多重耐药菌医院感染防控试题含答案

多重耐药菌医院感染防控试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的（）类或（）类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2，2B.3，3C.4，4D.5，5答案：B2.以下不属于常见多重耐药菌的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）C.肺炎链球菌（SP）D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）答案：C3.多重耐药菌医院感染的主要传播途径是（）A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播答案：C4.对多重耐药菌感染患者实施隔离时，首选的隔离方式是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C5.医护人员接触多重耐药菌感染患者后，应选择的手卫生方式是（）A.仅用清水洗手B.使用速干手消毒剂消毒C.先洗手再用速干手消毒剂消毒D.仅用肥皂洗手答案：B（注：无肉眼可见污染时，速干手消毒剂为首选；有污染时需先洗手再消毒）6.多重耐药菌感染患者使用的诊疗器械、器具应遵循的处理原则是（）A.先消毒后清洁B.先清洁后消毒C.直接丢弃D.与普通患者器械混合处理答案：A7.医院环境表面消毒时，针对多重耐药菌污染的区域，应选择的含氯消毒液浓度是（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（注：普通环境500mg/L，污染严重时1000mg/L）8.多重耐药菌患者的病历应标注的醒目标识是（）A.蓝色B.黄色C.红色D.绿色答案：B（注：各医院可根据规范自定义，但需全院统一）9.抗菌药物分级管理中，多重耐药菌感染患者使用特殊使用级抗菌药物时，需经（）A.住院医师批准B.主治医师批准C.副主任医师及以上职称医师会诊后开具D.无需特殊审批答案：C10.采集多重耐药菌感染患者的病原学标本时，应在（）A.使用抗菌药物前B.使用抗菌药物后2小时C.使用抗菌药物后24小时D.任意时间答案：A11.医护人员进入多重耐药菌隔离病房时，应穿戴的防护装备是（）A.仅戴口罩B.手套+隔离衣C.护目镜+防护服D.无需额外防护答案：B12.多重耐药菌医院感染监测的核心指标不包括（）A.感染发生率B.定植率C.抗菌药物使用强度D.患者满意度答案：D13.对多重耐药菌感染患者的床单元进行清洁时，应采用（）A.干式清洁B.湿式清洁，一床一巾C.仅更换床单D.每周一次大清洁答案：B14.多重耐药菌患者转出隔离病房后，需进行的终末消毒不包括（）A.空气消毒B.物体表面消毒C.地面消毒D.患者个人物品消毒答案：D（注：患者个人物品由家属或本人带走，需指导消毒；医疗区域需消毒）15.发现多重耐药菌医院感染暴发时，应在（）小时内向医院感染管理部门报告A.2B.6C.12D.24答案：A16.以下哪项不属于多重耐药菌防控的“四早”措施（）A.早发现B.早报告C.早隔离D.早手术答案：D17.多重耐药菌感染患者的生活垃圾应视为（）A.普通垃圾B.医疗废物C.可回收垃圾D.有害垃圾答案：B18.对多重耐药菌定植患者的防控措施与感染患者（）A.完全相同B.无需隔离C.仅需减少接触D.仅需加强手卫生答案：A19.医院感染管理部门对多重耐药菌防控的督导频率应至少（）A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次答案：A20.多重耐药菌患者使用后的血压计、听诊器应（）A.专人专用B.全院共用C.用后清水擦拭D.每周消毒一次答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.多重耐药菌医院感染的危害包括（）A.增加患者住院时间B.提高医疗费用C.降低治愈率D.促进细菌进化答案：ABCD2.多重耐药菌的传播途径包括（）A.医护人员手B.污染的医疗器械C.患者之间直接接触D.污染的环境表面答案：ABCD3.多重耐药菌防控的核心措施包括（）A.严格手卫生B.实施接触隔离C.加强环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物答案：ABCD4.手卫生的“五个时刻”包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者体液暴露后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE5.多重耐药菌隔离病房的要求包括（）A.门上悬挂隔离标识B.配备速干手消毒剂C.备有专用清洁工具D.限制无关人员进入答案：ABCD6.环境表面清洁消毒的要点包括（）A.由污染严重区域向清洁区域擦拭B.遵循“清洁-消毒”顺序C.消毒后作用时间≥10分钟D.记录消毒时间和人员答案：BCD（注：应从清洁区域向污染区域擦拭）7.抗菌药物合理使用的原则包括（）A.严格掌握适应症B.根据药敏结果调整用药C.控制预防使用D.联合使用需有明确指征答案：ABCD8.接触隔离的具体措施包括（）A.患者安置单间或同病种集中安置B.医护人员接触患者时戴手套、穿隔离衣C.患者使用的物品专人专用D.患者外出检查时告知接收部门隔离措施答案：ABCD9.医院感染监测的内容包括（）A.多重耐药菌检出率B.感染病例分布C.抗菌药物耐药谱D.防控措施执行率答案：ABCD10.医护人员培训内容应包括（）A.多重耐药菌定义及危害B.隔离技术C.手卫生规范D.抗菌药物管理政策答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.多重耐药菌是指对所有抗菌药物耐药的细菌。（）答案：×（注：对3类或以上同时耐药）2.接触传播是多重耐药菌医院感染的主要途径。（）答案：√3.手卫生仅指洗手，不包括手消毒。（）答案：×（注：包括洗手和手消毒）4.多重耐药菌感染患者必须单间隔离，不可与其他患者同室。（）答案：×（注：无单间时可同病种集中安置）5.环境表面消毒只需在患者出院后进行终末消毒，日常无需消毒。（）答案：×（注：需每日清洁消毒）6.抗菌药物分级管理中，特殊使用级药物可由住院医师直接开具。（）答案：×（注：需副高及以上医师会诊后开具）7.采集病原学标本时，使用抗菌药物后仍可送检，但结果可能不准确。（）答案：√8.医护人员接触患者后，应在离开病房前脱去隔离衣并洗手。（）答案：√9.医院感染监测仅需关注感染病例，无需监测定植病例。（）答案：×（注：定植病例同样需监测）10.终末消毒时，空气可采用紫外线照射30分钟以上。（）答案：√四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述多重耐药菌的定义及常见菌种（至少列举5种）。答案：多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见菌种包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）。2.简述医院感染防控中针对多重耐药菌的核心措施。答案：核心措施包括：①严格执行手卫生；②实施接触隔离（单间或同病种集中安置，标识明确）；③加强环境清洁消毒（每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液，终末消毒规范）；④合理使用抗菌药物（根据药敏结果调整，控制预防使用）；⑤规范诊疗操作（器械专人专用，及时消毒）；⑥强化监测与报告（主动筛查定植/感染病例，及时上报）；⑦加强人员培训（医护、保洁、患者及家属）。3.接触隔离的具体要求有哪些？答案：①患者安置：首选单间，无单间时同病种集中安置，床间距≥1米；②标识管理：病房门悬挂接触隔离标识；③人员限制：限制无关人员进入，探视者需指导防护；④防护装备：医护人员接触患者时戴手套，可能污染时穿隔离衣，离开时及时脱卸并手卫生；⑤物品管理：患者物品专人专用，复用器械先消毒后清洁，一次性物品按医疗废物处理；⑥患者管理：指导患者咳嗽礼仪，减少外出，外出时戴口罩并告知接收部门隔离措施。4.手卫生的“五个时刻”具体指什么？答案：①接触患者前：开始诊疗护理操作前；②清洁/无菌操作前：进行侵入性操作或接触无菌部位前；③接触患者后：完成诊疗护理操作后；④接触患者体液暴露后：接触血液、体液、分泌物、排泄物后；⑤接触患者周围环境后：接触患者床单元、物品表面后。5.简述环境清洁消毒的操作规范。答案：①清洁顺序：由上到下、由清洁区到污染区（如先床头后床尾，先桌面后地面）；②消毒方法：使用1000mg/L含氯消毒液（污染严重时2000mg/L），采用湿式擦拭，作用时间≥10分钟；③工具管理：使用专用清洁工具（如颜色区分），一床一巾，用后浸泡消毒（500mg/L含氯消毒液30分钟），晾干备用；④记录要求：记录消毒时间、范围、操作人员；⑤终末消毒：患者转出/出院后，对床单元、墙面（距地面2米以下）、医疗设备等进行彻底消毒，空气可采用紫外线照射30分钟或循环风消毒机消毒。6.抗菌药物合理使用的管理措施有哪些？答案：①分级管理：严格执行“非限制使用级、限制使用级、特殊使用级”三级管理，特殊使用级需副高及以上医师会诊后开具；②病原学送检：住院患者使用抗菌药物前，送检率≥50%，限制使用级≥70%，特殊使用级≥100%；③目标治疗：根据药敏结果及时调整用药，避免经验性使用广谱药物；④疗程控制：严格掌握用药疗程，避免过度延长；⑤监测与反馈：每月统计抗菌药物使用强度（DDD）、耐药率，定期反馈临床；⑥培训考核：对医师进行抗菌药物合理使用培训，考核合格后方可授予相应级别处方权。五、案例分析题（20分）某三甲医院ICU于2023年8月10日收治1名75岁男性患者，诊断为“重症肺炎、呼吸衰竭”，入院后予气管插管机械通气。8月12日痰培养结果回报：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对苯唑西林、头孢类、喹诺酮类耐药，仅对万古霉素敏感。问题：1.该患者可能的传播途径有哪些？（5分）2.应采取哪些防控措施？（7分）3.医护人员接触该患者时的防护要点是什么？（4分）4.患者转出ICU后，环境消毒的具体要求有哪些？（4分）答案：1.传播途径：①接触传播（主要途径）：医护人员手、污染的医疗器械（如呼吸机管路、吸痰管）、患者周围环境表面（如床栏、床头柜）；②飞沫传播（可能）：患者咳嗽、吸痰时产生的飞沫污染环境或直接接触他人黏膜；③间接传播：污染的清洁工具（如抹布、拖布）导致交叉污染。2.防控措施：①隔离安置：立即将患者转入单间隔离病房，门上悬挂黄色接触隔离标识；②手卫生管理：医护人员接触患者前后、接触体液后、接触环境后严格执行手卫生（无可见污染时使用速干手消毒剂，有污染时先洗手再消毒）；③防护装备：接触患者时戴医用外科口罩、手套，进行吸痰、气管插管等操作时加穿隔离衣、戴护目镜；④环境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床单元、设备表面（如呼吸机按钮、监护仪屏幕），作用10分钟后擦拭；地面每日2次用1000mg/L含氯消毒液湿拖，污染时随时消毒；⑤物品管理：患者使用的呼吸机管路、吸痰管等专人专用，复用器械（如听诊器、血压计）用后立即用75%酒精擦拭消毒；一次性物品放入双层黄色医疗废物袋，标注“多重耐药菌”；⑥抗菌药物管理：根据药敏结果调整为万古霉素，监测血药浓度，避免耐药性进展；⑦监测与2小时内向医院感染管理科报告，对同病室患者、医护人员进行主动筛查（如鼻拭子培养），连续监测3天无新发病例后解除预警；⑧患者及家属教育：告知隔离目的，指导家属接触患者前戴手套、手卫生，避免触摸公共物品。3.医护人员防护要点：①进入病房前：戴手套（接触患者血液/体液时戴双层手套）、穿隔离衣（可能被污染时）、戴医用外科口罩；②操作中：避免手套接触面部、手机等个人物品，吸痰时戴护目镜/防护面屏；③离开病房时：先脱隔离衣（内面朝外折叠），再摘手套（避免接触外层），最后摘口罩，所有防护用品放入医疗废物袋；脱卸后立即进行手卫生（流动水洗手+速干手消毒剂）；④禁止穿着隔离衣、戴手套进入清洁区（如护士站、治疗室）。4.环境消毒要求：①物体表面：用2000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜、墙面（距地面2米以下）、设备表面（如呼吸机、监护