号B.灭菌批次C.失效日期D.患者IDE.生产厂商答案：ABCE解析：患者ID在术后关联，不提前写入二维码，防止信息泄露。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.75%乙醇可杀灭芽孢。答案：F解析：乙醇为中等水平消毒剂，对芽孢无效。42.灭菌包可无限期保存只要包装完好。答案：F解析：无菌屏障会随时间衰减，最长180天，需重新灭菌。43.光学镜头可用含氯消毒液擦拭表面。答案：F解析：含氯腐蚀镀膜，应使用70%异丙醇。44.真空泄漏测试每周进行一次即可。答案：F解析：每日第一锅前需做空载BD测试，泄漏率每月一次。45.2%戊二醛浸泡10小时可杀灭所有微生物。答案：T解析：≥10h达到灭菌级，但需彻底冲洗。46.灭菌失败只需重新灭菌一次即可，无需调查。答案：F解析：必须调查原因并记录，连续两次失败需停锅检修。47.一次性器械若包装完好可重新灭菌使用。答案：F解析：一次性器械未验证再处理参数，重复使用违法。48.器械润滑后无需再次冲洗直接灭菌。答案：T解析：水基润滑剂与蒸汽兼容，可直接灭菌。49.纸塑袋封口宽度应≥6mm。答案：T解析：EN8685规定≥6mm保证密封强度。50.植入物灭菌后需生物监测阴性方可放行。答案：T解析：紧急情况下可加速BI培养3h，但常规必须阴性放行。四、填空题（每空1分，共20分）51.压力蒸汽灭菌三大关键参数为：________、________、________。答案：温度、时间、饱和蒸汽质量解析：缺一即可能灭菌失败。52.预真空灭菌器最低真空度应达到________kPa。答案：90解析：对应0.1bar绝对压力，确保空气排除率>99%。53.光学镜头清洗后干燥温度≤________℃。答案：60解析：超60℃致光学胶老化产生雾斑。54.环氧乙烷灭菌相对湿度范围为________%–________%。答案：60、90解析：低于60%EO水解不足，高于90%冷凝致稀释。55.器械检查光源照度应≥________lux。答案：1000解析：低于此值裂缝检出率下降40%。56.灭菌包重量金属类≤________kg，敷料类≤________kg。答案：7、5解析：GB85992021规定，超重阻碍蒸汽穿透。57.生物指示剂培养温度________℃±________℃。答案：56、2解析：嗜热脂肪芽孢杆菌最适生长温度。58.对朊病毒灭活，NaOH浓度为________mol/L。答案：1解析：低于0.8mol/L灭活效率下降。59.纸塑袋封口剥离强度应≥________N/15mm。答案：1.5解析：保证运输中不破裂。60.灭菌器排水口滤网应每日________。答案：清洁解析：防止碎屑堵塞影响真空。五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述手术器械从回收至灭菌完毕的完整流程，并指出关键质控点。答案：1)回收：术后5min内保湿，封闭转运箱，扫码录入追溯系统；质控：记录回收时间、交接人。2)分类：按材质、精密程度分开；质控：避免碳钢与不锈钢叠放致电偶腐蚀。3)清洗：手工+超声+喷淋，水温≤45℃；质控：每批测残留蛋白≤5µg/件。4)消毒：除感染器械先高水平消毒；质控：记录消毒剂浓度、时间。5)干燥：金属105℃15min；质控：含水率<0.2%。6)检查保养：3倍光源下查裂缝、钝口，水基润滑；质控：合格率≥99%。7)包装：双层无纺布，内放第4类卡，封口宽度≥6mm；质控：密封强度≥1.5N。8)灭菌：预真空132℃4min，物理、化学、生物监测；质控：BD、生物、批量放行。9)存储：洁净区温度20℃±2℃，相对湿度<70%，距地≥20cm，距墙≥5cm；质控：每月抽检无菌。解析：任一步骤质控缺失均可致整体失败，需记录并追溯。62.灭菌器出现生物指示阳性，请写出调查与纠正措施。答案：1)立即停用该灭菌器，隔离自上次合格以来所有物品并召回。2)复查物理记录：温度、压力、时间曲线，确认是否达到设定。3)重复生物监测，同参数同位置，使用同批次BI作对照。4)若重复阳性：a)检查真空系统泄漏率、蒸汽质量（干燥度≥0.95）。b)拆检门封、过滤器、排水单向阀。c)联系厂商校准探头、更换损耗件。5)若重复阴性：a)考虑BI质量问题，更换批次；b)对首次阳性进行菌种鉴定，排除实验室污染。6)完成调查报告，上报院感科与药监不良事件系统。7)经三次连续生物监测阴性方可恢复使用。解析：调查需覆盖设备、操作、耗材、环境四维度，避免凭经验判断。63.说明低温等离子灭菌失败