内镜室诊疗病人登记制度相关试题(附答案)

内镜室诊疗病人登记制度相关试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题）1.内镜室诊疗病人登记时，下列哪项不属于必须登记的核心信息？A.患者姓名、性别、年龄B.门诊/住院号、联系方式C.既往内镜检查史D.本次检查预约时间答案：C（解析：核心登记信息包括患者身份标识、就诊信息、检查基本信息，既往史属于病历内容，非登记必填项）2.急诊患者内镜检查登记的时限要求是？A.检查前30分钟内完成登记B.检查开始前完成登记C.检查结束后1小时内补登D.检查结束后24小时内补登答案：B（解析：急诊患者需在检查开始前完成登记，确保实时追踪诊疗过程）3.电子登记系统中，内镜检查操作人员的信息应登记至？A.主操作医师B.主操作医师+助手C.主操作医师+护士D.所有参与操作的医护人员答案：D（解析：需登记所有直接参与操作的医护人员，包括医师、护士、内镜技师）4.患者拒绝提供联系方式时，内镜室登记应如何处理？A.标注“拒绝提供”并记录沟通时间及人员B.直接留空联系方式字段C.以住院号替代联系方式D.要求患者签署《拒绝提供信息声明》答案：A（解析：需客观记录拒绝事实及沟通情况，确保登记完整性）5.无名氏患者内镜登记的姓名应标注为？A.“无名氏+发现日期”（如无名氏20240315）B.“无名+性别+年龄”（如无名女50岁）C.“未知+就诊科室”（如未知消化科）D.“待查+检查序号”（如待查001）答案：A（解析：规范要求使用“无名氏+日期”作为临时姓名，便于后续身份确认时追溯）6.内镜检查结果登记时，“初步诊断”与“最终诊断”不一致时，应如何处理？A.仅登记最终诊断B.同时登记初步诊断与最终诊断，标注修改时间及修改人C.以初步诊断为准，最终诊断在病历中体现D.仅登记差异部分并说明原因答案：B（解析：需保留诊断变更轨迹，确保登记信息的可追溯性）7.电子登记系统的数据备份频率应为？A.每日自动备份B.每周手动备份C.每月离线备份D.检查结束后即时备份答案：A（解析：需每日自动备份，防止数据丢失，同时保留至少30天的备份记录）8.外院转诊患者内镜检查登记时，需额外登记的信息是？A.原就诊医院名称及转诊医生B.外院检查报告结论C.患者在外院的治疗方案D.外院检查设备型号答案：A（解析：需登记转诊来源信息，便于诊疗连续性管理）9.内镜室登记本（纸质）的保存期限应为？A.至少5年B.至少10年C.至少15年D.至少20年答案：B（解析：根据《医疗机构病历管理规定》，门诊病历保存不少于15年，但内镜登记作为诊疗辅助记录，需至少保存10年）10.孕妇进行内镜检查时，登记需特别标注的内容是？A.末次月经时间B.孕周及是否签署知情同意C.胎儿超声检查结果D.产科医生联系方式答案：B（解析：需标注孕周及特殊检查的知情同意情况，体现高风险操作的重点追踪）11.内镜检查中发现消化道异物，登记时需额外记录的信息是？A.异物类型、大小、位置B.患者误吞异物的时间C.异物取出工具型号D.患者家属在场情况答案：A（解析：需详细记录异物特征，为后续治疗提供依据）12.麻醉内镜检查登记时，必须登记的麻醉相关信息是？A.麻醉医师姓名、麻醉方式、麻醉药物及剂量B.患者麻醉前评估结果C.麻醉并发症发生情况D.麻醉恢复时间答案：A（解析：麻醉方式、药物及操作人员是登记核心要素，评估结果属于病历内容）13.内镜登记信息与HIS系统对接时，关键字段的匹配率应不低于？A.90%B.95%C.98%D.100%答案：C（解析：需确保98%以上关键字段（如患者ID、检查时间、项目）匹配，避免数据混乱）14.实习生参与内镜检查操作时，登记中的操作人员应标注为？A.“实习医师+带教医师”B.仅带教医师C.仅实习医师D.“实习参与”答案：A（解析：需体现带教责任，登记实习医师姓名及带教医师姓名）15.患者因突发疾病无法完成内镜检查时，登记应标注？A.“检查未完成”并记录原因及时间B.“取消检查”C.“暂停检查”D.“终止检查”答案：A（解析：需明确未完成状态及具体原因，与主动取消区分）16.内镜室登记质量抽查的频率应为？A.每周1次B.每两周1次C.每月1次D.每季度1次答案：C（解析：每月抽查不少于10%的登记记录，确保持续质量改进）17.患者要求复制内镜登记信息时，应？A.提供完整登记记录复印件B.仅提供患者个人信息及检查结果C.需经内镜室负责人批准后提供D.告知登记信息属于医疗机构内部记录，不予复制答案：B（解析：患者仅有权复制与本人相关的诊疗信息，登记中的其他患者信息需隐去）18.电子登记系统出现故障时，应急措施应为？A.暂停所有检查直至系统恢复B.使用纸质登记本记录，系统恢复后24小时内补录C.使用纸质登记本记录，系统恢复后48小时内补录D.口头告知护士记录关键信息答案：B（解析：需立即启用纸质登记，系统恢复后24小时内完成电子补录，确保信息时效性）19.内镜检查中发现疑似肿瘤病变，登记时需特别标注？A.“疑似肿瘤”并记录活检部位及数量B.“占位性病变”C.“待病理”D.“高风险病变”答案：A（解析：需明确可疑诊断及活检情况，便于后续追踪）20.内镜室登记信息用于科研统计时，需满足的前提是？A.去除患者个人标识，经伦理委员会批准B.仅使用检查类型和结果数据C.经患者书面同意D.由医院信息科直接提供答案：A（解析：需匿名化处理并通过伦理审查，保护患者隐私）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.内镜室诊疗病人登记的主要目的包括？A.保障诊疗过程可追溯B.统计内镜检查工作量C.分析诊疗质量及安全隐患D.为医保审核提供依据答案：ABCD（解析：登记制度覆盖医疗安全、质量管理、数据统计、医保结算等多重目的）2.内镜登记需包含的时间节点有？A.预约时间B.检查开始时间C.检查结束时间D.报告发放时间答案：ABCD（解析：全流程时间节点需完整记录，体现诊疗时效性）3.下列哪些情况需在登记中特别标注？A.患者有心脏支架植入史B.检查中使用特殊器械（如超声探头）C.患者检查前未禁食D.检查后出现呕血并发症答案：BCD（解析：特殊操作、违规准备、并发症属于需重点追踪的异常情况）4.电子登记系统的安全要求包括？A.用户登录需实名认证B.操作日志自动记录C.数据修改需留痕（时间、修改人、修改内容）D.系统访问权限分级管理答案：ABCD（解析：需通过身份认证、日志记录、修改留痕、权限管理保障数据安全）5.纸质登记本的填写规范包括？A.使用蓝黑或黑色钢笔/签字笔B.错字需划双线修改并签名C.空白字段划斜线填充D.登记人需手写签名答案：ABCD（解析：纸质记录需符合病历书写规范，确保原始性和准确性）6.内镜登记与病理检查登记的对接要求包括？A.同步登记病理标本编号B.记录送检时间及送检人员C.标注标本类型（活检/切除）D.关联病理报告结果答案：ABCD（解析：需实现内镜与病理的全流程追踪，避免标本混淆）7.下列哪些患者属于登记中的“高风险人群”？A.服用抗凝药物的患者B.有上消化道大出血病史的患者C.年龄＞75岁的患者D.妊娠期患者答案：ABCD（解析：抗凝治疗、出血史、高龄、妊娠均属于内镜检查高风险因素）8.内镜登记质量评价指标包括？A.登记完整率（必填字段填写率）B.登记及时率（检查后1小时内完成登记的比例）C.信息准确率（与HIS系统匹配率）D.异常情况标注率（特殊情况记录比例）答案：ABCD（解析：通过完整性、及时性、准确性、异常标注率评估登记质量）9.无名氏患者登记后身份确认时，需完成的操作包括？A.更新患者姓名、联系方式等信息B.标注身份确认时间及确认依据（如身份证、家属证明）C.保留原“无名氏”登记记录D.删除原登记记录，重新登记答案：ABC（解析：需保留原始记录并更新信息，确保追溯连贯性）10.内镜室登记制度的培训对象包括？A.内镜医师B.内镜护士C.登记员D.实习/规培人员答案：ABCD（解析：所有参与内镜诊疗流程的人员均需接受登记制度培训）三、判断题（每题1分，共15题）1.门诊患者内镜登记可仅记录就诊卡号，无需记录身份证号。（）答案：√（解析：就诊卡号为唯一标识，身份证号非必须）2.急诊内镜检查可先进行检查，检查结束后2小时内补登。（）答案：×（解析：急诊需在检查开始前登记，确保实时追踪）3.电子登记系统中，检查结果可由实习护士录入，无需审核。（）答案：×（解析：所有登记信息需经执业医护人员审核确认）4.患者检查前签署的知情同意书编号需登记至系统。（）答案：√（解析：知情同意书编号是诊疗合规性的重要标识）5.纸质登记本可使用铅笔填写，便于修改。（）答案：×（解析：需使用不易涂改的笔，铅笔不符合病历书写规范）6.外院患者的既往内镜报告需扫描后上传至登记系统。（）答案：×（解析：登记系统不存储完整报告，仅记录关键结论及外院信息）7.内镜检查中更换主操作医师时，需在登记中备注更换原因及时间。（）答案：√（解析：操作人变更需记录，明确责任归属）8.患者拒绝登记时，内镜室应拒绝为其提供检查服务。（）答案：√（解析：登记是诊疗必要环节，拒绝登记可视为拒绝诊疗）9.电子登记系统的登录密码可由多人共享，提高工作效率。（）答案：×（解析：需一人一密，防止操作责任不清）10.内镜登记信息可用于科室内部质量分析，无需患者同意。（）答案：√（解析：匿名化的内部质量分析不属于隐私泄露）11.检查中使用的内镜型号（如奥林巴斯CV-290）需登记。（）答案：√（解析：设备信息与诊疗质量相关，需记录）12.患者检查后离院时间需登记，用于评估留观时长。（）答案：√（解析：离院时间是安全管理的重要指标）13.纸质登记本保存满10年后可自行销毁。（）答案：×（解析：需经医院档案管理部门批准后按流程销毁）14.内镜登记系统需与LIS（检验系统）对接，自动获取血常规结果。（）答案：√（解析：关键检验结果需自动关联，提升登记效率）15.检查中发现患者身份与登记信息不符时，应立即暂停检查并核实。（）答案：√（解析：身份错误可能导致诊疗错误，需优先核实）四、简答题（每题5分，共8题）1.简述内镜室诊疗病人登记的“五必登”原则。答案：①患者身份必登（姓名、性别、年龄、就诊ID）；②检查信息必登（类型、时间、设备、操作人员）；③关键病史必登（过敏史、抗凝治疗、严重基础病）；④特殊情况必登（急诊、无名氏、并发症）；⑤结果关联必登（内镜报告、病理结果、后续处理）。2.列举内镜登记中“特殊情况”的5类具体情形。答案：①急诊/抢救患者；②无名氏或身份信息不全患者；③检查中出现并发症（如出血、穿孔）；④使用特殊技术（如ESD、ERCP）；⑤患者拒绝配合登记或提供信息；⑥高风险人群（妊娠、严重心肺疾病）。3.电子登记系统需具备的核心功能模块有哪些？答案：①患者信息录入模块（支持扫码/手动输入）；②检查流程记录模块（时间节点、操作人员、设备信息）；③结果关联模块（对接内镜报告、病理系统、HIS）；④统计分析模块（工作量、质量指标、异常情况）；⑤安全管理模块（权限控制、操作日志、数据备份）。4.简述纸质登记与电子登记的核对要求。答案：①每日下班前核对纸质登记本与电子系统记录，确保关键信息（患者ID、检查时间、项目）一致；②核对人需签名确认；③发现不一致时，以纸质登记原始记录为准，及时修正电子系统；④核对记录保存至少1年。5.无名氏患者内镜登记的后续管理流程是什么？答案：①登记时使用“无名氏+日期”作为临时姓名，记录发现时间、地点、特征（如衣着、随身物品）；②检查结束后24小时内联系公安部门协助身份确认；③身份确认后，在登记系统中更新患者真实信息，标注确认时间及依据；④保留原“无名氏”登记记录，与更新后信息关联；⑤若30日内未确认身份，将登记记录移交医院档案部门长期保存。6.内镜检查中发现危急值（如食管静脉曲张破裂出血）时，登记需额外完成哪些操作？答案：①立即记录危急值内容、发现时间；②标注“危急值”并记录报告医师及接收医师（如急诊科、外科）；③记录后续处理措施（如转手术室、输血）及时间节点；④在登记系统中设置高亮提醒，便于后续追踪。7.简述内镜登记质量检查的主要内容。答案：①登记完整性：检查必填字段（患者ID、检查时间、操作人员）是否填写；②登记及时性：检查后1小时内完成登记的比例；③信息准确性：与HIS系统、内镜报告的匹配率；④异常标注率：特殊情况（并发症、高风险）是否标注；⑤数据安全性：登录日志、修改留痕是否符合要求。8.患者要求查阅内镜登记信息时，应遵循哪些流程？答案：①患者需提供有效身份证件；②由内镜室指定人员陪同查阅；③仅允许查阅与本人相关的登记信息；④不得复制登记中的其他患者信息；⑤查阅过程需记录（时间、查阅人、陪同人）；⑥若患者委托他人查阅，需提供授权委托书及受托人身份证件。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某患者因“上腹痛1周”预约胃镜检查，登记时提供姓名“张力”、门诊号“M20240315001”、联系电话“138XXXX1234”，检查时间为2024年3月15日10:00，主操作医师为李XX，助手王XX，护士张XX。检查中发现胃窦部溃疡，取活检2块（病理号BL20240315005），检查结束时间10:30，患者于11:00离院。3月16日病理报告提示“慢性炎症”，患者未领取报告。问题：（1）请模拟填写该患者的内镜登记记录表（列出关键字段及内容）。（2）若3月17日内镜室进行登记质量抽查，需核对哪些内容？答案：（1）关键字段及内容：-患者信息：姓名“张力”，性别（假设男），年龄（假设45岁），门诊号“M20240315001”，联系电话“138XXXX1234”；-检查信息：类型“胃镜”，预约时间“2024-03-1510:00”，开始时间“2024-03-1510:00”，结束时间“2024-03-1510:30”，设备型号（如“奥林巴斯CV-290”）；-操作人员：主操作“李XX”，助手“王XX”，护士“张XX”；-检查结果：“胃窦部溃疡（活检2块）”；-病理信息：病理号“BL20240315005”，送检时间“2024-03-1510:30”，送检人“张XX”；-离院时间：“2024-03-1511:00”；-备注：无（或“病理报告未领取”）。（2）质量抽查核对内容：①患者信息完整性：门诊号、联系电话是否填写；②时间节点准确性：检查开始/结束时间、离院时间与实际是否一致；③操作人员登记：主操作、助手、护士是否均标注；④病理信息关联：病理号、送检时间、送检人是否记录；⑤结果描述规范性：是否准确记录溃疡部位及活检情况；⑥与HIS系统匹配：门诊号、检查时间是否与医院信息系统一致；⑦异常情况标注：无异常情况时是否无遗漏标注。案例2：2024年3月20日22:00，急诊收治一名意识模糊患者（随身无证件），诊断“上消化道出血”，需立即行急诊胃镜检查。内镜室值班护士使用纸质登记本记录：姓名“无名氏20240320”