西医中级儿科考试题库及答案

西医中级儿科考试题库及答案一、单选题1.小儿出生后，生长发育最快的阶段是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：婴儿期是小儿出生后生长发育最快的阶段，此期生长发育迅速，对营养的需求量相对较高，但消化功能尚未成熟，易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.68个月B.810个月C.1012个月D.1218个月E.1824个月答案：D解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时约1.52.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在11.5岁时闭合，即1218个月。3.小儿生长发育的一般规律不包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单答案：E解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。4.正常小儿212岁身高（cm）计算公式为（）A.年龄×7+70B.年龄×7+75C.年龄×6+75D.年龄×8+80E.年龄×9+85答案：B解析：正常小儿212岁身高（cm）计算公式为年龄×7+75。5.小儿体重12kg，身高86cm，头围48cm，此小儿的年龄是（）A.1岁B.1.5岁C.2岁D.3岁E.4岁答案：C解析：2岁小儿体重约为12kg，身高约87cm，头围约48cm，故答案为C。6.小儿能量代谢中特有的能量消耗是（）A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动所需D.生长发育所需E.排泄损失能量答案：D解析：小儿生长发育迅速，生长发育所需能量为小儿所特有的能量需求，占总能量的25%30%。7.婴儿每日每千克体重需要的水量是（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E解析：婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，每日每千克体重约需150ml水。8.母乳喂养儿粪便的特点是（）A.色金黄，稍酸臭B.色淡黄，质较硬C.色金黄，呈糊状，不臭D.色淡绿，有泡沫E.色深黄，有臭味答案：C解析：母乳喂养儿粪便呈金黄色，多为均匀糊状，偶有细小乳凝块，不臭，有酸味。9.小儿添加辅食的原则不包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.同时添加几种新的辅食答案：E解析：小儿添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，不能同时添加几种新的辅食，以免引起消化不良。10.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.手镯、脚镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸E.漏斗胸答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、夜惊、多汗等。11.维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是（）A.维生素D缺乏B.血磷降低C.碱性磷酸酶增高D.血清离子钙降低E.钙磷乘积降低答案：D解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等症状，其直接原因是血清离子钙降低。12.小儿上呼吸道感染的主要病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌答案：B解析：小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。13.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸频率快B.呈腹式呼吸C.呼吸道黏膜缺少SIgAD.体内免疫球蛋白含量低E.鼻腔短小，黏膜血管丰富答案：C解析：婴幼儿呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保护呼吸道黏膜免受病毒或细菌感染的作用，故婴幼儿易患呼吸道感染。14.小儿支气管炎与肺炎的主要区别点是（）A.发热的程度B.咳嗽的轻重C.呼吸的快慢D.肺部是否有固定的湿啰音E.血白细胞数的高低答案：D解析：支气管炎肺部可闻及不固定的散在干、湿啰音，而肺炎肺部可闻及固定的中、细湿啰音，这是两者的主要区别点。15.小儿肺炎最常见的类型是（）A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.间质性肺炎D.支原体肺炎E.衣原体肺炎答案：B解析：小儿肺炎按病理分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）、间质性肺炎等，其中支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型。16.小儿腹泻的定义是（）A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变答案：E解析：小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的一组临床综合征。17.小儿轻型腹泻与重型腹泻的主要区别是（）A.发热的程度B.腹泻的次数C.大便的性状D.有无脱水、电解质紊乱及全身中毒症状E.呕吐的次数答案：D解析：轻型腹泻主要以胃肠道症状为主，无脱水、电解质紊乱及全身中毒症状；重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还伴有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，这是两者的主要区别。18.小儿中度脱水时失水量约为体重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：B解析：小儿中度脱水时失水量约为体重的5%10%。19.小儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应给予（）A.2:1等张含钠液20ml/kgB.2:1等张含钠液30ml/kgC.2:3:1液20ml/kgD.2:3:1液30ml/kgE.4:3:2液20ml/kg答案：A解析：小儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应给予2:1等张含钠液20ml/kg，于3060分钟内快速输入。20.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数是由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。21.小儿急性肾小球肾炎水肿的特点是（）A.凹陷性水肿，自下而上B.非凹陷性水肿，自上而下C.凹陷性水肿，自上而下D.非凹陷性水肿，自下而上E.以上都不是答案：B解析：小儿急性肾小球肾炎水肿多为非凹陷性，常从眼睑及颜面开始，晨起明显，继而发展至全身，即自上而下发展。22.小儿肾病综合征的临床特点不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.高血压E.明显水肿答案：D解析：小儿肾病综合征的临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿，一般无高血压。23.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁性贫血。24.小儿营养性巨幼细胞贫血的主要原因是（）A.缺乏维生素B12B.缺乏叶酸C.缺乏维生素CD.缺乏铁E.缺乏蛋白质答案：B解析：小儿营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，其中以缺乏叶酸为主。25.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌D.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎链球菌答案：A解析：小儿化脓性脑膜炎的病原菌随患儿年龄而异，新生儿及2个月以内婴儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多见；2个月儿童时期以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等多见。26.小儿病毒性脑炎最常见的病原体是（）A.肠道病毒B.虫媒病毒C.单纯疱疹病毒D.腺病毒E.巨细胞病毒答案：A解析：小儿病毒性脑炎的病原体主要是肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒等，其次为虫媒病毒、单纯疱疹病毒等。27.小儿癫痫发作时，下列处理措施错误的是（）A.解开衣领、腰带B.头偏向一侧C.按压肢体，制止抽搐D.保持呼吸道通畅E.及时清除口鼻腔分泌物答案：C解析：小儿癫痫发作时，应解开衣领、腰带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，但不可强行按压肢体，以免造成骨折等损伤。28.小儿注意力缺陷多动障碍的主要临床表现是（）A.注意力不集中，活动过度，冲动任性B.智力低下C.学习困难D.抽搐发作E.脑电图异常答案：A解析：小儿注意力缺陷多动障碍的主要临床表现为注意力不集中、活动过度和冲动任性，可伴有学习困难，但智力基本正常。29.小儿先天性心脏病最常见的类型是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B解析：室间隔缺损是小儿先天性心脏病最常见的类型，约占先天性心脏病的20%50%。30.法洛四联症的病理畸形不包括（）A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E解析：法洛四联症的病理畸形包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚，不包括房间隔缺损。二、多选题1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.体育锻炼答案：ABCDE解析：小儿生长发育受多种因素影响，遗传因素决定了生长发育的潜力，营养是生长发育的物质基础，疾病可影响生长发育，良好的生活环境和适当的体育锻炼有助于小儿的生长发育。2.婴儿期保健的重点包括（）A.合理喂养B.预防接种C.加强早教D.注意清洁卫生E.预防异物吸入答案：ABCDE解析：婴儿期生长发育迅速，保健重点包括合理喂养以满足营养需求，按时进行预防接种以预防传染病，加强早期教育促进智力和心理发展，注意清洁卫生预防感染，同时要预防异物吸入等意外发生。3.维生素D缺乏性佝偻病的治疗措施包括（）A.增加户外活动B.补充维生素DC.补充钙剂D.加强营养E.矫形治疗答案：ABCDE解析：维生素D缺乏性佝偻病的治疗应增加户外活动，多晒太阳以促进内源性维生素D的合成；补充维生素D和钙剂；加强营养，保证足够的蛋白质、钙、磷等摄入；对于有骨骼畸形者，可采用矫形治疗。4.小儿肺炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.合理氧疗C.密切观察病情D.保证营养和水分的供给E.健康教育答案：ABCDE解析：小儿肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；合理氧疗以改善缺氧症状；密切观察病情变化，如生命体征、精神状态等；保证营养和水分的供给，以增强机体抵抗力；同时进行健康教育，指导家长正确护理患儿。5.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理E.控制感染答案：ABCDE解析：小儿腹泻的治疗原则为调整饮食，以减轻胃肠道负担；合理用药，根据病因选择合适的药物；预防和纠正脱水，维持水、电解质平衡；加强护理，防止并发症的发生；对于感染性腹泻，应控制感染。6.小儿急性肾小球肾炎的临床表现包括（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿或无尿答案：ABCDE解析：小儿急性肾小球肾炎的临床表现主要有水肿、血尿、蛋白尿、高血压和少尿或无尿等。7.小儿肾病综合征的并发症包括（）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长发育迟缓答案：ABCDE解析：小儿肾病综合征由于大量蛋白尿、低蛋白血症等，易并发感染、电解质紊乱、血栓形成、急性肾衰竭等，长期患病还可影响生长发育。8.小儿贫血的分类方法有（）A.根据病因分类B.根据形态分类C.根据病情分类D.根据年龄分类E.根据贫血程度分类答案：ABCE解析：小儿贫血的分类方法有根据病因分类（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）、根据形态分类（如大细胞性贫血、小细胞低色素性贫血等）、根据病情分类（如轻型、中型、重型等）和根据贫血程度分类（如轻度、中度、重度、极重度等）。9.小儿化脓性脑膜炎的临床表现包括（）A.发热B.头痛、呕吐C.惊厥D.脑膜刺激征阳性E.意识障碍答案：ABCDE解析：小儿化脓性脑膜炎的临床表现有发热、头痛、呕吐等感染中毒症状，惊厥、意识障碍等神经系统症状，以及脑膜刺激征阳性等体征。10.小儿先天性心脏病的一般护理措施包括（）A.建立合理的生活制度B.供给充足的营养C.预防感染D.观察病情变化E.心理护理答案：ABCDE解析：小儿先天性心脏病的一般护理措施包括建立合理的生活制度，保证充足的休息和睡眠；供给充足的营养，以增强机体抵抗力；预防感染，避免交叉感染；密切观察病情变化，及时发现并发症；同时做好心理护理，减轻患儿和家长的心理负担。三、简答题1.简述小儿生长发育的规律。答：小儿生长发育具有以下规律：（1）生长发育的连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期。（2）各系统器官发育的不平衡性：各系统器官的发育快慢不同，神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统在儿童期迅速生长，青春期达高峰后逐渐退缩至成人水平。（3）生长发育的顺序性：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如小儿先抬头、后抬胸，再会坐、立、行；先会用全手掌抓握物品，后会用手指捏取物品等。（4）生长发育的个体差异：小儿生长发育在一定范围内因受遗传、环境等因素的影响而存在着相当大的个体差异。2.简述小儿添加辅食的时间和顺序。答：小儿添加辅食的时间一般在46个月开始。添加辅食的顺序如下：（1）46个月：添加泥状食物，如含铁配方米粉、菜泥、水果泥等。首先添加含铁丰富的食物，如强化铁的米粉，以预防缺铁性贫血。（2）79个月：添加末状食物，如稀饭、烂面条、蛋、鱼泥、肝泥、肉末、豆腐等。（3）1012个月：添加碎食物，如软饭、碎菜、碎肉、馒头、面包片、小饺子、小馄饨等。3.简述小儿肺炎的护理措施。答：小儿肺炎的护理措施如下：（1）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，经常变换体位，拍背，以促进痰液排出；必要时进行雾化吸入，稀释痰液。（2）合理氧疗：根据病情选择合适的给氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以改善缺氧症状。（3）密切观察病情：观察生命体征、精神状态、呼吸频率、节律等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症的发生。（4）保证营养和水分的供给：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，少量多餐；鼓励患儿多饮水，以补充发热、呼吸增快等丢失的水分。（5）维持体温正常：体温过高时给予物理降温或药物降温，及时更换汗湿的衣服，保持皮肤清洁。（6）健康教育：向家长介绍肺炎的护理要点和预防知识，指导家长正确喂养、护理患儿，避免交叉感染。4.简述小儿腹泻的治疗原则。答：小儿腹泻的治疗原则如下：（1）调整饮食：根据患儿的病情和消化功能，合理调整饮食。一般不禁食，母乳喂养儿可继续哺乳，人工喂养儿可根据情况选择稀释的牛奶或其他代乳品；严重呕吐者可暂时禁食46小时（不禁水），待好转后继续喂食。（2）合理用药：根据病因选择合适的药物。感染性腹泻需根据病原体选用敏感的抗生素或抗病毒药物；非感染性腹泻一般不用抗生素，可给予微生态制剂调节肠道菌群，给予肠黏膜保护剂吸附病原体和毒素。（3）预防和纠正脱水：根据脱水的程度和性质，选择合适的补液方法和液体种类。轻度脱水可采用口服补液盐补液，中、重度脱水需静脉补液。（4）加强护理：注意臀部护理，防止尿布皮炎；密切观察病情变化，如大便次数、性状、量，以及患儿的精神状态、生命体征等。（5）控制感染：对于感染性腹泻，应根据病原体进行针对性治疗，如细菌性腹泻可选用敏感的抗生素，病毒性腹泻一般无需使用抗生素。5.简述小儿缺铁性贫血的临床表现和治疗原则。答：（1）临床表现①一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显，易疲乏，不爱活动。②髓外造血表现：肝、脾可轻度肿大。③非造血系统症状：消化系统可出现食欲减退、异食癖等；神经系统表现为烦躁不安或萎靡不振、精神不集中、记忆力减退等；心血管系统可出现心率增快，严重者可发生心力衰竭；免疫功能低下，易合并感染。（2）治疗原则①去除病因：查明缺铁的原因，如喂养不当、慢性失血等，采取相应的措施去除病因。②补充铁剂：是治疗缺铁性贫血的主要方法，多采用口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时可加用维生素C以促进铁的吸收。铁剂治疗应至血红蛋白正常后23个月停药，以补充储存铁。③合理喂养：增加含铁丰富的食物摄入，如动物肝脏、动物血、瘦肉、豆类等。④治疗并发症：对于合并感染等并发症的患儿，应积极治疗。四、病例分析题患儿，男，10个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及密集的中、细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。胸部X线片示双肺斑片状阴影。1.该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎。依据为发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，呼吸60次/分、心率180次/分等生命体征变化，精