2025年输液科护士静脉置管技术与输液管理模拟考试试题及答案解析

2025年输液科护士静脉置管技术与输液管理模拟考试试题及答案解析一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人外周静脉短导管（PIVC）首选穿刺部位为（）A.前臂掌侧近腕关节处B.手背静脉网C.前臂中段桡侧浅静脉D.肘窝贵要静脉答案：C解析：2021版INS指南指出，成人首选前臂中段非关节区域、管径≥3mm的浅静脉，既利于固定又降低机械性静脉炎风险。腕关节活动度大，手背静脉管径细、分支多，肘窝静脉虽粗大但置管后屈肘易折管，故不优先。2.新生儿PICC置管时，导管尖端最佳定位标准为（）A.上腔静脉与右心房交界处上方0.5cmB.上腔静脉下1/3段C.右心房内1cmD.锁骨下静脉与无名静脉夹角处答案：B解析：新生儿心脏小、壁薄，尖端过深易致心房穿孔；过浅则回血风险高。上腔静脉下1/3段（T6–T7水平）血流速度快，可迅速稀释药液，为国际新生儿PICC共识推荐位置。3.使用超声引导进行PIVC穿刺时，探头频率最佳选择为（）A.2–5MHzB.5–10MHzC.10–15MHzD.15–20MHz答案：C解析：10–15MHz线阵探头兼顾分辨率与穿透深度，可清晰显示皮下1–2cm的静脉结构，对成人前臂浅静脉成像最佳；频率过低分辨率不足，过高则穿透力差。4.输液连接端口消毒时，含氯己定乙醇棉签的机械摩擦时间应不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C解析：2023版《静脉治疗护理技术操作规范》明确：无针接头需“用力摩擦15秒”，使氯己定充分接触微生物细胞壁，低于15秒杀菌率显著下降。5.持续输注多巴胺时，为预防外渗导致组织坏死，首选的稀释液为（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格D.5%葡萄糖氯化钠答案：B解析：多巴胺在酸性环境中易氧化失效，0.9%氯化钠pH4.5–7.0，稳定性好；含糖液易使多巴胺氧化变色，且渗透压高，外渗后组织损伤更重。6.输液泵报警“上游阻塞”最常见原因为（）A.过滤器堵塞B.输液袋出口管扭结C.针头贴壁D.泵片磨损答案：B解析：上游阻塞指泵入口至输液袋段压力降低，90%以上为输液袋出口管或止流夹未完全打开导致扭结，过滤器堵塞属下游阻塞。7.经PICC输注两性霉素B脂质体时，正确的过滤措施为（）A.使用0.22μm亲水性过滤器B.使用0.22μm疏水性过滤器C.使用1.2μm脂质体专用过滤器D.无需过滤答案：C解析：两性霉素B脂质体粒径80–110nm，0.22μm过滤器可截留脂质体致药效下降；1.2μm孔径既能截留大颗粒又不破坏脂质体结构，为说明书明确要求。8.输液治疗前评估患者凝血功能，INR值高于多少时应暂缓PICC置管（）A.1.5B.2.0C.2.5D.3.0答案：D解析：INS指南指出INR>3.0时出血风险显著增加，属相对禁忌；需与医师协商纠正凝血或改用外周短导管。9.输液过程中患者出现寒战、T38.9℃，BP90/50mmHg，最可能的输液反应为（）A.细菌内毒素反应B.过敏反应C.循环负荷过重D.空气栓塞答案：A解析：寒战高热伴低血压为典型细菌内毒素反应（败血症样反应），多在输液30min内出现；过敏反应常伴皮疹、支气管痉挛，循环负荷过重以呼吸困难、咳粉红色泡沫痰为主。10.输液结束冲管时，采用“脉冲式”冲管的目的是（）A.降低导管内压力B.形成涡流清除管壁药物残留C.减少患者疼痛D.节省冲管液用量答案：B解析：脉冲式推注使液体在导管内形成涡流，可有效剥离管壁附着的药物结晶或血液成分，降低堵管率；持续匀速推注无涡流效应。11.经输液港穿刺时，无损伤针留置时间最长不超过（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C解析：2022版《植入式静脉输液港临床应用中国专家共识》指出，无损伤针每7天需更换一次，超时易致皮下感染及硅胶膜损伤。12.输液泵速率误差允许范围的国家标准为（）A.±2%B.±5%C.±8%D.±10%答案：B解析：GB9706.272021《医用电气设备第224部分：输液泵安全专用要求》规定，在额定条件下速率误差不超过±5%，高于±8%属不合格。13.新生儿输液使用精密输液器（带1.2μm过滤器）的主要目的是（）A.滤除真菌B.滤除内毒素C.滤除微粒及气泡D.降低液体渗透压答案：C解析：新生儿毛细血管径仅3–5μm，微粒或气泡易致肺循环栓塞；1.2μm过滤器可截留≥1.2μm不溶性微粒及气泡，对真菌、内毒素无效。14.输液过程中发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理为（）A.挤压滴管上段管路B.倒置滴管使液体流回袋内C.取下滴管排气后重新挂袋D.捏扁滴管后迅速松开答案：D解析：捏扁滴管后迅速松开产生负压，使液体自袋内快速流入滴管，液面可降至1/2–2/3高度；挤压上段易致管路气泡进入下段。15.经PICC采血标本时，弃血量应为导管死腔量的（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍答案：C解析：INS指南推荐弃血量2倍死腔（约1–2mL），可充分清除管内肝素或葡萄糖残留，避免影响血电解质及血糖结果。16.输液泵使用弹性输液器时，需每日校准的原因是（）A.弹性材料易疲劳致管径变化B.弹性材料易吸附药物C.弹性材料易致静电D.弹性材料易老化变脆答案：A解析：弹性PVC输液器在持续张力下管径逐渐增大，导致速率偏快，需每日用标准量筒校准；硅胶管弹性恢复好，无需每日校准。17.输液过程中患者诉穿刺点剧痛，皮肤出现条索状红线，最可能并发症为（）A.静脉炎Ⅰ级B.静脉炎Ⅱ级C.静脉炎Ⅲ级D.静脉炎Ⅳ级答案：B解析：Ⅱ级静脉炎表现为疼痛伴红线，长度<5cm，无可触及条索；Ⅲ级可触及条索，Ⅳ级伴脓液。18.输液港植入术后24h内护理重点为（）A.观察切口渗血及港座翻转B.指导患者用力握拳C.给予切口热敷D.立即行无损伤针穿刺冲管答案：A解析：术后24h为出血高峰期，需观察敷料渗血及港座是否翻转；禁止热敷及穿刺，避免握拳致切口张力增高。19.输液过程中发现输液袋内液体变色，护士首先应（）A.立即更换液体并保留证据B.报告医师C.减慢滴速D.拍照记录答案：A解析：液体变色提示药物降解或污染，需立即停输并更换，保留原液袋及管路供检验；随后再报告医师，不可先减慢滴速延误处理。20.经外周静脉输注甘露醇时，最佳输液器类型为（）A.普通PVC输液器B.聚氨酯输液器C.低密度聚乙烯（LDPE）输液器D.硅胶输液器答案：C解析：甘露醇为高渗液（1098mOsm/kg），LDPE对甘露醇吸附率<1%，且不含增塑剂DEHP，降低静脉炎风险；PVC含DEHP，可致导管脆化。21.输液泵报警“气泡”时，护士发现管路内气泡长0.4cm，应（）A.继续输液，气泡<0.5cm无害B.用手指弹击管路使气泡上升C.立即排尽气泡后再启动D.夹闭管路通知维修答案：C解析：成人最小空气致死量约100–150mL，但0.1mL气泡即可致成人动脉空气栓塞症状；0.4cm气泡约0.05mL，虽不致残，仍需排尽再输。22.输液过程中患者突发呼吸困难、咳大量粉红色泡沫痰，首要措施为（）A.立即端坐位双腿下垂B.给予高流量乙醇湿化吸氧C.减慢滴速D.静推呋塞米答案：A解析：循环负荷过重首要减少静脉回流，端坐位双腿下垂可降低前负荷约300mL；随后再给予高流量吸氧及利尿。23.输液泵使用多通道时，为防止药物相混，应（）A.在Y型接头近端加单向阀B.提高主通道速率C.降低副通道速率D.使用双腔导管答案：A解析：单向阀可防止副通道药液逆流至主通道，避免理化配伍禁忌；速率调整无法避免逆流，双腔导管成本高且非必需。24.经PICC输注化疗药时，护士需戴双层手套，内层为（）A.乳胶无粉B.乳胶有粉C.丁腈无粉D.PVC薄膜答案：C解析：化疗药可穿透乳胶，丁腈手套渗透时间>240min；内层无粉避免粉粒污染导管，外层可戴乳胶增强触感。25.输液港无损伤针穿刺角度为（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D解析：垂直进针可确保针尖贯穿硅胶膜，避免斜刺致膜层剥离；角度过小易致针头滑移。26.输液泵速率从100mL/h突然降至5mL/h，最可能的故障为（）A.管路破裂B.泵门未关紧C.电池电量低D.滴数传感器脱落答案：C解析：电池电量低时泵自动降速至KVO（保持静脉开放）速率5mL/h，防止药液中断；其余故障多致完全停输或报警。27.输液过程中发现患者穿刺点渗液，透明敷料鼓起，首选处理为（）A.立即拔管B.更换敷料并加压包扎C.观察24hD.给予热敷答案：B解析：渗液多因导管移位或静脉压升高，先更换敷料评估渗液性质（血性/药液），若继续外渗再考虑拔管；盲目拔管或热敷可加重损伤。28.输液泵使用一次性专用输液器，其校准系数（DropFactor）标注为20，表示（）A.每毫升20滴B.每20滴1毫升C.每分钟20滴D.每小时20毫升答案：A解析：DropFactor20即1mL=20滴，用于滴速与容积速率换算；与时间及分钟滴数无关。29.经外周静脉输注脂肪乳剂时，输注时间不应少于（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：B解析：20%脂肪乳剂渗透压约260mOsm/kg，输注过快可致急性呼吸困难、头痛；说明书要求500mL不少于4h，即速率≤125mL/h。30.输液泵长期不使用时，电池保养应（）A.每月充放电一次B.每季度充放电一次C.保持满电存放D.取出电池答案：A解析：锂电池长期满电或空电均缩短寿命，每月完整充放电一次可激活离子活性，延长循环次数；取出电池易致时钟丢失。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于超声引导PIVC穿刺“平面内”技术优点的是（）A.全程显示针尖与针干B.穿刺路径长，角度小C.对邻近动脉显示清晰D.单手操作方便E.适合深静脉穿刺答案：A、B、C解析：平面内技术可全程显示针尖，避免误穿动脉；路径长、角度小，适合浅表静脉；深静脉穿刺多用平面外技术，单手操作非其优点。32.输液港植入术后健康教育内容包括（）A.避免同侧提重物>5kgB.可淋浴但避免揉搓港座C.每4周维护一次D.出现红肿疼痛立即就诊E.可接受MRI检查答案：A、B、C、D解析：输液港为钛合金非铁磁性，可安全行MRI；但需告知患者避免重物、揉搓、定期维护及异常就诊，E非健康教育重点。33.导致PICC导管相关性血栓的高危因素有（）A.导管尖端异位B.输注高渗液体C.置管侧肢体屈肘90°D.导管/静脉比>45%E.既往血栓史答案：A、B、D、E解析：屈肘90°不直接增加血栓风险，其余均为独立危险因素；导管过粗（占比>45%）减少血流，高渗液刺激内膜，异位尖端致湍流。34.输液过程中发生空气栓塞的紧急处理包括（）A.立即夹闭管路B.左侧卧头低足高位C.给予面罩吸氧D.从中心静脉导管抽吸空气E.快速补液答案：A、B、C、D解析：快速补液增加右心负荷，可能加重空气阻塞；其余措施可减少空气进入肺动脉并促进气泡排出。35.下列药物必须使用中心静脉输注的是（）A.10%氯化钾>40mmol/hB.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.胺碘酮>2mg/mLE.万古霉素>2g/250mL答案：A、D解析：高浓度氯化钾>40mmol/h可致心脏骤停，需中心静脉；胺碘酮>2mg/mL外周静脉炎发生率>80%；20%甘露醇、50%葡萄糖、常规万古霉素可外周输注。36.输液泵日常质量控制项目包括（）A.速率精度B.压力报警阈值C.电池续航D.滴数传感器灵敏度E.声光报警功能答案：A、B、C、E解析：滴数传感器仅用于重力式输液器，泵为容积控制无需检测滴数；其余均为必检项目。37.输液治疗前患者身份核对应至少使用两种标识，包括（）A.姓名B.住院号C.床号D.出生日期E.腕带二维码答案：A、B、D解析：床号可互换，不能作为唯一标识；腕带二维码需配合扫描枪，非护士肉眼核对；姓名+住院号+出生日期为国际通用“双标识”。38.经PIVC输注钙剂时预防外渗的措施有（）A.选择前臂粗直静脉B.使用留置针≥22GC.输注前后以生理盐水冲管D.输注时避免关节活动E.使用透明敷料便于观察答案：A、C、D、E解析：钙剂为高渗刺激性药液，宜选粗静脉、固定好、冲管、观察；针头越粗对血管损伤越大，22G即可，无需更大。39.输液过程中发现茂菲滴管液面自行下降，可能原因有（）A.管路漏液B.输液袋漏气C.滴管裂隙D.过滤器堵塞E.输液架倾斜答案：A、B、C解析：过滤器堵塞致液面上升，输液架倾斜不影响液面；管路、袋、滴管裂隙均可致空气进入，液面下降。40.输液治疗中护士手卫生的“5时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.穿脱手套后答案：A、B、C、D解析：WHO“5时刻”不含“穿脱手套后”，戴手套不能代替手卫生；其余均为标准时刻。三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例资料，回答问题）41.病例：患者，男，68kg，肺癌术后第3天，医嘱：依托泊苷100mg/m²（总量170mg）加入0.9%氯化钠250mL，输注时间>60min。患者现有右侧贵要静脉PICC（5Fr，尖端位于上腔静脉下1/3）。护士按医嘱使用0.22μm过滤器输注，30min后输液泵报警“下游阻塞”，查看发现PICC抽回血不畅，推注阻力大。问题：（1）写出最可能的并发症及判断依据。（3分）（2）列出两项即刻护理措施。（4分）（3）写出两项预防措施。（3分）答案与解析：（1）导管不完全堵塞（纤维蛋白鞘形成）。依据：回抽不畅、推注阻力大、报警下游阻塞，提示管腔狭窄或瓣膜样阻塞。（2）①缓慢推注0.9%氯化钠10mL进行“扭矩”冲管，观察是否恢复通畅；②若仍阻塞，按医嘱使用尿激酶5000U/mL负压溶栓，保留30min后回抽。（3）①输注细胞毒药物前后使用20mL生理盐水脉冲冲管；②输注过程中每2h手动冲管一次，避免药物沉积；③使用脂质体或紫杉醇类专用过滤器，减少纤维蛋白沉积。42.病例：患儿，胎龄28周，生后第5天，体重1.1kg，医嘱：10%葡萄糖6mg/kg·min维持血糖，经右下肢大隐静脉置入24G留置针，输注速度7.5mL/h。输注12h后，护士发现穿刺点周围皮肤发白、硬结，面积约1cm×1cm，液体滴速降至3mL/h，挤压输液泵仍不提速。问题：（1）写出患儿最可能的并发症。（2分）（2）列出三项导致该并发症的高危因素。（3分）（3）写出正确的处理流程。（5分）答案与解析：（1）新生儿静脉液体外渗伴组织缺血。（2）①极低出生体重，血管基膜薄；②高渗葡萄糖（10%渗透压505mOsm/L）刺激；③下肢静脉瓣膜多，血流慢；④留置针24G管径相对粗；⑤输注时间长未评估。（3）①立即停输，保留导管回抽外渗液；②拔除留置针，标记外渗范围并拍照；③给予透明质酸酶局部皮下注射150U（稀释为1U/1mL），多点注射；④抬高患肢，避免揉搓；⑤通知医师，24h内冷敷减少扩散，后续改用中心静脉输注。43.病例：患者，女，56岁，乳腺癌化疗后骨髓抑制，WBC0.8×10⁹/L，PLT15×10⁹/L，体温38.5℃，医嘱：美罗培南0.5gq8h、万古霉素1gq12h，经左上臂PICC（4F