全科医学医师考试题库及参考答案

全科医学医师考试题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.全科医学的核心特征不包括以下哪项？A.以家庭为单位的照顾B.以疾病为中心的诊疗模式C.连续性、综合性服务D.社区为基础的健康照顾答案：B2.全科医生在接诊时采用SOAP模式记录，其中“S”代表的是？A.主观资料（Subjective）B.客观资料（Objective）C.评估（Assessment）D.计划（Plan）答案：A3.关于家庭评估中的“家庭结构”，以下描述错误的是？A.核心家庭指父母与未婚子女组成的家庭B.主干家庭包括祖父母、父母及子女三代C.单亲家庭不属于家庭结构分类范畴D.联合家庭指多个核心家庭联合组成的家庭答案：C4.下列哪项不属于社区诊断的主要内容？A.社区居民健康状况及影响因素B.社区卫生资源的分布与利用C.社区人口学特征（如年龄、性别构成）D.社区内医疗机构的经济效益答案：D5.对高血压患者进行危险分层时，关键的评估指标不包括？A.血压水平（1-3级）B.吸烟、肥胖等危险因素数量C.靶器官损害（如左心室肥厚）D.患者的职业与收入水平答案：D6.全科医疗中“以患者为中心”的服务模式，核心是？A.关注疾病病理机制B.理解患者的主观体验与需求C.优先选择昂贵检查明确诊断D.严格遵循指南不考虑个体差异答案：B7.儿童预防接种中，“一类疫苗”与“二类疫苗”的主要区别是？A.预防的疾病严重程度B.疫苗的安全性C.是否免费接种D.接种的年龄范围答案：C8.关于糖尿病患者的自我血糖监测，正确的建议是？A.空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下B.餐后2小时血糖无需监测C.仅需在出现不适时监测D.糖化血红蛋白（HbA1c）应每季度检测1次答案：D（注：空腹血糖目标通常为4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，需规律监测）9.老年人跌倒风险评估的关键因素不包括？A.视力障碍B.平衡能力C.药物使用（如镇静剂）D.每日饮水量答案：D10.全科医生在社区开展健康促进时，最有效的干预策略是？A.发放健康手册B.针对重点人群（如吸烟者、肥胖者）的个体化指导C.组织大型健康讲座D.定期更新社区宣传栏内容答案：B11.关于急性上呼吸道感染的处理原则，错误的是？A.多数为病毒感染，无需使用抗生素B.体温＜38.5℃且无不适时可暂不降温C.咳嗽剧烈时首选中枢性镇咳药（如可待因）D.注意休息、多饮水答案：C（注：镇咳药应优先选择外周性镇咳药，中枢性镇咳药可能抑制痰液排出）12.对抑郁症患者进行初步筛查时，最常用的量表是？A.简明精神状态检查（MMSE）B.患者健康问卷-9（PHQ-9）C.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）D.日常生活能力量表（ADL）答案：B13.全科医疗中“双向转诊”的核心目的是？A.提高基层医疗机构收入B.确保患者获得适宜层级的医疗服务C.减轻大医院诊疗压力D.促进上下级医院资源共享答案：B14.关于妊娠期妇女的健康管理，错误的是？A.孕早期需补充叶酸（0.4-0.8mg/d）B.孕24-28周应进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）C.孕期体重增长越多越好，无需控制D.孕晚期需监测胎动及胎心答案：C15.社区获得性肺炎（CAP）的常见病原体不包括？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.结核分枝杆菌D.支原体答案：C（注：结核分枝杆菌引起的是肺结核，不属于CAP常见病原体）16.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的长期管理中，最关键的措施是？A.长期使用抗生素预防感染B.戒烟并避免暴露于有害气体C.定期静脉输注激素D.每日高流量吸氧（＞3L/min）答案：B17.全科医生在处理医患纠纷时，首要步骤是？A.立即联系医院法务部门B.倾听患者诉求，保持冷静C.推卸责任，强调客观原因D.拒绝沟通，要求患者投诉答案：B18.关于儿童腹泻的补液原则，正确的是？A.重度脱水首选口服补液盐（ORS）B.轻度脱水需静脉补液C.需立即使用止泻药（如洛哌丁胺）D.继续喂养，避免禁食答案：D19.老年人骨质疏松症的主要预防措施不包括？A.补充钙剂（1000-1200mg/d）和维生素D（800-1000IU/d）B.长期卧床减少跌倒风险C.规律进行抗阻运动（如慢跑、爬楼梯）D.定期检测骨密度（DXA）答案：B20.全科医疗中“预防服务”的三级预防划分依据是？A.疾病发生的阶段B.预防措施的成本C.服务对象的年龄D.医疗机构的等级答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.全科医学的基本原则包括？A.以生物-心理-社会医学模式为指导B.以社区为范围的整体健康照顾C.以疾病治愈为唯一目标D.注重个体与群体健康的结合答案：ABD2.家庭医生签约服务的主要内容包括？A.基本医疗服务（常见病、多发病诊疗）B.公共卫生服务（如孕产妇保健、儿童健康管理）C.个性化健康管理（如慢性病随访、健康评估）D.提供高端私立医疗资源预约答案：ABC3.高血压患者的非药物干预措施包括？A.低盐饮食（每日盐摄入＜5g）B.规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）C.戒烟限酒（男性每日酒精＜25g，女性＜15g）D.保持BMI在18.5-23.9kg/m²答案：ABCD4.全科医生在接诊发热患者时，需重点询问的病史包括？A.发热的起病方式（骤起/渐起）、热型（稽留热/弛张热等）B.伴随症状（如咳嗽、腹痛、皮疹）C.近期旅行史或接触史（如流感患者、野生动物）D.既往病史（如结核、自身免疫病）答案：ABCD5.关于2型糖尿病的综合管理目标，正确的是？A.HbA1c＜7.0%（无严重低血糖风险者）B.血压＜140/90mmHg（合并肾病者＜130/80mmHg）C.LDL-C（低密度脂蛋白）＜2.6mmol/L（合并动脉粥样硬化者＜1.8mmol/L）D.无需关注患者心理状态答案：ABC6.社区卫生服务的特点包括？A.公益性、公平性B.可及性（近距离、低成本）C.以治疗疑难重症为核心D.连续性、综合性答案：ABD7.老年人常见的安全用药问题包括？A.多重用药（同时使用≥5种药物）B.未考虑肝肾功能减退调整剂量C.长期使用镇静催眠药增加跌倒风险D.自行停药或增减剂量答案：ABCD8.全科医疗中“周期性健康检查”的设计原则包括？A.针对社区常见健康问题B.选择敏感性高、特异性强的检查项目C.考虑成本效益比D.覆盖所有年龄段人群的所有疾病答案：ABC9.对焦虑障碍患者的初步处理措施包括？A.耐心倾听，建立信任关系B.立即开具强效抗焦虑药物（如地西泮）C.评估是否存在自杀风险D.推荐认知行为疗法（CBT）答案：ACD10.儿童疫苗接种的禁忌证包括？A.对疫苗成分严重过敏（如鸡蛋过敏不能接种流感疫苗）B.急性感染期（如发热＞38.5℃）C.免疫功能缺陷（如白血病化疗期）D.轻度腹泻（无脱水）答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述全科医生与专科医生的主要区别。答案：（1）服务范围：全科医生提供综合性、连续性的全程健康管理，覆盖各年龄段、各系统疾病；专科医生专注于某一系统或疾病的深度诊疗。（2）服务模式：全科医生以患者为中心，关注生物-心理-社会因素；专科医生以疾病为中心，侧重病理机制与技术干预。（3）服务场所：全科医生主要在社区或基层医疗机构；专科医生多在医院专科门诊或病房。（4）诊疗目标：全科医生注重预防、健康维护及慢性病长期管理；专科医生侧重疾病的明确诊断与急性/重症治疗。2.列出家庭评估的主要内容（至少5项）。答案：（1）家庭结构：核心家庭、主干家庭等类型；（2）家庭功能：沟通模式、情感支持、经济管理等；（3）家庭资源：物质资源（如住房、收入）、社会资源（如亲属支持）；（4）家庭危机：如家庭成员患病、失业、离异等；（5）家庭健康观念：对疾病的认知、就医习惯、健康行为（如饮食、运动）。3.简述慢性病管理的“五驾马车”原则。答案：（1）健康教育：提高患者对疾病的认知，掌握自我管理技能；（2）饮食管理：根据疾病特点（如糖尿病控制总热量、高血压低盐）制定个性化饮食计划；（3）运动干预：选择适合患者的运动方式（如糖尿病患者餐后散步、高血压患者有氧运动），注意强度与频率；（4）药物治疗：规范用药，定期监测疗效与不良反应，避免自行停药；（5）病情监测：定期检测关键指标（如血糖、血压、血脂），及时调整管理方案。4.全科医生在社区开展老年人健康管理时，需重点关注哪些内容？答案：（1）综合评估：包括躯体健康（如视力、听力、运动功能）、心理健康（如抑郁、认知功能）、社会功能（如独居、社交情况）；（2）慢性病管理：高血压、糖尿病、COPD等的规范用药与随访；（3）跌倒预防：评估跌倒风险（如平衡能力、药物影响），环境改造（如防滑地板、扶手）；（4）营养支持：关注食欲、体重变化，预防营养不良或肥胖；（5）用药安全：避免多重用药，定期审查处方，减少高风险药物（如长效镇静剂）；（6）临终关怀：尊重患者意愿，提供疼痛管理与心理支持。5.简述社区诊断的主要步骤。答案：（1）确定诊断目标：明确需要解决的社区健康问题（如高血压患病率高、儿童疫苗接种率低）；（2）收集资料：包括社区人口学数据（如年龄、性别）、健康状况（发病率、死亡率）、卫生资源（机构、人员、设备）、环境因素（如空气质量、饮用水安全）；（3）分析资料：识别主要健康问题及影响因素（如吸烟是肺癌的主要危险因素）；（4）确定优先问题：根据问题的严重性（如死亡率）、可干预性（如通过健康教育可降低的行为因素）、成本效益比排序；（5）制定干预计划：针对优先问题设计具体措施（如开展戒烟项目、优化疫苗接种流程）；（6）评价效果：定期评估干预措施的实施效果，调整方案。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，65岁，2型糖尿病病史10年，规律服用二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6.8-7.5mmol/L，餐后2小时血糖10.2-11.5mmol/L，BMI28kg/m²，吸烟（10支/日），未规律监测HbA1c（近1年未检测），主诉“近3个月偶有乏力，无明显多饮多尿”。问题：（1）该患者目前的血糖控制是否达标？依据是什么？（2）需进一步完善哪些评估？（3）提出具体干预措施。答案：（1）未达标。依据：2型糖尿病患者HbA1c目标通常为＜7.0%（无严重并发症或预期寿命较长者），该患者近1年未检测HbA1c，但空腹及餐后血糖均高于目标（空腹理想4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）。（2）需完善：①HbA1c检测（评估近3个月血糖总体控制）；②并发症筛查（如尿常规查尿蛋白、眼底检查、足部检查）；③肝肾功能（指导药物调整）；④生活方式评估（饮食结构、运动量）；⑤吸烟对血管的影响（如颈动脉超声）。（3）干预措施：①调整生活方式：严格控制总热量（BMI目标24kg/m²以下），低盐低脂饮食，增加膳食纤维；每日中等强度运动30分钟（如快走），戒烟；②药物调整：可加用阿卡波糖（餐时嚼服）控制餐后血糖，或调整二甲双胍剂量（最大剂量2.0g/d）；③加强监测：教会患者自我监测空腹及餐后2小时血糖，每3个月检测HbA1c；④健康教育：强调血糖控制与并发症的关系，提高治疗依从性。案例2：女性，32岁，主诉“突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴冷汗、恶心”，既往体健，无高血压、糖尿病史，月经正常，否认吸烟饮酒。查体：BP150/95mmHg，HR105次/分，律齐，双肺呼吸音清，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）全科医生在基层应如何紧急处理？（3）转诊指征是什么？答案：（1）最可能诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。需鉴别：主动脉夹层（撕裂样疼痛、双上肢血压差异大）、肺栓塞（胸痛伴呼吸困难、D-二聚体升高）、胃食管反流（胸骨后烧灼感，与体位相关）、肋间神经痛（刺痛，沿神经分布）。（2）基层紧急处理：①立即卧床休息，保持环境安静；②吸氧（2-4L/min）；③心电监护，监测生命体征；④给予阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）负荷剂量；⑤疼痛剧烈时可予硝酸甘油0.5mg舌下含服（注意血压，若收缩压＜90mmHg避免使用）；⑥建立静脉通道，准备转诊。（3）转诊指征：确诊或高度怀疑急性心肌梗死，需尽快转至有急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）能力的医院（黄金时间＜