春季传染病医护规范与实践指南

汇报人:XXXX2026.02.14春季传染病医护规范与实践指南CONTENTS目录01

春季传染病概述02

传染病护理基本原则03

各类传染病护理要点04

治疗与用药管理CONTENTS目录05

环境管理与感染控制06

心理护理与健康宣教07

应急处置与质量控制08

2026年春季防控重点与政策解读春季传染病概述01常见春季传染病类型及特征

呼吸道传染病：流感与麻疹流感由流感病毒引起，表现为高热（38.5℃以上）、全身酸痛、头痛等，传染性强，儿童、老人及慢性病患者易感；麻疹以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血及全身斑丘疹为特征，口腔麻疹黏膜斑为典型体征，5岁以下儿童发病率最高。

出疹性传染病：水痘与手足口病水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），经历斑疹→丘疹→疱疹→结痂过程，伴瘙痒；手足口病多见于5岁以下儿童，手、足、口、臀出现疱疹或溃疡，可伴发热、口腔疼痛，少数可引发脑炎等重症。

肠道传染病：诺如病毒感染诺如病毒传染性极强，主要通过粪-口途径或接触传播，儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主，潜伏期24-48小时，病程2-3天，冬春季高发，易在学校、托幼机构引发聚集性疫情。

其他高发传染病：流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，以耳垂为中心的腮腺肿大、疼痛为主要特征，可伴发热、畏寒，儿童和青少年易感，并发症包括脑膜炎、睾丸炎或卵巢炎，一次感染后可获终生免疫。主要传播途径与流行病学特点

空气飞沫传播流感病毒、麻疹病毒等通过咳嗽、喷嚏产生的飞沫传播，易感者吸入后易感染。如流感患者咳嗽或打喷嚏时产生的飞沫可在空气中短时间悬浮，健康人吸入后可能引发感染。

接触传播诺如病毒、手足口病病毒等可通过接触患者分泌物、疱疹液或被污染物品传播。例如接触被诺如病毒污染的餐具、玩具后未洗手就进食，可能导致感染。

消化道传播食用被病原体污染的食物或水可引发感染，如诺如病毒污染的贝类海鲜，食用后易导致感染性腹泻。

季节性流行特征春季气温回升，湿度增加，利于呼吸道病毒、肠道病毒等繁殖传播，如流感、诺如病毒感染等在冬春季高发。2026年1月广东省健康风险提示中指出，诺如病毒感染流行季为每年10月至次年3月。

人群易感性差异儿童、老年人、免疫力低下者等易感，如5岁以下儿童是手足口病的高发人群，65岁以上老年人感染流感后重症风险较高。儿童易感人群分析与风险因素重点易感儿童群体5岁以下婴幼儿、未完成疫苗接种儿童、有基础疾病（如营养不良、哮喘）儿童为主要易感人群，占儿童传染病病例的60%以上。生理因素：免疫系统尚未成熟儿童胸腺、淋巴结等免疫器官发育不完善，呼吸道黏膜屏障功能较弱，对病原体的清除能力较成人低30%-50%。环境因素：集体生活暴露风险幼儿园、学校等集体场所人员密集，空气流通不足，接触传播概率增加，如诺如病毒在托幼机构暴发率是家庭的8-10倍。行为因素：卫生习惯尚未养成儿童手卫生依从性不足40%，喜欢用手触摸口鼻眼，且玩具、餐具等共用现象普遍，增加接触传播风险。季节因素：春季病原体活跃春季气温回升至15-25℃，湿度适宜病毒（如流感病毒、水痘-带状疱疹病毒）复制，2026年1月监测显示儿童流感发病率较冬季上升23%。传染病护理基本原则02隔离原则与实施规范01传染病隔离核心原则对传染病患者实施隔离是防止病原体传播的关键措施，需根据疾病传播途径采取相应隔离方式，如呼吸道隔离、消化道隔离、血液隔离和接触隔离等，以切断传播链，保护易感人群。02隔离区域划分标准将病房划分为污染区、半污染区和清洁区，并设置不同进出通道。污染区为患者直接活动区域，半污染区为医护人员准备区，清洁区为未被污染的区域，严格区域管理以避免交叉感染。03患者隔离管理要求疑似或确诊传染病患者应安置在单独病房或隔离区域，向患者及家属解释隔离重要性并取得配合。隔离期间限制患者活动范围，患者用品专人专用，出院或转院后对隔离区域彻底消毒。04隔离期间护理要点护理人员进入隔离区域需正确穿戴个人防护装备，操作前后严格执行手卫生规范。密切观察患者病情变化，做好护理记录，加强患者心理护理，鼓励其积极配合治疗，同时防止患者间交叉感染。防护装备使用与手卫生标准

个人防护装备（PPE）选择原则根据传染病传播途径选择防护装备，呼吸道传染病需佩戴医用外科口罩或N95口罩，接触传播疾病需戴手套、穿隔离衣；疑似或确诊新冠、流感等需按三级防护标准配备护目镜、防护服。

防护装备规范穿戴流程穿戴顺序：手卫生→医用防护口罩→帽子→防护服→护目镜/面罩→手套；脱卸顺序：手套→护目镜/面罩→防护服→帽子→口罩→手卫生，每步均需确保无污染。

手卫生执行标准严格执行“七步洗手法”，接触患者前后、操作前后、处理污染物后需用流动水+肥皂洗手≥20秒；无洗手条件时使用含75%酒精的免洗洗手液，诺如病毒等对酒精不敏感病毒需用肥皂洗手。

防护装备使用注意事项口罩需完全覆盖口鼻，每4小时更换；防护服破损或污染立即更换；护目镜使用后需用含氯消毒剂浸泡30分钟；医疗废物按感染性废物规范处置，避免交叉感染。清洁消毒技术与操作流程环境清洁基本要求每日对地面、桌面、门把手等高频接触表面进行清洁，保持环境整洁。定期清理垃圾，避免病菌滋生。常用消毒剂及使用规范含氯消毒剂适用于物体表面消毒，使用时按说明书稀释；75%酒精可用于手部及小件物品消毒；紫外线消毒灯用于空气及物体表面消毒，照射时间不少于30分钟。空气消毒操作流程每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。使用空气净化器时，定期更换滤网。疑似或确诊患者所处环境，可采用紫外线消毒或过氧乙酸熏蒸消毒。物体表面消毒操作流程清洁后，用含氯消毒剂擦拭物体表面，作用30分钟后用清水擦拭干净。患者使用的餐具首选煮沸消毒，煮沸时间不少于15分钟。污染物处理规范患者呕吐物、排泄物需用含氯消毒剂（有效氯浓度不低于5000mg/L）覆盖消毒30分钟后再处理。被污染的衣物、床单等应单独清洗，使用含氯消毒剂浸泡30分钟后常规洗涤。病情观察与评估要点生命体征动态监测

每4小时测量体温，密切关注高热（≥38.5℃）及热型变化；监测呼吸频率、心率及血压，警惕肺炎、心肌炎等并发症。症状变化细致观察

观察皮疹形态、分布及发展情况，如手足口病的手足口腔疱疹、水痘的斑疹-丘疹-疱疹-结痂过程；记录咳嗽性质、痰液颜色及量，评估呼吸道通畅度。并发症早期识别

重点监测患儿精神状态、呕吐物性质、有无头痛、抽搐等神经系统症状，及时发现脑炎、脑膜炎等重症表现；观察有无脱水体征，如尿量减少、皮肤弹性降低。实验室指标追踪

关注血常规、C反应蛋白等炎症指标变化，流感患儿需监测病毒核酸检测结果；诺如病毒感染患儿注意电解质及肾功能指标，预防脱水及电解质紊乱。各类传染病护理要点03呼吸道传染病护理（流感、麻疹）流感患儿护理要点密切监测体温，采取物理降温或药物降温措施，避免高热惊厥；保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物；提供易消化、营养丰富的食物，保证充足水分摄入；做好隔离，避免交叉感染。麻疹患儿护理要点保持眼部清洁，避免强光刺激；密切观察病情，警惕肺炎、喉炎等并发症；保持皮肤清洁，避免抓挠皮疹；监测体温，必要时采取降温措施，确保液体摄入。呼吸道症状观察与处理观察咳嗽性质、频率及痰液性状，出现呼吸急促、发绀等症状立即报告医生；鼓励有效咳嗽排痰，必要时遵医嘱使用止咳祛痰药物；保持室内空气流通，湿度维持在50%-60%。隔离与防护措施流感、麻疹均通过飞沫传播，需对患儿实施呼吸道隔离至症状消失后5天；护理人员接触患儿时需佩戴医用外科口罩，严格执行手卫生；患儿用品单独消毒，避免交叉感染。肠道传染病护理（诺如病毒、手足口病）

诺如病毒感染护理要点密切观察患者呕吐、腹泻情况，儿童以呕吐为主，成人多腹泻，需记录排便次数、性状及量。严格执行手卫生，接触患者或污染物后用肥皂和流动水洗手，含酒精消毒剂对诺如病毒无效。患者呕吐物需用含氯消毒剂规范处理，被污染物品彻底消毒。

手足口病护理要点保持患儿皮肤清洁，避免抓挠皮疹，防止继发感染。加强口腔护理，用淡盐水漱口缓解口腔疱疹疼痛。给予清淡、易消化饮食，避免刺激性食物。密切监测患儿体温、精神状态，警惕脑炎、心肌炎等并发症。

隔离与消毒措施患者需居家隔离至症状完全消失后3天，诺如病毒患者呕吐物、排泄物污染环境用含氯消毒剂处理；手足口病患儿衣物、玩具等需单独清洗消毒。托幼机构、学校发现病例应及时报告并采取停课等措施，防止疫情扩散。

补液与营养支持鼓励患者少量多次饮用口服补液盐，预防脱水。诺如病毒感染初期避免牛奶、饼干等易诱发呕吐的食物；手足口病患儿保证营养均衡，补充富含维生素的蔬菜水果，促进恢复。出疹性传染病护理（水痘、猩红热）

水痘患儿皮肤护理要点保持皮肤清洁，每日用温水洗澡，禁用肥皂等刺激性洗浴用品；穿柔软宽松衣物，减少皮肤摩擦；出现皮疹时保持清洁干燥，避免抓挠，可遵医嘱使用炉甘石洗剂止痒；密切观察皮疹变化，警惕继发感染。

水痘隔离与病情观察水痘主要通过飞沫和接触传播，需将患儿隔离至皮疹全部结痂脱落；密切监测体温，观察有无高热、咳嗽、头痛等并发症症状；患儿用过的物品需单独清洗消毒，避免交叉感染。

猩红热患儿呼吸道与口腔护理保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物；加强口腔护理，用淡盐水漱口缓解咽痛及口腔黏膜溃疡；观察咽部红肿及扁桃体分泌物情况，遵医嘱使用含漱液或喷雾。

猩红热皮疹与并发症观察典型皮疹为全身弥漫性红色斑丘疹，注意观察皮疹出现时间、分布及形态变化；警惕并发心肌炎、肾炎等，监测患儿精神状态、血压、尿量及有无关节肿痛等症状，发现异常及时报告医生。特殊传染病护理注意事项

呼吸道传染病护理要点对流感、麻疹等呼吸道传染病患儿，需保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物；密切观察呼吸频率、节律及面色变化，警惕肺炎等并发症。

肠道传染病护理要点针对诺如病毒等肠道传染病患儿，严格执行手卫生，呕吐物需用含氯消毒剂规范处理；鼓励少量多次补充口服补液盐，预防脱水，儿童以呕吐为主需暂缓进食。

皮疹类传染病护理要点水痘、手足口病等皮疹患儿，应保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，可用炉甘石洗剂止痒；疱疹破溃处可涂抗生素软膏预防感染，衣物选择柔软宽松材质。

重症传染病监测要点对出现持续高热、精神萎靡、呼吸困难等重症倾向的患儿，需每1-2小时监测生命体征；一旦发现抽搐、意识障碍等，立即报告医生并配合抢救。治疗与用药管理04抗病毒与抗菌药物规范使用严格遵医嘱用药原则严格遵循医生的处方和用药指导，确保用药剂量和用药时间正确，不自行增减剂量或停药，以防影响疗效或产生不良反应。抗病毒药物使用要点针对流感等病毒性传染病，需根据病毒类型选择合适抗病毒药物，如奥司他韦等，发病48小时内使用效果更佳，注意观察药物副作用。抗菌药物使用规范抗菌药物仅对细菌感染有效，对病毒感染无效，避免滥用。使用时需根据病原菌种类及药敏试验结果选择，确保足量、足疗程使用。药物疗效与不良反应监测用药期间密切观察患儿症状改善情况及有无皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时报告医生，必要时调整用药方案。对症治疗与症状缓解措施发热症状管理密切监测体温，体温≥38.5℃时遵医嘱使用退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，避免过量。采用温水擦浴、退热贴等物理降温方法辅助退热，注意保暖避免受凉。呼吸道症状护理保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物，鼓励患儿多饮水，湿化空气。咳嗽剧烈时遵医嘱使用止咳祛痰药物，出现呼吸急促、口唇发绀等症状立即就医。皮疹与皮肤护理保持皮肤清洁干燥，穿宽松柔软衣物，避免抓挠皮疹。水痘、手足口病等出疹性疾病可局部使用炉甘石洗剂止痒，疱疹破溃时涂抹抗生素软膏预防感染。消化道症状处理诺如病毒等感染引起呕吐腹泻时，给予口服补液盐预防脱水，少量多次喂食。呕吐后及时清理呕吐物并消毒，腹泻患儿注意臀部护理，避免红臀。药物不良反应监测与处理

不良反应监测要点密切观察患儿用药后症状变化，重点监测皮疹、恶心呕吐、腹泻等常见不良反应，记录发生时间、表现及程度，尤其关注婴幼儿及有药物过敏史者。

分级处理原则轻度反应（如轻微皮疹、恶心）：暂停可疑药物，加强观察，给予对症处理；中重度反应（如呼吸困难、严重皮疹）：立即停药，报告医生并启动应急预案，做好急救准备。

特殊人群用药管理婴幼儿肝肾功能未完善，需严格按体重计算剂量；孕妇及哺乳期患儿用药前需评估风险，避免使用可能影响生长发育的药物，必要时进行血药浓度监测。

应急处理流程立即停用可疑药物，保持呼吸道通畅，建立静脉通路；根据反应类型给予抗过敏（如肾上腺素、糖皮质激素）、补液等治疗，同时做好生命体征监测与记录。环境管理与感染控制05诊疗环境分区与通风要求

01三区划分标准严格划分清洁区、半污染区和污染区，设置明确标识及独立进出通道。清洁区包括医护人员休息室、更衣室；半污染区包括治疗室、走廊；污染区包括传染病患者病房、隔离观察室。

02区域管理规范不同区域物品专用，污染区物品未经消毒不得带入半污染区和清洁区。医护人员进入污染区需穿戴全套防护装备，离开时按规范脱摘并进行手卫生消毒。

03通风频次与时长每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，优先选择上午10点至下午3点气温较高时段。通风时注意患者保暖，可使用空气净化器辅助改善空气质量，定期更换滤网。

04特殊区域通风要求隔离病房应保持负压通风，空气交换次数≥6次/小时；普通诊室及治疗室空气交换次数≥4次/小时。使用集中空调系统时，确保新风量≥2次/小时，且回风需经高效过滤器处理。医疗废物分类与处理流程

医疗废物分类标准根据《传染性疾病一般护理标准操作》，医疗废物分为感染性废物（如使用过的口罩、手套、防护服）、病理性废物（如组织标本）、损伤性废物（如针头、刀片）、药物性废物（如废弃药品）和化学性废物（如消毒剂）。

分类收集规范感染性废物需装入黄色专用包装袋，损伤性废物放入防刺穿利器盒，不同类别废物不可混放。收集容器需有明显标识，如“感染性废物”“损伤性废物”等字样及警示标志。

内部转运要求转运前检查包装是否完好、标签是否清晰，使用专用密闭转运车，每日定时转运。转运过程中避免泄露，转运后对转运工具进行清洁消毒，使用含氯消毒剂擦拭。

暂存与处置管理医疗废物需暂存于指定的防渗漏、防鼠、防蚊蝇的暂存点，暂存时间不超过48小时。由有资质的医疗废物集中处置单位定期收运，双方需做好交接记录，确保可追溯。终末消毒与环境监测标准终末消毒操作规范

患者出院或转院后，应对其居住环境及接触物品进行彻底终末消毒。使用含氯消毒剂（如84消毒液）按1:100比例稀释后，对地面、墙面、家具表面等进行擦拭，作用时间不少于30分钟；医疗器械需按照“清洁-消毒-灭菌”流程处理，耐高温物品首选压力蒸汽灭菌。高频接触表面消毒要求

对门把手、床栏、床头柜、呼叫器等高频接触表面，应使用75%酒精或含氯消毒剂每日擦拭2-3次。患者呕吐物、排泄物污染区域需立即用含氯消毒剂（有效氯浓度≥5000mg/L）覆盖消毒，作用30分钟后清理，处理时需佩戴手套和护目镜。空气消毒与通风标准

终末消毒时，密闭空间可采用紫外线照射消毒，每次60分钟以上，或使用过氧化氢雾化消毒机，按照10-20ml/m³用量进行消毒。消毒后需开窗通风2-3次，每次30分钟，确保室内空气流通，降低病毒残留风险。环境监测指标与方法

消毒效果监测需采用ATP生物荧光检测或采样培养法，物体表面菌落总数应≤10CFU/cm²，空气菌落总数≤500CFU/m³。每月对重点区域（如隔离病房、治疗室）进行监测，结果需记录存档，连续3次监测不合格应重新评估消毒方案。医疗废物处理流程

传染病患者产生的医疗废物需分类装入双层黄色医疗废物袋，标识清晰，由专人使用防渗漏转运箱运至暂存点，存放时间不超过48小时。锐器需放入专用防刺穿容器，废弃防护服、口罩等感染性废物需单独封装，交由有资质单位集中处置。心理护理与健康宣教06患儿心理需求评估与干预常见心理问题识别传染病患儿常因疾病痛苦、治疗恐惧、隔离环境等产生焦虑、恐惧、烦躁、抑郁等情绪，表现为哭闹、拒食、沉默寡言或过度依赖。心理需求评估方法通过观察患儿行为表现、与患儿及家长沟通交流、采用儿童心理评估量表等方式，了解患儿对疾病认知、情绪状态及心理需求。个性化心理干预措施给予情感支持与安慰，通过陪伴、拥抱等肢体语言传递关爱；耐心倾听患儿诉求，用简单易懂语言解释病情与治疗；鼓励患儿积极配合，表扬其勇敢行为。营造舒适心理环境保持病房环境温馨、安静，允许患儿携带喜爱的玩具或物品；鼓励家长参与护理过程，给予患儿熟悉的亲情支持，减轻陌生环境带来的不安。家属沟通技巧与情绪支持

建立信任的沟通基础主动介绍医护团队与诊疗计划，使用通俗易懂语言解释病情，避免专业术语。每日定时沟通病情进展，耐心倾听家属疑问并给予明确回应，如“孩子目前体温已稳定12小时，皮疹开始消退”。

情绪识别与共情表达观察家属焦虑、恐惧等情绪信号，通过“我理解您现在的担心”等话语表达共情。提供单独沟通空间，允许家属释放情绪，例如在患儿隔离期间，安排每日视频探视缓解思念。

信息传递的技巧与时机采用“三明治法则”传递坏消息：先肯定积极方面，再客观说明问题，最后提供解决方案。如“孩子目前精神状态良好，但仍需观察24小时，我们已准备好应急方案”。避免在家属情绪激动时告知重大病情。

家庭照护指导与协作示范正确护理操作，如温水擦浴、皮疹护理等，提供书面照护指南。鼓励家属参与患儿日常护理，如喂食、讲故事，增强其参与感与信心，同时强调隔离防护的重要性。

心理支持资源与转介提供心理援助热线、家长互助小组等资源信息。对出现持续焦虑、抑郁的家属，及时联系心理科医生进行专业干预，确保家属心理状态稳定以更好配合治疗。预防知识普及与行为指导01重点传染病核心知识普及针对流感、水痘、诺如病毒感染等春季高发传染病，通过图文、视频等形式，普及病原体、传播途径、典型症状及并发症等核心信息，如流感病毒主要通过飞沫传播，儿童感染诺如病毒以呕吐为主要特征。02疫苗接种指导与重要性强调疫苗是预防传染病最经济有效的手段，明确流感、水痘、麻疹等疫苗的推荐接种人群（如儿童、老年人、慢性病患者）、接种程序及注意事项，2026年春季流感疫苗接种仍在进行中，建议符合条件者及时接种。03个人卫生行为规范推广“七步洗手法”，要求饭前便后、接触公共物品后用肥皂或流动水洗手；咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻；不随地吐痰，保持个人卫生清洁，降低感染风险。04家庭与集体场所防控措施指导家庭每日开窗通风2-3次，每次30分钟以上；集体单位如学校、托幼机构落实晨午检和因病缺勤追踪制度，规范处理呕吐物、排泄物，定期对高频接触表面进行含氯消毒剂消毒。05健康生活方式引导倡导均衡饮食，多摄入富含维生素C的蔬果和优质蛋白；保证充足睡眠（儿童8-10小时，成人7-8小时）；适度锻炼，增强机体免疫力，减少传染病感染机会。应急处置与质量控制07聚集性疫情处置流程

01疫情发现与报告医疗机构、学校等单位发现聚集性病例，应立即向属地疾控机构报告，报告内容包括病例数量、症状、接触史等关键信息，确保信息准确及时。

02流行病学调查疾控机构接到报告后，迅速开展流行病学调查，追溯传染源，确定密切接触者范围，绘制传播链，为后续防控措施提供依据。

03隔离管控措施对确诊病例、疑似病例及密切接触者采取隔离措施，根据传染病类型选择居家隔离或集中隔离，隔离期间严格监测健康状况，防止疫情扩散。

04环境清洁消毒对患者居住环境、活动场所及接触物品进行彻底消毒，使用含氯消毒剂等有效消毒用品，重点对高频接触表面如门把手、桌椅等进行擦拭消毒。

05健康监测与随访对隔离人员进行每日健康监测，包括体温测量、症状观察等，及时掌握病情变化；对密切接触者进行医学观察，观察期根据传染病潜伏期确定。

06疫情评估与总结疫情处置结束后，对疫情发生原因、传播途径、防控效果等进行评估总结，完善防控措施，防止类似疫情再次发生。职业暴露应急处理规范

暴露后立即处理措施发生针刺伤时，立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂水和流动水冲洗伤口；黏膜暴露时，用大量生理盐水冲洗污染的黏膜。

及时报告与评估流程立即向科室负责人及医院感染管理部门报告，填写职业暴露登记表，内容包括暴露时间、地点、方式、暴露源类型