2025年小儿烧伤知识试题及答案

2025年小儿烧伤知识试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1小儿烧伤后第一个24小时晶体胶体补液量计算公式为A.1.5ml×体重(kg)×烧伤面积(%)B.2.0ml×体重(kg)×烧伤面积(%)C.1.0ml×体重(kg)×烧伤面积(%)D.0.5ml×体重(kg)×烧伤面积(%)答案：A1.2下列哪项不是小儿烧伤休克早期表现A.口渴明显B.尿量＞2ml/(kg·h)C.心率增快D.四肢发凉答案：B1.31岁小儿头面颈部烧伤面积占体表A.9%B.18%C.21%D.12%答案：B1.4小儿深Ⅱ度烧伤创面基底颜色多为A.苍白色B.红白相间C.焦痂黑色D.鲜红湿润答案：B1.5烧伤后高钠血症最常见原因为A.大量输注生理盐水B.水分丢失大于钠丢失C.肾上腺皮质功能不全D.大量输注5%葡萄糖答案：B1.6小儿烧伤后发生应激性溃疡最常见的首发症状A.呕血B.黑便C.腹痛D.腹胀答案：B1.7下列哪种药物不推荐用于小儿烧伤创面外用A.1%磺胺嘧啶银B.0.5%硝酸银C.莫匹罗星软膏D.磺胺米隆霜答案：B1.8小儿烧伤后每日基础热卡需求简易计算公式A.60kcal×体重(kg)+40kcal×烧伤面积(%)B.50kcal×体重(kg)+60kcal×烧伤面积(%)C.40kcal×体重(kg)+50kcal×烧伤面积(%)D.70kcal×体重(kg)+30kcal×烧伤面积(%)答案：A1.9烧伤后小儿出现抽搐，首先应考虑的电解质紊乱A.低钠血症B.低钙血症C.高钾血症D.高镁血症答案：B1.10小儿烧伤后败血症最常见的细菌来源A.呼吸道B.泌尿道C.创面D.静脉导管答案：C1.11下列哪项不是小儿烧伤后ARDS早期表现A.呼吸性碱中毒B.肺泡动脉氧梯度增大C.双肺弥漫性湿啰音D.胸片双肺野透光度增加答案：D1.12小儿电击伤出入口创面最常见深度A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：D1.13烧伤后小儿每日尿量维持在A.0.5ml/(kg·h)B.1.0ml/(kg·h)C.1.5ml/(kg·h)D.2.0ml/(kg·h)答案：B1.14小儿化学烧伤现场急救首选A.中和剂冲洗B.大量清水冲洗C.湿布包扎D.立即送院答案：B1.15烧伤后小儿口服补液盐中钠浓度应为A.30mmol/LB.60mmol/LC.90mmol/LD.120mmol/L答案：B1.16小儿烧伤后应用芬太尼静脉镇痛时最需监测A.血压B.呼吸频率C.尿量D.血糖答案：B1.17下列哪项不是小儿烧伤后高代谢期特点A.体温升高B.血糖降低C.负氮平衡D.心率增快答案：B1.18小儿烧伤后第3天出现高热、创面出血点、绿色脓液，最可能致病菌A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.链球菌答案：B1.19小儿烧伤后瘢痕增生最严重的部位A.胸腹部B.臀部C.关节屈侧D.背部答案：C1.20烧伤后小儿每日维生素C补充量推荐A.50mgB.100mgC.200mgD.500mg答案：D1.21小儿烧伤后应用万古霉素时血药峰浓度应维持A.5–10mg/LB.10–20mg/LC.20–40mg/LD.40–60mg/L答案：C1.22小儿烧伤后发生肠麻痹最常见于A.第1天B.第2–3天C.第5–7天D.第10天答案：B1.23小儿烧伤后行气管切开指征错误的是A.头面部深Ⅱ度以上烧伤伴吸入性损伤B.呼吸困难伴声音嘶哑C.血氧饱和度95%D.预计72小时内气道水肿加重答案：C1.24小儿烧伤后应用胰岛素强化治疗血糖控制目标A.3.9–6.1mmol/LB.4.4–7.8mmol/LC.6.1–10.0mmol/LD.8.0–12.0mmol/L答案：B1.25小儿烧伤后低体温最常见于A.创面暴露时间过长B.高室温C.感染D.输液温度高答案：A1.26小儿烧伤后行早期切痂植最佳时机A.伤后6小时内B.伤后24–48小时C.伤后3–5天D.伤后7–10天答案：B1.27下列哪项不是小儿烧伤后心理干预重点A.分离焦虑B.体像障碍C.学业退步D.幻觉妄想答案：D1.28小儿烧伤后应用重组人生长激素最佳时间A.休克期B.感染期C.高代谢期D.康复期答案：C1.29小儿烧伤后行物理治疗预防瘢痕首选A.红外线B.紫外线C.压力治疗D.蜡疗答案：C1.30小儿烧伤后出院随访频率第1年应为A.每月1次B.每2月1次C.每3月1次D.每6月1次答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1小儿烧伤后低钠血症常见原因A.大量输注5%葡萄糖B.利尿剂使用C.创面渗液丢失D.抗利尿激素异常分泌答案：ABD2.2小儿烧伤后ARDS治疗措施A.小潮气量通气B.限制液体C.高浓度长期吸氧D.俯卧位通气答案：ABD2.3小儿烧伤后高钾血症处理A.10%葡萄糖酸钙B.胰岛素+葡萄糖C.速尿静注D.透析答案：ABCD2.4小儿烧伤后营养支持途径A.口服B.鼻胃管C.鼻空肠管D.肠外营养答案：ABCD2.5小儿烧伤后瘢痕挛缩手术时机A.创面愈合后6个月B.瘢痕稳定C.关节功能受限D.家长要求即可答案：ABC2.6小儿烧伤后吸入性损伤诊断依据A.烧伤现场密闭B.声音嘶哑C.碳末痰D.胸部CT示毛玻璃影答案：ABCD2.7小儿烧伤后应用抗生素原则A.早期经验性用药B.根据培养调整C.长程预防D.联合用药重症答案：ABD2.8小儿烧伤后心理干预方法A.游戏治疗B.音乐治疗C.家庭支持D.电击休克答案：ABC2.9小儿烧伤后康复评定内容A.关节活动度B.肌力C.瘢痕厚度D.智商测定答案：ABC2.10小儿烧伤后出院健康教育A.防晒B.压力衣穿戴C.功能锻炼D.随意进食辛辣答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1小儿烧伤后第一个8小时应输入计划晶体胶体总量的________。答案：一半3.2国内常用小儿烧伤面积估算公式头面颈=________%。答案：9+(12年龄)3.3烧伤后小儿每日蛋白质需要量可达________g/kg。答案：3–43.4烧伤后小儿血清白蛋白低于________g/L提示严重低蛋白血症。答案：253.5烧伤后小儿血小板低于________×10⁹/L考虑DIC。答案：1003.6烧伤后小儿中心静脉压维持在________cmH₂O为宜。答案：5–83.7烧伤后小儿动脉血乳酸＞________mmol/L提示休克未纠正。答案：23.8烧伤后小儿每日维生素A补充量________IU。答案：5000–100003.9烧伤后小儿创面细菌量＞________CFU/g组织提示感染。答案：10⁵3.10烧伤后小儿行高压氧治疗绝对禁忌证是________。答案：未处理的气胸3.11烧伤后小儿口服补液每排出1g大便需补水________ml。答案：103.12烧伤后小儿胰岛素与葡萄糖比例常用________∶1。答案：4g葡萄糖∶1U胰岛素3.13烧伤后小儿行异种皮移植常用________皮。答案：小猪3.14烧伤后小儿瘢痕增生期一般持续________个月。答案：6–243.15烧伤后小儿压力衣每日应穿戴________小时。答案：233.16烧伤后小儿行物理降温肛温降至________℃即可停止。答案：38.53.17烧伤后小儿每日锌元素补充量________mg。答案：0.5–13.18烧伤后小儿行纤维支气管镜灌洗液量每次不超过________ml/kg。答案：23.19烧伤后小儿血渗透压正常范围________mOsm/kg。答案：280–3103.20烧伤后小儿行早期肠内营养启动时间伤后________小时内。答案：6–124.简答题（共6题，每题10分，共60分）4.1（封闭型）简述小儿烧伤后休克期补液Parkland公式的具体计算步骤及晶体选择。答案：按体重(kg)×烧伤面积(%)×4ml计算总量，乳酸林格液为首选晶体，总量一半于伤后前8小时输入，剩余一半于后16小时均匀输入，同时以5%葡萄糖维持日常水分，尿量维持1ml/(kg·h)，根据心率、CVP、尿量调整速度。4.2（开放型）试述小儿烧伤后高代谢期的病理生理特点及营养干预策略。答案：特点：静息能量消耗增加50–100%，体温升高1–2℃，蛋白质分解加速，糖异生增加，脂肪氧化，负氮平衡，胰岛素抵抗。干预：①能量供给为基础代谢×1.3–1.5+烧伤面积×50kcal；②蛋白质3–4g/kg，支链氨基酸占20%；③糖脂比6∶4，避免糖＞5mg/(kg·min)；④微量元素及维生素加倍；⑤早期肠内营养6小时内启动；⑥生长激素0.2mg/(kg·d)皮下注射7–14天；⑦每周评估氮平衡、前白蛋白、体重。4.3（封闭型）列出小儿烧伤后吸入性损伤的临床分级及对应处理要点。答案：轻度：声嘶、咳嗽、无呼吸困难，雾化吸入、湿化氧疗；中度：喘鸣、碳末痰、鼻翼扇动，纤维支气管镜灌洗、低浓度氧、激素；重度：窒息、昏迷、PaO₂＜60mmHg，气管切开、机械通气、PEEP、俯卧位、抗感染。4.4（开放型）说明小儿深Ⅱ度烧伤创面保守与手术治疗的适应证、优缺点。答案：保守：面积＜10%、无关节功能、无感染，优点痛苦小、费用低，缺点愈合时间长（3–4周）、瘢痕重；手术：面积＞10%、关节部位、感染，早期切痂植皮，优点缩短愈合（10–14天）、减少瘢痕，缺点麻醉风险、供皮区损伤、费用高。4.5（封闭型）写出小儿烧伤后瘢痕挛缩康复训练的“三阶段”方案。答案：急性期（创面愈合前）：被动关节活动，每日2次，每次10分钟；增生期（愈合后6个月）：压力衣+硅酮凝胶+主动抗阻训练，每日3次；成熟期（6个月后）：持续压力+功能支具+作业治疗，每周评估关节度。4.6（开放型）结合病例：3岁，体重15kg，沸水烫伤双上肢及前胸总面积20%，伤后2小时入院，尿量0.3ml/(kg·h)，心率180次/分，CVP3cmH₂O，制定24小时补液计划并说明监测指标调整原则。答案：Parkland量=15×20×4=1200ml乳酸林格，前8小时600ml即75ml/h，后16小时600ml即37.5ml/h；5%葡萄糖维持日常水分按100ml/kg即1500ml/d≈62ml/h；目标尿量≥15ml/h，若尿量＜10ml/h则提速20%，若＞30ml/h则减速10%；心率降至＜140次/分、CVP5–8cmH₂O、肢端温暖、乳酸＜2mmol/L为有效；第2个24小时用胶体0.5ml×kg×%=150ml血浆，晶体减半600ml，继续监测。5.应用题（共4题，每题15分，共60分）5.1（计算类）5岁小儿体重18kg，烧伤面积30%，计算第1个24小时晶体、胶体、水分需要量及每小时速度。答案：Parkland晶体=18×30×4=2160ml，前8小时1080ml即135ml/h，后16小时1080ml即67.5ml/h；胶体第2个24小时0.5ml×kg×%=270ml；水分5%葡萄糖维持按100ml/kg=1800ml/d即75ml/h。5.2（分析类）患儿伤后第5天体温39.5℃，创面脓液绿色，血培养铜绿假单胞菌阳性，分析抗感染方案及注意事项。答案：首选哌拉西林他唑巴坦200mg/(kg·d)分3次+阿米卡星15mg/(kg·d)分1次；监测肾功能、听力；若耐药改用美罗培南40mg/(k