主任医师考试冲刺试题(适用正高、副高职称)附答案

主任医师考试冲刺试题(适用正高、副高职称)附答案一、单项选择题（每题1分）1.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.原发性胆汁性肝硬化D.缺铁性贫血答案：D。自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性胆汁性肝硬化均为自身免疫性疾病，而缺铁性贫血是由于铁摄入不足、铁吸收障碍或铁丢失过多等原因导致的贫血，不属于自身免疫性疾病。2.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）A.肌酸激酶（CK）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）答案：D。急性心肌梗死时，CK-MB在起病后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常；CK在起病后6小时内升高，24小时达高峰，3-4天恢复正常；AST在起病后6-10小时开始升高，24-48小时达高峰，3-6天恢复正常；LDH在起病后8-10小时后升高，达高峰时间在2-3天，持续1-2周才恢复正常。所以最先恢复正常的是CK-MB。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的指征不包括（）A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂55-60mmHg，伴有肺动脉高压C.PaO₂55-60mmHg，伴有心力衰竭水肿D.PaO₂60-65mmHg，活动后气促明显答案：D。COPD患者家庭氧疗的指征：①PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症；②PaO₂55-60mmHg，或SaO₂＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。选项D不符合家庭氧疗指征。4.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）A.胃液分析B.大便隐血试验C.钡餐检查D.胃镜检查答案：D。胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况；大便隐血试验可用于判断溃疡有无出血，但不能确诊溃疡；钡餐检查可发现溃疡的龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确。5.下列关于糖尿病肾病的说法，错误的是（）A.是糖尿病常见的微血管并发症之一B.早期可出现微量白蛋白尿C.一旦出现大量蛋白尿，病情往往不可逆转D.血肌酐升高提示进入糖尿病肾病第3期答案：D。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，早期可出现微量白蛋白尿。随着病情进展，可出现大量蛋白尿，此时病情往往难以逆转。糖尿病肾病分为5期，血肌酐升高提示进入第4期（临床肾病期），而不是第3期（早期肾病期），第3期主要表现为微量白蛋白尿。6.缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的是（）A.血红蛋白B.网织红细胞C.血清铁D.血清铁蛋白答案：B。缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞首先升高，一般在开始补铁后3-4天开始上升，7-10天达高峰。随后血红蛋白逐渐升高，一般2周后开始上升，1-2个月恢复正常。血清铁和血清铁蛋白也会逐渐升高，但不是最先升高的指标。7.下列哪种心律失常最严重（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，它使心室失去了有效的收缩功能，导致心脏泵血功能几乎完全丧失，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。室性期前收缩、房性期前收缩一般为良性心律失常，多数患者可无明显症状或仅有心悸等不适；心房颤动可导致心悸、胸闷等症状，还可引起血栓形成等并发症，但相对心室颤动来说，危险性较低。8.对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是（）A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和脓尿C.血尿和闪光细胞D.血尿和红细胞管型答案：D。急性肾小球肾炎主要是由于免疫反应引起肾小球损伤，导致血尿、蛋白尿、水肿和高血压等表现。其中血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义，红细胞管型提示红细胞来自肾小球，是肾小球肾炎的重要特征之一。蛋白尿和透明管型可见于多种肾脏疾病；蛋白尿和脓尿多见于泌尿系统感染；闪光细胞常见于肾盂肾炎等泌尿系统感染。9.甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大特点是（）A.弥漫性、对称性肿大B.结节性肿大C.质地硬，表面不光滑D.无震颤和血管杂音答案：A。甲状腺功能亢进症患者的甲状腺肿大一般为弥漫性、对称性肿大，质地柔软，可伴有震颤和血管杂音。结节性肿大常见于结节性甲状腺肿等疾病；质地硬、表面不光滑多见于甲状腺癌等疾病；甲状腺功能亢进症患者甲状腺常可闻及血管杂音。10.下列哪项不是颅内压增高的表现（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.血压下降答案：D。颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐和视乳头水肿，称为颅内压增高“三主征”。此外，颅内压增高还可导致血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢等生命体征改变，而不是血压下降。11.治疗有机磷农药中毒的特效解毒药是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.纳洛酮答案：C。有机磷农药中毒主要是抑制了胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在体内蓄积，引起一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状；解磷定能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除烟碱样症状。因此，治疗有机磷农药中毒的特效解毒药是阿托品和解磷定。纳洛酮主要用于阿片类药物中毒的解救。12.支气管哮喘发作时的典型体征是（）A.双肺满布湿啰音B.双肺满布哮鸣音C.双肺底可闻及湿啰音D.双肺呼吸音减弱答案：B。支气管哮喘发作时，由于气道痉挛、狭窄，气流通过时产生湍流，可在双肺闻及广泛的哮鸣音，这是支气管哮喘发作时的典型体征。双肺满布湿啰音多见于肺部感染等疾病；双肺底可闻及湿啰音常见于心力衰竭等疾病；双肺呼吸音减弱可见于气胸、肺气肿等疾病，但不是支气管哮喘发作时的典型表现。13.下列关于肝硬化腹水形成机制的说法，错误的是（）A.门静脉高压B.低蛋白血症C.肝淋巴液提供过多D.抗利尿激素分泌减少答案：D。肝硬化腹水形成的机制主要包括：①门静脉高压，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；②低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体漏入腹腔；③肝淋巴液提供过多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；④抗利尿激素分泌增多，导致水钠潴留。所以选项D说法错误。14.诊断癫痫最常用的辅助检查是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.脑血管造影答案：C。脑电图是诊断癫痫最常用的辅助检查方法，它可以记录大脑神经元的电活动，发现癫痫样放电，对癫痫的诊断、分型和鉴别诊断具有重要意义。头颅CT和头颅MRI主要用于发现脑部的结构病变，如肿瘤、脑血管病等，但对于癫痫的诊断价值相对有限。脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病。15.下列哪种药物可用于治疗帕金森病（）A.多巴胺B.苯妥英钠C.左旋多巴D.卡马西平答案：C。帕金森病主要是由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少引起的。左旋多巴是多巴胺的前体药物，它可以通过血-脑屏障进入脑内，在多巴脱羧酶的作用下转化为多巴胺，从而补充脑内多巴胺的不足，改善帕金森病的症状。多巴胺不能通过血-脑屏障，不能用于治疗帕金森病；苯妥英钠和卡马西平主要用于治疗癫痫。16.下列关于肺炎链球菌肺炎的治疗，错误的是（）A.首选青霉素GB.对青霉素过敏者可选用红霉素C.疗程一般为5-7天D.退热后即可停药答案：D。肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗，对青霉素过敏者可选用红霉素、阿奇霉素等药物。疗程一般为5-7天，或在热退后3天停药，而不是退热后立即停药，以确保肺部炎症完全吸收，防止复发。17.下列哪项是急性胰腺炎的主要症状（）A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸答案：A。急性胰腺炎的主要症状是腹痛，多为突然发作，疼痛剧烈，位于中上腹，可向腰背部呈带状放射。恶心、呕吐、发热、黄疸等也可出现，但不是主要症状。18.下列关于缺铁性贫血的病因，错误的是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍答案：D。缺铁性贫血的病因主要包括铁摄入不足（如食物中铁含量低、婴幼儿喂养不当等）、铁吸收障碍（如胃大部切除术后、慢性腹泻等）和铁丢失过多（如月经过多、慢性胃肠道失血等）。铁利用障碍多见于铁粒幼细胞贫血等疾病，不属于缺铁性贫血的病因。19.下列哪种心律失常可采用兴奋迷走神经的方法终止发作（）A.心房颤动B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速答案：C。兴奋迷走神经的方法（如刺激咽部引起恶心、呕吐，按摩颈动脉窦等）可用于终止阵发性室上性心动过速的发作。其机制是通过兴奋迷走神经，使房室结传导减慢，从而终止心动过速。心房颤动和心室颤动一般不能通过兴奋迷走神经的方法终止发作；室性心动过速是一种严重的心律失常，兴奋迷走神经的方法通常无效，且可能会延误病情，应及时采取电复律等治疗措施。20.对诊断急性胰腺炎有重要意义的检查是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血常规D.腹部B超答案：A。血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶升高对诊断急性胰腺炎有重要意义，一般血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊。血清脂肪酶在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，对就诊较晚的患者有诊断价值。血常规可了解白细胞等情况，但对急性胰腺炎的诊断特异性不强；腹部B超可发现胰腺肿大等表现，但对早期急性胰腺炎的诊断价值有限。21.下列关于糖尿病的饮食治疗，错误的是（）A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪C.多吃蔬菜和水果D.尽量少吃膳食纤维答案：D。糖尿病的饮食治疗原则包括控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪，多吃蔬菜和水果，增加膳食纤维的摄入。膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，还可增加饱腹感，减少食物摄入量，对糖尿病患者有益。所以选项D说法错误。22.下列哪种疾病可出现杵状指（趾）（）A.缺铁性贫血B.慢性阻塞性肺疾病C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎答案：D。杵状指（趾）常见于一些慢性缺氧性疾病、感染性疾病和肿瘤性疾病等。亚急性感染性心内膜炎可导致手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。缺铁性贫血一般不会出现杵状指（趾）；慢性阻塞性肺疾病在病情较轻时一般无杵状指（趾），严重的长期慢性缺氧患者可能出现，但不如亚急性感染性心内膜炎常见；风湿性心脏病主要影响心脏瓣膜功能，一般不出现杵状指（趾）。23.下列关于脑出血的治疗，错误的是（）A.绝对卧床休息B.控制血压C.快速静脉滴注甘露醇降颅压D.尽早进行康复治疗答案：D。脑出血患者在急性期应绝对卧床休息，避免情绪激动和用力，以防再出血。同时要控制血压，将血压维持在适当水平。快速静脉滴注甘露醇可降低颅内压，减轻脑水肿。康复治疗一般在病情稳定后（通常在发病后1-2周）开始进行，过早进行康复治疗可能会导致再出血等并发症，所以选项D说法错误。24.下列哪种药物可用于治疗支气管哮喘的急性发作（）A.氨茶碱B.色甘酸钠C.糖皮质激素D.β₂受体激动剂答案：D。β₂受体激动剂是治疗支气管哮喘急性发作的首选药物，它可以迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。氨茶碱也有舒张支气管的作用，但起效相对较慢；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作，对急性发作效果不佳；糖皮质激素主要用于中重度哮喘发作的治疗，可减轻气道炎症，但起效也需要一定时间。25.下列关于慢性肾衰竭的饮食治疗，错误的是（）A.低蛋白饮食B.高热量饮食C.高磷饮食D.低钠饮食答案：C。慢性肾衰竭患者应采用低蛋白饮食，以减少含氮代谢产物的提供，减轻肾脏负担；同时给予高热量饮食，以保证患者的能量需求。由于慢性肾衰竭患者常伴有高磷血症，所以应采用低磷饮食，而不是高磷饮食。此外，患者还应根据病情适当限制钠的摄入，采用低钠饮食。26.下列哪种疾病可出现Coombs试验阳性（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.巨幼细胞贫血答案：C。Coombs试验是检测自身免疫性溶血性贫血的重要试验，它可以检测红细胞表面的不完全抗体。自身免疫性溶血性贫血患者体内产生了针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏，Coombs试验呈阳性。缺铁性贫血、再生障碍性贫血和巨幼细胞贫血一般Coombs试验为阴性。27.下列关于冠心病的危险因素，错误的是（）A.高血压B.高脂血症C.糖尿病D.高纤维饮食答案：D。冠心病的危险因素包括可改变的危险因素（如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等）和不可改变的危险因素（如年龄、性别、家族史等）。高纤维饮食有助于降低血脂、控制体重等，对预防冠心病有益，不属于冠心病的危险因素。28.下列哪种药物可用于治疗心力衰竭（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.地高辛D.阿司匹林答案：C。地高辛是一种强心苷类药物，它可以增强心肌收缩力，增加心输出量，用于治疗心力衰竭。硝酸甘油主要用于缓解心绞痛发作，扩张冠状动脉，增加心肌供血；硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压、心绞痛等；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防心血管事件的发生，但对心力衰竭本身无直接治疗作用。29.下列关于急性肾盂肾炎的治疗，错误的是（）A.多饮水，勤排尿B.首选氨基糖苷类抗生素C.疗程一般为10-14天D.停药后应复查尿常规和尿培养答案：B。急性肾盂肾炎的治疗应多饮水，勤排尿，以冲洗尿路，减少细菌在尿路的停留。抗生素治疗应根据尿培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，一般不首选氨基糖苷类抗生素，因为其肾毒性较大。疗程一般为10-14天，停药后应复查尿常规和尿培养，以确保治疗效果，防止复发。30.下列哪种疾病可出现库欣综合征的表现（）A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.肾上腺皮质增生D.肾动脉狭窄答案：C。库欣综合征是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群。肾上腺皮质增生可导致肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素