放射科紧急意外抢救预案及流程

放射科紧急意外抢救预案及流程一、总则放射科作为医院重要的医技科室，每日接待大量患者进行各类影像学检查。尽管大多数检查相对安全，但由于患者个体差异、基础疾病、检查操作本身以及对比剂使用等因素，仍可能发生各种突发意外情况，严重时可危及患者生命安全。为确保在紧急情况下能够迅速、有效地实施抢救，最大限度保障患者生命安全，降低不良事件后果，特制定本预案。本预案适用于放射科所有区域（包括CT室、MRI室、DR/CR室、介入手术室等）内发生的各类急危重症患者的抢救工作。放射科全体工作人员（医师、技师、护士等）均应熟悉并严格遵守本预案。抢救工作应遵循“生命第一、快速反应、有效沟通、规范操作、团队协作”的原则。二、组织架构与职责（一）抢救领导小组由科主任担任组长，副主任及护士长（或护理负责人）担任副组长，高年资医师及技术骨干为成员。负责预案的制定、修订、组织培训与演练，监督预案的落实，以及在重大抢救事件中进行协调指挥。（二）现场抢救小组通常由当班最高年资医师担任现场指挥。成员包括当班医师、技师、护士（若有）。*现场指挥：负责评估病情，下达抢救指令，协调人员分工，决定是否启动院内会诊或转科。*医师职责：协助现场指挥进行病情判断，执行抢救医嘱，实施具体抢救操作（如心肺复苏、气管插管配合、给药等），记录抢救过程。*技师职责：立即停止相关检查操作，确保检查设备处于安全状态，协助将患者置于合适体位，提供必要的设备支持（如吸氧、连接监护仪等），负责与外界（急诊科、相关临床科室、药房等）的初步联络。*护士职责（若有）：迅速建立静脉通路，准确执行给药医嘱，监测生命体征，记录出入量，配合医师进行各项抢救操作。若无专职护士，由当班医师和技师协同完成相关护理操作。三、常见紧急意外情况的识别与应急处理流程（一）对比剂过敏反应对比剂过敏反应是放射科最常见的紧急情况之一，尤其在增强CT、增强MRI及血管造影检查中易发。1.预防与风险评估：检查前详细询问过敏史、哮喘史、甲状腺功能亢进、严重肝肾功能不全等禁忌证，对高风险患者应谨慎使用或选择非离子型对比剂，并做好充分准备。2.识别：*轻度反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、局部红斑、轻微恶心、头晕、出汗。*中度反应：全身荨麻疹、眼睑口唇水肿、胸闷、气促、呼吸困难、声音嘶哑、剧烈呕吐、腹痛。*重度反应（过敏性休克）：血压骤降、意识模糊或丧失、大小便失禁、紫绀、呼吸心跳骤停。3.处理流程：*立即停止对比剂注射，保留静脉通路。*呼叫支援：立即呼叫当班医师及其他人员，明确告知“XX检查室，对比剂过敏！”。*吸氧：给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。*监测生命体征：迅速连接心电监护仪，监测血压、心率、血氧饱和度。*轻度反应：遵医嘱给予抗组胺药物（如苯海拉明），观察患者至症状完全缓解，无进展趋势后方可离开，并告知注意事项。*中度反应：除上述措施外，遵医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松）。若出现支气管痉挛，可给予支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）。密切观察病情变化，做好升级抢救准备。*重度反应（过敏性休克）：立即启动心肺复苏流程（见下文）。遵医嘱立即皮下或肌肉注射肾上腺素（稀释后缓慢静脉注射），快速扩容（生理盐水或林格液），应用糖皮质激素、抗组胺药物等。持续生命支持，待病情相对稳定后，迅速联系急诊科或ICU转运。*记录：详细记录过敏发生时间、症状、处理措施、用药情况及病情变化。（二）心脏骤停患者可能因原有心脏疾病、严重过敏反应、缺氧、电解质紊乱等多种原因在检查过程中或检查后突发心脏骤停。1.识别：突然意识丧失，呼之不应，大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉），呼吸停止或呈叹息样呼吸。2.处理流程——基础生命支持（BLS）：*确认现场安全：确保抢救环境安全，避免触电、辐射等风险。*判断意识与呼吸：拍打并呼叫患者，观察有无呼吸或正常呼吸。*立即呼救：指定人员拨打院内急救电话（如“一键报警”或总机），明确告知地点（XX放射科XX检查室）和事件（心脏骤停），并让其携带抢救设备（除颤仪）迅速赶来。同时呼叫科内其他人员支援。*摆放复苏体位：将患者仰卧于坚实平面上。*胸外心脏按压（CPR）：解开患者衣物，双手交叠，掌根置于胸骨中下段1/3处，按压深度5-6厘米，频率____次/分钟，按压与放松比1:1，保持按压部位准确、姿势正确、力度均匀。*开放气道：清除口中异物（如有），采用仰头抬颏法开放气道。*人工呼吸：若具备条件，可给予口对口或球囊面罩通气，每30次按压后给予2次通气，每次通气见胸廓起伏。*尽早除颤：当除颤仪到达后，立即连接电极片，分析心律，如需除颤，充电后所有人离开患者及病床，按下放电按钮，之后立即继续CPR。*持续复苏：直到专业急救人员到达并接管患者，或患者恢复自主循环和呼吸，或抢救超过30分钟无任何生命迹象（根据现场情况由高级生命支持人员判断）。*高级生命支持（ALS）：由到达的专业急救团队（如急诊科医师）继续进行，包括气管插管、建立静脉通路、应用复苏药物、心电监护等。*后续：患者生命体征恢复后，迅速转运至ICU或心内科CCU进一步治疗。详细记录抢救过程。（三）患者突发意识障碍（非心脏骤停）可能由低血糖、脑卒中、晕厥、癫痫发作等原因引起。1.识别：患者突然出现头晕、视物模糊、面色苍白、出冷汗、意识模糊、晕厥、抽搐、呼之不应等。2.处理流程：*立即停止检查，确保患者安全，防止坠床或意外伤害。将患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。*呼叫支援，通知当班医师。*评估生命体征：检查呼吸、脉搏、血压、血糖（如有条件）。*保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，给予吸氧。*初步判断原因：*低血糖：若患者有糖尿病史，或高度怀疑低血糖，可给予口服糖水（清醒者）或静脉注射高渗葡萄糖。*晕厥：多为血管迷走性，平卧后一般可迅速缓解，注意与其他严重疾病鉴别。*癫痫发作：防止舌咬伤（可在上下臼齿间垫软物，切勿强行撬开），避免按压肢体防止骨折，观察抽搐部位、持续时间，抽搐停止后保持呼吸道通畅，必要时吸氧。*脑卒中：注意有无肢体活动障碍、言语不清、口角歪斜等，避免随意搬动，等待专业医师评估。*对症处理：遵医嘱给予相应处理，待患者情况稳定后，联系其家属及相关临床科室医师会诊，决定进一步检查或治疗方案。（四）其他紧急情况如患者坠床、外伤、突发呼吸困难、严重出血（介入操作中）等，均应立即停止相关操作，评估病情，启动相应急救措施，并迅速寻求帮助。介入手术中发生的严重并发症，应立即启动介入放射科特定应急预案。四、抢救设备、药品的管理与维护1.抢救设备：放射科各检查室及候诊区应配备基础抢救设备，如简易呼吸器、氧气瓶/中心供氧、血压计、听诊器、心电监护仪、除颤仪（AED）、喉镜、气管导管、负压吸引器等。设备应定点放置，定期检查（每日开机自检，每周功能检查），确保性能完好，并有检查记录。2.抢救药品：配备急救药品箱，内有肾上腺素、地塞米松、苯海拉明、氨茶碱、硝酸甘油、葡萄糖注射液、生理盐水、阿托品、多巴胺等常用抢救药品。药品应注明有效期，定期检查更换，确保药品齐全、不过期、可立即取用。3.所有人员均应熟悉抢救设备和药品的存放位置及基本使用方法。五、培训与演练1.定期培训：科内定期组织全体人员进行急救知识和技能培训，包括心肺复苏（BLS）、对比剂过敏反应处理、常用急救设备使用等。新上岗人员必须接受岗前培训并考核合格。2.模拟演练：每半年至少组织一次针对不同场景（如对比剂严重过敏、心脏骤停）的模拟抢救演练，邀请急诊科等相关科室专家指导，演练后进行总结评估，持续改进预案和流程。3.考核：将急救技能掌握情况纳入科室人员年度考核内容。六、预案的评估与修订本预案应根据国家相关法规、指南更新情况，以及科室实