2025年放射科常见检查影像解读训练试卷及答案解析

2025年放射科常见检查影像解读训练试卷及答案解析一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.患者男，58岁，突发右侧肢体无力2h，CT平扫示左侧基底节区斑片状稍高密度影，边界欠清，CT值约56HU，周围未见明显低密度水肿带。最可能的诊断是A.左侧基底节区急性脑出血B.左侧基底节区钙化灶C.左侧基底节区海绵状血管瘤伴出血D.左侧基底节区急性脑梗死合并出血转化答案：A解析：急性期脑出血CT表现为边界不清的稍高密度影，CT值50–80HU，周围水肿带尚未出现，与钙化灶（边界清晰、CT值>100HU）及梗死出血转化（先有低密度梗死灶）不同。2.胸部CT增强扫描动脉期，以下哪项表现最支持肺动静脉瘘的诊断A.病灶呈分叶状，边缘光滑，强化程度与主动脉同步B.病灶内可见空气支气管征C.病灶强化峰值延迟于肺动脉期20sD.病灶内可见脂肪密度答案：A解析：肺动静脉瘘为肺动脉与肺静脉直接交通，增强后瘘管与主动脉同步强化，呈“血管蒂”征，且无明显分叶状边缘。3.乳腺MRI动态增强曲线呈“平台型”（plateau），最可能对应的病理类型为A.纤维腺瘤B.浸润性导管癌C.囊性增生D.脂肪坏死答案：B解析：浸润性导管癌多表现为快速强化后信号维持平台，而纤维腺瘤多为持续上升型，脂肪坏死无强化或轻度延迟强化。4.患者女，34岁，腰痛伴血尿，CTU示右侧肾盂内可移动充盈缺损，CT值28HU，增强后未见强化。最可能的诊断是A.肾盂移行细胞癌B.尿酸结石C.血块D.肾盂旁囊肿答案：B解析：尿酸结石密度低（20–40HU），可移动，无强化；血块密度更高且短期复查可消失；肾盂癌强化明显且固定。5.儿童肘关节X线侧位片示“脂肪垫征”阳性，但未见明显骨折线，下一步最佳处理是A.嘱患者1周后复查X线B.立即行肘关节CTC.立即行肘关节MRID.无需进一步检查答案：A解析：脂肪垫征提示关节内积液，隐匿性骨折可能性大，1周后骨痂形成可提高X线检出率；CT/MRI虽敏感，但并非常规首选。6.肝脏MRIT2WI示病灶呈“灯泡征”，最可能的疾病是A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝转移瘤D.肝囊肿答案：A解析：肝血管瘤T2WI信号极高，随回波时间延长信号不减，称“灯泡征”，与囊肿（信号虽高但无强化）及肝癌（信号稍高）不同。7.关于肺结节CT随访，下列哪项符合Fleischner2021指南A.直径6mm实性结节，低危人群12个月后复查B.直径8mm部分实性结节，3个月后复查C.直径5mm纯磨玻璃结节，6个月后复查D.直径4mm实性结节，高危人群无需复查答案：B解析：部分实性结节≥8mm建议3个月复查；低危6mm实性结节无需常规随访；纯磨玻璃≥6mm才需6–12个月复查。8.患者男，45岁，MRI示C5–6椎间盘左后突出，硬膜囊受压，左侧神经根袖消失，最可能的体征是A.左侧肱二头肌肌力4级，反射亢进B.左侧肱三头肌肌力4级，反射减弱C.左侧拇长伸肌肌力4级，反射减弱D.左侧骨间肌萎缩答案：B解析：C6神经根受累表现为肱二头肌、腕伸肌无力，但C5–6突出主要影响C6根，肱三头肌反射（C7）未受累；拇长伸肌为C8。9.关于骨扫描“超级骨显像”，下列哪项描述正确A.肾影明显，骨骼摄取普遍减低B.肾影消失，骨骼摄取普遍增高C.肾影正常，脊柱摄取局限性增高D.肾影增浓，骨盆摄取减低答案：B解析：超级骨显像见于广泛成骨转移，骨骼摄取极高，肾影呈“消失”现象，与代谢性骨病亦可类似。10.患者女，28岁，超声示甲状腺右叶低回声结节，边界清，内部可见“彗星尾”伪影，最可能的诊断是A.乳头状癌B.结节性甲状腺肿伴钙化C.滤泡状腺瘤D.胶质结节答案：D解析：“彗星尾”伪影为胶质浓缩所致，几乎为良性胶质结节特异性征象；乳头状癌微钙化呈点状强回声无伪影。11.下列哪项不是典型肝包膜下血肿的CT表现A.新月形低密度区位于肝包膜下B.常伴肝实质撕裂C.增强后血肿边缘强化D.血肿密度随时间逐渐降低答案：C解析：肝包膜下血肿为纯血凝块，无血供，增强后不强化；边缘强化提示活动性出血或假性动脉瘤。12.患者男，62岁，前列腺癌术后，PSA0.2ng/ml，骨扫描阴性，但18FPSMAPET/CT示L2椎体局灶性高摄取，SUVmax15，CT对应区域骨质密度正常，最可能为A.良性退变B.骨髓转移C.血管瘤D.脂肪沉积答案：B解析：PSMAPET对前列腺癌骨髓转移敏感，可在骨质破坏前显示骨髓浸润；退变PSMA不摄取。13.关于肺栓塞CTPA间接征象，下列哪项最不可靠A.肺动脉主干增宽B.右心室短轴径/左心室>1C.马赛克灌注D.支气管动脉扩张答案：D解析：支气管动脉扩张见于慢性肺栓塞，但亦见于慢阻肺、先心病等，特异性最低；其余为急性PE可靠间接征象。14.患者女，50岁，MRI示子宫底部占位，T1WI高信号、T2WI低信号，增强后轻度边缘强化，最可能的病理为A.子宫平滑肌瘤伴钙化B.子宫腺肌症C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤答案：A解析：T1高T2低信号提示钙化或含铁血黄素，平滑肌瘤钙化常见；腺肌症T2低信号但T1等信号；内膜癌及肉瘤强化明显。15.关于儿童肠套叠超声表现，下列哪项提示复套可能A.靶环征外径>4cmB.靶环征内径<1cmC.淋巴结位于套鞘内D.套入部可见丰富血流答案：A解析：外径>4cm提示复套或病理性套叠（如息肉、淋巴瘤）；单纯肠套叠一般<3.5cm。16.患者男，70岁，突发胸背痛，CT示降主动脉壁内新月形高密度影，真腔受压变窄，最可能的诊断是A.主动脉壁间血肿B.主动脉穿透性溃疡C.主动脉夹层（典型）D.主动脉瘤破裂答案：A解析：壁内血肿为壁内出血，无内膜破口，呈新月形高密度，真腔受压；典型夹层可见内膜片及双腔。17.关于肾血管平滑肌脂肪瘤（AML），下列哪项CT表现提示恶性倾向A.脂肪成分>90%B.肿瘤内动脉瘤样扩张C.肿瘤边缘清晰D.肿瘤最大径<4cm答案：B解析：AML恶性罕见，但出现动脉瘤样扩张、脂肪成分<20%、侵犯肾静脉提示上皮样AML可能；脂肪丰富多为良性。18.患者女，25岁，癫痫发作，MRI示右侧海马T2WI高信号、体积缩小，同侧侧脑室颞角扩大，最可能的诊断是A.海马硬化B.低级别胶质瘤C.脑炎后遗症D.海马囊肿答案：A解析：海马硬化表现为体积缩小、T2高信号、颞角扩大，为颞叶癫痫最常见病因；胶质瘤体积增大。19.关于乳腺导管原位癌（DCIS）钙化特征，下列哪项最典型A.粗大、边缘光滑钙化B.线样分支状钙化沿导管走行C.散在点状钙化D.环形钙化答案：B解析：DCIS钙化呈线样分支或段样分布，提示导管内癌沿导管扩展；粗大钙化多为纤维腺瘤或脂肪坏死。20.患者男，55岁，上腹不适，CT示胃窦壁局限性增厚，动脉期明显强化，静脉期强化程度下降，最可能的诊断是A.胃淋巴瘤B.胃腺癌C.胃间质瘤D.胃溃疡瘢痕答案：B解析：胃腺癌呈“快进快出”强化，黏膜层破坏；淋巴瘤强化低且常伴胃壁弥漫增厚；GIST强化持续。21.关于骨纤维异常增殖症，下列哪项X线表现最具特征性A.磨玻璃样密度伴骨膨胀B.皂泡样骨质破坏C.骨膜反应呈层状D.死骨形成答案：A解析：磨玻璃样密度并骨膨胀为典型表现；皂泡样见于巨细胞瘤；骨膜反应及死骨提示感染或恶性肿瘤。22.患者女，30岁，右膝疼痛，MRI示髌骨后缘T1WI低信号、T2WI高信号线状影，累及软骨下骨，最可能的诊断是A.髌骨急性骨折B.髌骨骨软骨炎（OCD）C.髌骨软化症D.髌骨缺血坏死答案：B解析：OCD表现为软骨下骨线状T2高信号，可伴软骨缺损；急性骨折有外伤史，T1线状低信号伴骨髓水肿更广泛。23.关于肺隐球菌病，下列哪项CT表现最支持诊断A.双肺弥漫磨玻璃影伴铺路石征B.单发结节伴支气管充气征及“晕征”C.双肺空洞伴空气新月征D.双肺网格影伴牵拉支扩答案：B解析：隐球菌常表现为免疫正常者单发结节，可见“晕征”（出血）；空洞见于结核或曲霉；铺路石征为PJP。24.患者男，40岁，腰痛，MRI示L4椎体T1WI低信号、T2WI高信号，增强后呈“三明治”样强化，最可能的诊断是A.椎体转移瘤B.椎体结核C.椎体化脓性脊柱炎D.椎体缺血坏死答案：B解析：结核典型表现为相邻椎体骨质破坏、椎间盘受累及“三明治”样强化（受累椎体上下缘强化）；转移瘤椎间盘常保留。25.关于甲状腺乳头状癌超声特征，下列哪项最不典型A.微钙化B.边缘不规则C.内部血流丰富D.后方回声增强答案：D解析：乳头状癌常后方回声衰减（纤维化）；后方增强多见于囊性病变或良性结节。26.患者男，65岁，咳嗽，CT示右肺上叶后段不规则空洞，壁厚15mm，内壁凹凸不平，外壁毛刺，最可能的诊断是A.结核空洞B.肺脓肿C.鳞癌空洞D.肺梗死答案：C解析：鳞癌空洞壁厚>15mm、内壁结节、外壁毛刺；结核空洞壁相对薄，肺脓肿壁厚但内壁较光滑。27.关于卵巢畸胎瘤，下列哪项MRI表现提示恶性倾向A.脂肪成分T1高信号B.钙化呈低信号C.实性成分>50%伴强化D.囊内可见牙齿答案：C解析：成熟畸胎瘤以脂肪、钙化、囊性为主；实性成分>50%并强化提示未成熟或恶性转化。28.患者男，50岁，乙肝肝硬化，MRI示肝右叶前段1cm结节，T1WI稍低信号、T2WI稍高信号，动脉期明显强化，门脉期洗脱，假包膜征阳性，最可能的诊断是A.再生结节B.不典型增生结节C.小肝癌D.血管瘤答案：C解析：小肝癌典型表现为动脉期高强化、门脉期洗脱及假包膜；再生结节无动脉期高强化。29.关于肩关节前脱位X线评估，下列哪项最支持合并HillSachs损伤A.肱骨头外上方压缩骨折B.肱骨头内下方压缩骨折C.肩胛骨关节盂前缘骨折D.肩峰骨折答案：B解析：HillSachs为肱骨头内上方后外侧压缩骨折，前脱位时与关节盂前缘撞击所致；外上方骨折罕见。30.患者女，35岁，头痛，MRI示鞍内囊性占位，T1WI高信号、T2WI低信号，无强化，最可能的诊断是A.垂体Rathke囊肿B.垂体微腺瘤C.颅咽管瘤D.蛛网膜囊肿答案：A解析：Rathke囊肿T1高信号提示蛋白或黏液成分，T2低信号，无强化；颅咽管瘤常见钙化及强化。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设2–3题，每题一个最佳答案）【案例1】患者男，66岁，吸烟40年，咳嗽痰中带血1周。胸部CT示右肺下叶背段2.5cm实性结节，边缘分叶、毛刺，胸膜凹陷征阳性，增强后CT值增加25HU。31.该结节最可能的病理类型为A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌答案：A解析：亚实性、毛刺、胸膜凹陷为腺癌典型表现；鳞癌多位于中央，小细胞癌体积更大、淋巴结转移早。32.若PET/CT示该结节SUVmax12，右肺门淋巴结SUVmax5，下一步最佳处理为A.直接手术B.纵隔镜活检C.EBUSTBNAD.抗炎治疗后复查答案：C解析：EBUSTBNA可同步获取肺门淋巴结，明确N1分期；SUV5提示转移可能，需病理证实。【案例2】患者女，24岁，突发剧烈头痛，CT示鞍上池、环池高密度影，CT值65HU，脑室系统不大。33.最可能的诊断为A.蛛网膜下腔出血B.脑膜炎C.基底动脉血栓D.垂体卒中答案：A解析：鞍上池、环池高密度为典型蛛网膜下腔出血；垂体卒中位于鞍内，脑膜炎密度不高。34.进一步确诊病因首选A.头颈CTAB.头MRI平扫C.腰穿D.经颅多普勒答案：A解析：CTA可检出动脉瘤、血管畸形，为蛛网膜出血病因筛查首选；腰穿用于CT阴性但临床高度怀疑者。【案例3】患者男，45岁，右上腹隐痛，US示肝右叶不均质回声团，边界清，中央可见放射状强回声，CDFI示“轮辐状”血流。35.最可能的诊断为A.肝腺瘤B.局灶性结节增生（FNH）C.肝癌D.血管瘤答案：B解析：轮辐状血流为FNH特征，中央瘢痕呈放射状强回声；腺瘤血流丰富但无轮辐状。36.MRI使用哪种对比剂可提高FNH诊断特异性A.钆塞酸二钠（GdEOBDTPA）B.钆喷酸葡胺C.超顺磁氧化铁（SPIO）D.钆特醇答案：A解析：GdEOBDTPA肝胆期FNH摄取与正常肝相似或更高，中央瘢痕低摄取，特异性>90%。三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）37.以下哪些CT表现支持急性阑尾炎诊断A.阑尾直径>6mmB.阑尾壁分层强化呈“靶征”C.阑尾周围脂肪条纹影D.盲肠末端壁增厚E.阑尾结石答案：ABCDE解析：以上均为急性阑尾炎常见表现，结石提示坏疽穿孔风险高。38.关于肾细胞癌MRI表现，正确的是A.T1WI常呈等或稍低信号B.假包膜T2WI呈低信号环C.增强后常呈“快进慢出”D.可伴肾静脉瘤栓E.出血时T1WI可见高信号答案：ABDE解析：肾癌强化多为“快进快出”，非慢出；其余均正确。39.以下哪些征象提示乳腺MRI良性病变A.持续上升型曲线B.边缘光滑C.内部强化呈分隔样D.T2WI明显高信号E.强化早期达峰后快速下降答案：ABCD解析：快速下降型（washout）提示恶性；其余为良性特征。40.关于多发性硬化（MS）MRI表现，正确的是A.脑室旁白质Dawson手指征B.病灶垂直于侧脑室C.增强后呈环形或结节状强化D.脊髓病灶常>3个椎体节段E.黑水像（FLAIR）最敏感答案：ABCE解析：MS脊髓病灶常<2个节段，>3个节段提示视神经脊髓炎谱系病。41.以下哪些为肺泡蛋白沉积症典型HRCT表现A.双肺弥漫磨玻璃影B.铺路石征C.支气管充气征常见D.肺尖受累为主E.地图样分布答案：ABE解析：铺路石征+地图样分布为特征；支气管充气征少见，肺尖可不受累。42.关于甲状腺髓样癌，正确的是A.来源于滤泡旁C细胞B.钙化率高于乳头状癌C.早期可发生淋巴结转移D.血清降钙素升高E.超声常呈低回声伴微钙化答案：ACDE解析：髓样癌钙化率低于乳头状癌；其余均正确。43.以下哪些为典型肝豆状核变性脑部MRI表现A.豆状核T1低信号、T2高信号B.中脑“熊猫脸”征C.丘脑T2低信号D.脑干萎缩E.白质区海绵样变性答案：ABDE解析：丘脑常T2高信号，非低信号；其余为典型表现。44.关于骨肉瘤X线表现，正确的是A.骨质破坏呈虫蚀样B.骨膜反应呈Codman三角C.肿瘤骨呈云絮状D.可伴软组织肿块E.病变常起于骨皮质答案：ABCD解析：骨肉瘤多起于髓腔，非皮质；其余均正确。45.以下哪些为典型克罗恩病小肠造影表现A.纵行溃疡B.鹅卵石征C.线样征D.瘘管形成E.跳跃征答案：ABCDE解析：以上均为克罗恩病特征性表现。46.以下哪些为典型肾上腺嗜铬细胞瘤MRI表现A.T2WI显著高信号B.增强后明显强化C.反相位信号下降D.可伴囊变坏死E.ADC值明显降低答案：ABD解析：嗜铬细胞瘤不含脂质，反相位无下降；ADC值不低；其余正确。四、判断改错题（每题2分，共10分。判断对错，如错则划线改正）47.肺隔离症供血动脉通常来自腹主动脉。（）答案：对48.肝血管瘤在CT增强门脉期常呈低密度，延迟期填充呈等密度。（）答案：错门脉期应呈高密度49.乳腺纤维腺瘤在MRI动态增强曲线常表现为平台型。（）答案：错持续上升型50.脑膜瘤在DWI上通常呈明显高信号，ADC值降低。（）答案：错DWI等或稍高信号，ADC不低51.骨巨细胞瘤X线常表现为骨端偏心皂泡样骨质破坏，边缘硬化明显。（）答案：错边缘常无硬化五、图像序列分析题（每题4分，共20分。文字描述图像，请根据描述作答）52.描述：腹部CT平扫示胰腺体部前方见一囊状低密度影，边界清，CT值12HU，与胰腺体部相连，壁薄无钙化，增强后囊壁轻度强化，囊内无分隔。最可能的诊断及依据？答案：胰腺真性囊肿。依据：水样密度、无分隔、壁薄仅轻度强化，与胰腺相连，无钙化及壁结节，排除假性囊肿（常有胰腺炎史、壁厚）、浆液性囊腺瘤（多分隔）、黏液性囊性肿瘤（壁厚、钙化）。53.描述：头颅MRIT2WI示左侧侧脑室三角区一类圆形高信号灶，边界清，FLAIR呈低信号，DWI低信号，ADC高信号，增强后无强化。诊断？答案：侧脑室脉络丛囊肿。依据：FLAIR低信号提示与脑脊液一致，DWI低、ADC高为自由水特征，无强化，位置典型。54.描述：膝关节MRIPDfs示外侧半月板体部线状高信号达关节面，半月板形态变钝，伴关节腔少量积液。诊断及分级？答案：外侧半月板体部撕裂，III级。依据：高信号贯穿关节面，形态变钝，符合III级撕裂；积液为继发表现。55.描述：胸部HRCT示双肺上叶多发薄壁囊状透亮影，直径5–20mm，部分融合，囊壁<1mm，囊内无肺纹理，周围肺野透亮度增高，支气管壁