护士考试试题及答案院感

护士考试试题及答案院感一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列哪项属于医院感染的核心判断标准？A.入院时已存在的感染B.住院48小时后发生的感染C.出院后72小时内发生的感染D.医源性操作导致的社区获得性感染答案：B2.医务人员手卫生规范中，外科手消毒应达到的细菌菌落数标准是？A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²答案：A3.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者应采取的隔离措施是？A.接触隔离B.空气隔离C.飞沫隔离D.保护性隔离答案：A4.医疗废物中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）应放入？A.黄色感染性废物袋B.黑色生活垃圾袋C.红色锐器盒D.蓝色损伤性废物桶答案：A（注：未被血液污染的一次性医疗用品仍属于感染性废物）5.紫外线消毒空气时，有效距离不超过？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B6.中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）的预防措施中，不正确的是？A.严格无菌操作，最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、无菌手套、大铺巾）B.选择锁骨下静脉作为首选穿刺部位（成人）C.每日评估导管必要性，尽早拔管D.穿刺点使用75%酒精消毒后立即置管答案：D（需待消毒剂自然干燥后再置管）7.关于环境表面清洁消毒，错误的是？A.高频接触表面（如床头柜）应每日清洁消毒B.多重耐药菌（MDRO）感染患者房间应使用含氯消毒剂（500mg/L）C.清洁时遵循“由下到上、由污染到清洁”的顺序D.清洁工具分区使用（如治疗室与病房分开）答案：C（应遵循“由上到下、由清洁到污染”的顺序）8.新生儿室医院感染防控中，下列哪项不符合要求？A.接触不同新生儿前严格手卫生B.暖箱内表面每日用75%酒精擦拭C.奶具一人一用一灭菌D.患感冒的医护人员可戴双层口罩继续工作答案：D（上呼吸道感染应暂停接触新生儿）9.手术器械灭菌首选方法是？A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.等离子体灭菌D.戊二醛浸泡答案：A10.关于职业暴露后处理，错误的是？A.被HBV阳性血液污染的针头刺伤后，立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒C.暴露后48小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.暴露源为HIV阳性时，应在2小时内启动暴露后预防（PEP）答案：C（HBIG应在暴露后24小时内注射，最好12小时内）11.下列哪种情况不需要进行手卫生？A.接触患者周围环境（如床栏）后B.为患者测量血压前C.从治疗室拿取无菌物品前D.脱手套后答案：C（拿取无菌物品前需进行外科手消毒或戴无菌手套，不属于手卫生常规指征）12.关于含氯消毒剂的使用，正确的是？A.配置后可保存7天B.用于物体表面消毒时浓度为250mg/L（一般情况）C.与酸性清洁剂混合使用可增强效果D.对金属无腐蚀性答案：B（一般物体表面500mg/L，污染严重时1000mg/L）13.医院感染暴发定义为？A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.1周内发生2例及以上同类感染病例C.1个月内发生5例及以上感染病例D.科室全年感染率超过10%答案：A14.关于隔离衣使用，错误的是？A.接触多个同类传染病患者时可重复使用B.隔离衣潮湿后应立即更换C.脱隔离衣时应避免污染内面D.隔离衣应每日更换，有污染时随时更换答案：A（接触不同患者需更换）15.关于呼吸机相关肺炎（VAP）预防，核心措施不包括？A.抬高床头3045度B.每日评估撤机必要性C.声门下分泌物吸引D.常规使用预防性抗生素答案：D16.医疗废物暂时贮存时间不得超过？A.1天B.2天C.3天D.5天答案：B17.下列哪种消毒剂不能用于手卫生？A.含醇类速干手消毒剂B.碘伏C.氯己定D.过氧乙酸答案：D（过氧乙酸对皮肤刺激性大，不可用于手消毒）18.关于发热门诊管理，错误的是？A.患者应单人单间隔离B.医务人员穿防护服、戴N95口罩C.诊疗结束后空气消毒采用紫外线照射1小时D.患者离开后，物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭答案：C（紫外线消毒时间应≥30分钟，发热门诊需≥1小时）19.关于新生儿脐部护理，预防感染的关键是？A.每日用龙胆紫涂抹B.保持局部干燥，接触前手卫生C.包裹纱布防止污染D.常规使用抗生素软膏答案：B20.关于血液透析室院感防控，错误的是？A.透析机表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭B.复用透析器需使用专用处理设备C.HBsAg阳性患者可与HCV阳性患者共用透析单元D.医务人员接触患者血液后立即手卫生答案：C（不同病原体感染患者需分区分机透析）21.手术切口感染的危险因素不包括？A.手术时间＞3小时B.患者术前血糖控制良好（空腹6.0mmol/L）C.术中体温低于36℃D.备皮方式为术前即刻剪毛答案：B22.关于环氧乙烷灭菌，错误的是？A.适用于不耐高温高压的器械（如电子仪器）B.灭菌后需解析7天（自然通风）或4小时（机械解析）C.灭菌效果监测应使用生物指示剂（枯草杆菌黑色变种芽胞）D.操作时无需佩戴防护装备答案：D（需戴防毒面具、手套等）23.关于产房院感防控，正确的是？A.接生前用速干手消毒剂消毒即可B.胎盘作为病理性废物放入黄色垃圾袋C.分娩后产床用500mg/L含氯消毒剂擦拭D.新生儿复苏气囊一人一用一消毒答案：D24.关于导管相关尿路感染（CAUTI）预防，错误的是？A.严格掌握导尿指征，每日评估必要性B.导尿时采用最大无菌屏障（铺大无菌单）C.集尿袋高于膀胱水平防止反流D.保持会阴部清洁，大便后及时清洗答案：C（集尿袋应低于膀胱水平）25.关于口腔科器械处理，错误的是？A.手机（牙钻）使用后应先清洁再灭菌B.印模材料用含氯消毒剂浸泡30分钟C.复用口镜采用压力蒸汽灭菌D.一次性口腔包打开后未使用可保存24小时答案：D（一次性物品开启后未使用也应视为污染，不得重复使用）26.关于空气传播疾病患者转运，错误的是？A.患者戴外科口罩B.转运路径避开普通病房C.转运后救护车空气用紫外线消毒30分钟D.医务人员穿防护服、戴N95口罩答案：C（紫外线消毒需≥1小时，或使用空气消毒机）27.关于无菌物品管理，正确的是？A.无菌包过期后可重新灭菌使用B.无菌物品存放架距地面≥20cm，距墙≥5cmC.一次性无菌物品拆除外包装后可直接放入无菌柜D.无菌包打开后未使用完，可保存48小时答案：B（距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm）28.关于医务人员职业暴露监测，错误的是？A.乙肝表面抗体（抗HBs）＜10mIU/ml时需加强接种B.HIV暴露后需在0、4、8、12周及6个月进行血清学检测C.丙肝暴露后仅需检测HCV抗体D.暴露源不明时，按最严格情况处理答案：C（丙肝暴露后需检测HCVRNA和抗体）29.关于内镜清洗消毒，错误的是？A.胃镜属于中度危险性物品，需高水平消毒B.清洗流程：水洗→酶洗→冲洗→消毒→终末漂洗C.消毒后内镜干燥存放，镜身悬挂D.戊二醛浸泡消毒时间为10分钟（结核杆菌污染时）答案：D（结核杆菌污染时需浸泡≥45分钟）30.关于新生儿暖箱管理，正确的是？A.每周更换暖箱1次，有污染时随时更换B.暖箱内湿度保持在50%60%C.奶具放入暖箱内保存D.接触暖箱内新生儿前用速干手消毒剂消毒答案：B（湿度50%60%，温度根据体重调整；暖箱需每日清洁，污染时随时更换；奶具不可在暖箱内存放）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.手卫生的指征包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者周围环境后E.接触患者后答案：ABCDE2.医疗废物分类包括？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE3.多重耐药菌（MDRO）防控措施包括？A.单间隔离或同种病原同室隔离B.接触患者时戴手套，必要时穿隔离衣C.仪器设备专用，或使用后严格消毒D.加强手卫生E.常规使用抗生素预防感染答案：ABCD4.压力蒸汽灭菌效果监测方法包括？A.物理监测（温度、时间、压力）B.化学监测（指示卡、指示胶带）C.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞）D.目测监测（包装是否干燥）E.无菌试验（随机抽样培养）答案：ABC5.关于职业暴露后预防（PEP），正确的是？A.HIV暴露后PEP药物应在2小时内启动，最迟不超过72小时B.疗程为4周C.HBV暴露后若未接种疫苗，需注射HBIG+乙肝疫苗D.HCV暴露后无特效药，需定期监测E.所有暴露均需报告医院感染管理部门答案：ABCDE6.空气消毒方法包括？A.紫外线照射（≥30分钟）B.循环风空气消毒机（持续运行）C.过氧乙酸气溶胶喷雾（0.2%0.5%）D.含氯消毒剂喷洒E.自然通风（每日≥2次，每次≥30分钟）答案：ABCE7.关于隔离技术，正确的是？A.飞沫隔离（如流感）要求患者戴外科口罩，距离＞1米B.空气隔离（如结核）要求负压病房，医务人员戴N95口罩C.保护性隔离（如粒细胞缺乏患者）要求限制探视，医务人员严格手卫生D.接触隔离（如VRE）要求戴手套，脱手套后洗手E.所有隔离患者均需标注隔离标识答案：ABCDE8.医院感染监测内容包括？A.发病率监测B.目标性监测（如CLABSI、VAP、CAUTI）C.病原体耐药性监测D.消毒灭菌效果监测E.医务人员手卫生依从性监测答案：ABCDE9.关于新生儿医院感染预防，正确的是？A.工作人员每年健康体检，患感染性疾病时调离B.母婴同室，母亲感染时暂停母乳喂养C.脐部护理遵循“清洁干燥”原则D.侵入性操作（如输液）严格无菌技术E.早产儿暖箱内物品一人一用一消毒答案：ACDE10.关于手术部位感染（SSI）预防，正确的是？A.术前0.52小时预防性使用抗生素（万古霉素/氟喹诺酮类为12小时）B.备皮采用不损伤皮肤的方法（如剪毛），避免术前24小时刮毛C.术中保持患者体温≥36℃D.缝合前用生理盐水冲洗切口E.术后保持切口干燥，渗液时及时更换敷料答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共5题）1.简述六步洗手法的具体步骤及注意事项。答案：步骤：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。注意事项：流动水冲洗，时间≥20秒；洗后用一次性纸巾或流动水冲净；戴戒指时应取下；避免接触污染的水龙头（可用纸巾关闭）。2.简述医疗废物分类标准及包装要求。答案：分类：①感染性废物（被患者血液、体液、分泌物污染的物品）；②病理性废物（人体组织、器官、胎盘等）；③损伤性废物（针头、刀片等锐器）；④药物性废物（过期、淘汰药品）；⑤化学性废物（废弃化学试剂）。包装要求：感染性/病理性废物使用黄色双层垃圾袋，利器放入硬质防刺锐器盒（满3/4时封闭）；药物性/化学性废物单独标识，由专业机构处理；所有废物袋/盒需标注科室、日期、类别。3.简述导管相关血流感染（CLABSI）的预防要点。答案：①严格无菌操作（最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌衣、手套、大铺巾）；②选择合适穿刺部位（成人首选锁骨下静脉，避免股静脉）；③使用氯己定（≥0.5%）消毒皮肤，待干后穿刺；④每日评估导管必要性，尽早拔管；⑤保持穿刺点干燥，透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换（潮湿、松脱时随时更换）；⑥输入脂肪乳等高渗液体后及时冲管；⑦培训医护人员，监测CLABSI发生率。4.简述医院感染暴发的报告流程及处置措施。答案：报告流程：发现3例及以上同种同源感染病例→科室立即报告医院感染管理部门→12小时内向属地卫生行政部门报告→确诊为法定传染病时2小时内报告。处置措施：①隔离患者，限制移动；②开展流行病学调查（病例对照、病原学检测）；③暂停相关操作（如疑似污染的器械、药物）；④加强环境消毒（终末消毒+日常消毒）；⑤对医务人员及患者进行筛查；⑥制定防控措施并培训；⑦总结分析，持续改进。5.简述医务人员职业暴露（如被HIV阳性血液污染的针头刺伤）的处理步骤。答案：①立即处理伤口：从近心端向远心端挤压，挤出污血；用肥皂水和流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗）；75%酒精或0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料。②评估暴露级别（暴露源病毒载量、暴露方式）。③启动暴露后预防（PEP）：2小时内（最迟72小时）开始抗病毒治疗，疗程4周。④血清学检测：暴露时（0周）、4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体。⑤登记与随访：填写职业暴露登记表，定期随访心理及健康状况。四、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：某急诊科护士在为一名呕血患者清理口腔分泌物时，未戴手套，分泌物溅入左眼。患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，护士乙肝五项显示抗HBs阴性（未接种过乙肝疫苗）。问题：请分析该护士的暴露类型及处理措施。答案：暴露类型：黏膜暴露（眼结膜接触HBV阳性体液），属于二级暴露（暴露源为高传染性，暴露方式为黏膜接触）。处理措施：①立即用生理盐水冲洗眼睛（至少10分钟）；②报告医院感染管理部门；③评估暴露源（患者HBsAg阳性，HBeAg阳性提示高传染性）；④护士未接种乙肝疫苗且抗HBs阴性，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（暴露后24小时内，最好12小时内），同时接种乙肝疫苗（0、1、6月方案）；⑤监测护士乙肝五项（暴露后1、3、6个月）；⑥记录暴露过程，进行手卫生及防护用品使用的培训。案例2：某ICU患者留置中心静脉导管（CVC）7天，出现发热（T39.2℃）、寒战，血培养提示耐万古霉素肠球菌（VRE）。问题：请分析可能的感染原因及防控措施。答案：可能原因：①置管时无菌操作不