2025年煤矿矿山救护救援医疗救护人员年度医疗实战试卷及答案

2025年煤矿矿山救护救援医疗救护人员年度医疗实战试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.井下冒顶砸伤伤员，现场首要评估应遵循的顺序是（）A.循环—气道—呼吸—出血B.气道—呼吸—循环—出血C.出血—气道—呼吸—循环D.气道—出血—呼吸—循环答案：B解析：煤矿创伤救护仍遵循CAB原则，但“气道”始终优先，确保氧合后再评估循环与出血。2.下列哪项不是井下CO中毒的特异性表现（）A.樱桃红色皮肤B.呼吸浅慢C.脉压差增大D.瞳孔散大答案：C解析：CO中毒因碳氧血红蛋白形成，皮肤黏膜呈樱桃红，呼吸受抑，瞳孔可散大；脉压差增大多见于主动脉瓣关闭不全，与CO中毒无关。3.使用自救器时，出现“气囊变瘪、吸气困难”最可能原因是（）A.氧烛失效B.呼气阀粘连C.生氧罐漏灰D.降温网堵塞答案：B解析：呼气阀粘连导致呼出气无法排出，气囊内形成负压，表现为“吸得动、呼不出”。4.对疑似脊柱损伤的矿工进行拖拽搬运时，禁止的动作是（）A.头肩锁稳定B.轴向滚动C.软担架折叠搬运D.颈托固定后平移答案：C解析：软担架折叠会扭转脊柱，加重脊髓损伤；必须保持身体轴线稳定。5.井下爆炸伤导致“外轻内重”最常见于（）A.冲击波超压作用B.碎片穿透伤C.火焰烧伤D.有毒烟气吸入答案：A解析：冲击波超压造成肺泡、鼓膜、肠壁等空腔脏器内爆效应，体表可完好。6.救护小队进入灾区，氧气呼吸器压力降至多少必须立即撤离（）A.5MPaB.3MPaC.1MPaD.0.5MPa答案：B解析：《矿山救护规程》规定，正压氧呼吸器余压3MPa（约30bar）为安全撤离警戒线。7.对井下心跳骤停者实施胸外按压，按压深度与频率正确的是（）A.至少4cm，80次/分B.56cm，100120次/分C.至少6cm，120140次/分D.34cm，90100次/分答案：B解析：2020AHA指南强调成人胸外按压深度56cm，频率100120次/分，保证冠脉灌注。8.使用止血带时，应每隔多长时间放松一次（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B解析：止血带持续阻断血流不超过30min，以防远端缺血坏死；放松510min后再视情扎紧。9.井下高温作业区温度达38℃，相对湿度90%，此时人体散热主要途径是（）A.辐射B.对流C.蒸发D.传导答案：C解析：高湿环境阻碍蒸发，但其余途径散热极差，蒸发仍是主要方式，故易发生热射病。10.对开放性气胸的紧急处理首先是（）A.胸腔闭式引流B.厚敷料封闭伤口C.气管插管D.静脉补液答案：B解析：立即用无菌厚敷料“三边封”变开放为闭合，防止纵隔摆动。11.救护队员自身出现“面部压迫感、耳鸣、咳嗽”提示可能（）A.氧中毒B.CO₂潴留C.氮醉D.减压病答案：B解析：正压氧呼吸器CO₂吸收剂失效，导致CO₂复吸，出现上述症状。12.井下瓦斯浓度达到多少时，救护队员必须停止一切电气操作（）A.0.5%B.1.0%C.1.5%D.2.0%答案：B解析：规程规定瓦斯≥1%禁止电气检修，≥3%必须断电撤人。13.对疑似骨盆骨折伤员，首选固定器材是（）A.真空担架B.抗休克裤C.骨盆固定带D.脊柱板答案：C解析：骨盆固定带可快速缩小骨盆容积，减少出血，优于其他器材。14.救护医疗包内“肾上腺素”注射液常规浓度为（）A.1:100B.1:1000C.1:10000D.1:100000答案：B解析：1mg/1mL即1:1000，用于肌注；1:10000用于静推稀释液。15.井下搬运颈椎损伤伤员，头部与躯干应保持在（）A.左侧卧位B.俯卧位C.轴线中立位D.轻度前屈位答案：C解析：轴线中立位可减少脊髓二次损伤，任何旋转或屈伸均危险。16.对电击伤伤员现场评估，最易忽视的损伤是（）A.皮肤电烧伤B.心跳骤停C.脊柱骨折D.白内障答案：C解析：电击后肌肉强烈收缩可致颈椎、胸椎压缩骨折，现场易漏诊。17.救护队员用4h正压氧呼吸器，实际耗氧量与下列哪项关系最大（）A.行走速度B.劳动强度C.环境温度D.心理紧张度答案：B解析：劳动强度决定分钟通气量，直接决定氧烛与生氧剂消耗速率。18.对井下溺水伤员，首先应（）A.控水B.清理口咽异物C.人工呼吸D.胸外按压答案：B解析：现代急救取消“控水”，先清理口鼻泥沙，立即给予2次人工呼吸。19.救护基地设立的气象参数监测不包括（）A.风速B.瓦斯浓度C.温湿度D.大气压答案：B解析：瓦斯浓度由小队携带光学瓦斯仪现场测，基地气象站不测。20.使用喉罩通气时，充气指示囊压力应保持在（）A.20cmH₂OB.40cmH₂OC.60cmH₂OD.80cmH₂O答案：C解析：60cmH₂O（约44mmHg）为最佳密封压，过高可致喉头缺血。21.对井下挤压伤伤员，出现茶色尿，应首先考虑（）A.溶血B.肌红蛋白尿C.血尿D.胆红素尿答案：B解析：横纹肌溶解后肌红蛋白经肾排泄，呈茶色，可致急性肾衰。22.救护队员自身发生“氧惊厥”时，首要措施是（）A.摘口具B.改吸空气C.降低氧分压D.镇静药物答案：C解析：氧惊厥因吸入气氧分压过高，立即关闭纯氧阀，改吸舱内混合气或空气，避免摘口具导致中毒。23.对井下烧伤伤员，估算补液量的Parkland公式，晶体液选择（）A.0.9%NaClB.乳酸林格C.5%葡萄糖D.羟乙基淀粉答案：B解析：乳酸林格电解质接近血浆，可减少高氯酸中毒，为首选。24.救护医疗包内“三角巾”最不可用于（）A.悬臂带B.头部帽式包扎C.胸部开放伤封闭D.大腿止血带答案：D解析：三角巾无绞棒，无法提供足够压力止血，易松脱。25.对井下眼外伤角膜异物，现场处理正确的是（）A.棉签拭去B.生理盐水大量冲洗C.局麻后针挑D.压迫包扎答案：B解析：先冲洗减少感染，禁止针挑，防止穿孔，包扎送医院。26.救护队员进入火区，体感温度骤升，面罩出现水珠，提示（）A.瓦斯爆炸前兆B.高温蒸汽C.煤尘飞扬D.透水征兆答案：B解析：水珠为高温蒸汽冷凝，可致呼吸道烫伤，应立即降温或撤离。27.对井下多根肋骨骨折，出现反常呼吸，现场固定首选（）A.宽胶布叠瓦式B.弹力绷带环胸C.沙袋压迫D.手掌按压答案：C解析：沙袋压迫可临时消除反常呼吸，减少纵隔摆动，优于胶布。28.救护队员用光学瓦斯仪测得读数“0.5”，刻度单位是（）A.%B.‰C.ppmD.mg/m³答案：A解析：光学瓦斯仪刻度直接显示体积百分比，0.5即0.5%。29.对井下昏迷伤员，血糖低于多少应立即静推50%葡萄糖（）A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.5.6mmol/LD.6.1mmol/L答案：A解析：≤2.8mmol/L为严重低血糖，可致脑不可逆损伤，立即补糖。30.救护队员自身出现“面部肌肉震颤、眩晕、视物模糊”，最可能为（）A.氮醉B.氧中毒C.CO₂中毒D.瓦斯中毒答案：A解析：高压下氮分压升高，出现麻醉效应，类似醉酒，应上升减压。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“井下创伤死亡三联征”的是（）A.低体温B.酸中毒C.凝血病D.低钙血症答案：A、B、C解析：创伤三联征为低体温、酸中毒、凝血功能障碍，相互促进恶性循环。32.救护队员使用正压氧呼吸器前，必须检查（）A.面罩气密性B.生氧罐有效期C.氧烛重量D.冷却剂颜色答案：A、B、D解析：氧烛为一次性化学产氧，无法称重，只需检查铅封完好。33.对井下热射病伤员，现场降温措施包括（）A.冰水浸泡B.冰毯包裹C.4℃生理盐水静滴D.腋下放置冰袋答案：A、B、D解析：4℃盐水静滴需医院无菌条件，现场无法实施。34.下列属于“可延迟缝合”的伤口是（）A.井下8h内切割伤B.爆炸伤伤口C.动物咬伤D.弹道伤答案：B、C、D解析：爆炸、动物、弹道伤污染重，需清创后延迟缝合。35.救护基地医疗站必须配备的药品有（）A.胺碘酮B.纳洛酮C.50%葡萄糖D.破伤风免疫球蛋白答案：A、B、C解析：破伤风免疫球蛋白需冷链，基地一般备TAT而非球蛋白。36.对井下骨折伤员，现场夹板固定原则包括（）A.跨两个关节B.先止血后固定C.暴露肢端观察血运D.尽量复位答案：A、B、C解析：现场禁止复位，仅做临时固定，避免二次损伤。37.救护队员进入灾区，必须携带的“生命三角”指（）A.光学瓦斯仪B.一氧化碳检定器C.氧气呼吸器D.多功能气体仪答案：A、B、C解析：传统“生命三角”为瓦斯、CO、O₂三仪，现代多用复合式气体仪。38.对井下眼化学烧伤，现场急救包括（）A.立即大量清水冲洗B.翻转眼睑C.点抗生素眼膏D.双眼包扎答案：A、B、D解析：现场无无菌眼膏，冲洗后仅包扎，避免摩擦。39.救护队员出现“减压病”关节痛，可采取（）A.吸氧B.口服止痛药C.地面送高压氧舱D.按摩患肢答案：A、C解析：按摩可促气泡移位，加重栓塞，禁止。40.对井下多发伤伤员，FAST超声检查重点评估（）A.心包积液B.腹腔游离液C.胸腔积液D.颅内出血答案：A、B、C解析：FAST无法穿透颅骨，不评估颅内。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.井下救护现场，对呼吸停止伤员应先行2次人工呼吸再开始30:2循环。（√）解析：2020指南仍推荐先给2次通气，再30:2，保证早期氧合。42.使用止血带后，必须记录上带时间，精确到分钟。（√）解析：时间记录是后续是否放松、评估缺血的唯一依据。43.救护队员可凭经验用手触摸判断井下环境温度是否超过40℃。（×）解析：手感知误差大，必须使用防爆温度计。44.对井下昏迷伤员，为防止舌后坠，可将伤员俯卧位。（×）解析：俯卧位可致胸腹受压、通气受限，应去枕平卧头偏一侧。45.救护医疗包内“多巴胺”注射液需避光保存。（√）解析：多巴胺易氧化，需避光，否则失效。46.井下骨折固定后，若肢端苍白麻木，应立即松开夹板。（√）解析：提示固定过紧影响血运，需调整。47.对井下烧伤伤员，可立即涂抹牙膏降温止痛。（×）解析：牙膏刺激创面，增加感染，禁用。48.救护队员自身出现“氧惊厥”时，可肌注地西泮止惊。（×）解析：氧惊厥需立即降低氧分压，药物无效且延误时机。49.井下透水逃生时，可利用压风自救装置提供清洁空气。（√）解析：压风系统可隔绝水淹区有毒气体。50.对井下眼穿通伤，现场应点表面麻醉剂减轻疼痛。（×）解析：表面麻醉剂影响角膜上皮愈合，且掩盖病情，禁用。四、简答题（每题8分，共40分）51.简述井下“黄金4分钟”急救链的关键环节及操作要点。答案：（1）识别：10s内判断意识、呼吸，拍肩大声呼叫。（2）呼救：立即通过对讲机呼叫基地，同时取AED。（3）胸外按压：位置两乳头连线中点，深度56cm，频率100120次/分，充分回弹。（4）人工呼吸：按压30次后，开放气道（仰头抬颏），捏鼻口对口吹气2次，每次1s见胸廓起伏。（5）循环：每2min评估脉搏，AED到达立即连接，遵循语音提示。（6）团队协作：2min轮换按压者，保证质量，记录时间。解析：井下交通不便，4min内开始高质量CPR可将生存率提高3倍，强调“先按压后通气”。52.叙述救护队员使用正压氧呼吸器“更换生氧罐”的标准流程。答案：（1）撤离至基地新鲜风流处，摘帽坐下。（2）关闭氧气阀，摘下面具，呼气一次排余气。（3）旋下上盖，取出失效罐，检查罐体无裂缝、未发热。（4）取新罐轻摇，听药剂松散声，撕去密封铝箔。（5）将新罐垂直放入腔体，箭头朝上，压紧垫圈。（6）旋紧上盖，力矩15N·m，检查密封环无挤出。（7）打开氧气阀，观察气囊鼓起，做气密性测试：用手堵住接口，吸气无漏气。（8）装回面具，做深呼吸3次，确认凉爽无异味，方可重返灾区。解析：生氧罐失效会导致CO₂复吸，必须严格“先关氧、后换罐”，防止药剂灼伤。53.说明井下“创伤性凝血病”机制及现场防治措施。答案：机制：大量出血致凝血因子丢失，低体温抑制酶活性，酸中毒使纤维蛋白原功能下降，形成“致死三角”。防治：（1）保温：用救生毯、热风毯，目标T≥36℃。（2）限制晶体：优先1:1输血浆与红细胞，现场可用冻干血浆+红细胞代用品。（3）纠正酸中毒：保证通气，必要时静滴碳酸氢钠，维持pH>7.2。（4）止血：加压包扎、止血带、骨盆带、填塞纱布。（5）尽早手术：与基地沟通，直升机转运至创伤中心。解析：凝血病一旦形成，死亡率增加4倍，现场需“先止血后补液”，避免过度稀释。54.描述井下“群体CO中毒”救护医疗队的分级救治流程。答案：（1）检伤分类：用COHb颜色卡，分轻（<10%）、中（10%30%）、重（>30%）三区。（2）轻症：送通风区吸空气，口服高糖水，观察30min。（3）中症：面罩吸氧10L/min，建立静脉通道，测血气，准备高压氧名单。（4）重症：昏迷者立即气管插管，100%氧机械通气，静注甘露醇防脑水肿，优先升井。（5）后送：按“重症先上、轻症后上”原则，使用矿用电梯，途中持续氧疗，记录COHb动态。（6）基地：重症直接入便携式高压氧舱，1.5ATA稳压60min，后送医院。解析：CO中毒救治关键是“氧”，高压氧可将半排期从320min降至23min，群体伤需分级避免通道堵塞。55.阐述“井下多发伤合并脊柱损伤”安全转运的“七人搬运法”步骤。答案：（1）分工：指挥1人、头颈1人、胸肩2人、腰臀2人、下肢1人。（2）稳定：头颈者先做头肩锁，放置颈托，保持轴线。（3）插板：将脊柱板从伤员右侧纵向插入背部，板下垫布防滑动。（4）同步：指挥口令“预备—翻转”，七人同时用力将伤员轴向滚板，角度≤30°。（5）固定：用8条约束带依次固定额、胸、髂、膝、踝，检查肢端血运。（6）搬运：头前脚后，统一口令抬板，步伐一致，避免颠簸。（7）交接：升井后立即与医院急救组交接，告知固定时间及神经症状。解析：七人法可最大限度减少脊柱扭转，头颈者始终掌控轴线，是井下长距离转运金标准。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.案例：2025年3月，某矿掘进面发生瓦斯爆炸，救护小队进入后发现3名伤员：甲：距离爆源5m，意识模糊，面部烧伤，呼吸急促，SpO₂85%，血压80/50mmHg。乙：距离15m，清醒，右小腿开放性骨折，活动出血，足背动脉弱。丙：距离30m，昏迷，瞳孔左∶右＝2mm∶4mm，对光反射消失，左侧肢体偏瘫。环境：CO0.12%，CH₄2.5%，温度42℃，能见度5m。问题：（1）给出现场检伤分类及优先顺序；（2）简述各伤员现场急救要点；（3）指出转运注意事项。答案：（1）分类：红标（立即）：甲（休克+吸入伤）、丙（脑疝）。黄标（延迟）：乙（出血骨折）。顺序：丙→甲→乙。（2）急救：丙：头偏一侧，保持气道，静推20%甘露醇250mL降颅压，颈托固定，轴向搬运。甲：清理口鼻分泌物，面罩高流量氧，建立双静脉通道，快速乳酸林格1L，保温，烧伤创面湿敷。乙：加压包扎止血，抬高患肢，夹板固定，测足背动脉，备