多重耐药菌感染考核试题含答案

多重耐药菌感染考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于多重耐药菌（MDRO）的定义，正确的是：A.对临床使用的3类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌B.对临床使用的2类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌C.对临床使用的4类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌D.对临床使用的所有抗菌药物均耐药的细菌答案：A2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对以下哪种抗菌药物天然敏感？A.万古霉素B.苯唑西林C.头孢唑林D.阿奇霉素答案：A3.多重耐药菌感染患者应采取的隔离措施是：A.空气隔离（黄色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.接触隔离（蓝色标识）D.保护性隔离（绿色标识）答案：C4.医疗机构发现多重耐药菌感染病例后，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D5.以下不属于多重耐药菌主要传播途径的是：A.污染的医疗器械B.患者间直接接触C.医务人员手D.经呼吸道飞沫答案：D6.对多重耐药菌感染患者使用过的诊疗器械、器具应首选的消毒方式是：A.含氯消毒剂擦拭B.压力蒸汽灭菌C.75%乙醇浸泡D.紫外线照射答案：B7.临床科室发现多重耐药菌聚集性病例（≥3例）时，应立即启动的措施是：A.暂停接收新患者B.开展流行病学调查C.对全体医护人员进行手卫生培训D.更换科室所有医疗用品答案：B8.多重耐药菌感染患者的床单元清洁消毒应使用的含氯消毒剂浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B9.以下哪种情况无需进行多重耐药菌目标性监测？A.入住ICU的患者B.接受免疫抑制剂治疗的患者C.普通门诊感冒患者D.长期使用广谱抗菌药物的患者答案：C10.多重耐药菌防控中“四早”原则不包括：A.早发现B.早报告C.早隔离D.早手术答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.常见的多重耐药菌包括：A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）D.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）答案：ABCD2.医务人员在接触多重耐药菌感染患者时，应采取的防护措施包括：A.戴手套B.穿隔离衣C.戴护目镜（如可能接触体液）D.戴N95口罩答案：ABC3.多重耐药菌医院感染防控的核心措施包括：A.严格手卫生B.加强环境清洁消毒C.合理使用抗菌药物D.主动筛查与监测答案：ABCD4.以下关于多重耐药菌患者病历标识的描述，正确的是：A.床头卡标注“接触隔离”B.病历夹封面标注“MDRO”C.检查申请单标注“接触隔离”提示D.无需特殊标识，避免患者焦虑答案：ABC5.对多重耐药菌感染患者的分泌物、排泄物处理正确的是：A.直接排入下水道B.用含氯消毒剂（2000mg/L）浸泡30分钟后处理C.使用双层黄色医疗废物袋密封D.与普通医疗废物一同处理答案：BC三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.多重耐药菌仅指革兰氏阴性菌，不包括革兰氏阳性菌。（）答案：×（MRSA为革兰氏阳性菌）2.接触多重耐药菌感染患者后，仅需用速干手消毒剂消毒即可，无需流动水洗手。（）答案：×（当手部有肉眼可见污染时，需流动水洗手）3.多重耐药菌感染患者的陪护人员无需进行防护指导。（）答案：×（需指导陪护人员手卫生及避免交叉接触）4.多重耐药菌患者使用后的被服应单独封装，标注“感染性织物”后送洗衣房。（）答案：√5.对多重耐药菌定植患者（无感染症状），无需采取隔离措施。（）答案：×（定植患者仍需接触隔离）6.医疗机构应将多重耐药菌防控纳入医务人员岗前培训及继续教育内容。（）答案：√7.多重耐药菌监测标本应首选无菌部位标本（如血液、脑脊液），其次为分泌物。（）答案：√8.为多重耐药菌患者进行护理操作时，应先完成清洁患者，再处理感染患者。（）答案：√9.多重耐药菌感染患者转出后，病室只需进行常规清洁，无需终末消毒。（）答案：×（需进行终末消毒）10.临床使用抗菌药物前，应尽可能留取标本进行病原学检测，以指导精准用药。（）答案：√四、填空题（每空2分，共20分）1.多重耐药菌是指对临床使用的________类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。答案：32.耐万古霉素肠球菌的英文缩写是________。答案：VRE3.接触隔离患者的诊疗物品应________使用，不能专用的需经________后再用于其他患者。答案：专人；严格消毒4.手卫生的五个时刻包括：接触患者前、________、接触患者后、接触患者周围环境前、________。答案：清洁/无菌操作前；接触患者体液暴露后5.医疗机构应建立多重耐药菌________机制，对监测结果进行定期分析并反馈临床。答案：预警6.多重耐药菌感染患者的隔离期限应至________或________。答案：临床症状好转；病原体连续2次培养阴性（间隔≥24小时）五、简答题（每题5分，共25分）1.简述多重耐药菌医院感染的主要危险因素。答案：①长期或大量使用广谱抗菌药物；②入住ICU、免疫功能低下（如肿瘤、糖尿病、免疫抑制剂治疗）；③侵入性操作（如气管插管、中心静脉置管）；④住院时间长；⑤既往有MDRO定植或感染史。2.列举3种临床常见的多重耐药菌及其对应的敏感药物（或首选治疗药物）。答案：①MRSA：首选万古霉素；②CRE：可选用多黏菌素、替加环素；③VRE：可选用利奈唑胺、达托霉素。3.简述医务人员在接触多重耐药菌患者时的手卫生要求。答案：①接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液暴露后、接触患者周围环境后均需执行手卫生；②手部无可见污染时，使用速干手消毒剂；③手部有可见污染或接触患者血液、体液后，需用流动水+皂液洗手；④手卫生依从性应≥95%。4.说明多重耐药菌感染患者的环境清洁消毒要点。答案：①每日至少2次清洁消毒床单元（包括床头柜、床栏、呼叫按钮等）；②使用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭，作用时间≥30分钟；③患者转出或出院后，进行终末消毒（含氯消毒剂2000mg/L擦拭+紫外线照射30分钟）；④污染的地面用含氯消毒剂（1000mg/L）拖拭，作用30分钟后清洗。5.简述临床科室在多重耐药菌防控中的主要职责。答案：①落实接触隔离措施（标识、防护、物品管理）；②规范留取标本并及时送检，配合实验室监测；③执行手卫生、环境消毒等核心措施；④对医护人员及患者/家属进行防控知识宣教；⑤发现聚集性病例时立即报告医院感染管理部门，并配合调查。六、案例分析题（共20分）案例：某医院呼吸内科收治1例75岁男性患者，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，既往有糖尿病史10年，长期使用胰岛素；入院前1周因肺部感染在外院接受头孢哌酮舒巴坦治疗。入院后第3天，痰培养结果回报：肺炎克雷伯菌，对碳青霉烯类、三代头孢、喹诺酮类均耐药（CRE）。问题：1.该患者应采取何种隔离措施？具体操作包括哪些？（8分）2.针对该患者的抗菌药物使用，应遵循哪些原则？（6分）3.若同病室另1例患者48小时后痰培养也检出CRE，应启动哪些应急措施？（6分）答案：1.应采取接触隔离（蓝色标识）。具体操作：①单间隔离（无单间时可同病种集中安置）；②床头卡、病历夹标注“接触隔离”及“CRE”；③医护人员接触患者时戴手套，可能接触体液时穿隔离衣；④诊疗物品专人专用（如血压计、体温表），不能专用的需用1000mg/L含氯消毒剂擦拭后复用；⑤患者外出检查时告知接收科室采取防护措施；⑥指导患者及陪护人员手卫生，避免交叉接触。2.抗菌药物使用原则：①立即停用广谱头孢类药物（如头孢哌酮舒巴坦）；②根据药敏结果选择敏感药物（如多黏菌素、替加环素）；③避免联合使用同类抗菌药物；④监测药物不良反应（如多黏菌素的肾毒性）；⑤严格掌握用药疗程，避免长期使用。