n3护士考试试题及答案问答

n3护士考试试题及答案问答一、单项选择题（每题2分，共20题）1.患者男性，68岁，诊断为慢性心力衰竭急性发作，遵医嘱予毛花苷丙0.4mg静脉注射。用药过程中护士重点观察的指标是：A.心率及心律B.血压C.血氧饱和度D.尿量答案：A解析：毛花苷丙属于洋地黄类药物，其治疗量与中毒量接近，最常见的毒性反应是心律失常（如室性期前收缩二联律），因此需重点监测心率及心律变化。2.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，若出现心悸、出汗、手抖，首先考虑：A.低血糖反应B.高血糖未控制C.低钾血症D.脑水肿答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒治疗中需大量补液及胰岛素输注，若胰岛素用量过大或未及时进食，易发生低血糖，典型表现为心悸、出汗、手抖、饥饿感。3.患者因“急性上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。此时首要的护理措施是：A.建立两条静脉通路快速补液B.给予去甲肾上腺素提升血压C.准备三腔二囊管压迫止血D.急查血常规及血型答案：A解析：患者已出现休克表现（低血压、心率快、四肢湿冷），首要措施是快速补充血容量，纠正休克，因此需立即建立静脉通路补液。4.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，胃肠减压可减少胃液反流刺激胰液分泌，两者共同作用是降低胰酶对胰腺的自身消化。5.乳腺癌术后患者出现患侧上肢肿胀，最主要的护理措施是：A.抬高患侧上肢B.进行握拳-松手锻炼C.按摩患侧上肢D.使用弹力绷带加压包扎答案：A解析：乳腺癌术后上肢肿胀主要因淋巴回流障碍，抬高上肢（高于心脏水平）可促进淋巴液回流，是最基础且重要的措施。6.颅脑损伤患者出现“熊猫眼征”，提示：A.硬膜外血肿B.颅前窝骨折C.颅中窝骨折D.颅后窝骨折答案：B解析：颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，血液经鼻泪管流至眼睑，出现眼睑皮下及球结膜下淤血（熊猫眼征）。7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的指征是：A.静息时PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.活动后PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.夜间睡眠时SaO₂≤85%D.急性加重期PaO₂≤70mmHg答案：A解析：COPD家庭氧疗的绝对指征是静息状态下动脉血氧分压（PaO₂）≤55mmHg或血氧饱和度（SaO₂）≤88%，目标是使PaO₂≥60mmHg或SaO₂≥90%。8.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是：A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先暖四肢，再复温躯干D.复温时严格控制液体入量答案：B解析：新生儿体温调节中枢不完善，快速复温可能导致末梢血管扩张、内脏缺血，因此需逐步复温，箱温每小时升高0.5-1℃，直至体温恢复正常。9.患者行气管插管机械通气，护士发现气道压力突然升高，听诊双肺呼吸音减弱，首先考虑：A.痰液阻塞气道B.气管插管脱出C.气胸D.呼吸机管道打折答案：C解析：气道压力突然升高伴呼吸音减弱，最可能的原因是张力性气胸（机械通气常见并发症），需立即听诊及拍胸片确认。10.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士观察到瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，此时胆碱酯酶活力约为：A.70%-50%B.50%-30%C.30%以下D.正常范围答案：B解析：有机磷中毒轻度（胆碱酯酶70%-50%）表现为头晕、恶心；中度（50%-30%）出现瞳孔缩小、流涎、肌颤；重度（30%以下）出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭。11.急性心肌梗死患者发病后24小时内最易发生的心律失常是：A.窦性心动过缓B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.心房颤动答案：C解析：急性心梗后24小时内，心肌缺血导致心电不稳定，室性心律失常（尤其是室性期前收缩）最常见，易发展为室颤。12.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，穿刺侧下肢制动时间通常为：A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：C解析：PCI术后股动脉穿刺者需卧床24小时，穿刺侧下肢制动6小时；桡动脉穿刺者制动4-6小时，具体时间根据穿刺点止血方式调整。13.患儿，3岁，诊断为麻疹，护士应重点观察的并发症是：A.肺炎B.脑炎C.心肌炎D.喉炎答案：A解析：麻疹最常见的并发症是肺炎（占12%-15%），多由继发细菌感染引起，是麻疹患儿死亡的主要原因。14.患者行腰椎穿刺术后，去枕平卧的主要目的是：A.防止头痛B.防止呕吐C.防止颅内感染D.防止脑疝答案：A解析：腰椎穿刺后因脑脊液流失，颅内压降低，去枕平卧可减少脑脊液继续外漏，预防低颅压性头痛。15.肝硬化患者出现扑翼样震颤，提示：A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：B解析：扑翼样震颤是肝性脑病（尤其是二期）的特征性表现，因血氨升高导致中枢神经系统功能紊乱。16.早产儿出生后首要的护理措施是：A.保暖B.喂养C.预防感染D.蓝光治疗答案：A解析：早产儿体温调节能力差，体表面积大，易失热，低体温可导致硬肿症、代谢性酸中毒等，因此保暖是首要措施。17.患者因“脑出血”入院，意识不清，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。此时最危险的并发症是：A.消化道出血B.脑疝C.肺部感染D.尿路感染答案：B解析：脑出血患者出现意识障碍、瞳孔不等大（提示小脑幕切迹疝），是颅内压升高的严重表现，可导致呼吸心跳骤停。18.胰岛素最常用的注射部位是：A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：A解析：腹部皮下脂肪厚，血流丰富，胰岛素吸收最快且稳定（吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部），是最常用部位。19.患者行胃癌根治术后，胃肠减压管引出大量咖啡样液体，伴血压下降，首先考虑：A.吻合口瘘B.吻合口出血C.腹腔感染D.肠梗阻答案：B解析：术后胃肠减压引出咖啡样液体（陈旧性血液）或鲜血，结合血压下降，提示吻合口出血，需立即处理。20.患者发生过敏性休克，首选的急救药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B解析：肾上腺素能兴奋α、β受体，收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的首选急救药。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.压疮的高危人群包括：A.截瘫患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.营养不良患者E.高热患者答案：ABCDE解析：压疮高危因素包括：力学因素（压力、剪切力）、局部潮湿、营养状况（低蛋白血症）、年龄（老年）、疾病（糖尿病、截瘫导致感觉障碍）、肥胖（局部压力大）、高热（出汗多致皮肤潮湿）。2.休克早期的临床表现有：A.血压下降B.脉压减小C.尿量减少D.皮肤湿冷E.意识模糊答案：BCD解析：休克早期（代偿期）表现为：神志清楚、烦躁；皮肤苍白、湿冷；脉率增快（100-120次/分）；血压正常或稍高，脉压减小（＜30mmHg）；尿量减少（＜30ml/h）。血压下降、意识模糊为休克抑制期表现。3.糖尿病足的预防措施包括：A.每日温水洗脚B.修剪指甲时剪平边缘C.选择宽松软底鞋D.避免赤足行走E.冬季使用热水袋保暖答案：ABCD解析：糖尿病足禁忌使用热水袋、电热毯等直接取暖，以免烫伤（感觉减退患者无法感知温度）。4.急性左心衰竭患者的护理措施包括：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.快速静脉注射呋塞米D.遵医嘱使用吗啡E.限制钠盐摄入＜5g/d答案：ABCDE解析：急性左心衰护理要点：体位（减少回心血量）、氧疗（乙醇湿化降低肺泡表面张力）、利尿（减轻肺水肿）、镇静（吗啡减少躁动及耗氧）、限盐（长期控制）。5.新生儿黄疸光疗的不良反应有：A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：ABCD解析：光疗不良反应包括：发热（最常见）、腹泻（胆绿素排泄增加）、皮疹（光过敏）、青铜症（结合胆红素升高时）；低血钙与光疗无关。6.术后深静脉血栓形成的预防措施有：A.早期下床活动B.穿弹力袜C.使用间歇充气加压装置D.预防性抗凝治疗E.术后48小时内制动答案：ABCD解析：术后制动是深静脉血栓的危险因素，应鼓励早期活动（术后6小时可床上活动，24小时后下床）。7.颅内压增高的“三主征”是：A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍E.瞳孔散大答案：ABC解析：颅内压增高典型表现为头痛（晨起或咳嗽时加重）、呕吐（喷射性）、视乳头水肿（眼底检查可见）。8.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施包括：A.抬高床头30-45度B.每日评估脱机指征C.口腔护理q6hD.声门下分泌物吸引E.预防性使用广谱抗生素答案：ABCD解析：VAP预防强调综合措施，包括半卧位、缩短机械通气时间、口腔护理（氯己定）、声门下吸引（减少误吸）；预防性使用抗生素会增加耐药菌风险，不推荐。9.急性胰腺炎患者的饮食护理正确的是：A.急性期禁食禁饮B.腹痛缓解后可进少量流质（无脂低蛋白）C.恢复饮食后避免暴饮暴食D.禁止饮酒E.可少量饮用含糖饮料答案：ABCD解析：急性胰腺炎恢复期应从无脂流质（如米汤）过渡到低脂半流质，避免含糖饮料（可能刺激胰液分泌）。10.化疗药物外渗的处理措施包括：A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（长春碱类）或热敷（奥沙利铂）C.抬高患肢D.局部注射解毒剂（如硫代硫酸钠）E.24小时后评估皮肤情况答案：ABCDE解析：化疗外渗处理：停止输液→回抽→根据药物性质选择冷敷（刺激性强、发泡性药物如阿霉素）或热敷（奥沙利铂遇冷易神经毒性）→抬高患肢→必要时局部封闭→密切观察。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院时BP90/60mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。问题：1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？2.急性期的护理措施包括哪些？答案：1.主要护理诊断：（1）疼痛：与心肌缺血坏死有关（2）心输出量减少：与心肌收缩力下降有关（低血压、心率快）（3）气体交换受损：与肺淤血（双肺湿啰音）有关（4）潜在并发症：心律失常（室颤）、心源性休克、心力衰竭2.急性期护理措施：（1）绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视；（2）持续心电监护，密切观察心率、心律及ST段变化；（3）吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；（4）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸甘油扩冠、阿司匹林及氯吡格雷抗血小板；（5）监测生命体征，每15-30分钟记录BP、HR、R；（6）观察尿量（≥30ml/h提示肾灌注良好）；（7）做好急诊PCI准备（溶栓或介入治疗）；（8）心理护理，缓解焦虑；（9）饮食：发病24小时内流质，避免过饱，低盐低脂；（10）保持大便通畅（必要时开塞露），避免用力排便增加心脏负担。案例2：患者女性，48岁，因“反复上腹痛10年，加重伴呕血3小时”入院。查体：T36.5℃，P115次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷，Hb70g/L，诊断为“消化性溃疡并上消化道大出血”。问题：1.该患者目前的休克类型是什么？判断依据？2.首要的抢救措施是什么？具体如何实施？答案：1.休克类型：失血性休克（低血容量性休克）。判断依据：上消化道大出血病史（呕血）；血压下降（80/50mmHg＜90/60mmHg）；心率增快（115次/分＞100次/分）；面色苍白、四肢湿冷（组织灌注不足表现）；Hb降低（70g/L提示贫血）。2.首要抢救措施：快速补充血容量。实施步骤：（1）立即建立2条以上静脉通路（最好中心静脉），一条用于快速补液（生理盐水、林格液），一条用于输注止血药物（如生长抑素）；（2）配血并输注浓缩红细胞（目标Hb≥70g/L）及血浆（补充凝血因子）；（3）监测中心静脉压（CVP）指导补液（CVP＜5cmH₂O加快补液，CVP＞15cmH₂O减慢）；（4）同时进行止血治疗：内镜下止血（首选）、药物止血（质子泵抑制剂如奥美拉唑）、必要时手术止血；（5）密切观察生命体征、意识、尿量（每小时尿量＞30ml提示休克纠正）、呕血及黑便量。案例3：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，胸片示双肺斑片状阴影。诊断为“支气管肺炎”。问题：1.该患儿出现了哪些缺氧表现？2.如何为该患儿实施氧疗？3.简述发热的护理措施。答案：1.缺氧表现：口周发绀、鼻翼扇动、三凹征（+）、呼吸增快（60次/分＞40次/分，8个月婴儿正常呼吸30-40次/分）。2.氧疗实施：（1）鼻导管吸氧：流量0.5-1L/min，氧浓度≤40%；（2）若缺氧不缓解，改用面罩吸氧（流量2-4L/min）；（3）保持呼吸道通畅（吸痰、雾化），避免痰液阻塞影响氧疗效果；（4）监测血氧饱和度（维持SpO₂92%-95%），避免高浓度吸氧（防止氧中毒）；（5）观察吸氧后反应（发绀是否减轻、呼吸是否平稳）。3.发热护理措施：（1）物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、头置冰袋（防止冻伤）、退热贴；（2）体温＞38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚或布洛芬；（3）每4小时监测体温，高热时每1-2小时监测；（4）补充水分（少量多次喂水或静脉补液），避免脱水；（5）及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥；（6）观察热型及伴随症状（如有无抽搐、呼吸急促加重）。案例4：患者女性，55岁，因“右侧乳腺癌”行乳腺癌改良根治术，术后第3天，主诉患侧上肢肿胀、麻木。查体：右侧上肢皮温正常，无发红，指端血运好，腕关节活动受限。问题：1.该患者出现上肢肿胀的原因是什么？2.列出3项以上护理措施。答案：1.原因：乳腺癌改良根治术需清扫腋窝淋巴结，导致患侧上肢淋巴回流障碍，组织液积聚引起肿胀（淋巴水肿）。2.护理措施：（1）抬高患侧上肢（高于心脏水平），促进淋巴回流；（2）避免患侧上肢受压（禁止测血压、抽血、提重物＞5kg）；（3）指导功能锻炼（术后3天可做握拳、屈腕，7天后做肩关节小范围活动）；（4）使用弹性绷带加压包扎（从手指向肩部缠绕，避免过紧）；（5）按摩患侧上肢（从远端向近端轻柔按摩）；（