肺结核相关知识试题含答案

肺结核相关知识试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肺结核的主要病原体是A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：B2.肺结核最主要的传播途径是A.消化道传播B.血液传播C.飞沫传播D.接触传播答案：C3.肺结核患者最典型的全身症状是A.高热伴寒战B.午后低热、盗汗C.持续性胸痛D.突发性呼吸困难答案：B4.诊断肺结核的“金标准”是A.胸部X线检查B.结核菌素试验（PPD）C.痰结核分枝杆菌培养D.血清结核抗体检测答案：C5.下列抗结核药物中，属于全杀菌剂的是A.异烟肼（INH）B.乙胺丁醇（EMB）C.对氨基水杨酸钠（PAS）D.吡嗪酰胺（PZA）答案：A6.肺结核患者大咯血时，首要的处理措施是A.立即静脉注射垂体后叶素B.保持气道通畅，防止窒息C.紧急输血D.急诊手术切除病灶答案：B7.初治涂阳肺结核的标准化疗方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.2HRZ/4HR答案：A（注：2个月强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，4个月巩固期使用异烟肼、利福平）8.结核菌素试验（PPD）硬结直径15mm，且有水泡，结果判定为A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.阳性（++）D.强阳性（+++）答案：D9.继发性肺结核最常见的类型是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润性肺结核D.结核性胸膜炎答案：C10.抗结核治疗中，链霉素（SM）最常见的副作用是A.肝功能损害B.肾功能损害C.视神经炎D.听神经损害答案：D11.肺结核患者痰液最简便的灭菌方法是A.紫外线照射30分钟B.煮沸10分钟C.75%酒精浸泡2小时D.含氯消毒液浸泡1小时答案：B12.儿童原发性肺结核的典型X线表现是A.双肺弥漫性粟粒状阴影B.肺门淋巴结肿大伴肺内原发病灶（哑铃状阴影）C.肺叶或肺段实变D.单个或多个厚壁空洞答案：B13.肺结核合并糖尿病时，化疗疗程通常需要延长至A.6个月B.8个月C.12个月D.18个月答案：C14.下列哪项不属于肺结核的可疑症状A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中带血C.胸痛D.鼻塞、流涕答案：D15.卡介苗（BCG）主要用于预防A.成人肺结核B.儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核C.结核性胸膜炎D.耐药肺结核答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.结核菌素试验（PPD）阳性可能提示A.曾接种过卡介苗B.既往感染过结核分枝杆菌C.现症肺结核D.非结核分枝杆菌感染答案：ABCD2.继发性肺结核的影像学特征包括A.病变多位于肺上叶尖后段或下叶背段B.可同时存在渗出、增殖、钙化等多种性质病灶C.常见空洞形成D.肺门淋巴结明显肿大答案：ABC3.抗结核药物中，具有肝毒性的药物有A.异烟肼（INH）B.利福平（RFP）C.吡嗪酰胺（PZA）D.链霉素（SM）答案：ABC4.肺结核的预防措施包括A.新生儿接种卡介苗B.对肺结核患者进行规范隔离治疗C.保持室内通风D.与患者密切接触时佩戴口罩答案：ABCD5.血行播散型肺结核的临床特点包括A.急性者起病急，高热、寒战B.胸部CT可见双肺弥漫性粟粒状阴影C.多见于免疫力低下者D.痰涂片阳性率高答案：ABC三、判断题（每题2分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.开放性肺结核是指痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核患者，具有强传染性。（）答案：√2.结核菌素试验（PPD）阴性可完全排除肺结核。（）答案：×（注：阴性可能见于未感染、免疫力低下、结核感染早期等）3.儿童原发综合征是原发型肺结核的典型表现，由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成。（）答案：√4.痰涂片阴性的肺结核患者无传染性。（）答案：×（注：部分患者可能痰菌量少，需多次涂片或培养确认）5.抗结核治疗的最短疗程为3个月。（）答案：×（注：初治患者标准疗程为6个月）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述结核分枝杆菌的生物学特性。答案：结核分枝杆菌为需氧菌，抗酸染色呈红色（抗酸杆菌）；生长缓慢（培养需2-8周）；对外界抵抗力较强（耐干燥、冷、酸、碱），但对湿热、紫外线、75%酒精敏感；分为人型、牛型等，人型是人类肺结核的主要病原体。2.列举肺结核的主要诊断依据。答案：①症状与体征：咳嗽、咳痰≥2周，咯血，午后低热、盗汗等；②影像学检查：胸部X线或CT显示上叶尖后段/下叶背段浸润影、空洞、钙化灶等；③病原学检查：痰涂片抗酸杆菌阳性、痰培养结核分枝杆菌阳性；④病理学检查：肺组织活检见结核结节、干酪样坏死；⑤结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）等辅助检查。3.简述肺结核化疗的“十字原则”及常用初治方案。答案：十字原则：早期、规律、全程、适量、联合。初治涂阳肺结核标准化疗方案为2HRZE/4HR（强化期2个月：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；巩固期4个月：异烟肼、利福平）。4.肺结核大咯血的处理原则有哪些？答案：①保持气道通畅：取患侧卧位，清除口腔及气道血块，必要时气管插管或切开；②止血治疗：首选垂体后叶素静脉滴注，或使用氨甲苯酸、酚磺乙胺等；③支持治疗：补充血容量，纠正休克；④介入或手术：支气管动脉栓塞术或肺叶切除术（经药物治疗无效时）；⑤防治并发症：如窒息、失血性休克、肺不张等。5.简述卡介苗（BCG）的作用与局限性。答案：作用：主要降低儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核的发病率及死亡率；对儿童原发性肺结核有一定保护作用。局限性：不能完全预防结核分枝杆菌感染；对成人肺结核的保护效果有限（保护率约50%）；接种后结核菌素试验可呈阳性，可能干扰诊断。五、案例分析题（15分）患者，男，32岁，因“咳嗽、咳痰3周，痰中带血2天”就诊。既往体健，无结核病史。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；双肺呼吸音粗，右上肺可闻及少量湿啰音。辅助检查：血常规WBC8.5×10⁹/L，N65%；胸部X线示右上肺斑片状模糊影，可见小空洞；痰涂片抗酸杆菌（+）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？分型依据是什么？（5分）2.需完善哪些检查以明确诊断？（5分）3.制定初步治疗方案，并说明注意事项。（5分）答案：1.诊断：继发性肺结核（浸润性肺结核）。分型依据：患者为成人，病变位于右上肺（好发部位），X线显示斑片状浸润影伴空洞，符合继发性肺结核中最常见的浸润性肺结核表现。2.需完善检查：①痰结核分枝杆菌培养+药敏（明确菌种及耐药性）；②胸部CT（更清晰显示病灶细节）；③肝肾功能、血常规（评估基础状态及药物耐受性）；④γ-干扰素释放试验（辅助诊断）；⑤结核菌素试验（PPD）（评估结核感染状态）。3.初步治疗方案：采用2HRZE/4HR标准化疗方案（强化期2个月：异烟肼0.3gqd、利福平0.45gqd、吡嗪酰胺1.5gqd