每月院感知识培训内容及试题附答案

每月院感知识培训内容及试题附答案一、医院感染基础知识1.医院感染的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2.医院感染的分类-内源性感染（自身感染）：指病原体来自患者自身的正常菌群，在个体的抵抗力降低时，这类正常菌群可成为条件致病菌而引起感染。例如，当患者使用大量抗生素导致肠道菌群失调时，原本存在于肠道内的大肠杆菌可能引发肠道感染。-外源性感染（交叉感染）：是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物等。比如，医护人员在为不同患者操作时未严格执行手卫生，可能将一个患者身上的病原体传播给另一个患者。3.医院感染的形成条件-感染源：包括已感染的患者、病原携带者、环境储源等。已感染的患者是重要的感染源，他们体内带有大量致病微生物，可通过各种途径传播给他人。病原携带者虽本身可能无明显症状，但能不断排出病原体。环境储源如被污染的水、空气、物体表面等也可成为感染源。-传播途径：-接触传播：这是医院感染最常见的传播途径，又分为直接接触传播和间接接触传播。直接接触传播是指感染源与易感宿主之间直接的身体接触，如医护人员在为患者进行护理操作时的直接接触。间接接触传播则是通过污染的医疗器械、物品等媒介物引起的传播。-空气传播：带有病原微生物的微粒（飞沫核、菌尘）通过空气流动导致的疾病传播，如肺结核、麻疹等疾病可通过空气传播。-飞沫传播：由患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫（一般直径＞5μm），短距离（1m以内）直接传播给易感人群。-共同媒介传播：如通过污染的水、食物、血液及血制品等传播感染。-易感人群：主要包括婴幼儿、老年人、患有慢性基础疾病、免疫功能低下、接受侵入性诊疗操作等人群。他们由于身体抵抗力较弱或防御机制受损，更容易受到病原体的侵袭。二、常见医院感染部位及病原体1.呼吸道感染-常见病原体：主要有流感病毒、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。流感病毒可引起流行性感冒，在医院内易造成暴发流行。肺炎链球菌是社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的常见病原菌之一。金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌等细菌也常导致呼吸道感染，尤其是在免疫力低下的患者中。-危险因素：患者长期卧床、使用机械通气、接受化疗或放疗等导致免疫力下降、病房通风不良等。2.泌尿系统感染-常见病原体：大肠埃希菌最为常见，其次还有变形杆菌、克雷伯菌等。-危险因素：导尿、留置导尿管、膀胱镜检查等侵入性操作，以及患者自身的尿路梗阻、糖尿病等因素增加了泌尿系统感染的风险。3.手术切口感染-常见病原体：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌等。-危险因素：手术时间长、手术部位污染、患者营养状况差、术前住院时间长等。三、医院感染监测1.监测的目的及时发现医院感染的流行趋势，采取有效的控制措施，降低医院感染的发生率，保障患者和医护人员的健康。通过监测可以了解医院感染的分布特征、危险因素，为制定针对性的防控策略提供依据。2.监测的方法-全面综合性监测：对全院所有患者和医务人员的医院感染及其相关因素进行的监测。可以通过查阅病历、床旁调查、微生物培养等方式收集数据。-目标性监测：针对高危人群、高发感染部位等开展的重点监测。例如，对重症监护病房、新生儿病房等重点科室进行重点监测。3.监测的内容包括医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等。医院感染病例监测要准确记录感染的时间、部位、病原体等信息。消毒灭菌效果监测要定期对使用中的消毒剂、灭菌剂的浓度、有效成分含量等进行检测。环境卫生学监测包括对空气、物体表面、医护人员手等的细菌培养和监测。四、消毒与灭菌1.消毒灭菌的概念-消毒：是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。消毒只能杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的要求，但不一定能杀死细菌芽孢。-灭菌：是指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。2.常用的消毒灭菌方法-物理消毒灭菌法-热力消毒灭菌：利用热力使微生物的蛋白质凝固变性而达到消毒灭菌的目的。包括干热灭菌（如焚烧、烧灼、干烤等）和湿热灭菌（如煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等）。压力蒸汽灭菌是目前医院中最常用、最有效的灭菌方法，适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如手术器械、敷料等。-紫外线消毒：紫外线可破坏细菌和病毒的核酸，使其失去活性。常用于空气、物体表面的消毒，但紫外线穿透力弱，只能杀灭直接照射到的微生物。-化学消毒灭菌法-含氯消毒剂：常用的有次氯酸钠、漂白粉等，具有广谱、高效的杀菌作用，可用于环境、物品表面、排泄物等的消毒。-过氧乙酸：是一种强氧化剂，对细菌、病毒、真菌等都有杀灭作用，但具有腐蚀性和刺激性。-戊二醛：对细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒等有杀灭作用，常用于不耐热的医疗器械的消毒与灭菌。3.消毒灭菌的注意事项-严格按照消毒灭菌的操作规范进行，包括消毒剂的浓度、作用时间、使用方法等。-消毒灭菌前要彻底清洁物品，去除有机物、血迹等，以免影响消毒灭菌效果。-定期对消毒灭菌效果进行监测，确保消毒灭菌质量。五、手卫生1.手卫生的重要性手是医院感染传播的重要媒介之一。医护人员在日常工作中会频繁接触患者、各种医疗器械和物品，若不注意手卫生，极易将病原体传播给患者。做好手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。2.洗手的指征-直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。-接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。-穿脱隔离衣前后，摘手套后。-进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。-处理药物或配餐前。3.洗手的方法采用七步洗手法，具体步骤为：-掌心相对，手指并拢相互揉搓。-手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。-掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。-弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。-右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。-将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。-清洁手腕，交换进行。整个洗手过程不少于15秒。4.手消毒的方法当手部没有肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手。取适量的速干手消毒剂于掌心，按照七步洗手法的步骤揉搓双手，使消毒剂覆盖双手的每个部位，直至干燥。六、隔离技术1.隔离的定义和目的隔离是采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。其目的是切断感染链，保护易感人群，防止医院感染的传播和扩散。2.隔离的种类-严密隔离：适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫等。患者应住单人病房，门窗关闭，禁止探视，护理人员进入病房时需穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套等防护用品。-呼吸道隔离：用于防止经空气传播的感染性疾病，如肺结核、麻疹等。患者需住单人病房或同种疾病患者可同住一室，病房内空气应进行消毒，进入病房的人员需戴口罩。-消化道隔离：适用于由患者的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如伤寒、细菌性痢疾等。患者应住单人病房或同种疾病患者可同住一室，护理人员接触患者时需穿隔离衣、戴手套，严格做好床边隔离，防止交叉感染。-接触隔离：用于预防高度传染性及有重要流行病学意义，经接触途径传播的感染，如破伤风、气性坏疽等。患者应住单人病房，接触患者时需穿隔离衣、戴手套等。-血液-体液隔离：用于预防直接或间接接触传染性血液或体液传播的感染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病等。接触患者的血液、体液时需戴手套、穿隔离衣等，防止血液、体液溅出。院感知识培训试题及答案一、单项选择题（每题3分，共30分）1.医院感染不包括以下哪种情况（）A.住院患者在医院内获得的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.医院工作人员在医院内获得的感染D.住院患者在医院内获得出院后发生的感染答案：B解析：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。2.以下哪种是医院感染中最常见的传播途径（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.共同媒介传播答案：A解析：接触传播是医院感染最常见的传播途径，又分为直接接触传播和间接接触传播。3.以下哪种消毒剂常用于空气消毒（）A.含氯消毒剂B.过氧乙酸C.紫外线D.戊二醛答案：C解析：紫外线可用于空气、物体表面的消毒。含氯消毒剂常用于环境、物品表面、排泄物等的消毒；过氧乙酸具有腐蚀性和刺激性，一般不用于空气消毒；戊二醛常用于不耐热的医疗器械的消毒与灭菌。4.手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，洗手的时间应不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：采用七步洗手法洗手，整个洗手过程不少于15秒。5.手术切口感染常见的病原体不包括（）A.金黄色葡萄球菌B.凝固酶阴性葡萄球菌C.肠球菌D.流感病毒答案：D解析：手术切口感染常见病原体有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌等，流感病毒主要引起呼吸道感染，一般不是手术切口感染的常见病原体。6.医院感染监测的目的不包括（）A.及时发现医院感染的流行趋势B.降低医院感染的发生率C.提高医院的经济效益D.为制定防控策略提供依据答案：C解析：医院感染监测的目的是及时发现流行趋势，采取控制措施降低感染发生率，为制定防控策略提供依据，与提高医院经济效益无关。7.以下哪种情况不需要进行手卫生（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.与同事交谈后D.接触患者血液、体液后答案：C解析：与同事交谈后一般不需要进行手卫生，而接触患者前、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后都需要进行手卫生。8.医院感染中泌尿系统感染常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：B解析：医院感染中泌尿系统感染常见病原体以大肠埃希菌最为常见。9.进行无菌操作时，应遵循的原则不包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品需放在无菌容器内C.操作时可跨越无菌区D.取用无菌物品时使用无菌持物钳答案：C解析：进行无菌操作时不可跨越无菌区，以防止污染无菌物品。10.空气传播是指带有病原微生物的微粒（飞沫核、菌尘）通过空气流动导致的疾病传播，其微粒直径一般（）A.＞5μmB.＜5μmC.＞10μmD.＜10μm答案：B解析：空气传播中带有病原微生物的微粒（飞沫核、菌尘）直径一般＜5μm。二、多项选择题（每题5分，共25分）1.医院感染的形成条件包括（）A.感染源B.传播途径C.易感人群D.医疗设备答案：ABC解析：医院感染的形成需要感染源、传播途径和易感人群三个条件。医疗设备本身不是形成医院感染的直接条件，但被污染的医疗设备可作为感染源。2.常见的医院感染部位有（）A.呼吸道B.泌尿系统C.手术切口D.胃肠道答案：ABC解析：常见的医院感染部位主要有呼吸道、泌尿系统、手术切口等。胃肠道虽然也可能发生感染，但相对上述部位不是最常见的。3.以下属于化学消毒灭菌法的有（）A.紫外线消毒B.含氯消毒剂消毒C.过氧乙酸消毒D.压力蒸汽灭菌答案：BC解析：紫外线消毒属于物理消毒法，压力蒸汽灭菌也属于物理灭菌法，含氯消毒剂消毒和过氧乙酸消毒属于化学消毒灭菌法。4.洗手的指征包括（）A.直接接触每个患者前后B.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后C.穿脱隔离衣前后，摘手套后D.处理药物或配餐前答案：ABCD解析：这些情况都符合洗手指征的要求。5.医院感染的传播途径有（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.共同媒介传播答案：ABCD解析：医院感染的传播途径包括接触传播、空气传播、飞沫传播、共同媒介传播等。三、判断题（每题3分，共15分）1.医院感染只发生在住院患者身上。（）答案：错误解析：医院感染包括住院患者在医院内获得的感染，也包括医院工作人员在医院内获得的感染。2.只要进行了消毒，就可以达到灭菌的效果。（）答案：错误解析：消毒只能杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的要求，但不一定能杀死细菌芽孢等，而灭菌是要杀灭或消除传播媒介上的一切微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子，消毒和灭菌有