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文档简介

陈小花静脉导管的护理消化内科

内容：1中心静脉导管的护理2经外周穿刺中央静脉导管PICC静脉导管的介绍双腔管及三腔管。中心静脉导管的护理适应证：1用于快速输液，输血以扩容2可用于高浓度的药物推注以尽快发挥药物作用；3用于补充和纠正水电解质的失衡；4用于监测中心静脉压，肺动脉压；临床常见的是颈内静脉和锁骨下静脉导管，其次是股静脉导管。冲管及封管的注意事项脉冲式冲管:用ＮＳ２０ｍｌ采用推停推的方法推进，使盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。正压封管：用肝素稀释液2~5ml，浓度100U/2ml正压冲管，边推注边退针。若导管内有血凝块，应及时抽出血块，切忌将血块推入血管内，应定期冲管和封管。深静脉置管应先脉式冲管后正压封管。浅静脉留置管用正压封管。PICC的护理经外周穿刺中央静脉导管:一般经肘正中或贵要静脉穿刺，经腋静脉到达上腔静脉或锁骨下静脉。适用于持续静脉输液4周以上的患者。操作简单，穿刺危险性小，并发症少。禁忌症：患者肘部静脉条件太差，肘部穿刺部位感染或损伤，乳癌手术后患者的患侧手臂。PICC的维护换药穿刺后的第一个24小时更换一次敷料，每周1~2次换药。冲管方法及封管的方法同中心静脉导管。肠梗阻导管的护理

消化内科

陈小花肠梗阻导管各管口的功能1水囊注水阀：F.BALL，一般注入蒸馏水，禁用生理盐水及葡萄糖等可能有结晶化的药液，水囊内液体一周换一次，注水抽水注射器应旋转半圈，防止阀门关闭不良，一次注水量为10~15ml。2补气口：VENT，加快引流速度，防止肠壁损伤，禁用生理盐水等结晶的药液，可能造成阻塞，影响减压吸引效率。3后气囊阀：B.BALL，需要照影时给后气囊内注入空气，防止照影剂反流引起图像不清，照影后将气囊排空，一次只能注30~40ml。4吸引连接口。肠梗阻导管的观察与护理1置管期间首先要禁食，24~48h后症状明显缓解，72h后可进少量流质饮食，5~6天后可停止输液，完全肠内营养。2经引流口住入药液或营养液前后应住入50ml温开水，住入后1~2小时再给负压引流，引流期间可给石蜡·香油·橄榄油等其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。3导管堵塞的判断：排液引流不好时，可注入生理盐水，蒸馏水等确认是否通畅。要注意过度负压会造成肠粘膜损伤；对导管进行挤压也是良好的方法。4拔管的条件：肠梗阻症状缓解，在腹部透视下气体图像完全消失也不要立即拔管，夹闭导管观察症状有没恶化，开始饮水再次透视观察症状没有恶化，可以拔管，一般引流量24小时小于20

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