神经内科实习护士出科考试题及答案

神经内科实习护士出科考试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.下列哪种疾病不属于神经内科常见疾病（）A.脑梗死B.冠心病C.癫痫D.帕金森病答案：B。冠心病是心血管系统疾病，主要涉及心脏血管病变；而脑梗死、癫痫、帕金森病均为神经内科常见病症，分别与脑血管堵塞、大脑神经元异常放电、脑部黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。2.对于脑出血患者，首要的处理措施是（）A.降低颅内压B.控制血压C.止血治疗D.保持呼吸道通畅答案：D。脑出血患者可能因意识障碍、舌根后坠等导致呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅是首要任务，以防止窒息危及生命。降低颅内压、控制血压、止血治疗也是重要的治疗措施，但应在保证呼吸道通畅的基础上进行。3.癫痫持续状态的首选药物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：B。地西泮具有作用快、安全性高的特点，能迅速控制癫痫发作，是癫痫持续状态的首选药物。苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠也可用于癫痫治疗，但在癫痫持续状态时，起效不如地西泮迅速。4.帕金森病的主要临床表现不包括（）A.静止性震颤B.运动迟缓C.姿势步态异常D.偏瘫答案：D。帕金森病主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。偏瘫通常是脑血管疾病等导致脑部运动中枢受损引起的，不是帕金森病的典型表现。5.下列关于脑梗死患者康复护理的说法，错误的是（）A.康复应在病情稳定后尽早开始B.康复训练应循序渐进C.康复训练主要是肢体运动训练，无需关注心理护理D.鼓励患者主动参与康复训练答案：C。脑梗死患者康复过程中，心理护理至关重要。患者因肢体功能障碍等可能出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响康复效果。康复应在病情稳定后尽早开始，训练要循序渐进，同时鼓励患者主动参与，这样才能更好地促进康复。6.腰椎穿刺术后患者应去枕平卧（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C。腰椎穿刺术后去枕平卧4-6小时，可防止因脑脊液外漏导致颅内压降低，引起头痛等并发症。7.下列哪项不是颅内压增高的“三主征”（）A.头痛B.呕吐C.视乳头水肿D.血压升高答案：D。颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿。血压升高不是颅内压增高的典型“三主征”，但颅内压急剧升高时可能会伴有血压升高。8.短暂性脑缺血发作（TIA）患者一般在（）内症状完全缓解。A.1小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C。短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般在24小时内完全缓解，不遗留神经功能缺损体征。9.对昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.张口器C.吸水管D.压舌板答案：C。昏迷患者吞咽反射减弱或消失，不能使用吸水管，以免引起呛咳、误吸。棉球用于清洁口腔，张口器和压舌板可帮助打开口腔进行护理。10.吉兰-巴雷综合征患者最主要的护理问题是（）A.低效性呼吸型态B.躯体活动障碍C.吞咽障碍D.焦虑答案：A。吉兰-巴雷综合征主要损害周围神经，可导致呼吸肌麻痹，引起呼吸功能障碍，出现低效性呼吸型态，这是最主要的护理问题，严重时可危及生命。躯体活动障碍、吞咽障碍、焦虑也是患者可能存在的问题，但相对呼吸问题来说，不是最关键的。11.脑出血最常见的病因是（）A.高血压合并细小动脉硬化B.脑动脉粥样硬化C.脑血管畸形D.血液病答案：A。高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因。长期高血压使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉粥样硬化多见于脑梗死，脑血管畸形、血液病等也可引起脑出血，但相对较少见。12.为患者进行肌力评估时，能对抗重力做关节全范围活动，但不能对抗阻力，其肌力为（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C。肌力分级：0级为完全瘫痪；1级可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动；2级肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；3级能对抗重力做关节全范围活动，但不能对抗阻力；4级能对抗一定阻力，但较正常弱；5级为正常肌力。13.下列关于神经内科患者饮食护理的说法，正确的是（）A.昏迷患者应尽早给予鼻饲饮食B.吞咽困难患者应给予流质饮食，且速度要快C.高血压患者应给予高盐饮食D.糖尿病患者无需控制碳水化合物摄入答案：A。昏迷患者不能自主进食，尽早给予鼻饲饮食可保证营养供给。吞咽困难患者进食速度要慢，防止呛咳。高血压患者应低盐饮食，糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入，以维持血糖稳定。14.下列哪种药物可用于治疗阿尔茨海默病（）A.阿司匹林B.多奈哌齐C.硝苯地平D.呋塞米答案：B。多奈哌齐是常用的治疗阿尔茨海默病的药物，可通过抑制乙酰胆碱酯酶，提高脑内乙酰胆碱水平，改善认知功能。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防心脑血管疾病；硝苯地平是降压药；呋塞米是利尿剂。15.对癫痫患者进行健康指导，下列哪项不正确（）A.避免从事高空作业B.可参加剧烈运动C.按医嘱规律服药D.随身携带疾病信息卡答案：B。癫痫患者应避免从事高空作业、驾驶等危险工作，避免参加剧烈运动，因为剧烈运动可能诱发癫痫发作。患者需按医嘱规律服药，随身携带疾病信息卡，以便在发作时能得到及时救治。16.下列关于脑梗死患者溶栓治疗的说法，错误的是（）A.溶栓治疗应在发病后4.5-6小时内进行B.溶栓治疗前需评估患者的适应证和禁忌证C.溶栓治疗后无需监测病情变化D.溶栓治疗可溶解血栓，恢复脑血流答案：C。脑梗死患者溶栓治疗应在发病后4.5-6小时内进行，治疗前需严格评估适应证和禁忌证。溶栓治疗可溶解血栓，恢复脑血流，但治疗后需要密切监测病情变化，观察有无出血等并发症。17.下列哪项是重症肌无力患者最常见的首发症状（）A.眼睑下垂B.吞咽困难C.呼吸困难D.肢体无力答案：A。重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，最常见的首发症状是眼睑下垂，多为单侧或双侧不对称性，可伴有复视等。随着病情进展，可出现吞咽困难、呼吸困难、肢体无力等症状。18.对神经内科患者进行皮肤护理，主要目的是预防（）A.压疮B.感染C.瘙痒D.皮疹答案：A。神经内科患者常因肢体活动障碍、长期卧床等原因，局部皮肤长期受压，血液循环障碍，容易发生压疮。皮肤护理的主要目的是预防压疮的发生。虽然也可在一定程度上预防感染、瘙痒、皮疹等，但预防压疮是最主要的。19.下列关于偏头痛的说法，错误的是（）A.偏头痛多为单侧头痛B.偏头痛发作时可伴有恶心、呕吐等症状C.偏头痛患者应避免食用巧克力、红酒等食物D.偏头痛不需要治疗，可自行缓解答案：D。偏头痛多为单侧搏动性头痛，发作时可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。某些食物如巧克力、红酒等可能诱发偏头痛，患者应避免食用。偏头痛发作时会给患者带来痛苦，需要进行治疗，包括药物治疗和非药物治疗等。20.下列哪种情况不属于脑血管病的危险因素（）A.高血压B.糖尿病C.高盐饮食D.适度运动答案：D。高血压、糖尿病、高盐饮食都是脑血管病的危险因素。适度运动有助于降低脑血管病的发生风险，不是危险因素。二、多选题（每题3分，共30分）1.神经内科常见的症状有（）A.头痛B.眩晕C.呕吐D.肢体瘫痪E.感觉障碍答案：ABCDE。头痛、眩晕、呕吐、肢体瘫痪、感觉障碍都是神经内科常见的症状。头痛可由多种原因引起，如颅内病变、偏头痛等；眩晕常见于内耳疾病、脑血管疾病等；呕吐可能与颅内压增高、脑部病变刺激呕吐中枢等有关；肢体瘫痪和感觉障碍多因脑部或脊髓病变导致神经功能受损。2.下列关于脑出血患者的护理措施，正确的有（）A.绝对卧床休息B.保持环境安静C.严密观察生命体征D.头部置冰袋E.保持大便通畅答案：ABCDE。脑出血患者需要绝对卧床休息，减少不必要的搬动，以防止再次出血。保持环境安静，避免刺激患者。严密观察生命体征，及时发现病情变化。头部置冰袋可降低脑代谢，减少脑耗氧量，减轻脑水肿。保持大便通畅，避免用力排便导致颅内压升高。3.癫痫患者发作时的护理措施包括（）A.立即将患者平卧，头偏向一侧B.解开衣领、腰带C.用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上下臼齿之间D.强行按压患者肢体，制止抽搐E.及时清理呼吸道分泌物答案：ABCE。癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，以保持呼吸道通畅。用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上下臼齿之间，防止舌咬伤。及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。但不能强行按压患者肢体，以免造成骨折、脱臼等损伤。4.帕金森病的治疗原则包括（）A.综合治疗B.个体化治疗C.尽早使用药物治疗D.手术治疗是首选E.康复治疗贯穿始终答案：ABCE。帕金森病的治疗原则是综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等。治疗应个体化，根据患者的年龄、症状、病情严重程度等选择合适的治疗方案。应尽早使用药物治疗，控制症状。手术治疗一般用于药物治疗效果不佳或出现严重并发症的患者，不是首选。康复治疗贯穿疾病的始终，有助于提高患者的生活质量。5.下列关于腰椎穿刺的护理，正确的有（）A.术前向患者解释目的、方法及注意事项B.术后去枕平卧4-6小时C.密切观察患者有无头痛、呕吐等情况D.术后可立即起床活动E.保持穿刺部位清洁干燥答案：ABCE。腰椎穿刺术前应向患者解释目的、方法及注意事项，以取得患者配合。术后去枕平卧4-6小时，防止颅内压降低引起头痛。密切观察患者有无头痛、呕吐等情况，及时发现并发症。保持穿刺部位清洁干燥，防止感染。术后不能立即起床活动，以免影响穿刺部位愈合。6.脑梗死患者的康复训练内容包括（）A.肢体运动训练B.语言训练C.吞咽训练D.认知训练E.心理康复训练答案：ABCDE。脑梗死患者可能出现肢体运动障碍、语言障碍、吞咽障碍、认知障碍等，同时还可能伴有心理问题。康复训练内容应包括肢体运动训练，促进肢体功能恢复；语言训练，改善语言表达和理解能力；吞咽训练，提高吞咽功能；认知训练，恢复认知能力；心理康复训练，帮助患者树立康复信心。7.颅内压增高患者的护理要点有（）A.床头抬高15°-30°B.限制液体入量C.保持大便通畅D.密切观察生命体征和瞳孔变化E.遵医嘱使用脱水剂答案：ABCDE。床头抬高15°-30°可利于颅内静脉回流，降低颅内压。限制液体入量，避免加重脑水肿。保持大便通畅，防止用力排便导致颅内压升高。密切观察生命体征和瞳孔变化，及时发现脑疝等并发症。遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇等，可减轻脑水肿，降低颅内压。8.吉兰-巴雷综合征患者的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.预防压疮C.肢体功能锻炼D.营养支持E.心理护理答案：ABCDE。吉兰-巴雷综合征患者可能出现呼吸肌麻痹，需要保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气。患者长期卧床，要预防压疮。病情稳定后应进行肢体功能锻炼，促进肢体功能恢复。给予营养支持，保证患者营养需求。同时，患者可能因病情严重而产生焦虑等不良情绪，需要进行心理护理。9.下列关于神经内科患者安全护理的说法，正确的有（）A.病床加用床挡B.地面保持干燥，防止滑倒C.患者活动时应有专人陪伴D.妥善保管危险物品，如热水瓶等E.对于躁动患者，可使用约束带进行约束答案：ABCDE。神经内科患者常存在肢体活动障碍、意识障碍等，安全护理至关重要。病床加用床挡可防止患者坠床；地面保持干燥，防止滑倒；患者活动时专人陪伴，可避免意外发生；妥善保管危险物品，防止患者烫伤等；对于躁动患者，使用约束带进行约束，可防止其自伤或伤害他人，但使用时要注意约束的松紧度和时间，防止皮肤损伤等。10.下列哪些药物可用于降低颅内压（）A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.地塞米松E.白蛋白答案：ABCDE。甘露醇是常用的脱水剂，可快速降低颅内压。呋塞米是利尿剂，通过利尿作用减少血容量，间接降低颅内压。甘油果糖作用相对缓和，可较长时间降低颅内压。地塞米松可减轻脑水肿，降低颅内压。白蛋白可提高血浆胶体渗透压，促进组织间隙水分回吸收，从而降低颅内压。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述脑梗死患者的康复护理措施。答：脑梗死患者的康复护理措施主要包括以下几个方面：（1）康复时机：在病情稳定后尽早开始康复训练，一般在发病后1-2周内开始，早期康复有助于促进神经功能恢复。（2）肢体运动训练：-良肢位摆放：在患者卧床期间，保持肢体处于正确的功能位置，防止关节挛缩和畸形。例如，仰卧位时，患侧上肢应伸直、外展，下肢伸直，防止足下垂。-被动运动：由护理人员或家属帮助患者进行关节活动，从大关节到小关节，每个关节活动3-5次，每天2-3次，以促进血液循环，维持关节活动度。-主动运动：鼓励患者主动进行肢体活动，如翻身、坐起、站立、行走等。训练应循序渐进，逐渐增加活动量和难度。-平衡训练：先进行坐位平衡训练，让患者坐在床边或椅子上，保持身体稳定；然后进行站立平衡训练，可借助平衡杠等辅助工具，逐渐提高患者的平衡能力。-步行训练：在患者具备一定的平衡能力和下肢肌力后，进行步行训练。训练时要注意安全，可使用助行器等辅助工具。（3）语言训练：评估患者的语言障碍类型，如失语症、构音障碍等。根据患者的具体情况制定训练计划，包括发音训练、口语表达训练、听力理解训练、阅读训练和书写训练等。训练应从简单到复杂，逐渐提高患者的语言能力。（4）吞咽训练：对于存在吞咽障碍的患者，进行吞咽训练。包括口腔感觉训练、舌运动训练、吞咽动作训练等。在训练过程中，要注意食物的选择，从糊状食物开始，逐渐过渡到半固体、固体食物，同时要注意进食的姿势和速度，防止呛咳和误吸。（5）认知训练：对有认知障碍的患者，进行认知训练，如记忆力训练、注意力训练、思维能力训练等。可采用游戏、拼图、记忆卡片等方式进行训练，提高患者的认知水平。（6）心理护理：脑梗死患者常因肢体功能障碍、生活不能自理等原因产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要关心患者，耐心倾听患者的心声，鼓励患者树立康复信心。同时，可组织患者参加康复经验交流活动，让患者相互鼓励和支持。（7）日常生活活动能力训练：指导患者进行日常生活活动能力训练，如穿衣、洗漱、进食、如厕等。通过训练，提高患者的生活自理能力，促进其回归社会。（8）康复环境：为患者创造一个安静、舒适、安全的康复环境，保证训练的顺利进行。同时，要定期对康复设备进行检查和维护，确保其正常使用。2.简述癫痫患者的健康教育内容。答：癫痫患者的健康教育内容主要包括以下几个方面：（1）疾病知识教育：向患者及家属介绍癫痫的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法等知识，让他们了解癫痫是一种可以控制的疾病，消除恐惧和误解。（2）用药指导：-强调遵医嘱按时、按量服药的重要性，不可自行增减药量、停药或换药，以免诱发癫痫发作。-告知患者药物的不良反应，如头晕、嗜睡、皮疹等，若出现不良反应应及时告知医生。-提醒患者定期复查血药浓度、血常规、肝肾功能等，以便医生调整治疗方案。（3）生活指导：-饮食：保持均衡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。避免过饱或过饥，可少食多餐。-休息与活动：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。可适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，但要避免参加剧烈运动和危险活动，如游泳、登山、高空作业等。-避免诱因：告知患者要避免诱发癫痫发作的因素，如强光、强声刺激，情绪激动、紧张、焦虑，睡眠不足，感染等。（4）发作时的处理：-教会患者及家属癫痫发作时的急救方法，如立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅；用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上下臼齿之间，防止舌咬伤；不要强行按压患者肢体，以免造成骨折、脱臼等损伤。-记录发作的时间、症状、持续时间等，以便医生了解病情。-若发作持续时间超过5分钟或连续发作、发作后意识不清等，应立即拨打急救电话送医院治疗。（5）心理指导：癫痫患者常因疾病的反复发作而产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题。护理人员要关心患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极面对生活。同时，要引导患者正确对待社会上的偏见和歧视，提高心理调适能力。（6）定期复诊：告知患者定期复诊的重要性，一般每3-6个月复诊一次。医生会根据患者的病情调整治疗方案，评估康复效果。（7）社会支持：鼓励患者参加癫痫患者互助组织，与其他患者交流康复经验和心得，获得情感支持。同时，呼吁社会给予癫痫患者更多的理解和关爱，为患者创造一个良好的社会环境。四、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年。因突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时入院。查体：血压200/120mmHg，神志清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是左侧基底节区脑出血。患者有高血压病史10年，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力等症状，结合头颅CT示左侧基底节区高密度影（脑出血在CT上表现为高密度影），故考虑为左侧基底节区脑出血。2.针对该患者，应采取哪些护理措施？答：针对该患者，应采取以下护理措施：（1）一般护理：-绝对卧床休息，床头抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。-保持环境安静、舒适，避免声光刺激，减少探视，保证患者充足的休息。-保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止窒息。对于意识不清或有呼吸困难的患者，应给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。（