肿瘤科培训考核测试卷附答案

肿瘤科培训考核测试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于AJCC第8版肺癌TNM分期，T3期的定义是：A.肿瘤最大径≤3cm，周围包绕肺组织B.肿瘤侵犯主支气管（距隆突≥2cm）C.肿瘤最大径>5cm且≤7cmD.肿瘤侵犯膈肌、纵隔胸膜或心包答案：D（解析：T3期包括肿瘤最大径>7cm，或侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜、心包，或同一肺叶内存在卫星结节）2.以下哪种分子标志物阳性提示胃癌患者可能从曲妥珠单抗治疗中获益？A.HER2过表达（IHC3+或FISH+）B.PDL1CPS≥10C.KRAS野生型D.MSIH答案：A（解析：曲妥珠单抗适用于HER2阳性（IHC3+或FISH+）的胃/胃食管结合部腺癌）3.伊马替尼的主要作用靶点是：A.EGFRB.BCRABL融合蛋白C.ALK融合基因D.PD1答案：B（解析：伊马替尼是BCRABL酪氨酸激酶抑制剂，用于慢性髓性白血病和胃肠间质瘤）4.恶性淋巴瘤AnnArbor分期中，Ⅳ期的定义是：A.单个淋巴结区域受累B.横膈两侧淋巴结区域受累C.淋巴结外单个器官局限性受累D.一个或多个淋巴结外器官弥漫性/播散性受累答案：D（解析：Ⅳ期为一个或多个结外器官广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大）5.关于化疗药物剂量强度的描述，正确的是：A.指每周期实际给药剂量与标准剂量的比值B.与治疗疗效呈负相关C.主要受药物毒性限制D.减少剂量强度不影响长期生存答案：C（解析：剂量强度是单位时间内的药物剂量，与疗效正相关，主要受毒性限制，降低可能影响生存）6.乳腺癌LuminalA型的免疫组化特征是：A.ER+、PR+、HER2、Ki67≤20%B.ER+、PR、HER2+、Ki67>30%C.ER、PR、HER2+、Ki67任意D.ER、PR、HER2、Ki67任意答案：A（解析：LuminalA型定义为ER+、PR+（通常PR≥20%）、HER2、Ki67≤20%）7.以下哪项是鼻咽癌的首选治疗方式？A.手术切除B.根治性放疗C.全身化疗D.靶向治疗答案：B（解析：鼻咽癌对放疗敏感，早期以单纯放疗为主，中晚期采用放化疗联合）8.结直肠癌肝转移患者转化治疗的目标是：A.缓解症状B.延长生存期C.使不可切除转移灶变为可切除D.减少化疗毒性答案：C（解析：转化治疗通过化疗/靶向治疗缩小转移灶，提高手术切除率）9.关于肿瘤标志物CEA的描述，错误的是：A.主要用于结直肠癌的监测B.特异性高，可用于早期诊断C.治疗后持续升高提示复发可能D.吸烟人群可能出现假阳性答案：B（解析：CEA特异性低，不能用于肿瘤早期诊断，主要用于疗效监测和复发预警）10.肺癌患者出现霍纳综合征（Horner'ssyndrome），提示肿瘤侵犯：A.喉返神经B.臂丛神经C.颈交感神经节D.膈神经答案：C（解析：霍纳综合征表现为同侧上睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗，由颈交感神经节受侵引起）11.卵巢癌最常用的一线化疗方案是：A.顺铂+5FUB.紫杉醇+卡铂C.多柔比星+环磷酰胺D.吉西他滨+奥沙利铂答案：B（解析：卵巢癌标准一线方案为紫杉醇联合卡铂，静脉或腹腔给药）12.以下哪种情况不属于肿瘤急症？A.上腔静脉综合征B.肿瘤相关性高钙血症C.化疗后骨髓抑制D.脊髓压迫症答案：C（解析：肿瘤急症指危及生命的肿瘤相关并发症，如SVC综合征、高钙血症、脊髓压迫等；骨髓抑制是化疗副作用，非急症）13.肝癌患者AFP升高的诊断阈值通常为：A.>20ng/mLB.>200ng/mLC.>400ng/mLD.>1000ng/mL答案：C（解析：AFP>400ng/mL持续1个月或>200ng/mL持续2个月，排除妊娠、生殖腺胚胎瘤后可诊断肝癌）14.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的不良反应，最常见的是：A.甲状腺功能异常B.免疫相关性肺炎C.结肠炎D.皮肤反应（皮疹、瘙痒）答案：D（解析：ICIs最常见不良反应为皮肤毒性，发生率约30%40%，其次为内分泌、胃肠道等）15.胃癌D2根治术的淋巴结清扫范围是：A.仅清扫第一站淋巴结（N1）B.清扫第一站（N1）和第二站（N2）淋巴结C.清扫第二站（N2）和第三站（N3）淋巴结D.清扫所有区域淋巴结答案：B（解析：D2根治术要求清扫N1（第一站）和N2（第二站）淋巴结，是进展期胃癌的标准术式）16.多发性骨髓瘤的特征性实验室检查是：A.尿本周蛋白阳性B.血清铁蛋白升高C.白细胞计数显著升高D.红细胞沉降率降低答案：A（解析：多发性骨髓瘤患者尿中可检测到单克隆轻链（本周蛋白），血清蛋白电泳可见M蛋白峰）17.关于放疗靶区的定义，CTV指：A.大体肿瘤体积B.临床靶体积C.计划靶体积D.危及器官答案：B（解析：CTV（ClinicalTargetVolume）为临床可见或潜在受侵的组织体积，包括GTV和亚临床病灶）18.乳腺癌术后放疗的主要目的是：A.降低局部复发率B.提高远处转移控制率C.替代化疗D.缓解骨转移疼痛答案：A（解析：术后放疗可杀灭手术野残留的肿瘤细胞，显著降低乳腺癌局部复发风险）19.以下哪种药物属于拓扑异构酶抑制剂？A.环磷酰胺B.依托泊苷C.甲氨蝶呤D.长春新碱答案：B（解析：依托泊苷（VP16）作用于拓扑异构酶Ⅱ，阻碍DNA修复；环磷酰胺是烷化剂，甲氨蝶呤是抗代谢药，长春新碱是微管抑制剂）20.肿瘤姑息治疗的核心目标是：A.治愈肿瘤B.延长生存时间C.缓解症状，提高生活质量D.减少医疗费用答案：C（解析：姑息治疗以患者为中心，重点是缓解疼痛、呼吸困难等症状，改善心理和社会功能）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.以下哪些是小细胞肺癌（SCLC）的临床特征？A.多为周围型肺癌B.恶性程度高，易早期转移C.对放化疗敏感D.常见神经内分泌标记物阳性（如Syn、CgA）答案：BCD（解析：SCLC多为中央型，恶性程度高，早期转移，对放化疗敏感，神经内分泌标记物阳性）2.关于EGFRTKI耐药机制，正确的是：A.T790M突变（约50%）B.cMET扩增（约20%）C.小细胞肺癌转化（约5%）D.KRAS突变（多见于肺腺癌）答案：ABC（解析：EGFRTKI耐药机制包括T790M突变、cMET扩增、组织学转化等；KRAS突变与EGFRTKI原发耐药相关）3.结直肠癌的高危因素包括：A.家族性腺瘤性息肉病（FAP）B.炎症性肠病（如UC）C.高蛋白、低纤维饮食D.HPV感染答案：ABC（解析：HPV感染与宫颈癌、肛门癌相关，非结直肠癌高危因素）4.以下哪些属于肿瘤支持治疗的内容？A.癌痛管理B.化疗止吐C.深静脉血栓预防D.靶向药物选择答案：ABC（解析：支持治疗包括症状控制、并发症预防等，靶向药物选择属于抗肿瘤治疗）5.关于乳腺癌内分泌治疗，正确的是：A.他莫昔芬适用于绝经前患者B.芳香化酶抑制剂（AI）适用于绝经后患者C.内分泌治疗需持续510年D.氟维司群用于AI耐药后的二线治疗答案：ABCD（解析：他莫昔芬通过拮抗ER作用，适用于绝经前；AI通过抑制雌激素合成，适用于绝经后；延长内分泌治疗至10年可进一步降低复发；氟维司群是ER下调剂，用于耐药患者）6.淋巴瘤患者进行PETCT检查的主要目的包括：A.治疗前分期B.评估疗效（Deauville评分）C.检测残留病灶D.替代骨髓活检答案：ABC（解析：PETCT不能替代骨髓活检，后者是淋巴瘤分期的必要检查）7.肝癌的主要治疗方式包括：A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞（TACE）C.射频消融（RFA）D.免疫治疗（如PD1抑制剂）答案：ABCD（解析：早期肝癌以手术或消融为主，中晚期可采用TACE、靶向/免疫治疗等）8.化疗药物引起的骨髓抑制中，需要紧急处理的情况有：A.中性粒细胞计数<0.5×10⁹/L（Ⅲ度粒细胞缺乏）B.血小板计数<20×10⁹/L伴出血倾向C.血红蛋白<80g/L伴乏力D.淋巴细胞计数轻度降低答案：AB（解析：Ⅲ度粒细胞缺乏（中性粒<0.5）易发生感染，需升白治疗；血小板<20伴出血需输注血小板；贫血多对症处理，淋巴细胞降低通常无需紧急处理）9.关于肿瘤分子分型，正确的是：A.肺腺癌可分为EGFR突变型、ALK融合型等B.结直肠癌RAS野生型患者可使用西妥昔单抗C.三阴性乳腺癌（TNBC）缺乏ER、PR、HER2表达D.胃癌EBV阳性型预后较差答案：ABC（解析：胃癌EBV阳性型预后较好，多见于年轻男性，Lauren分型多为弥漫型）10.癌痛三阶梯治疗原则包括：A.口服给药为主B.按阶梯用药（非阿片类→弱阿片类→强阿片类）C.按时给药而非按需D.个体化剂量调整答案：ABCD（解析：三阶梯原则强调口服、按阶梯、按时、个体化，同时注意具体细节（如辅助药物使用））三、简答题（每题8分，共40分）1.简述TNM分期系统的具体内容及其临床意义。答案：TNM分期中，T（Tumor）代表原发肿瘤的大小及局部侵犯范围，具体分为T0T4（如T0为无原发肿瘤证据，T1T4根据大小/侵犯深度递增）；N（LymphNode）代表区域淋巴结转移情况，分为N0N3（N0无淋巴结转移，N1N3转移淋巴结数量/位置递增）；M（Metastasis）代表远处转移，M0无远处转移，M1有远处转移。临床意义：①指导治疗方案选择（如早期手术、晚期综合治疗）；②评估预后（分期越早，预后越好）；③统一疗效评价标准；④用于临床研究分层。2.列举5种常见的分子靶向治疗药物及其对应靶点（需注明肿瘤类型）。答案：①曲妥珠单抗（HER2阳性乳腺癌/胃癌）；②吉非替尼（EGFR敏感突变非小细胞肺癌）；③克唑替尼（ALK/ROS1融合阳性肺癌）；④伊马替尼（BCRABL阳性慢性髓性白血病/CD117阳性胃肠间质瘤）；⑤贝伐珠单抗（VEGF，用于结直肠癌、肺癌等多种实体瘤抗血管提供治疗）。3.简述化疗药物剂量强度的概念及其临床意义。答案：剂量强度（DoseIntensity,DI）指单位时间内给予的化疗药物剂量（mg/m²/周），计算方式为总剂量除以疗程时间。临床意义：①与肿瘤细胞杀灭率呈正相关，剂量强度降低可能导致疗效下降；②指导化疗方案调整（如避免随意减少剂量或延长间隔）；③是制定辅助化疗、新辅助化疗方案的重要依据（如乳腺癌ACT方案强调剂量密度）；④需结合患者耐受性（如老年或体质差患者可能需调整剂量强度以平衡疗效与毒性）。4.试述肿瘤姑息治疗的核心目标及主要内容。答案：核心目标：缓解症状，改善生活质量；帮助患者及家属应对疾病，提供身心社灵全面支持；不加速也不延缓死亡。主要内容：①症状控制（如疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、乏力）；②心理支持（缓解焦虑、抑郁，处理临终心理需求）；③社会支持（协调家庭、经济、护理资源）；④灵性照护（尊重患者信仰，帮助寻找生命意义）；⑤与抗肿瘤治疗结合（如晚期患者在姑息治疗基础上可进行适度抗癌治疗）；⑥终末关怀（包括临终护理、家属哀伤辅导）。5.简述非小细胞肺癌（NSCLC）驱动基因检测的常见靶点及对应的靶向药物（至少5种）。答案：①EGFR（19del/L858R等敏感突变）：吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼（针对T790M突变及一线治疗）；②ALK融合基因：克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼；③ROS1融合基因：克唑替尼、恩曲替尼；④BRAFV600E突变：达拉非尼+曲美替尼；⑤MET14号外显子跳跃突变：卡马替尼、特泊替尼；⑥RET融合基因：塞尔帕替尼、普拉替尼；⑦NTRK融合：拉罗替尼、恩曲替尼（注：列举5种即可）。四、病例分析题（每题20分，共40分）病例1：患者男性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月，加重1周”就诊。既往吸烟史40年，2包/天。胸部CT示右肺上叶占位（大小约4.5cm×4.0cm），右肺门及纵隔淋巴结肿大（最大短径2.0cm），右侧胸膜多发小结节。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（中分化）。免疫组化：TTF1+，NapsinA+，ALK（），PDL1（CPS25）。基因检测：EGFR19号外显子缺失突变（+），T790M（），ROS1（）。头颅MRI、骨扫描未见转移。问题：（1）请判断该患者的肺癌TNM分期（AJCC第8版）及临床分期。（2）提出首选治疗方案并说明依据。（3）若治疗3个月后复查CT提示原发灶增大至5.5cm×5.0cm，右侧胸膜结节增多，血CEA升高，可能的耐药机制是什么？需进一步做哪些检查？答案：（1）分期：T2a（肿瘤最大径4.5cm≤5cm，T2a），N2（同侧纵隔淋巴结转移），M1a（胸膜转移属于胸腔内非肺叶转移，归为M1a）；临床分期为ⅣA期（T2aN2M1a）。（2）首选治疗：EGFRTKI（如奥希替尼或一代/二代TKI）。依据：患者为EGFR19del敏感突变阳性的晚期肺腺癌，指南推荐一线使用EGFRTKI（如奥希替尼为Ⅰ级推荐）；PDL1CPS25虽提示可能从免疫治疗获益，但驱动基因阳性患者优先靶向治疗（免疫单药或联合疗效不如靶向）。（3）耐药机制：最常见为EGFRT790M突变（约50%），其次可能为cMET扩增、HER2扩增、小细胞转化等。需进一步检查：①再次活检（原发灶或转移灶）行EGFRT790M检测；②血浆ctDNA检测（液体活检）；③必要时行FISH检测cMET扩增；④若怀疑小细胞转化，需病理检查神经内分泌标记物（Syn、CgA）。病例2：患者女性，50岁，因“发现左乳肿块1月”就诊。查体：左乳外上象限可触及3cm×2.5cm肿块，质硬，活动度差，左腋窝可触及2枚肿大淋巴结（最大1.5cm）。乳腺超声：左乳实性占位（BIRADS5类），左腋窝淋巴结肿大（考虑转移）。乳腺MRI：肿块无远处转移。粗针活检病理：浸润性导管癌Ⅱ级，免疫组化：ER（80%+），PR（60%+），HE