急救知识培训教材及考核题集

急救知识培训教材及考核题集前言在日常生活与工作中，意外伤害与突发疾病时有发生，它们往往突如其来，让人措手不及。掌握基本的急救知识与技能，不仅是对自身生命安全的保障，更是对他人、对社会一份沉甸甸的责任。本教材旨在系统介绍急救的基本原则、核心技能及常见意外伤害的初步处理方法，希望能帮助每一位学习者在关键时刻能够沉着应对，为生命赢得宝贵时间。请务必结合实际操作练习，将理论知识内化为本能反应。---第一部分：急救的基本原则与重要性1.1急救的定义与核心原则急救，即紧急救治的简称，是指在意外事故或突发疾病发生时，在专业医护人员到达之前，为伤病员提供的初步、及时、有效的医疗救护措施。其核心原则包括：*生命至上原则：任何情况下，挽救生命是首要任务。*时间就是生命原则：急救行动必须迅速、果断，最大限度缩短伤病员等待专业救治的时间。*快速评估原则：迅速对现场环境和伤病员状况进行初步判断，分清轻重缓急。*先救命后治伤原则：优先处理危及生命的伤情或病情，如心跳呼吸骤停、大出血等。*安全第一原则：急救员在实施救助前，必须确保自身安全，避免成为新的受害者。*科学施救原则：遵循正确的急救操作规范，避免因不当操作加重伤病员伤情。1.2急救者的责任与心态作为急救者，应具备高度的责任心和人道主义精神。在面对紧急情况时，需保持冷静、沉着，克服恐惧心理。要明确自己的能力范围，不盲目尝试超出自身知识和技能的救治措施，必要时应立即寻求更高级别的医疗支援。同时，要尊重伤病员的隐私和意愿（在意识清醒的情况下），并对急救过程中的情况予以适当记录和反馈。1.3现场安全评估与自我防护在接近伤病员之前，务必对现场环境进行全面评估，识别并规避潜在风险，如交通危险、漏电、火灾、有毒气体、暴力因素等。确保自身安全是实施有效急救的前提。必要时，应采取适当的个人防护措施，如佩戴医用手套（防止体液接触传播疾病）、护目镜、口罩等。若现场没有专业防护用品，可因地制宜，利用干净的塑料袋、布料等作为简易隔离。---第二部分：心肺复苏术（CPR）——生命的重启键2.1识别心脏骤停心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，导致全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。识别要点：*意识丧失：轻拍并呼唤伤病员，观察有无反应。*呼吸异常或停止：观察胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近伤病员口鼻感受有无气流。若呼吸停止、仅有濒死叹息样呼吸（类似抽泣的微弱呼吸），均视为心脏骤停。*大动脉搏动消失（非专业人员可不作为判断必需步骤，以免延误抢救）：触摸颈动脉（气管旁开两指）或股动脉，感受有无搏动。注意：判断过程应在数秒内完成，切勿过长。2.2心肺复苏的步骤（成人）一旦确认心脏骤停，应立即启动以下急救链：1.呼叫求助与启动应急反应系统：*立即让周围的人拨打急救电话（如120），清晰说明事故地点、伤病员情况和已采取的措施。*若有自动体外除颤器（AED），立即派人取来。2.摆放正确体位：*将伤病员仰卧于坚实平坦的地面或硬板上。*解开伤病员领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸。3.胸外心脏按压（C-Circulation）：*按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下段。*按压手法：急救者双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免接触肋骨。上半身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。*按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。*按压频率：每分钟100-120次。*按压与放松比：1:1，放松时手掌根部不离开胸壁，但要让胸廓充分回弹。4.开放气道（A-Airway）：*在确保无颈椎损伤风险的前提下（如非创伤性心脏骤停），采用“仰头抬颏法”：一手掌根置于伤病员前额，向下施压使头后仰；另一手食指和中指抬起下颌骨，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。*若怀疑有颈椎损伤，应采用“双手托颌法”开放气道，避免头颈部过度移动。5.人工呼吸（B-Breathing）：*施救者用放在伤病员前额的手捏住其鼻翼，防止气体从鼻孔漏出。*施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包裹住伤病员的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙）。*缓慢吹气（持续约1秒），观察到胸廓有明显起伏即可。*吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让伤病员胸廓自然回缩，排出肺部气体。*重复上述操作，进行第二次吹气。6.按压与通气比例：*对于成人单人心肺复苏，按压与通气比例为30:2，即进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。*每5个循环（约2分钟）后，若有另一施救者，可进行角色互换，避免疲劳导致按压质量下降。2.3AED（自动体外除颤器）的配合使用AED是一种便携式医疗设备，可自动分析心脏节律，并在需要时给予电击除颤，是抢救心室颤动所致心脏骤停的有效武器。使用步骤：1.开启AED：打开AED电源开关（通常为开盖即开机）。2.粘贴电极片：按照AED电极片上的图示，一片贴于右锁骨下（胸骨右缘第二肋间），另一片贴于心尖部（左乳头外侧，上缘距腋窝约两横指）。3.离开并分析心律：AED开始自动分析心律时，所有人必须远离伤病员，避免接触。4.遵医嘱除颤：若AED建议除颤，会提示“正在充电”、“远离患者”、“按下除颤键”。确认所有人远离后，按下除颤按钮。5.立即恢复CPR：除颤后，AED会提示继续CPR，立即从胸外按压开始。注意：AED操作全程有语音提示，请严格按照提示进行。---第三部分：气道异物梗阻的急救气道异物梗阻常导致窒息，若不及时解除，数分钟内即可致命，尤其多见于儿童和老年人。3.1识别气道异物梗阻典型表现：*伤病员突然出现剧烈呛咳、面色潮红或发紫、不能说话、不能咳嗽或咳嗽无力。*常用手抓住喉咙，呈现“V”形手势，表情痛苦、恐慌。*严重者可迅速出现意识丧失。3.2海姆立克急救法（成人与1岁以上儿童）立位/坐位救助：1.施救者站在伤病员身后，双臂环抱其腰部。2.施救者一手握拳，拇指侧抵住伤病员上腹部（肚脐上方两横指，剑突下方）。3.另一手抓住握拳的手，快速、向内、向上冲击伤病员的上腹部，重复冲击直至异物排出或伤病员失去意识。注意：冲击时动作要快速有力，但避免用力过猛造成内脏损伤。3.3自我救助若独自一人发生气道梗阻，可尝试自行冲击上腹部：*一手握拳，拇指侧抵住上腹部。*另一手抓住拳头。*快速向上、向内冲击上腹部。*或弯腰，将上腹部抵在坚硬的物体边缘（如椅背、桌角），用力冲击。3.4意识丧失者的救助若气道异物梗阻者已失去意识，应立即将其平卧，启动CPR。在进行胸外按压时，部分异物可能会被冲击出来。每次打开气道进行人工呼吸时，观察口腔内是否有异物，若有，用手指（呈钩状）小心取出。---第四部分：创伤急救四大技术4.1止血急性大出血是创伤死亡的主要原因之一，快速有效止血至关重要。常见出血类型：*动脉出血：血液鲜红，呈喷射状，速度快，危险大。*静脉出血：血液暗红或紫红，呈持续涌出状。*毛细血管出血：血液鲜红，从创面渗出，量少。常用止血方法：1.直接压迫止血法：最常用、最有效的方法。用干净的敷料（如无菌纱布、干净毛巾、衣物等）直接覆盖在伤口上，施加均匀而持续的压力。若敷料被血浸透，不要移去，可在其上再加新的敷料继续压迫。2.指压止血法：用于动脉出血的临时急救。用手指压迫伤口近心端的动脉搏动点，将动脉压向深部骨骼，阻断血流。例如，头顶出血压颞浅动脉，前臂出血压肱动脉，下肢出血压股动脉。3.加压包扎止血法：在直接压迫止血的基础上，用绷带或三角巾等紧紧缠绕、包扎伤口，以维持压力。包扎要适度，既要止血，又要注意肢体远端血液循环。4.止血带止血法：仅适用于四肢大动脉出血，且其他方法无效时。使用专用止血带（或宽布条、三角巾等），在伤口近心端（避开关节）缠绕肢体，打一活结，用短棒等硬物置于活结处，旋转绞紧至出血停止，然后固定短棒。注意事项：*上止血带部位应垫衬垫，避免直接勒紧皮肤。*记录上止血带时间，每隔一段时间（通常不超过1小时，寒冷环境可适当缩短）应放松1-2分钟（放松时需用指压法继续止血），以防肢体缺血坏死。*标注明显，告知后续医护人员。4.2包扎包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料、压迫止血、减轻疼痛。基本原则：*先止血后包扎。*动作轻柔，避免增加伤病员痛苦。*包扎要牢固、舒适、整齐，松紧适度，既要达到目的，又不影响血液循环。*接触伤口的敷料必须干净或无菌。*若伤口内有异物，切勿轻易拔除（除非为浅表小异物），应在异物两侧加压包扎，固定异物。常用包扎材料：绷带、三角巾、创可贴等。现场可因地制宜，使用干净的毛巾、衣物、手帕等。常见部位包扎：头、胸、腹、四肢等（具体操作需结合图示或实操练习，此处简述原则）。4.3固定固定主要用于骨折伤员，目的是减轻疼痛、避免骨折断端移位加重损伤（如损伤血管、神经）、便于搬运。基本原则：*先救命，后固定。如有大出血、休克等危及生命的情况，应优先处理。*固定前尽量不要移动伤肢，若为开放性骨折，应先进行简单的伤口覆盖。*固定范围应包括骨折部位上下两个关节。*固定物（夹板）长度应超过上下两个关节。*固定时动作要轻，避免不必要的搬动。*固定要牢固，松紧适度，露出指（趾）端，便于观察血液循环。常用固定材料：夹板（木质、塑料、金属）、颈托等。现场可利用书本、杂志、硬纸板、树枝等作为临时夹板。4.4搬运搬运是将经过初步急救处理的伤病员安全、迅速地转运至医疗机构。基本原则：*搬运前确保伤情已得到初步控制，如出血已止住、骨折已固定。*根据伤情、现场条件和可用人力选择合适的搬运方法和工具。*搬运过程中，动作要轻、稳、快，避免颠簸和不必要的震动，防止加重伤情。*注意观察伤病员的病情变化。*疑有脊柱损伤者（如高处坠落、车祸、头部外伤伴颈痛等），必须采用脊柱轴线搬运法，避免脊柱弯曲和扭转，严禁一人抱头、一人抱脚的抬抱式搬运。常用搬运方法：徒手搬运（如搀扶法、抱持法、托椅式搬运、双人拉车式搬运）、担架搬运（制式担架或简易担架如门板、梯子等）。脊柱损伤者需使用硬质担架，并由多人协同，保持头、颈、躯干、下肢在一条直线上。---第五部分：常见急症的初步识别与应对5.1脑卒中（中风）常见症状（可概括为“FAST”原则）：*F(Face面部下垂)：一侧面部麻木或无力，尤其微笑时两侧面部不对称。*A(Arm手臂无力)：一侧手臂无力或麻木，平举时一侧手臂下落。*S(Speech言语困难)：说话含糊不清、词不达意或不能理解他人言语。*T(Time时间)：若出现上述任何一种症状，立即拨打急救电话。时间就是大脑！应对措施：*保持冷静，立即拨打急救电话。*让患者平卧，头偏向一侧（防止呕吐物误吸）。*解开领口、领带，保持呼吸通畅。*若患者意识清醒，安慰患者，使其保持安静，不要活动。*记录症状出现的时间。*禁止：给患者喂水、喂药、进食。5.2急性冠脉综合征（心绞痛、心肌梗死）常见症状：*胸前区压榨样、憋闷样或紧缩样疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部放射。*常伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、乏力、恐惧感。*部分患者（尤其是老年人、女性）症状可不典型，如仅表现为胸闷、牙痛、上腹痛等。应对措施：*立即停止活动，让患者就地休息，保持镇静。*立即拨打急救电话。*若患者随身携带硝酸甘油片（且无禁忌症），可协助其舌下含服。*若患者呼吸、心跳停止，立即行CPR。5.3低血糖常见症状（多见于糖尿病患者）：*早期：饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕、乏力、面色苍白。*严重时：意识模糊、行为异常、抽搐、昏迷。应对措施：*若患者意识清醒，立即给予口服含糖食物或饮料（如糖果、巧克力、果汁、糖水）。*15分钟后观察症状是否缓解，若未缓解可重复给予。*若患者意识不清，切勿喂食喂水，以防窒息，应立即拨打急救电话，送往医院静脉补充葡萄糖。---第六部分：意外伤害的预防与现场初步处理6.1烧烫伤*立即脱离热源。*冷水冲洗：用大量流动的冷水（自来水即可）冲洗烧烫伤部位15-30分钟，快速降温，减轻损伤。避免使用冰块直接敷，以免冻伤。*脱去或剪开衣物：若衣物与创面粘连，不要强行剥离，可剪开周围衣物。*保护创面：用干净的无菌纱布或干净的布轻轻覆盖创面。*避免不当处理：不要涂牙膏、酱油、紫药水等民间偏方，以免污染创面、影响医生判断。*对于严重烧烫伤（面积大、深度深、特殊部位如头面颈、呼吸道），应立即就医。6.2触电*立即切断电源：关闭电闸或用干燥的木棒、竹竿等绝缘物挑开电线。严禁徒手直接拉拽触电者。*将脱离电源的患者移至安全地带。*检查患者意识、呼吸、心跳。若呼吸心