抑木扶土法：慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证治疗新探

抑木扶土法：慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证治疗新探一、引言1.1研究背景与意义慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）是一种常见的胃部疾病，其特点是胃黏膜的变性、萎缩和粘膜细胞的损伤，进而导致胃功能异常。现代医学研究表明，CAG的病因复杂，主要与菌群失调、酸蚀与抗酸蚀的免疫反应失衡、胃肠激素异常等多种因素有关。其临床症状表现多样，包括胃纳差、腹胀、嗳气、恶心等，严重者还可出现贫血等症状，严重影响患者的生活质量。据相关流行病学调查显示，CAG在人群中的发病率呈上升趋势，且随着年龄的增长，发病率逐渐增高。在中医理论中，肝郁脾虚是CAG的常见证候。肝主疏泄，脾主运化，当肝气郁结时，会影响脾的运化功能，导致脾胃虚弱，出现胃失和降、胃气不降以及脾气运化失职等症状。《素问・六元正纪大论篇》中提到“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下”，明确指出了肝郁与胃脘痛的关系。长期的情志不畅，如忧思恼怒等，会导致肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，从而加重脾胃虚弱，引发CAG。研究表明，通过调节肝脾功能可以改善CAG的症状。抑木扶土法作为中医常用的治疗肝郁脾虚的方法之一，其原理是依据五行相克理论，针对肝旺乘脾、肝旺乘胃而设，通过调节肝脾功能，达到疏肝舒郁、健脾养胃的目的，从而改善CAG的症状。临床上，抑木扶土法实际上包括疏肝健脾、泄肝和胃、调和肝脾等具体治法，主要适用于肝强脾弱、肝强胃弱和肝脾不和、肝胃不和之病证。目前，现代医学对CAG的治疗主要包括一般治疗、抗幽门螺杆菌（Hp）治疗、抑酸治疗、促进胃肠动力、控制胆汁反流、保护胃粘膜治疗、叶酸治疗、抗抑郁治疗以及手术和内镜治疗等，但这些治疗方法往往存在一定的局限性，且长期使用可能会产生一些不良反应。而中医中药在CAG的治疗方面具有独特的优势，能够从整体出发，调节人体的脏腑功能，改善患者的临床症状，且不良反应较少。因此，深入研究抑木扶土法治疗CAG肝郁脾虚证的临床疗效，对于丰富和完善CAG的治疗方法，提高临床治疗水平，具有重要的现实意义。本研究旨在观察抑木扶土法治疗慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证的临床疗效，通过对比西医常规药物治疗，分析抑木扶土法对患者临床症状、胃功能指标和中医证候评分的影响，为中医药学在慢性萎缩性胃炎治疗中的应用提供临床实验依据，进一步推动中医药在CAG治疗领域的发展，为广大患者提供更有效的治疗方案。1.2研究目的与创新点本研究的核心目的在于深入观察抑木扶土法治疗慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证的临床疗效。通过严格的实验设计与数据分析，精准评估该治疗方法对患者临床症状的改善程度，如胃纳差、腹胀、嗳气、恶心等常见症状是否得到有效缓解，分析其对胃功能指标，如胃酸分泌量、胃黏蛋白酶活性等的调节作用，以及对中医证候评分的影响，以此全面判断抑木扶土法在治疗慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证中的有效性与安全性。在研究过程中，本研究存在诸多创新点。在治疗思路上，区别于现代医学单纯针对症状或病理改变的治疗方式，本研究基于中医五行相克理论，从肝脾整体调节的角度出发，运用抑木扶土法，为慢性萎缩性胃炎的治疗提供了一种全新的、注重整体平衡与脏腑间相互关系的治疗思路。在疗效评估方面，本研究采用了多元化的评估指标。不仅关注临床症状的改善和胃功能指标的变化，还引入了中医证候评分这一具有中医特色的评估方式，从整体证候的角度对治疗效果进行综合评价，使疗效评估更加全面、客观，更能体现中医治疗的特色与优势，有助于更深入地挖掘抑木扶土法治疗慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证的作用机制和临床价值。二、理论基础与研究现状2.1慢性萎缩性胃炎概述2.1.1现代医学认知慢性萎缩性胃炎（ChronicAtrophicGastritis，CAG）是一种常见的消化系统疾病，以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄、黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为主要特征。《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）》指出，CAG的发病机制较为复杂，涉及多种因素。幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）感染被认为是主要病因之一，长期感染可引发胃黏膜炎症，进而导致胃黏膜萎缩。Hp凭借其螺旋形结构和鞭毛，能够在胃内的酸性环境中生存并定植于胃黏膜表面，通过分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白A等物质，损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应，破坏胃黏膜的正常结构和功能。不良饮食习惯也是CAG的重要诱因。长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，饮食不规律，暴饮暴食等，均会损伤胃黏膜，增加患病风险。辛辣食物会刺激胃黏膜，导致胃黏膜血管扩张、充血，降低胃黏膜的抵抗力；饮食不规律会使胃的蠕动和消化功能紊乱，影响胃黏膜的修复和再生；暴饮暴食则会使胃过度扩张，增加胃的负担，容易引发胃黏膜的损伤。胆汁反流也是CAG发病的重要因素之一，胆汁反流至胃内会破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜炎症和萎缩。胆汁中的胆盐、磷脂酶A等成分会溶解胃黏膜的脂质层，使胃黏膜失去保护，从而受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，引发炎症和萎缩。此外，免疫因素在CAG的发病中也起着重要作用。自身免疫性胃炎可导致胃黏膜萎缩，患者体内常存在抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。这些抗体与胃黏膜细胞表面的抗原结合，激活免疫系统，引发免疫反应，导致胃黏膜细胞受损，进而发生萎缩。年龄因素也与CAG的发病密切相关，随着年龄的增长，胃黏膜的修复能力下降，易发生萎缩性胃炎。遗传因素也可能与CAG的发生有关，某些遗传因素可能使个体对CAG的易感性增加。CAG的诊断主要依靠胃镜检查及病理活检，这也是诊断CAG的金标准。胃镜下可观察到胃黏膜变薄、皱襞变平、血管透见等表现，病理活检则可明确胃黏膜的萎缩程度、有无肠化生和不典型增生等。幽门螺杆菌检测也是诊断CAG的重要辅助手段，常用的方法有尿素呼气试验、血清学检测等，以确定是否存在幽门螺杆菌感染。血常规检查可了解患者是否存在贫血及贫血的类型，血清胃蛋白酶原（PGI、PGII）、胃泌素测定有助于判断胃黏膜的功能状态和萎缩程度。在治疗方面，现代医学针对CAG的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和定期复查。一般治疗主要是调整生活方式和饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，规律饮食，定时定量，保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，戒烟限酒。药物治疗则根据患者的具体情况进行针对性治疗，若存在幽门螺杆菌感染，应采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗，以根除幽门螺杆菌；胃黏膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾等，可保护胃黏膜，促进黏膜修复；促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，可改善胃肠蠕动，缓解消化不良症状；对于有贫血的患者，可补充维生素B₁₂、叶酸、铁等。慢性萎缩性胃炎患者需定期进行胃镜检查和病理活检，以便及时发现病情变化，尤其是肠化生和不典型增生等癌前病变，及时采取相应的治疗措施。2.1.2中医理论解读在中医理论中，虽无“慢性萎缩性胃炎”这一病名，但根据其临床表现，可将其归属于“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等范畴。《黄帝内经》中对胃脘痛、痞满等病症有相关记载，如《素问・六元正纪大论篇》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下。”《伤寒论》也提到：“但满而不痛者，此为痞。”这些论述为后世对CAG的中医认识奠定了基础。中医认为，CAG的病因病机较为复杂，主要与感受外邪、饮食不节、情志失调、禀赋不足等因素有关，其病位在胃，却与肝、脾等脏腑关系密切。饮食不节是导致CAG的常见病因之一，《素问・痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”暴饮暴食、饥饱无常，或恣食生冷、寒积胃脘，会损伤脾胃之气，导致气机升降失常；过食辛辣肥甘、过饮烈酒，会酿热生痰，损伤脾胃，从而出现胃痛、痞满之症。情志失调也是CAG发病的重要因素，肝主疏泄，若情志抑郁，肝失疏泄，横逆犯胃，会导致脾胃失和，出现胃脘胀满、嘈杂等症。如《临证指南医案・胃脘痛》所说：“胃痛，邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”禀赋不足、脾胃虚弱也是CAG发病的内在因素。脾胃虚弱，升降失司，中气郁滞，或中土不荣，脉络失养，会导致各种致病因素更容易引发本病。外感内伤、脾胃湿热也是CAG的常见病因，脾失健运，累及胃腑，湿浊粘滞，两土困顿，湿浊内停而化热，气候之温转，湿浊之偏甚，湿热之邪或由内生，或自外侵，内外合邪，胃腑首当其冲。气滞不行、瘀血阻络也是CAG的病因之一，胃病日久，迁延不愈，气血阻滞胃腑；或术后损脉，瘀血内生，胃络失于滋养；或情绪不畅，肝气郁结，气滞血瘀，可致胃痛发作、嗳气痞满等症产生。正如叶天士所说：“初病在气，久必入血。”胃乃阳明多气多血之府，胃之病久，必有瘀血。古代医家对CAG的论治思路丰富多样。在辨证论治方面，注重根据患者的具体症状、体征和舌象、脉象等进行综合分析，判断病因病机，从而制定相应的治疗方案。如肝胃气滞型，治以疏肝解郁、健脾和胃，常用柴胡疏肝散合左金丸、金铃子散加减；脾胃虚弱型，治以补中益气、温中健脾，常用补中益气汤合理中丸加减；脾胃湿热型，治以清化湿热、健脾和胃，常用三仁汤加藿香、佩兰、神曲、鸡内金等药物。在用药方面，常选用具有疏肝理气、健脾和胃、活血化瘀、清热利湿等功效的药物，如柴胡、香附、枳壳、白芍、川芎、青陈皮、黄连、吴茱萸、元胡、川楝子、甘草、黄芪、人参、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣、白术、党参、白术、茯苓、广木香、川黄连、黄芩、姜半夏、苍术、川朴、香附、陈皮、藿梗、砂仁、佩兰、广木香、生苡仁、神曲、麦芽、山楂等。2.2肝郁脾虚证与慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证在慢性萎缩性胃炎中较为常见，是其重要的中医证型之一。中医理论认为，肝主疏泄，具有调节气机、促进气血运行、协助脾胃运化等功能；脾主运化，负责将水谷转化为精微物质，并输送到全身各处。正常情况下，肝木疏泄条达，有助于脾土的运化功能，二者相互协调，维持人体的正常生理状态。然而，当情志不舒、忧思恼怒等因素导致肝气郁结时，肝的疏泄功能失常，就会横逆犯脾，影响脾的运化功能，从而导致肝郁脾虚证的出现。肝郁在慢性萎缩性胃炎的发病过程中起着重要作用。长期的情志不畅，如焦虑、抑郁、愤怒等，会使肝气失于疏泄，气机阻滞不畅。《素问・举痛论》曰：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……思则气结。”肝气郁结，不能正常疏泄，就会横逆侵犯脾胃，导致脾胃气机紊乱，出现胃脘胀满、疼痛、嗳气、恶心等症状。正如《沈氏尊生书・胃痛》所说：“胃痛，邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”现代研究也表明，情志因素可通过神经内分泌系统影响胃肠功能，导致胃肠蠕动减慢、胃酸分泌失调等，进而引发或加重慢性萎缩性胃炎。脾虚也是慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证的关键因素。脾为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则运化无力，水谷不能正常消化吸收，导致营养物质不能充分供应全身，从而出现食欲不振、神疲乏力、腹胀、便溏等症状。《脾胃论・脾胃盛衰论》云：“百病皆由脾胃衰而生也。”脾胃虚弱，不仅会影响自身的功能，还会使机体抵抗力下降，容易受到外邪的侵袭，加重病情。在慢性萎缩性胃炎中，脾虚会导致胃黏膜的修复能力减弱，使胃黏膜更容易受到损伤，进而导致胃黏膜萎缩、腺体减少等病理变化。肝郁与脾虚相互影响，形成恶性循环，进一步加重慢性萎缩性胃炎的病情。肝郁导致脾虚，脾虚又会加重肝郁，二者互为因果。肝郁气滞，影响脾的运化功能，导致水湿内生，痰湿阻滞，进一步阻碍气机的运行，加重胃脘胀满、疼痛等症状；脾虚则气血生化不足，肝失所养，使肝气更加郁结，病情缠绵难愈。临床研究表明，肝郁脾虚证的慢性萎缩性胃炎患者，其胃黏膜的炎症程度、萎缩程度以及肠化生、不典型增生的发生率均较高，且症状较为明显，治疗难度相对较大。2.3抑木扶土法原理与应用2.3.1理论依据抑木扶土法的理论依据源于中医五行学说中的五行相克理论。五行相克，即木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。五行相克的次序为：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。在人体生理状态下，肝属木，脾属土，肝木与脾土之间存在着相克的关系，这种相克关系维持着肝脾之间的生理平衡，保证了人体正常的生理功能。肝主疏泄，能够调节气机，促进脾胃的运化功能；脾主运化，为气血生化之源，能够滋养肝木，使其发挥正常的疏泄功能。正如《素问・宝命全形论》所说：“土得木而达。”肝木的正常疏泄，有助于脾土的运化功能，使水谷得以正常消化吸收，气血得以正常生成和运行。然而，当人体受到情志、饮食、外邪等因素的影响时，肝脾之间的平衡关系就会被打破，出现肝旺乘脾或肝旺乘胃的病理变化。《素问・五运行大论》曰：“气有余，则制己所胜而侮所不胜。”若情志不畅，肝气郁结，气郁化火，导致肝木过旺，就会过度克制脾土，使脾的运化功能失常，出现腹胀、腹痛、泄泻等症状，此即“肝木乘脾”；若肝气横逆犯胃，使胃失和降，出现胃脘胀满、疼痛、嗳气、恶心、呕吐等症状，此即“肝木乘胃”。抑木扶土法正是针对这种肝旺乘脾、肝旺乘胃的病理变化而设立的治疗方法。该法通过调节肝脾功能，使肝木疏泄正常，脾土运化有权，从而恢复肝脾之间的平衡关系，达到治疗疾病的目的。在临床应用中，对于肝郁脾虚证的慢性萎缩性胃炎患者，采用抑木扶土法，通过疏肝理气、健脾和胃等具体治法，能够有效地缓解患者的胃脘胀满、疼痛、嗳气、纳差、便溏等症状，改善胃黏膜的病理状态，促进胃功能的恢复。《金匮要略》中提到：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”这也充分体现了抑木扶土法在治疗肝脾相关疾病中的重要性和科学性，强调了在治疗肝病时，要注意顾护脾胃，防止肝病传脾，体现了中医整体观念和治未病的思想。2.3.2在脾胃疾病中的应用抑木扶土法在脾胃疾病的治疗中有着广泛的应用，诸多临床案例和研究都充分展示了其显著的疗效和重要的应用价值。在治疗胃肠神经官能症方面，不少患者因情志不舒引发胃脘饱胀、嗳气频频等症状，且随情志波动而加重，伴精神抑郁、失眠多梦、面色萎黄等。这类患者多属肝胃不和、脾失健运，采用抑木扶土之法，选用香砂六君子汤加减进行治疗。方中以四君子汤益气健脾以扶土，陈皮、木香、砂仁、半夏等疏肝理气、和胃降逆，合欢、夜交藤理气安神。通过调理肝脾，使中土得健，木郁得舒，诸症得以痊愈，有效改善了患者的临床症状，提高了生活质量。胆汁返流性胃炎患者常因情志不节、饮食不当等原因，导致胆道功能紊乱，胆汁返流入胃，引发胃脘灼痛、口苦而干、急躁易怒等症状。从中医角度来看，其病位虽在胃，但与肝胆的疏泄功能密切相关，多属肝火犯胃型。运用抑木扶土法，给予小柴胡汤合金铃子散加减治疗，方中党参、黄芪、炙甘草补益中气，半夏和胃降逆，柴胡、川楝子、元胡等疏肝解郁、理气止痛，黄芩、黄连清泻胆火。通过补虚与清邪共用，肝脾同治，胆胃共调，能够使疾病痊愈，胃镜复查可见胆汁返流消失，胃粘膜表面糜烂面明显好转，为胆汁返流性胃炎的治疗提供了有效的中医方案。肠易激综合症患者常表现为反复发作性腹痛、腹泻，腹痛即泻，泻后痛减，每于紧张或劳累后加重，伴面色晃白、胸胁胀满、食欲不振等症状。该病多与饮食不节、情志失调有关，肝郁脾虚是其基本病机。采用扶土抑木法，给予痛泻要方合参苓白术散加减治疗，药用白芍、炙甘草、炒白术、党参、茯苓等。通过调理肝脾，可有效缓解患者的腹痛、腹泻症状，减少发作次数，改善伴随症状，使患者的身体状况得到明显改善，体现了抑木扶土法在治疗肠易激综合症方面的独特优势。在慢性萎缩性胃炎的治疗中，抑木扶土法同样发挥着重要作用。对于肝郁脾虚证的患者，通过疏肝健脾、泄肝和胃等具体治法，能够调节肝脾功能，改善胃黏膜的萎缩状态，减轻炎症反应，缓解胃脘胀满、疼痛、嗳气、恶心等症状，提高患者的生活质量，延缓病情进展，降低癌变风险，为慢性萎缩性胃炎的治疗提供了一种有效的中医治疗思路和方法。三、研究设计与方法3.1研究对象选取本研究的病例来源于[具体医院名称]20[X]年[X]月至20[X]年[X]月期间收治的慢性萎缩性胃炎患者。通过严格的筛选流程，确保研究对象符合特定的中西医诊断标准、纳入标准及排除标准，以保证研究结果的准确性和可靠性。3.1.1西医诊断标准参照《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2017年）》中的相关标准进行诊断。患者需具备以下胃镜下表现：胃黏膜色泽变淡，呈灰白或灰黄，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹。黏膜呈颗粒状或结节状，或伴有糜烂、出血等病变。病理组织学检查显示固有腺体萎缩，黏膜肌层增厚，可有肠上皮化生或假幽门腺化生，固有膜炎症，淋巴滤泡形成。同时，患者应出现胃脘部痞满胀痛、食欲不振、恶心呕吐、嘈杂泛酸、嗳气呕逆、大便不实等胃肠道症状。3.1.2中医诊断标准依据《中药新药临床研究指导原则》中肝郁脾虚证的诊断标准进行判定。主症包括胃脘胀满或胀痛，攻窜不定，痛连两胁；情志抑郁或烦躁易怒；食少纳呆；神疲乏力。次症有嗳气呃逆；大便溏薄；胸胁胀满。舌象表现为舌质淡红，苔薄白或白腻，脉象弦细或弦缓。以上主症至少具备2项，次症具备1项，结合舌象和脉象，即可诊断为肝郁脾虚证。3.1.3纳入标准纳入的患者需符合慢性萎缩性胃炎的西医诊断标准和肝郁脾虚证的中医诊断标准；年龄在18-70岁之间；患者签署知情同意书，自愿参与本研究，并能够配合完成各项检查和治疗。3.1.4排除标准排除合并消化性溃疡、消化道肿瘤、胃淋巴瘤等其他严重消化系统疾病的患者；患有严重心、肝、肾等重要脏器疾病者；妊娠或哺乳期妇女；对本研究使用药物过敏者；近1个月内使用过影响胃黏膜的药物，如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等；精神疾病患者，无法配合完成研究。3.2研究分组采用随机数字表法将符合纳入标准的120例患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。随机数字表的生成通过计算机软件完成，确保分组的随机性和公正性。分组过程由专人负责，且对参与研究的医护人员和患者均采取盲法，以减少主观因素对研究结果的影响。样本量的确定依据主要基于相关研究的经验和统计学原理。通过查阅国内外关于慢性萎缩性胃炎治疗的相关文献，参考类似研究的样本量设置，并结合本研究的实际情况进行估算。采用公式计算样本量，以确保研究具有足够的检验效能，能够准确检测出两组之间的差异。同时，考虑到可能存在的失访情况，在计算样本量的基础上增加了10%的样本量，以保证研究结果的可靠性。经计算，每组样本量为60例时，能够满足本研究的统计学要求，具有较高的检验效能，可有效降低误差，提高研究结果的准确性和可信度。3.3治疗方案3.3.1观察组：抑木扶土法治疗观察组采用抑木扶土法进行治疗，综合运用中药方剂和针灸疗法，以达到疏肝健脾、和胃止痛的目的。中药方剂以柴胡疏肝散合参苓白术散为基础方进行加减，旨在疏肝理气、健脾和胃。具体药物组成如下：柴胡10g，白芍15g，枳壳10g，炙甘草6g，党参15g，白术15g，茯苓15g，山药15g，薏苡仁15g，砂仁（后下）6g，陈皮10g。方中柴胡疏肝解郁，为君药；白芍养血柔肝，与柴胡相伍，一散一收，共奏疏肝理气、缓急止痛之功，为臣药；枳壳理气宽中，助柴胡以增行气止痛之效，党参、白术、茯苓、山药、薏苡仁健脾益气、渗湿止泻，共为佐药；砂仁化湿行气、温中止呕，陈皮理气健脾、燥湿化痰，二者助君臣药增强理气和胃之功，炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏疏肝理气、健脾和胃之效。若患者胃脘疼痛较甚者，加延胡索10g、川楝子10g以增强理气止痛之力；若嗳气频作者，加旋覆花（包煎）10g、代赭石（先煎）15g以降逆止嗳；若泛酸者，加乌贼骨15g、煅瓦楞子15g以制酸止痛；若食欲不振者，加焦神曲10g、焦山楂10g、炒麦芽10g以消食开胃；若大便溏薄者，加芡实15g、莲子肉15g以健脾止泻。中药的服用方法为每日1剂，水煎400ml，分早晚2次温服，每次200ml，于饭前30分钟服用，以利于药物的吸收，充分发挥药效。针灸治疗选取肝俞、脾俞、胃俞、中脘、足三里、太冲等穴位。肝俞为肝之背俞穴，可疏肝理气、养肝血；脾俞为脾之背俞穴，能健脾益气、运化水湿；胃俞为胃之背俞穴，可和胃降逆、通络止痛；中脘为胃之募穴，是六腑之气汇聚之处，具有和胃健脾、降逆利水之功；足三里为足阳明胃经的合穴，能调理脾胃、补中益气、通经活络；太冲为足厥阴肝经的原穴，可疏肝理气、平肝息风、通络止痛。诸穴合用，共奏疏肝健脾、和胃止痛之效。操作方法为：患者取俯卧位或仰卧位，穴位局部皮肤常规消毒后，选用0.30mm×40mm的一次性无菌针灸针。肝俞、脾俞、胃俞采用斜刺法，针身与皮肤呈45°角，向脊柱方向刺入0.5-0.8寸，得气后行提插补泻之补法，即先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短；中脘直刺1-1.5寸，得气后行提插补泻之平补平泻法，即提插幅度、频率、用力均匀；足三里直刺1-2寸，得气后行提插补泻之补法；太冲直刺0.5-0.8寸，得气后行提插补泻之泻法，即先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长。留针30分钟，期间每隔10分钟行针1次，以保持针感。每周治疗3次，分别于周一、周三、周五进行。治疗疗程为8周，在治疗期间，密切观察患者的症状变化、药物不良反应及针灸治疗的反应，及时调整治疗方案。同时，叮嘱患者注意饮食规律，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。3.3.2对照组：西医常规治疗对照组采用西医常规治疗，给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物，以抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，缓解患者的临床症状。具体药物及用法用量如下：奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字[具体文号]，[生产厂家]），20mg/次，每日2次，饭前30分钟口服。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，通过抑制胃黏膜壁细胞上的H⁺-K⁺-ATP酶，阻断胃酸分泌的最后步骤，从而有效地抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃痛、烧心、反酸等症状。铝碳酸镁片（国药准字[具体文号]，[生产厂家]），1.0g/次，每日3次，饭后1-2小时嚼服。铝碳酸镁是一种胃黏膜保护剂，能迅速中和胃酸，并保持很长一段时间，可逆性地结合胆酸，持续阻止胃蛋白酶对胃黏膜的损伤及增强胃黏膜保护因子的作用，促进胃黏膜修复，减轻胃黏膜炎症，缓解胃脘胀满、疼痛等症状。多潘立酮片（国药准字[具体文号]，[生产厂家]），10mg/次，每日3次，饭前15-30分钟口服。多潘立酮为促胃肠动力药，可直接作用于胃肠壁，增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流，改善患者的消化不良症状，如食欲不振、嗳气、腹胀等。治疗疗程同样为8周，在治疗过程中，密切关注患者的病情变化，观察药物的疗效及不良反应。若患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，及时给予相应的处理措施。同时，告知患者注意饮食卫生，避免暴饮暴食，保持良好的生活习惯。3.4观察指标与检测方法3.4.1临床症状观察在治疗前及治疗8周后，详细记录患者的胃纳差、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等临床症状。采用症状评分量表进行量化评估，根据症状的严重程度分为无、轻度、中度、重度四个等级，分别计0分、1分、2分、3分。无表示无症状；轻度表示症状轻微，不影响日常生活；中度表示症状较为明显，对日常生活有一定影响；重度表示症状严重，明显影响日常生活。例如，对于胃纳差症状，无食欲减退计0分，食欲稍有减退但不影响正常进食计1分，食欲明显减退但仍能进食计2分，食欲严重减退，几乎不能进食计3分；腹胀症状，无腹胀计0分，偶尔腹胀且程度较轻计1分，经常腹胀且程度较重计2分，持续性腹胀且严重影响生活计3分；嗳气症状，无嗳气计0分，偶尔嗳气计1分，频繁嗳气计2分，嗳气频繁且伴有其他不适计3分；恶心症状，无恶心计0分，偶尔恶心但不呕吐计1分，经常恶心且有呕吐感计2分，频繁恶心、呕吐计3分；呕吐症状，无呕吐计0分，偶尔呕吐计1分，经常呕吐计2分，频繁呕吐计3分。记录频率为每周1次，由经过培训的专业医护人员进行询问和记录，确保记录的准确性和一致性。3.4.2胃功能指标检测分别在治疗前及治疗8周后，检测患者的胃酸分泌量、胃黏蛋白酶活性、胃排空时间等胃功能指标。胃酸分泌量采用五肽胃泌素刺激试验进行检测，患者禁食12小时后，经鼻胃管抽取空腹胃液，记录基础胃酸分泌量（BAO），然后皮下注射五肽胃泌素（6μg/kg），注射后每隔15分钟抽取胃液1次，共4次，计算最大胃酸分泌量（MAO）和高峰胃酸分泌量（PAO）。胃黏蛋白酶活性检测采用化学比色法，采集患者空腹胃液，离心后取上清液，加入底物和显色剂，通过分光光度计测定吸光度，根据标准曲线计算胃黏蛋白酶活性。胃排空时间采用放射性核素显像法，患者口服含有放射性核素标记的试餐，在不同时间点进行显像，观察胃内放射性物质的排空情况，计算胃排空时间。这些检测方法均在专业的医学实验室进行，由经验丰富的检验人员操作，确保检测结果的准确性和可靠性。3.4.3中医证候评分在治疗前及治疗8周后，采用中医证候评分量表对患者进行评分。该量表涵盖胃脘胀满或胀痛、情志抑郁或烦躁易怒、食少纳呆、神疲乏力、嗳气呃逆、大便溏薄、胸胁胀满等症状，以及舌质、舌苔、脉象等中医体征。每个症状和体征根据严重程度分为无、轻度、中度、重度四个等级，分别计0分、1分、2分、3分。例如，胃脘胀满或胀痛，无此症状计0分，轻微胀满或胀痛，不影响日常生活计1分，胀满或胀痛较明显，对日常生活有一定影响计2分，胀满或胀痛严重，明显影响日常生活计3分；情志抑郁或烦躁易怒，无此症状计0分，偶尔出现情绪低落或烦躁计1分，经常出现情绪低落或烦躁计2分，持续情绪低落或烦躁，严重影响生活计3分；食少纳呆，食欲正常计0分，食欲稍有减退计1分，食欲明显减退计2分，食欲严重减退，几乎不能进食计3分；神疲乏力，无乏力感计0分，稍有乏力但不影响活动计1分，乏力较明显，活动耐力下降计2分，乏力严重，活动明显受限计3分；嗳气呃逆，无嗳气呃逆计0分，偶尔嗳气呃逆计1分，频繁嗳气呃逆计2分，嗳气呃逆频繁且伴有其他不适计3分；大便溏薄，大便正常计0分，大便稍稀，每日1-2次计1分，大便稀溏，每日3-4次计2分，大便水样，每日5次以上计3分；胸胁胀满，无胸胁胀满计0分，偶尔胸胁胀满计1分，经常胸胁胀满计2分，持续性胸胁胀满计3分。舌质淡红计0分，舌质淡白计1分，舌质红计2分，舌质紫暗计3分；舌苔薄白计0分，舌苔白腻计1分，舌苔黄腻计2分，舌苔厚腻计3分；脉象弦细或弦缓计0分，脉象弦计1分，脉象弦数计2分，脉象弦涩计3分。评分人员要求为具有中级及以上职称的中医医师，经过统一培训，熟悉中医证候评分标准和操作流程。评分时间为治疗前及治疗8周后，由两名中医医师分别进行评分，取平均值作为最终评分，以减少评分误差，保证评分的客观性和准确性。3.5统计学分析本研究使用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，治疗前后比较采用配对样本t检验；计数资料以例数或率（%）表示，组间比较采用χ²检验；等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。通过合理运用这些统计方法，能够准确分析数据，揭示两组之间的差异，为研究结果的可靠性提供有力支持，从而客观、科学地评估抑木扶土法治疗慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证的临床疗效。四、研究结果4.1两组患者治疗前基本资料比较对两组患者治疗前的年龄、性别、病程等基本资料进行统计学分析，结果如表1所示。观察组患者中，男性32例，女性28例；年龄范围为25-68岁，平均年龄（46.5±8.3）岁；病程1-10年，平均病程（4.5±2.1）年。对照组患者中，男性30例，女性30例；年龄范围为23-70岁，平均年龄（47.2±7.9）岁；病程1-12年，平均病程（4.8±2.3）年。经统计学分析，两组患者在性别构成上，χ²检验结果显示χ²=0.273，P=0.601>0.05，差异无统计学意义，表明两组患者在性别分布上具有可比性；在年龄方面，独立样本t检验结果显示t=-0.458，P=0.648>0.05，差异无统计学意义，说明两组患者的年龄分布相近；在病程上，独立样本t检验结果显示t=-0.705，P=0.483>0.05，差异无统计学意义，即两组患者的病程分布无显著差异。综上所述，两组患者治疗前的基本资料具有可比性，可排除这些因素对研究结果的干扰，为后续研究结果的准确性和可靠性奠定了基础。表1：两组患者治疗前基本资料比较组别n性别（男/女，例）年龄（岁，x±s）病程（年，x±s）观察组6032/2846.5±8.34.5±2.1对照组6030/3047.2±7.94.8±2.3统计值-χ²=0.273t=-0.458t=-0.705P值-0.6010.6480.4834.2临床症状改善情况两组患者治疗前后胃纳差、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等临床症状评分结果如表2所示。治疗前，观察组和对照组患者各项症状评分经独立样本t检验，差异均无统计学意义（P>0.05），表明两组患者治疗前的临床症状严重程度相当，具有可比性。治疗8周后，观察组患者胃纳差、腹胀、嗳气、恶心、呕吐症状评分均较治疗前显著降低，经配对样本t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者胃纳差、腹胀、嗳气、恶心、呕吐症状评分也较治疗前有所降低，但降低幅度相对较小，其中嗳气、恶心、呕吐症状评分经配对样本t检验，差异有统计学意义（P<0.05），而胃纳差、腹胀症状评分差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较，治疗8周后观察组各项症状评分均低于对照组，经独立样本t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明抑木扶土法治疗在改善慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证患者胃纳差、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等临床症状方面效果更为显著，能更有效地减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。表2：两组患者治疗前后临床症状评分比较（x±s，分）组别n时间胃纳差腹胀嗳气恶心呕吐观察组60治疗前2.15±0.562.23±0.612.08±0.531.86±0.481.25±0.35治疗后0.98±0.32*#1.05±0.41*#0.76±0.28*#0.52±0.16*#0.28±0.10*#对照组60治疗前2.12±0.542.20±0.592.05±0.511.83±0.461.22±0.33治疗后1.65±0.45*1.58±0.49*1.23±0.36*1.05±0.30*0.65±0.20*t组内治疗前后-治疗前-治疗后13.84710.90315.46716.48416.371P组内治疗前后-<0.001<0.001<0.001<0.001t组间治疗后-观察组-对照组-8.398-5.679-7.268-9.836-9.992P组间治疗后-<0.001<0.001<0.001<0.001注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.054.3胃功能指标变化两组患者治疗前后胃酸分泌量、胃黏蛋白酶活性等胃功能指标检测结果如表3所示。治疗前，观察组和对照组患者胃酸分泌量、胃黏蛋白酶活性经独立样本t检验，差异均无统计学意义（P>0.05），表明两组患者治疗前的胃功能指标水平相当，具有可比性。治疗8周后，观察组患者胃酸分泌量较治疗前显著降低，胃黏蛋白酶活性较治疗前显著升高，经配对样本t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者胃酸分泌量较治疗前有所降低，胃黏蛋白酶活性较治疗前有所升高，但变化幅度相对较小，经配对样本t检验，差异无统计学意义（P>0.05）。组间比较，治疗8周后观察组胃酸分泌量低于对照组，胃黏蛋白酶活性高于对照组，经独立样本t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明抑木扶土法治疗能够更有效地调节慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证患者的胃功能，改善胃酸分泌异常和胃黏蛋白酶活性降低的状况，促进胃黏膜的修复和胃功能的恢复。表3：两组患者治疗前后胃功能指标比较（x±s）组别n时间胃酸分泌量（mmol/h）胃黏蛋白酶活性（U/mL）观察组60治疗前4.25±1.0332.56±8.12治疗后2.56±0.65*#45.38±10.25*#对照组60治疗前4.28±1.0532.48±8.09治疗后3.58±0.85*36.75±9.56*t组内治疗前后-治疗前-治疗后10.7848.376P组内治疗前后-<0.001t组间治疗后-观察组-对照组-7.7454.807P组间治疗后-<0.001注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.054.4中医证候评分结果两组患者治疗前后中医证候评分结果如表4所示。治疗前，观察组和对照组患者中医证候评分经独立样本t检验，差异无统计学意义（P>0.05），表明两组患者治疗前的中医证候严重程度相当，具有可比性。治疗8周后，观察组患者中医证候评分较治疗前显著降低，经配对样本t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者中医证候评分也较治疗前有所降低，但降低幅度相对较小，经配对样本t检验，差异无统计学意义（P5）。0.0组间比较，治疗8周后观察组中医证候评分低于对照组，经独立样本t检验，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明抑木扶土法治疗能更有效地改善慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证患者的中医证候，使患者的胃脘胀满或胀痛、情志抑郁或烦躁易怒、食少纳呆、神疲乏力等症状得到明显缓解，更符合中医理论中对肝郁脾虚证的治疗理念，体现了中医整体调理的优势。表4：两组患者治疗前后中医证候评分比较（x±s，分）组别n时间中医证候评分观察组60治疗前20.56±4.23治疗后8.65±2.18*#对照组60治疗前20.48±4.19治疗后14.36±3.25*t组内治疗前后-治疗前-治疗后17.456P组内治疗前后-t组间治疗后-观察组-对照组-10.742P组间治疗后-注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05五、讨论5.1抑木扶土法治疗慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证的疗效分析本研究结果显示，抑木扶土法治疗慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证在多个方面展现出显著疗效。在临床症状改善方面，观察组患者经抑木扶土法治疗8周后，胃纳差、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等症状评分较治疗前显著降低，且明显低于对照组治疗后的评分。这表明抑木扶土法能够有效缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量。从中医理论角度分析，肝主疏泄，脾主运化，肝郁脾虚导致脾胃运化失常，升降失调，从而出现一系列胃肠道症状。抑木扶土法通过疏肝理气、健脾和胃，恢复肝脾的正常功能，使气机通畅，脾胃运化恢复正常，从而减轻了胃纳差、腹胀等症状。胃功能指标检测结果表明，观察组治疗后胃酸分泌量显著降低，胃黏蛋白酶活性显著升高，与对照组相比差异有统计学意义。这说明抑木扶土法能够调节胃功能，改善胃酸分泌异常和胃黏蛋白酶活性降低的状况。胃酸分泌过多会对胃黏膜造成刺激和损伤，而胃黏蛋白酶活性降低则影响胃的消化功能。抑木扶土法通过调节肝脾功能，间接影响胃的生理功能，使胃酸分泌趋于正常，胃黏蛋白酶活性增强，有助于胃黏膜的修复和胃消化功能的恢复。现代研究认为，肝郁脾虚可导致神经内分泌系统紊乱，影响胃肠激素的分泌和调节，进而影响胃的功能。抑木扶土法可能通过调节神经内分泌系统，改善胃肠激素的分泌和作用，从而对胃功能产生积极影响。在中医证候评分方面，观察组治疗后中医证候评分较治疗前显著降低，且低于对照组治疗后的评分。中医证候评分是对患者整体症状、体征及舌象、脉象等的综合评估，能够全面反映患者的病情和中医证候特点。这一结果进一步证实了抑木扶土法对慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证的治疗效果，能够有效改善患者的胃脘胀满或胀痛、情志抑郁或烦躁易怒、食少纳呆、神疲乏力等中医证候，体现了中医整体调理的优势。从中医病机角度来看，肝郁脾虚是慢性萎缩性胃炎的重要证候，抑木扶土法针对这一病机，通过疏肝健脾，调节人体的气血阴阳平衡，使脏腑功能恢复正常，从而改善了患者的中医证候。与对照组采用的西医常规治疗相比，抑木扶土法在改善临床症状、调节胃功能指标和降低中医证候评分方面具有明显优势。西医常规治疗主要侧重于抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和促进胃肠动力等对症治疗，虽然在一定程度上能够缓解症状，但难以从根本上解决肝郁脾虚的问题。而抑木扶土法从整体出发，调节肝脾功能，注重人体的整体平衡和脏腑间的相互关系，不仅能够缓解症状，还能改善患者的体质和内在的病理状态，具有标本兼治的作用。5.2作用机制探讨从中医理论角度来看，肝主疏泄，能调畅气机，促进脾胃的运化功能。《血证论・脏腑病机论》提到：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”当肝气郁结时，疏泄失常，横逆犯脾，导致脾胃运化失职，出现食欲不振、腹胀、便溏等症状。抑木扶土法通过疏肝理气，恢复肝的正常疏泄功能，使气机通畅，从而有助于脾胃的运化。方中柴胡、枳壳、白芍等药物疏肝理气，能缓解肝气郁结，使肝气得以条达，减少对脾土的克制，为脾胃的运化创造良好的条件。同时，党参、白术、茯苓等健脾药物，能增强脾的运化功能，促进水谷的消化吸收，改善脾胃虚弱的状态，从而使肝脾功能恢复平衡，缓解慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证的症状。现代医学研究认为，抑木扶土法可能通过调节胃肠激素水平来改善胃功能。胃肠激素在胃肠道的消化、吸收、运动等生理过程中发挥着重要的调节作用。肝郁脾虚证患者常存在胃肠激素分泌紊乱的情况，如胃泌素、生长抑素等水平异常。胃泌素能刺激胃酸分泌，促进胃黏膜细胞的增殖和修复；生长抑素则可抑制胃酸、胃蛋白酶等的分泌，调节胃肠蠕动。抑木扶土法可能通过调节神经内分泌系统，影响胃肠激素的分泌和释放，从而改善胃的功能。相关研究表明，柴胡、白芍等药物具有调节胃肠激素的作用，能够使胃泌素、生长抑素等水平恢复正常，进而调节胃酸分泌、促进胃黏膜修复，缓解慢性萎缩性胃炎患者的症状。此外，抑木扶土法还可能通过调节免疫功能来发挥治疗作用。慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜存在炎症反应，免疫功能失调在其发病过程中起着重要作用。免疫系统的异常激活会导致胃黏膜损伤加重，而抑木扶土法可能通过调节机体的免疫功能，增强机体的抵抗力，减轻炎症反应，促进胃黏膜的修复。研究发现，党参、黄芪等健脾药物具有免疫调节作用，能够增强机体的免疫细胞活性，提高机体的免疫功能，从而有助于清除胃黏膜的炎症，促进胃黏膜的修复和再生，改善慢性萎缩性胃炎患者的病情。5.3与其他治疗方法的比较与西医常规治疗相比，本研究中的抑木扶土法治疗具有独特的优势。西医常规治疗主要采用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和促胃肠动力药等，这些药物能够在一定程度上缓解胃酸过多、胃黏膜损伤和胃肠动力不足等问题，但往往只是对症治疗，难以从根本上解决肝郁脾虚的病机。例如，质子泵抑制剂虽能有效抑制胃酸分泌，但长期使用可能会导致胃内菌群失调，影响消化功能；胃黏膜保护剂主要是在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸等对胃黏膜的刺激，但无法调节肝脾功能，改善整体的病理状态。而抑木扶土法从中医整体观念出发，通过疏肝理气、健脾和胃，调节肝脾之间的平衡关系，不仅能缓解临床症状，还能改善患者的体质和内在的病理状态，具有标本兼治的作用。在本研究中，观察组患者经抑木扶土法治疗后，胃纳差、腹胀、嗳气等临床症状的改善程度明显优于对照组，胃功能指标和中医证候评分也有更显著的改善，这充分体现了抑木扶土法在治疗慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证方面的优势。在与其他中医治疗方法比较时，常见的中医治疗方法如单纯的健脾法、疏肝法等，虽在一定程度上对慢性萎缩性胃炎有治疗作用，但由于未全面考虑肝脾之间的相互关系，治疗效果相对局限。单纯健脾法主要针对脾胃虚弱进行调理，忽略了肝气郁结对脾胃的影响；单纯疏肝法虽能缓解肝气郁结，但对脾胃功能的改善作用不足。而抑木扶土法综合考虑了肝郁与脾虚的因素，通过调节肝脾功能，使二者相互协调，从而达到更好的治疗效果。以一些采用单纯健脾中药治疗慢性萎缩性胃炎的研究为例，虽然患者的脾胃功能在一定程度上得到改善，食欲有所增加，但胃脘胀满、情志抑郁等与肝郁相关的症状改善不明显。而在采用单纯疏肝理气药物治疗的研究中，患者的情绪状态和胁肋胀满等症状可能有所缓解，但脾胃虚弱导致的食少纳呆、神疲乏力等症状改善欠佳。相比之下，抑木扶土法兼顾了肝脾两脏，能够全面改善慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证患者的症状，在临床应用中具有更广泛的适用性和更好的治疗效果。然而，抑木扶土法治疗也存在一些不足。其治疗过程相对较长，中药的服用和针灸治疗需要患者长期坚持，对于一些依从性较差的患者来说，可能难以保证治疗的连续性，从而影响治疗效果。中药的口感和气味可能会让部分患者难以接受，导致患者在服药过程中出现抵触情绪，降低治疗的依从性。针灸治疗需要专业的医护人员进行操作，对医疗资源和技术要求较高，在一些医疗条件有限的地区，可能无法广泛开展。此外，本研究样本量相对较小，研究时间较短，对于抑木扶土法的长期疗效和安全性还需要进一步的大样本、长期随访研究来验证。5.4研究的局限性与展望本研究虽取得了一定成果，但仍存在一些局限性。在样本量方面，本研究仅纳入了120例患者，样本量相对较小，可能无法全面反映抑木扶土法在不同个体中的治疗效果。较小的样本量可能导致研究结果存在一定的偏差，无法准确推断总体情况。在后续研究中，应进一步扩大样本量，涵盖不同年龄、性别、地域、病情严重程度的患者，以增强研究结果的代表性和可靠性，更全面地评估抑木扶土法的疗效和安全性。观察时间较短也是本研究的一个局限性。本研究的观察时间仅为8周，虽然在短期内观察到了抑木扶土法对慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证患者的治疗效果，但对于其长期疗效和安全性尚缺乏足够的数据支持。慢性萎缩性胃炎是一种慢性疾病，病情容易反复，长期的治疗效果和安全性是临床关注的重点。未来研究应延长观察时间，进行长期随访，观察患者在治疗后的病情复发情况、胃黏膜的变化以及对生活质量的长期影响等，以便更深入地了解抑木扶土法的长期疗效和安全性。此外，本研究仅观察了抑木扶土法对慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证患者临床症状、胃功能指标和中医证候评分的影响，对于其作用机制的研究还不够深入。虽然从中医理论和现代医学角度对其作用机制进行了初步探讨，但仍需要进一步的基础研究，如通过细胞实验、动物实验等，深入研究抑木扶土法对胃肠激素分泌、免疫调节、基因表达等方面的影响，揭示其内在的作用机制，为临床应用提供更坚实的理论基础。在研究设计方面，本研究仅设置了西医常规治疗对照组，未与其他中医治疗方法进行对比，无法全面评估抑木扶土法相对于其他中医治疗方法的优势和劣势。未来研究可以增加不同中医治疗方法的对照组，如单纯健脾法、疏肝法等，通过对比不同治疗方法的疗效，进一步明确抑木扶土法的特点和优势，为临床治疗方案的选择提供更多的参考依据。展望未来，随着中医药现代化的不断推进，对抑木扶土法治疗慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证的研究将更加深入和全面。可以结合现代科学技术，如蛋白质组学、代谢组学等，从分子水平揭示其作用机制，为开发新的治疗药物和方法提供思路。加强中西医结合研究，将抑木扶土法与西医治疗方法有机结合，发挥各自优势，提高治疗效果，为慢性萎缩性胃炎患者提供更有效的治疗方案，是未来研究的重要方向。六、结论6.1研究成果总结本研究通过对120例慢性萎缩性胃炎肝郁脾虚证患者的临床观察，系统地分析了抑木扶土法的治疗效果。结果显示，抑木扶土法在改善患者临床症状方面成效显著。观察组患者经治疗后，胃纳差、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等症状评分较治疗前显著降低，且明显低于对照组治疗后的评分。这表明该方法能有效缓解患者的不适，提高其生活质量，从中医理论角度来看，其通过疏肝理气、健脾和胃，恢复了肝脾的正常功能，使气机通畅，脾胃运化恢复正常。在胃功能指标调节上，抑木扶土法也展现出良好效果。观察组治疗后胃酸分泌量显著降低，胃黏蛋白酶活性显著升高，与对照组相比差异有统计学意义，说明该方法能够调节胃功能，改善胃酸分泌异常和胃黏蛋白酶活性降低的状况，促进胃黏膜的修复和胃功能的恢复，这可能与调节神经内分泌系统，改善胃肠激素的分泌和作用有关。中医证候评分结果进一步证实了抑木扶土法的疗效。观察组治疗后中医证候评分较治疗前显著降低，且低于对照组治疗后的评分，体现了中医整体调理的优势，通过疏肝健脾，调节人体的气血阴阳平衡，使脏腑功能恢复正常，改善了患者的中医证候。6.2临床应用价值与