护理子宫肌瘤试题及答案

护理子宫肌瘤试题及答案一、单项选择题1.子宫肌瘤最常见的类型是（）A.肌壁间肌瘤B.浆膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宫颈肌瘤E.阔韧带肌瘤答案：A。解析：肌壁间肌瘤是子宫肌瘤最常见的类型，约占60%-70%，肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围。浆膜下肌瘤约占20%，黏膜下肌瘤约占10%-15%，宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤相对少见。2.子宫肌瘤患者出现月经改变，与下列哪项关系最密切（）A.肌瘤大小B.肌瘤数目C.肌瘤生长部位D.肌瘤变性E.肌瘤有无蒂答案：C。解析：子宫肌瘤患者月经改变主要与肌瘤生长部位有关。黏膜下肌瘤常表现为月经过多、经期延长，因为肌瘤使宫腔面积增大，影响子宫收缩；肌壁间肌瘤较大时也可导致月经改变；而浆膜下肌瘤一般不影响月经。肌瘤大小、数目、变性及有无蒂与月经改变关系相对较小。3.子宫肌瘤红色样变常见于（）A.妊娠期B.月经中期C.绝经前期D.红斑狼疮患者E.生育期答案：A。解析：子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，发生机制可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。月经中期、绝经前期、红斑狼疮患者及生育期一般不是红色样变的常见时期。4.下列哪项不是子宫肌瘤的手术指征（）A.月经过多致继发贫血，药物治疗无效B.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛C.肌瘤体积小，无症状D.肌瘤压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状E.因肌瘤造成不孕或反复流产答案：C。解析：肌瘤体积小且无症状一般不需要手术治疗，可定期复查。而月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；肌瘤压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状；因肌瘤造成不孕或反复流产等情况是子宫肌瘤的手术指征。5.子宫肌瘤患者术前准备，错误的是（）A.完善各项辅助检查B.皮肤准备C.术前1天进流食，术前晚灌肠D.术前1周开始阴道灌洗E.做好心理护理答案：D。解析：一般术前3天开始进行阴道灌洗，而不是术前1周。完善各项辅助检查、皮肤准备、术前1天进流食及术前晚灌肠、做好心理护理都是子宫肌瘤患者术前准备的正确内容。6.子宫肌瘤患者术后护理，错误的是（）A.密切观察生命体征B.术后6-8小时取半卧位C.保持导尿管通畅，观察尿量及颜色D.术后第1天即可拔除导尿管E.鼓励患者早期活动答案：D。解析：一般术后48小时左右拔除导尿管，而不是术后第1天。密切观察生命体征、术后6-8小时取半卧位、保持导尿管通畅并观察尿量及颜色、鼓励患者早期活动都是子宫肌瘤患者术后护理的正确措施。7.子宫肌瘤患者出院指导，不包括（）A.注意休息，避免重体力劳动3个月B.保持外阴清洁，禁止性生活1个月C.定期复查，术后1个月进行第一次复查D.加强营养，多吃高蛋白、高维生素食物E.术后可立即妊娠答案：E。解析：子宫肌瘤剔除术后一般建议避孕1-2年，子宫切除术后则无生育可能，所以术后不可立即妊娠。注意休息，避免重体力劳动3个月；保持外阴清洁，禁止性生活1个月；定期复查，术后1个月进行第一次复查；加强营养，多吃高蛋白、高维生素食物都是正确的出院指导内容。8.子宫肌瘤合并妊娠时，发生红色样变，首选的治疗是（）A.立即行肌瘤切除术B.立即行子宫切除术C.大量抗生素应用D.保守治疗E.终止妊娠答案：D。解析：子宫肌瘤合并妊娠发生红色样变时，一般采取保守治疗，包括卧床休息、纠正水、电解质失衡、冰袋冷敷下腹部以及适当应用镇静剂和止痛剂等。大多数患者经保守治疗后症状可缓解，无需手术治疗。立即行肌瘤切除术或子宫切除术可能会影响妊娠结局，大量抗生素应用主要用于有感染情况，终止妊娠不是首选治疗方法。9.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状是（）A.月经量过多B.白带增多C.痛经D.下腹部包块E.腹痛答案：D。解析：浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，当肌瘤增大到一定程度时，可在下腹部摸到包块。由于浆膜下肌瘤一般不影响子宫内膜，所以月经量过多少见；白带增多主要与黏膜下肌瘤感染等有关；痛经不是浆膜下肌瘤的常见症状；腹痛多在肌瘤扭转等情况下出现，不是最常见症状。10.黏膜下子宫肌瘤最主要的临床表现是（）A.下腹包块B.痛经C.不孕D.月经过多及经期延长E.白带增多答案：D。解析：黏膜下肌瘤向宫腔内生长，使宫腔面积增大，子宫收缩不良，从而导致月经过多及经期延长，这是黏膜下子宫肌瘤最主要的临床表现。下腹包块一般是较大肌瘤时可出现；痛经不是黏膜下肌瘤的主要表现；不孕是肌瘤可能导致的结果，但不是最主要临床表现；白带增多可因肌瘤表面感染等引起，但也不是最主要表现。二、多项选择题1.子宫肌瘤的临床表现有（）A.月经改变B.腹部肿块C.白带增多D.腹痛、腰酸、下腹坠胀E.压迫症状答案：ABCDE。解析：月经改变是常见症状，如黏膜下肌瘤和较大肌壁间肌瘤可导致月经过多、经期延长等；腹部肿块当肌瘤增大时可在下腹部摸到；白带增多可因肌瘤使宫腔面积增大，腺体分泌增加，或黏膜下肌瘤感染等引起；腹痛、腰酸、下腹坠胀可在肌瘤发生红色样变、扭转等情况时出现；压迫症状如肌瘤压迫膀胱可引起尿频、排尿困难，压迫直肠可引起便秘等。2.子宫肌瘤的变性包括（）A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变E.钙化答案：ABCDE。解析：玻璃样变是最常见的变性，肌瘤组织水肿变软，剖面旋涡状结构消失，由均匀透明样物质取代；囊性变是玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化形成多个囊腔；红色样变多见于妊娠期或产褥期；肉瘤样变少见，但为肌瘤的恶性变；钙化多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。3.子宫肌瘤患者术前护理措施包括（）A.心理护理B.皮肤准备C.肠道准备D.阴道准备E.指导患者练习床上使用便器答案：ABCDE。解析：心理护理可缓解患者紧张焦虑情绪；皮肤准备是手术常规准备内容；肠道准备如术前1天进流食，术前晚灌肠等可减少术中污染；阴道准备一般术前3天开始阴道灌洗；指导患者练习床上使用便器可方便术后护理。4.子宫肌瘤患者术后并发症包括（）A.出血B.感染C.尿潴留D.肠梗阻E.下肢深静脉血栓形成答案：ABCDE。解析：术后出血可能与手术创面止血不彻底等有关；感染可因手术操作、患者自身抵抗力等因素引起；尿潴留可能与麻醉、手术刺激等有关；肠梗阻可能与手术粘连等有关；下肢深静脉血栓形成与术后患者活动减少、血液高凝状态等有关。5.子宫肌瘤患者出院健康教育内容包括（）A.休息与活动指导B.饮食指导C.性生活指导D.复查指导E.自我监测指导答案：ABCDE。解析：休息与活动指导告知患者注意休息，避免重体力劳动；饮食指导鼓励患者加强营养，多吃高蛋白、高维生素食物；性生活指导告知禁止性生活时间；复查指导说明定期复查时间及项目；自我监测指导教会患者观察阴道有无异常出血、腹痛等情况。6.子宫肌瘤与下列哪些因素可能有关（）A.雌激素水平升高B.孕激素水平升高C.遗传因素D.环境因素E.年龄因素答案：ABC。解析：子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌激素和孕激素可促进肌瘤生长，雌激素水平升高、孕激素水平升高与肌瘤发生发展有关。遗传因素在子宫肌瘤的发生中也起一定作用，有家族遗传倾向。环境因素和年龄因素虽然可能对身体有一定影响，但不是子宫肌瘤发生的主要相关因素。7.对于子宫肌瘤合并妊娠的处理，正确的是（）A.妊娠早期发现肌瘤，一般不需特殊处理B.妊娠中期发现肌瘤红色样变，应保守治疗C.分娩期若肌瘤阻碍胎先露下降，应行剖宫产D.剖宫产时发现肌瘤，一律同时切除E.产后应密切观察子宫收缩及阴道流血情况答案：ABCE。解析：妊娠早期发现肌瘤，一般不需特殊处理，定期产检观察即可；妊娠中期发生红色样变，多采取保守治疗；分娩期若肌瘤阻碍胎先露下降，应行剖宫产；产后应密切观察子宫收缩及阴道流血情况，因为肌瘤可能影响子宫收缩导致产后出血。而剖宫产时是否同时切除肌瘤要根据肌瘤大小、部位、患者情况等综合判断，不是一律同时切除。8.子宫肌瘤患者的饮食护理要点包括（）A.高蛋白饮食B.高维生素饮食C.避免食用含雌激素的食物D.多吃蔬菜水果，保持大便通畅E.饮食清淡，避免辛辣刺激性食物答案：ABCDE。解析：高蛋白饮食可促进机体恢复，高维生素饮食有助于增强免疫力；含雌激素的食物可能会刺激肌瘤生长，应避免食用；多吃蔬菜水果保持大便通畅可减少因便秘增加腹压对肌瘤的影响；饮食清淡，避免辛辣刺激性食物可减少对身体的不良刺激。9.子宫肌瘤患者心理护理的措施有（）A.主动与患者沟通，了解其心理状态B.向患者及家属介绍疾病相关知识C.解答患者疑问，减轻其顾虑D.鼓励患者表达内心感受E.提供成功案例，增强患者信心答案：ABCDE。解析：主动与患者沟通可了解其心理状态，针对性进行护理；向患者及家属介绍疾病相关知识可提高其认知度；解答患者疑问能减轻其顾虑；鼓励患者表达内心感受可释放不良情绪；提供成功案例可增强患者战胜疾病的信心。10.观察子宫肌瘤患者阴道流血情况时，应注意（）A.流血量B.流血颜色C.流血持续时间D.有无血块E.与月经周期的关系答案：ABCDE。解析：观察阴道流血量可判断失血情况；流血颜色可初步判断出血性质；流血持续时间有助于了解病情变化；有无血块可反映出血速度等；了解与月经周期的关系可辅助判断是否与肌瘤相关及出血原因。三、判断题1.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。（）答案：正确。解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，好发于生育年龄妇女。2.子宫肌瘤患者都有明显的临床症状。（）答案：错误。解析：很多子宫肌瘤患者可无明显临床症状，常在体检时偶然发现。3.子宫肌瘤恶变率较高。（）答案：错误。解析：子宫肌瘤恶变率很低，约为0.4%-0.8%。4.子宫肌瘤患者术后可立即恢复正常活动。（）答案：错误。解析：子宫肌瘤患者术后应注意休息，逐渐增加活动量，避免过早进行剧烈活动和重体力劳动。5.子宫肌瘤患者饮食无特殊要求。（）答案：错误。解析：子宫肌瘤患者饮食有一定要求，如高蛋白、高维生素饮食，避免食用含雌激素食物等。6.子宫肌瘤合并妊娠时，手术治疗是首选。（）答案：错误。解析：子宫肌瘤合并妊娠时，一般尽量采取保守治疗，手术治疗不是首选，仅在必要时才考虑。7.子宫肌瘤患者心理护理不重要。（）答案：错误。解析：心理护理对于子宫肌瘤患者很重要，可缓解患者紧张焦虑情绪，增强治疗信心。8.子宫肌瘤患者术后导尿管可长期留置。（）答案：错误。解析：子宫肌瘤患者术后一般48小时左右拔除导尿管，长期留置导尿管易引起感染等并发症。9.子宫肌瘤患者出院后不需要复查。（）答案：错误。解析：子宫肌瘤患者出院后需要定期复查，观察肌瘤有无复发、身体恢复情况等。10.浆膜下子宫肌瘤不会影响月经。（）答案：正确。解析：浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，一般不影响子宫内膜，所以通常不会影响月经。四、简答题1.简述子宫肌瘤的分类。答：根据肌瘤生长部位，可分为宫体肌瘤（约占90%）和宫颈肌瘤（约占10%）。按肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为以下三类：（1）肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，是最常见的类型，约占60%-70%。（2）浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，约占20%。（3）黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为黏膜层覆盖，约占10%-15%。2.简述子宫肌瘤患者的临床表现。答：（1）月经改变：是最常见的症状，表现为月经量增多、经期延长、周期缩短等，多见于黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤。（2）腹部肿块：当肌瘤增大时，可在下腹部摸到质地较硬的肿块，清晨膀胱充盈时更易触及。（3）白带增多：肌瘤使宫腔面积增大，腺体分泌增加，可导致白带增多。黏膜下肌瘤表面感染时，可出现脓性白带。（4）腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般情况下无腹痛，当肌瘤发生红色样变、扭转等情况时，可出现急性腹痛。常有下腹坠胀、腰酸背痛，经期加重。（5）压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、排尿困难；压迫直肠可引起便秘；压迫输尿管可导致肾盂积水等。（6）不孕或流产：肌瘤可影响受精卵着床，导致不孕；或引起流产。（7）贫血：长期月经过多可导致继发性贫血，出现乏力、心悸等症状。3.简述子宫肌瘤患者术前护理措施。答：（1）心理护理：主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属介绍疾病相关知识、手术方式及注意事项，解答患者疑问，减轻其顾虑，鼓励患者表达内心感受，提供成功案例，增强患者信心。（2）完善辅助检查：协助患者完成各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、B超等，以了解患者身体状况，评估手术耐受性。（3）皮肤准备：按腹部手术范围进行皮肤准备，包括清洁皮肤、剃除毛发等。（4）肠道准备：术前1天进流食，术前晚灌肠，以减少术中污染。（5）阴道准备：术前3天开始进行阴道灌洗，常用0.5%碘伏溶液，以预防术后感染。（6）指导患者练习床上使用便器，以适应术后卧床需要。（7）备血：根据患者情况，做好输血准备。（8）其他：测量生命体征，观察有无异常；嘱患者术前禁食8小时、禁水4小时。4.简述子宫肌瘤患者术后护理措施。答：（1）生命体征监测：术后密切观察患者生命体征，每30-60分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，直至平稳。（2）体位护理：术后6-8小时取半卧位，以利于引流和呼吸。（3）伤口护理：观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥，如有异常及时处理。（4）引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质，如引流液过多、颜色鲜红等，应及时报告医生。一般术后24-48小时拔除引流管。（5）导尿管护理：保持导尿管通畅，观察尿量及颜色，一般术后48小时左右拔除导尿管。鼓励患者多饮水，以预防泌尿系统感染。（6）饮食护理：术后禁食6-8小时，待肛门排气后，可逐渐进流食、半流食，逐渐过渡到普食。饮食应高蛋白、高维生素、清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。（7）活动指导：鼓励患者早期活动，术后次日可在床上翻身、活动四肢，病情允许时可尽早下床活动，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连，减少下肢深静脉血栓形成的风险。（8）并发症观察与护理：密切观察有无出血、感染、尿潴留、肠梗阻等并发症的发生，如有异常及时处理。（9）心理护理：关心患者，了解其心理需求，给予心理支持，促进患者康复。5.简述子宫肌瘤患者出院指导内容。答：（1）休息与活动：注意休息，避免重体力劳动3个月，可适当进行散步等轻度活动，逐渐增加活动量。（2）饮食指导：加强营养，多吃高蛋白、高维生素食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。避免食用含雌激素的食物，如蜂王浆、雪蛤等。饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。（3）性生活指导：术后禁止性生活1-2个月，具体时间根据手术方式和恢复情况而定。恢复性生活后应注意个人卫生，避免感染。（4）复查指导：术后1个月进行第一次复查，了解伤口愈合情况和身体恢复情况。以后遵医嘱定期复查，观察肌瘤有无复发。（5）自我监测：教会患者观察阴道有无异常出血、腹痛、白带异常等情况，如有异常及时就诊。（6）心理调节：保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑等不良情绪，以利于身体恢复。五、案例分析题患者，女性，45岁，因月经量增多、经期延长2年入院。妇科检查：子宫增大如孕3个月大小，表面凹凸不平，质地硬。B超检查提示：子宫多发性肌瘤，最大肌瘤直径约6cm。患者情绪紧张，担心手术风险和术后恢复情况。1.该患者目前主要的护理诊断有哪些？答：（1）焦虑：与担心手术风险和术后恢复情况有关。（2）有感染的危险：与手术创伤、机体抵抗力下降有关。（3）潜在并发症：出血、尿潴留等。（4）知识缺乏：缺乏子宫肌瘤疾病及手术相关知识。2.针对该患者的焦虑情绪，应采取哪些心理护理措施？答：（1）主动与患者沟通，建立良好的护患关系，了解其焦虑的原因和程度。（2）向患者及家属详细介绍疾病的相关知识、手术方式、手术成功率及安全性等，使患者对手术有正确的认识。（3）解答患者的疑问，用通俗易懂的语言解释手术过程和术后注意事项，减轻患者的顾虑。（4）鼓励患者表达内心感受，给予理解和支持，让患者感受到关心和尊重。（5）介绍成功案例，增强患者战胜疾病的信心。（6）指导患者采用放松技巧，如深呼吸、听音乐等，缓解焦虑情绪。3.该患者术前准备包括哪些内容？答：（1）心理准备：通过心理护理缓解患者紧张焦虑情绪，使其以良好的心态接受手术。（2）完善辅助检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、B超、胸