多重耐药菌试题含答案

多重耐药菌试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是A.对临床使用的同一类抗菌药物中的2种及以上耐药B.对临床使用的2类及以上抗菌药物同时呈现耐药C.对临床使用的3类及以上抗菌药物呈现耐药D.对临床使用的所有抗菌药物均耐药答案：C2.临床最常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）主要耐药机制是A.产生β-内酰胺酶破坏青霉素类药物B.青霉素结合蛋白（PBP2a）结构改变C.外膜通透性降低阻碍药物进入D.主动外排系统增强药物排出答案：B3.多重耐药菌医院感染暴发的定义是A.1周内同一科室发现2例及以上同源MDRO感染B.1周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染C.2周内同一科室发现2例及以上同源MDRO感染D.2周内同一科室发现3例及以上同源MDRO感染答案：B4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，应在床头悬挂的标识颜色是A.蓝色（接触隔离）B.黄色（空气隔离）C.粉色（飞沫隔离）D.红色（血液/体液隔离）答案：A5.进行多重耐药菌目标性监测时，重点筛查的人群不包括A.入住ICU超过48小时的患者B.接受广谱抗菌药物治疗≥7天的患者C.近期有外院住院史的患者D.门诊普通感冒患者答案：D6.关于MDRO患者使用后的复用器械处理流程，正确的是A.先清洁后消毒B.直接送供应室灭菌C.先浸泡消毒（含氯消毒液≥500mg/L）30分钟再清洁D.由患者家属自行清洗答案：C7.以下哪种情况不需要进行手卫生A.接触患者周围环境后B.戴手套为患者吸痰前C.为患者测量血压后脱手套D.从治疗车拿取清洁物品前答案：D（解析：接触清洁物品前需手卫生，但从治疗车拿取已消毒物品时，若治疗车表面清洁，可不需额外手卫生）8.多重耐药菌感染患者的病历标识应采用A.红色三角标记B.蓝色菱形标记C.黄色五角星标记D.无特殊标识（仅电子系统标注）答案：A（解析：各医院标准可能不同，此处以多数三甲医院规范为准）9.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）的耐药特征是A.对3类及以上抗菌药物耐药B.对除1-2类外的所有抗菌药物耐药C.对所有抗菌药物耐药D.对β-内酰胺类和喹诺酮类耐药答案：B10.预防MDRO传播的核心措施中，最关键的是A.严格执行手卫生B.实施接触隔离C.规范环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物答案：A二、填空题（每空1分，共20分）1.多重耐药菌的定义是对临床使用的________类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。答案：32.临床常见的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、________和________。答案：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）；泛耐药/多重耐药鲍曼不动杆菌（PDR/MDR-AB）3.手卫生的五个时刻包括：接触患者前、________、接触患者体液暴露后、________、接触患者周围环境后。答案：清洁/无菌操作前；接触患者后4.MDRO感染患者的分泌物、排泄物应使用________浓度的含氯消毒液处理，作用时间不少于________分钟。答案：2000mg/L；305.对MDRO患者实施接触隔离时，医护人员进入病室应穿戴________，离开时需________并规范脱除防护用品。答案：手套、隔离衣；洗手/手消毒6.医院感染管理部门对MDRO的监测内容包括________、________、________和耐药趋势分析。答案：病例报告；感染暴发预警；防控措施落实情况7.多重耐药菌医院感染暴发时，应立即启动________，开展________、________和感染源追踪。答案：应急预案；流行病学调查；环境微生物检测8.为MDRO患者进行气管插管、吸痰等操作时，应额外佩戴________以降低飞沫传播风险。答案：护目镜/防护面屏三、判断题（每题2分，共20分）1.多重耐药菌仅指革兰阴性杆菌，不包括革兰阳性球菌。（）答案：×（MRSA、VRE等革兰阳性菌也属于MDRO）2.对MDRO感染患者必须实施单间隔离，无条件时可与其他MDRO患者同室。（）答案：√（同种MDRO可同室，不同种需单间）3.接触MDRO患者后脱手套即可，无需额外手卫生。（）答案：×（脱手套后必须进行手卫生）4.MDRO患者使用的床单、被服应标注“感染性织物”，单独密封运送。（）答案：√5.环境表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液，MDRO污染区域需增加至1000mg/L。（）答案：√6.对MDRO定植患者无需采取隔离措施，仅需监测。（）答案：×（定植与感染患者同等对待，均需隔离）7.临床科室发现MDRO病例后，应在24小时内通过医院感染监测系统上报。（）答案：√8.为MDRO患者进行静脉穿刺时，可重复使用止血带，只需每次使用后消毒。（）答案：×（应使用一次性止血带，重复使用需严格消毒）9.抗菌药物使用疗程越长，发生MDRO感染的风险越低。（）答案：×（疗程越长，选择性压力越大，风险越高）10.多重耐药菌感染患者转出后，病室需进行终末消毒，消毒后无需采样监测。（）答案：×（高风险科室如ICU需采样监测，合格后方可使用）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述多重耐药菌的主要传播途径。答案：主要传播途径包括：①直接接触传播：医护人员或患者之间直接接触感染/定植者的体液、分泌物；②间接接触传播：通过被污染的医疗器械（如听诊器、血压计）、环境表面（如床栏、床头柜）间接接触；③飞沫传播：在咳嗽、吸痰等操作时产生的飞沫携带细菌；④空气传播（少见）：某些MDRO如结核分枝杆菌（需特殊防护）。2.列举5项MDRO医院感染防控的核心措施。答案：①严格执行手卫生（包括洗手和手消毒）；②实施接触隔离（单间或同种MDRO同室，标识明确）；③规范诊疗操作（避免交叉使用医疗器械，重复使用器械严格消毒）；④加强环境清洁消毒（增加高频接触表面消毒频次，使用合适浓度含氯消毒液）；⑤强化抗菌药物管理（落实分级使用、开展耐药监测、避免无指征联合用药）；⑥开展目标性监测（主动筛查高危人群，早期发现定植/感染）；⑦加强医护人员培训（掌握MDRO防控知识和技能）。（任意5项即可）3.说明对MDRO感染患者实施接触隔离时的具体防护要求。答案：①患者安置：优先单间隔离，无单间时可与同种MDRO患者同室，床间距≥1米；②人员防护：进入病室前穿戴清洁手套和隔离衣（接触血液/体液时需戴双层手套），进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰）时加戴护目镜/防护面屏；③物品管理：患者专用诊疗物品（如体温表、血压计），非专用物品使用后立即消毒；④医疗废物：使用双层黄色医疗废物袋，标注“感染性废物”；⑤患者管理：限制患者活动范围，如需转运需告知接收科室防控措施；⑥终末处理：患者转出/出院后，病室进行终末消毒（含氯消毒液≥1000mg/L擦拭，作用30分钟），必要时空气消毒。4.简述临床科室发现MDRO感染病例后的处理流程。答案：①经治医师24小时内通过医院感染监测系统上报医院感染管理科，同时通知微生物室；②隔离：立即实施接触隔离（悬挂标识、限制探视）；③评估：结合临床表现判断是感染还是定植，调整抗菌药物（根据药敏结果）；④筛查：对同病室患者、密切接触医护人员进行主动筛查（如咽拭子、鼻拭子培养）；⑤消毒：加强病室环境清洁消毒（每日2次，污染时随时消毒）；⑥培训：对科室医护人员进行针对性防控知识培训；⑦追踪：医院感染管理科定期督查隔离措施落实情况，汇总耐药数据并反馈临床。五、案例分析题（8分）某综合医院ICU于7月10日收治1例72岁男性患者（诊断：重症肺炎、呼吸衰竭），入院时痰培养未检出MDRO。7月15日患者出现高热（39.2℃），复查痰培养结果回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对亚胺培南、美罗培南耐药，对阿米卡星中介，对多粘菌素敏感。问题：1.该病例是否属于医院感染？请说明依据。2.针对该患者应采取哪些防控措施？3.如何预防同病室其他患者发生CRKP感染？答案：1.属于医院感染。依据：患者入院48小时后（7月10日入院，7月15日检出）发生的感染，且入院时未检出该菌，符合医院感染诊断标准。2.防控措施：①立即实施接触隔离（单间或与同种CRKP患者同室，床头悬挂蓝色接触隔离标识）；②医护人员进入病室前穿戴手套、隔离衣，进行吸痰等操作时加戴护目镜；③患者专用体温计、血压计，复用器械（如吸痰管）使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟再清洁灭菌；④每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜等高频接触表面，污染时随时消毒；⑤患者痰液、分泌物用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后倾倒；⑥根据药敏结果调整抗菌药物（首选多粘菌素，必要时联合阿米卡星）；⑦24小时内通过监测系