导管相关性血流感染培训测试卷附答案

导管相关性血流感染培训测试卷附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种情况不属于导管相关性血流感染（CRBSI）的确诊标准（）A.外周静脉血培养细菌或真菌阳性B.从导管尖端培养出的细菌与外周血培养出的细菌一致C.伴有发热（体温＞38℃）、寒战或低血压等感染表现D.仅有导管尖端培养阳性，无全身感染症状2.中心静脉导管穿刺首选部位是（）A.颈内静脉B.股静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉3.为预防CRBSI，中心静脉导管置管时应遵循最大无菌屏障，以下哪项不属于最大无菌屏障内容（）A.戴无菌手套B.穿无菌手术衣C.铺大无菌巾D.仅消毒穿刺部位4.以下关于导管维护中更换敷料的时间间隔，正确的是（）A.透明敷料应至少每7天更换一次B.纱布敷料应至少每3天更换一次C.若敷料潮湿、松动或污染应随时更换D.以上都正确5.采集血培养标本时，以下操作错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.同时从导管和外周静脉采集血标本C.采血量一般为成人5-10ml，儿童1-5mlD.先采集导管血标本，再采集外周血标本6.预防CRBSI，以下哪种消毒剂消毒效果最佳（）A.75%酒精B.碘伏C.洗必泰（葡萄糖酸氯己定）D.新洁尔灭7.当怀疑发生CRBSI时，首先应采取的措施是（）A.立即拔除导管B.采集血培养标本C.经验性使用抗生素D.局部消毒导管穿刺部位8.以下哪种导管类型发生CRBSI的风险相对较低（）A.外周静脉导管B.中心静脉导管C.动脉导管D.植入式静脉输液港9.中心静脉导管置管后，应常规进行胸部X线检查的目的是（）A.确定导管位置B.观察有无气胸等并发症C.评估肺部情况D.以上都是10.以下关于导管相关性血栓形成与CRBSI的关系，描述正确的是（）A.导管相关性血栓形成会增加CRBSI的发生风险B.CRBSI不会导致导管相关性血栓形成C.两者没有关联D.导管相关性血栓形成会降低CRBSI的发生风险11.为预防CRBSI，在配置静脉营养液时应注意（）A.严格遵守无菌操作原则B.现用现配C.避免营养液长时间暴露在空气中D.以上都是12.以下哪项不是CRBSI的易感人群（）A.老年人B.免疫功能低下者C.婴幼儿D.健康成年人13.中心静脉导管使用期间，应保持导管通畅，以下方法正确的是（）A.定期用生理盐水冲管B.定期用肝素盐水封管C.避免导管扭曲、受压D.以上都是14.当中心静脉导管需要长期使用时，为降低CRBSI风险，可考虑使用（）A.抗菌导管B.普通导管C.外周静脉导管D.动脉导管15.以下关于CRBSI的病原菌，最常见的是（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.念珠菌D.大肠杆菌16.采集导管血标本时，以下操作正确的是（）A.消毒导管接头后，用注射器抽取5ml血液弃去，再采集血标本B.直接从导管接头处采集血标本C.消毒导管接头后，立即采集血标本D.以上都不对17.预防CRBSI，医护人员在接触导管前后应（）A.洗手B.戴手套C.洗手并戴手套D.不需要特殊防护18.以下关于中心静脉导管拔除的指征，错误的是（）A.怀疑发生CRBSIB.导管堵塞无法疏通C.导管留置时间达到规定期限D.患者要求拔除，无论有无必要19.对于长期留置中心静脉导管的患者，应定期进行评估，评估内容不包括（）A.导管功能B.局部有无红肿、渗液等C.患者的心理状态D.有无发热等全身感染症状20.以下关于CRBSI的预防措施中，错误的是（）A.尽量减少不必要的导管留置B.每天更换输液装置C.保持导管周围皮肤清洁干燥D.定期更换导管二、多选题（每题3分，共30分）1.导管相关性血流感染的危险因素包括（）A.导管留置时间B.患者的基础疾病C.置管部位D.无菌操作技术E.导管类型2.预防CRBSI的措施包括（）A.严格掌握导管置管指征B.选择合适的置管部位C.遵循最大无菌屏障原则D.加强导管维护E.合理使用抗生素3.采集血培养标本时，为提高阳性率，应注意（）A.采集时间应在使用抗生素之前B.同时从导管和外周静脉采集多套血标本C.采血量要足够D.标本采集后及时送检E.严格遵守无菌操作原则4.以下关于导管维护的正确做法有（）A.保持导管固定良好，避免移位B.定期更换敷料C.定期更换输液接头D.冲管和封管时采用正确的方法E.观察导管周围皮肤有无异常5.当怀疑发生CRBSI时，应采取的措施包括（）A.采集血培养标本B.评估患者病情C.经验性使用抗生素D.考虑拔除导管E.局部消毒处理6.中心静脉导管置管时，可选择的部位有（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉E.头静脉7.以下哪些是CRBSI的临床表现（）A.发热B.寒战C.低血压D.局部红肿热痛E.血培养阳性8.为预防CRBSI，在导管置管过程中应注意（）A.选择合适的导管类型B.严格遵守无菌操作原则C.避免反复穿刺D.正确固定导管E.置管后及时记录相关信息9.以下关于抗菌导管的描述，正确的是（）A.可降低CRBSI的发生风险B.抗菌成分可持续释放C.价格相对较高D.可完全避免CRBSI的发生E.适用于所有需要置管的患者10.导管相关性血栓形成的预防措施包括（）A.正确的冲管和封管B.鼓励患者适当活动C.避免在同一部位反复穿刺D.必要时使用抗凝药物E.定期监测凝血功能三、判断题（每题1分，共10分）1.只要导管尖端培养出细菌，就可诊断为导管相关性血流感染。（）2.中心静脉导管置管后，应立即用大量生理盐水冲管。（）3.采集血培养标本时，从导管和外周静脉采集的血标本应分别注入不同的培养瓶。（）4.为预防CRBSI，应尽量缩短导管留置时间。（）5.发生CRBSI后，必须立即拔除所有导管。（）6.透明敷料比纱布敷料更有利于观察导管周围皮肤情况，因此应优先选择透明敷料。（）7.医护人员在接触导管前不需要洗手，只要戴手套即可。（）8.中心静脉导管置管部位首选股静脉，因为其感染风险较低。（）9.导管相关性血流感染的病原菌只能来源于导管尖端。（）10.定期更换导管是预防CRBSI的最有效措施。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.请简述导管相关性血流感染的定义及诊断标准。2.请详细阐述预防导管相关性血流感染的主要措施。答案一、单选题1.D。仅有导管尖端培养阳性，无全身感染症状不能确诊为CRBSI，CRBSI需有全身感染表现且血培养阳性等。2.C。锁骨下静脉管径粗、位置固定、易于穿刺且感染发生率相对较低，是中心静脉导管穿刺首选部位。3.D。最大无菌屏障包括戴无菌手套、穿无菌手术衣、铺大无菌巾等，不仅仅是消毒穿刺部位。4.D。透明敷料至少每7天更换一次，纱布敷料至少每3天更换一次，若敷料潮湿、松动或污染应随时更换。5.D。采集血培养标本时应先采集外周血标本，再采集导管血标本，以减少污染。6.C。洗必泰（葡萄糖酸氯己定）消毒效果最佳，能有效降低CRBSI发生风险。7.B。怀疑发生CRBSI时，首先应采集血培养标本，以明确病原菌，指导后续治疗。8.D。植入式静脉输液港完全植入体内，感染风险相对较低。9.D。中心静脉导管置管后常规进行胸部X线检查可确定导管位置、观察有无气胸等并发症以及评估肺部情况。10.A。导管相关性血栓形成会增加CRBSI的发生风险，因为血栓可成为细菌的滋生地。11.D。配置静脉营养液时应严格遵守无菌操作原则，现用现配，避免营养液长时间暴露在空气中。12.D。健康成年人免疫功能正常，不是CRBSI的易感人群，老年人、免疫功能低下者、婴幼儿等是易感人群。13.D。保持中心静脉导管通畅应定期用生理盐水冲管、定期用肝素盐水封管，避免导管扭曲、受压。14.A。抗菌导管可降低CRBSI风险，适合长期留置导管的患者。15.B。表皮葡萄球菌是CRBSI最常见的病原菌。16.A。采集导管血标本时，消毒导管接头后，用注射器抽取5ml血液弃去，再采集血标本，以减少污染。17.C。医护人员在接触导管前后应洗手并戴手套，防止交叉感染。18.D。患者要求拔除导管需有合理的医学指征，不能仅因患者要求就拔除。19.C。对于长期留置中心静脉导管的患者，定期评估内容包括导管功能、局部情况、有无全身感染症状等，患者的心理状态不属于主要评估内容。20.D。定期更换导管并不能有效降低CRBSI风险，反而可能增加感染机会，应尽量减少不必要的导管更换。二、多选题1.ABCDE。导管留置时间长、患者基础疾病多、置管部位选择不当、无菌操作技术不规范、导管类型不合适等都是CRBSI的危险因素。2.ABCDE。预防CRBSI需严格掌握导管置管指征，选择合适的置管部位，遵循最大无菌屏障原则，加强导管维护，合理使用抗生素。3.ABCDE。采集血培养标本时，在使用抗生素之前采集、同时从导管和外周静脉采集多套血标本、保证采血量足够、及时送检以及严格遵守无菌操作原则都可提高阳性率。4.ABCDE。导管维护要保持导管固定良好，定期更换敷料和输液接头，采用正确的冲管和封管方法，观察导管周围皮肤有无异常。5.ABCDE。怀疑发生CRBSI时，应采集血培养标本、评估患者病情、经验性使用抗生素、考虑拔除导管、进行局部消毒处理。6.ABC。中心静脉导管置管可选择颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，贵要静脉常用于外周静脉穿刺，头静脉不是中心静脉导管置管常用部位。7.ABCDE。CRBSI临床表现包括发热、寒战、低血压、局部红肿热痛、血培养阳性等。8.ABCDE。导管置管过程中要选择合适的导管类型，严格遵守无菌操作原则，避免反复穿刺，正确固定导管，置管后及时记录相关信息。9.ABC。抗菌导管可降低CRBSI发生风险，抗菌成分可持续释放，但价格相对较高，不能完全避免CRBSI的发生，也不是适用于所有需要置管的患者。10.ABCDE。预防导管相关性血栓形成要正确冲管和封管，鼓励患者适当活动，避免在同一部位反复穿刺，必要时使用抗凝药物，定期监测凝血功能。三、判断题1.×。仅有导管尖端培养出细菌，无全身感染症状不能诊断为CRBSI。2.×。中心静脉导管置管后应先回抽回血，确认导管在血管内，再用适量生理盐水冲管。3.√。采集血培养标本时，从导管和外周静脉采集的血标本应分别注入不同的培养瓶，以利于鉴别病原菌来源。4.√。尽量缩短导管留置时间可降低CRBSI发生风险。5.×。发生CRBSI后，是否拔除导管需根据具体情况综合判断，不是必须立即拔除所有导管。6.√。透明敷料比纱布敷料更有利于观察导管周围皮肤情况，可优先选择。7.×。医护人员在接触导管前应洗手并戴手套，洗手和戴手套都很重要。8.×。中心静脉导管置管部位首选锁骨下静脉，股静脉感染风险相对较高。9.×。导管相关性血流感染的病原菌来源除了导管尖端，还可能来自皮肤、输液装置等。10.×。定期更换导管不是预防CRBSI的最有效措施，关键是严格遵守无菌操作和加强导管维护。四、简答题1.导管相关性血流感染的定义及诊断标准-定义：导管相关性血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内出现的菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。-诊断标准：-具备感染的临床表现，如发热、寒战、低血压等。-外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管尖端培养出的细菌与外周血培养出的细菌一致。同时满足以上两条可确诊。此外，还可结合定量或半定量导管尖端培养结果等进行综合判断。例如，半定量导管尖端培养结果≥15CFU/导管段，定量血培养结果≥1000CFU/ml，且与导管尖端培养为同一种细菌时，也支持CRBSI的诊断。2.预防导管相关性血流感染的主要措施-置管前-严格掌握置管指征：避免不必要的导管置入，只有在确实需要时才进行置管操作。-选择合适的置管部位：首选锁骨下静脉，尽量避免股静脉置管，因为股静脉靠近会阴部，易受污染，感染风险相对较高。-正确准备皮肤：用洗必泰（葡萄糖酸氯己定）消毒剂进行皮肤消毒，消毒范围应足够大，以减少皮肤细菌污染。-遵循最大无菌屏障原则：置管人员应戴无菌手套、穿无菌手术衣、铺大无菌巾，最大限度减少感染机会。-置管时-选择合适的导管类型：根据患者的病情和需要，选择材质合适、管径适宜的导管。必要时可选用抗菌导管，降低感染风险。