2026年康复治疗师高级专业技术资格专项技能考核试题及答案

2026年康复治疗师高级专业技术资格专项技能考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.脑卒中后第3天，患者Brunnstrom偏瘫运动功能分期为Ⅱ期，下列哪项训练最能促进共同运动向分离运动转化？A.健侧抗阻划船B.患侧滑板主动屈伸C.健侧带动患侧滚筒D.患侧滑轮吊环助力上举答案：B解析：Ⅱ期出现痉挛与共同运动，滑板训练可在减少重力影响下诱发主动屈伸，促进分离运动出现；其余选项均强化共同运动模式。2.脊髓损伤T10完全性损伤患者，坐位平衡2级，拟进行独立转移训练，首要强化肌群为：A.三角肌后束B.背阔肌C.腹外斜肌D.髂腰肌答案：B解析：背阔肌通过肱骨间接牵拉骨盆，完成坐位支撑与转移，是T6-L2节段关键稳定肌。3.前交叉韧带重建术后第8周，关节镜下见移植腱血管化已达Ⅲ级，此时康复重点为：A.开链90°-60°伸膝抗阻B.闭链微蹲0°-30°C.被动完全伸膝压腿D.弹力带髋外展答案：B解析：Ⅲ级血管化提示胶原纤维重塑期，闭链训练可在减少胫骨前移同时激活股四头肌与腘绳肌协同收缩。4.帕金森病Hoehn-Yahr3期患者，出现“冻结步态”，下列哪种外部提示最符合节律性听觉刺激原理？A.地面横向条纹B.节拍器120bpmC.口令“迈大步”D.激光鞋线答案：B解析：节律性听觉刺激通过基底节-丘脑-皮层环路改善步态节律，120bpm接近正常步频，可显著减少冻结。5.冠心病PCI术后第5天，患者HRrest78次/分，BP130/82mmHg，6分钟步行试验距离320m，RPE13，下一周运动处方靶心率应为：A.98-107次/分B.108-117次/分C.118-127次/分D.128-137次/分答案：C解析：按Karvonen公式，(220-年龄55-78)×0.6+78≈118；(220-55-78)×0.7+78≈127，取60-70%HRR。6.慢性阻塞性肺疾病患者，CAT评分24分，MRC3级，呼吸康复最重要的教育内容是：A.缩唇呼吸B.能量节约技术C.气道廓清D.戒烟答案：D解析：CAT≥20、MRC≥3属高风险组，戒烟是唯一可逆转肺功能下降因素，优先等级最高。7.乳腺癌改良根治术后第10天，患侧肩外展仅95°，出现“翼状肩”，最可能受损神经：A.胸长神经B.胸背神经C.腋神经D.肌皮神经答案：A解析：胸长神经支配前锯肌，损伤致肩胛骨内缘翘起呈翼状，外展受限。8.4岁脑瘫患儿，GMFCSⅢ级，站立位骨盆后倾，腘绳肌Ashworth2级，最适合的矫形器为：A.地面反作用力AFOB.后置式棘轮KAFOC.前置于骨盆带HKAFOD.弹性髋外展支具答案：A解析：GRAFO通过前置地面反力线，促骨盆前倾，抑制腘绳肌痉挛，适合GMFCSⅢ级站立行走。9.腰椎间盘突出L4-5，右侧根性痛，SLR40°，Mackenzie评估“移位”现象阳性，首选手法：A.后前向中央椎体松动Ⅲ级B.侧向滑动松动Ⅳ级C.俯卧伸展加压D.屈向患侧旋转答案：C解析：Mackenzie“移位”提示后外侧突出，俯卧伸展可使髓核向前漂移，减轻神经根压迫。10.肩袖损伤术后第12周，患者可抗重力外展120°，但抗阻外旋肌力4-，下一步训练：A.弹力带外旋90°-0°B.哑铃侧平举90°-120°C.俯卧水平外展D.闭链肩胛稳定答案：A解析：术后12周进入力量强化期，90°-0°外旋为冈下肌小圆肌主要功能，弹力带可提供渐进抗阻。11.老年髋部骨折术后第3天，患者Hb89g/L，出现安静时HR105次/分，SpO₂94%，康复训练前首要处理：A.输血B.吸氧C.调整镇痛D.降低训练强度答案：A解析：Hb<90g/L伴心动过速提示组织缺氧，输血可迅速提高携氧能力，保障康复安全。12.多发性硬化患者，EDSS4.0，疲劳量表FSS5.8，拟行功率车训练，最佳方案：A.连续30min60%VO₂peakB.间歇5×4min80%VO₂peakC.间歇10×1min90%VO₂peakD.连续15min50%VO₂peak答案：B解析：间歇训练可改善线粒体功能并减少中枢疲劳，5×4min80%VO₂peak兼顾强度与耐受。13.前庭性偏头痛患者，DHI68分，出现视觉依赖，最有效的习服训练：A.凝视稳定性VOR×1B.视动刺激渐进C.平衡软垫站立D.头-眼协调扫描答案：B解析：视觉依赖需通过视动刺激脱敏，渐进速度可提高前庭-视觉整合耐受。14.肌少症诊断需满足：A.步速<0.8m/s且握力<28kgB.步速<1.0m/s且ASMI<7.0kg/m²C.步速<0.8m/s且SMI<5.4kg/m²D.五次起坐>15s且握力<18kg答案：C解析：AWGS2019标准，步速<0.8m/s且四肢骨骼肌指数<5.4kg/m²（女）可诊肌少症。15.孤独症谱系障碍儿童，PEP-3评分适应行为<1SD，最适合的循证干预：A.感觉统合B.早期介入丹佛模式C.音乐治疗D.动物辅助治疗答案：B解析：ESDM融合ABA与发展理论，对<3岁ASD循证等级Ⅰ级，可提高适应行为。16.烧伤后瘢痕增生，VSS11分，首选物理因子：A.超声波B.低强度激光C.压力衣24hD.硅酮凝胶答案：C解析：压力衣持续24h可提供>20mmHg，抑制胶原合成，循证A级推荐。17.人工耳蜗植入术后第4周，儿童对林氏六音s、sh识别率50%，康复重点：A.超音段分辨B.音节时长C.高频音感知D.语音识别答案：C解析：s、sh属高频音，提示电极3-6区功能，需针对性高频感知训练。18.慢性腰痛，Oswestry38%，MRI示ModicⅠ型终板改变，最适合运动：A.麦肯基伸展B.核心稳定C.北欧步行D.水中跑步答案：B解析：ModicⅠ型属炎症期，核心稳定可减少椎体微动，降低终板剪切力。19.肩手综合征Ⅰ期，患手肿胀2cm，皮温+1.5℃，首选消肿技术：A.向心缠绕B.间歇气压C.冷水浴D.抬高位答案：A解析：向心缠绕利用持续压力梯度促进静脉回流，可即刻减少肿胀，优于被动抬高位。20.脊髓损伤后自主神经反射异常，BP210/110mmHg，HR48次/分，首要处理：A.坐起松衣B.舌下含服硝苯地平C.导尿排空D.肛门检查答案：A解析：首要去除诱因，坐起降低腹腔静脉回流，松解紧身衣物，可迅速降压。21.脑瘫患儿行肉毒毒素注射后2周，GMFM-88站立区评分提高8分，下一步：A.增加剂量B.系列石膏C.强化主动训练D.口服地西泮答案：C解析：肉毒峰值2周，应抓住“机会窗”强化主动训练，促进运动学习。22.前庭神经切断术后第7天，患者自发性眼震向右，头脉冲试验左侧阳性，康复策略：A.左侧凝视稳定B.右侧习服C.双侧替代D.前庭抑制答案：A解析：左侧前庭功能缺失，需强化左侧VOR替代与凝视稳定，促进中枢代偿。23.髋关节置换后外侧入路，术后第6周出现Trendelenburg步态，臀中肌激活延迟，训练首选：A.侧卧直腿外展B.站立滑步C.四点跪后外展D.弹力带深蹲答案：B解析：站立滑步在负重位激活臀中肌，符合功能性需求，优于开链。24.慢性肾病5期，血透间期，患者Borg11分，SpO₂95%，运动最佳时机：A.透析前2hB.透析中前1hC.透析后即刻D.透析后4h答案：B解析：透析中前1h血容量稳定，电解质接近正常，可减少低血压与心律失常风险。25.老年住院患者，入院第3天，CAM-ICU阳性，Richmond+2，首选非药物干预：A.夜间镇静B.早期活动C.家属陪伴D.降低噪音答案：B解析：早期活动可减少谵妄持续时间，循证A级，优于单纯环境干预。26.臂丛上干损伤，Erb点阳性，术后6周，肩外展30°三角肌0级，训练：A.神经滑动B.肩吊带C.被动外展90°D.电刺激三角肌答案：D解析：0级肌力需电刺激延缓萎缩，维持肌纤维兴奋性，为后续主动训练奠基。27.慢性疼痛，PCS28分，TSK17分，提示：A.疼痛灾难化高，运动恐惧高B.疼痛灾难化高，运动恐惧低C.疼痛灾难化低，运动恐惧高D.疼痛灾难化低，运动恐惧低答案：A解析：PCS>24、TSK>17分别提示高灾难化与运动恐惧，需认知-行为介入。28.青少年特发性脊柱侧弯，Cobb28°，Risser2，最适合矫形器：A.查尔斯顿夜间B.波士顿全时段C.弹性腰骶D.施罗德体操答案：B解析：25-40°、Risser0-2需波士顿支具23h/d，可阻止侧弯进展。29.慢性疲劳综合征，CFQ28分，运动后malaise>24h，运动处方：A.间断有氧30min60%VO₂maxB.间断拉伸10minC.阶梯式递增步行D.高强度间歇答案：C解析：阶梯式递增从5min开始，每2周加10%，避免运动后崩溃，循证B级。30.老年髋部骨折术后，第5天发生肺部感染，体温38.2℃，训练调整：A.停止训练B.减量50%C.维持原量D.转ICU答案：B解析：轻-中度感染可继续低强度训练，维持肌力与心肺，减量50%避免过度代谢。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31-33共用）患者，男，58岁，脑干出血后4周，气管切开已封，吞咽造影示咽期残留>50%，无声带穿透，咳嗽弱，Rosenbek6级。31.最可能吞咽障碍类型：A.口腔准备期B.咽期延迟C.喉关闭不全D.食管期反流答案：B解析：残留>50%提示咽缩肌无力，喉上抬不足，属咽期延迟。32.首要训练：A.声门上吞咽B.shakerC.冷刺激D.门德尔松答案：B解析：shaker强化舌骨上肌群，提高喉上抬幅度，减少残留。33.若出现血氧下降3%，处理：A.继续训练B.停止吸痰C.侧卧拍背D.呼气正压答案：C解析：侧卧拍背利用重力与振动清除残留，防止吸入进展。（34-36共用）女，32岁，剖宫产术后第2天，VAS7分，下床眩晕，BPPV阴性，D-dimer850ng/ml。34.最需排除：A.肺栓塞B.贫血C.低血压D.迷走反射答案：A解析：D-dimer>500伴眩晕需排除肺栓塞，尤其术后高凝状态。35.若SpO₂92%，训练：A.床上踝泵B.坐位呼吸C.站立行走D.功率车答案：A解析：低氧状态下减少耗氧，踝泵促进静脉回流，预防血栓。36.确诊肺栓塞后抗凝，INR2.5，第7天训练：A.主动抗阻B.间歇步行C.胸廓松动D.呼气训练答案：B解析：抗凝稳定后可低强度间歇步行，逐步提升耐力，避免VTE复发。（37-40共用）男，45岁，跟腱断裂缝合术后8周，踝背伸-10°，跖屈40°，单脚提踵不能。37.限制背伸主要结构：A.跟腱粘连B.胫距前韧带C.后关节囊D.拇长屈肌答案：A解析：术后8周跟腱愈合但胶原排列紊乱，粘连限制滑动。38.首选松动：A.后向滑动Ⅲ级B.前向滑动Ⅲ级C.距骨内翻D.跟骨牵引答案：A解析：后向滑动增加背伸活动度，符合凸凹法则。39.若出现局部皮温升高，训练：A.继续牵伸B.冰敷后减量C.超声D.电刺激答案：B解析：皮温升高提示炎症反应，冰敷可降温并减轻疼痛，减量避免微撕裂。40.单脚提踵目标：A.10次B.15次C.20次D.25次答案：C解析：功能需求为连续20次单脚提踵，接近正常行走推进需求。三、案例分析题（每题20分，共50分）41.病例：患者，女，70岁，右侧股骨颈骨折行半髋置换术后第10天，既往高血压、2型糖尿病。查体：BP145/85mmHg，HR88次/分，SpO₂96%，患肢长度+1.2cm，Trendelenburg阳性，髋屈90°疼痛7分，外展肌力3级，平衡Berg38分。问题：（1）列出主要功能障碍（≥5条）。（2）制定术后2-4周康复目标（SMART原则）。（3）设计一次45min训练方案（含剂量、监测、注意事项）。（4）预测第6周功能结局指标及达标值。答案：（1）功能障碍：1.髋外展肌力下降（3级）致Trendelenburg步态；2.髋屈疼痛（VAS7分）限制负重；3.平衡功能下降（Berg38分）增加跌倒风险；4.下肢长度差异1.2cm致骨盆倾斜；5.ADL部分依赖（Bathel75分）；6.心肺耐力下降（6MWT280m）。（2）康复目标（2-4周）：1.疼痛降至≤3分（VAS）；2.Berg≥45分；3.髋外展肌力≥4级；4.6MWT≥350m；5.独立上下楼梯（12级）。（3）45min方案：热身5min：坐位踝泵+深呼吸；肌力20min：弹力带髋外展3×15（RPE12），桥式3×12，闭链微蹲0°-30°3×10；平衡10min：健侧单站30s×3，平衡软垫双站1min×2，重心侧移；步行10min：室内平地+双拐，步速0.8m/s，距离300m；冷敷10min。监测：HR≤110次/分，SpO₂≥94%，疼痛≤4分；注意：避免髋屈>90°、内收>中线、旋转。（4）第6周结局：Berg50分，6MWT420m，步速1.0m/s，TUG11s，Bathel95分，Trendelenburg阴性。42.病例：男，6岁，痉挛型双瘫GMFCSⅢ级，股直肌、腓肠肌Ashworth3级，曾行肉毒毒素注射2次，可独立行走50m，出现蹲伏步态，髋屈30°，膝屈25°，踝背伸-8°。问题：（1）分析蹲伏步态生物力学机制。（2）制定3个月矫形处方（含支具、肉毒、手术建议）。（3）设计家庭训练计划（每日30min，含剂量、游戏化）。（4）列出疗效评价指标与时间点。答案：（1）机制：1.腓肠肌痉挛致踝背伸受限，跟骨支撑不足；2.股直肌痉挛限制膝伸展；3.臀大肌无力致髋伸展力矩不足；4.重心前移，需增加髋膝屈代偿；5.长收肌痉挛致内收，步宽缩小。（2）矫形处方：1.肉毒：腓肠肌、股直肌各4U/kg，超声引导；2.支具：GRAFO，背伸止动0°，3个月后评估；3.手术：若6个月后踝背伸<-5°，考虑腓肠肌退缩；4.随访：每8周评估GMFM-88。（3）家庭训练：热身5min：动物爬行游戏；肌力15min：坐位弹力带髋外展（青蛙跳）3×15，站起坐下（火箭发射）3×10，背伸（超人飞）3×20s；牵伸10min：站立斜板（踩滑板车）2×3min，俯卧膝屈牵伸（躲猫猫）2×30s；平衡10min：单脚站（金鸡独立）30s×3。剂量：RPE≤“有点累”，家长记录完成度≥80%。（4）评价指标：GMFM-88站立与行走区、步态分析膝屈峰值、Ashworth、PODCI、3个月/6个月。43.病例：女，28岁，马拉松爱好者，右膝前痛6个月，MRI示髌骨软骨Ⅲ级损伤，Q角18°，髋外展肌力4级，单脚下蹲痛50分（VAS），Y-balance前伸<80%LQ。问题：（1）分析损伤危险因素。（2）制定12周康复分期计划（含负荷管理）。（3）设计一次功能性训练课（60min，含监测）。（4）给出重返跑步标准。答案：（1）危险因素：Q角增大致髌骨外侧轨迹；髋外展无力致膝内收增加；马拉松负荷累积；单脚平衡缺陷；可能足过度内旋。（2）分期：1-4周：疼痛控制，髋外展/后伸抗阻，闭链0°-30°，负荷≤2/10；5-8周：逐步深蹲0°-60°，单脚硬拉，步态再训练，负荷3-4/10；9-12周：跳跃落地，敏捷梯，能量储存，负荷5/10；跑-走交替：13-16周。（3）60min课：热身10min：动态拉伸+迷你蹲；肌力25min：弹力带侧走4×20m，单脚臀桥4×15，负重深蹲4×12（RPE13）；神经肌肉15min：单脚下蹲至60°3×10，跳跃落地（软垫）3×8，Y-balance挑战；冷身10min：滚轴+冰敷。监测：VAS≤3分，次日晨痛<2分，无肿胀。（4）重返标准：1.单脚蹲60°无疼；2.髋外展肌力5级；3.Y-balance>95%LQ；4.跳跃测试（triplehop）>90%对侧；5.跑步10min无疼无肿。四、综合应用题（共50分）44.患者，男，55岁，脑干梗死后3个月，左侧偏瘫BrunnstromⅣ期，吞咽造影示咽期残留30%，无声带穿透，咳嗽有效。现可独立坐站，室内辅助步行，但出现“患侧忽略”，Berg44分，FMA-UE42分，MMSE26分，HAMD18分，睡眠障碍。任务：（1）给出ICF核心组合（≥8条）。（2）制定4周“忽略-运动-吞咽”整合方案（含日程表、剂量、技术细节）。（3）设计家庭-社区过渡计划（含评估、培训、随访）。（4）预测6个月社会参与水平（含工具）。答案：（1）ICF：b730肌力、b152注意力、b510吞咽、b280痛、s110脑结构、d450步行、d455到处移动、d230进行日常任务、d850有报酬就业、d920娱乐。（2）整合方案：周一-周五，每日90min：09:00-09:15忽略扫描训练：电脑视觉搜索+纸质迷宫，阶梯难度，错误率<20%；09:15-09:45上肢机器人（Armeo）游戏：设定患侧目标占60%，阻力3档，FMA每周+3分；09:45-10:00吞咽电刺激+冰酸刺激：电极颏下+甲状旁，频率80Hz，on/off3s，共15min；10:00-10:30步态-忽略双任务：步行中抛接球，速度0.8m/s，距离递增10%/周；10:30-10:45镜疗：双上肢同步模仿，促进体感整合。剂量：RPE13，Borg≤“有点累”，忽略错误率每周降5%。（3）过渡计划：第4周评估：FMA-UE≥50、Berg≥50、忽略测试<10错误、吞咽残留<10%。家属培训：忽略提示（彩色贴纸）、安全转移、应急呼叫；社区：与康复科签约，每周2次门诊，使用可穿戴步态监测；随访：电话+视频，2周/次，记录跌倒、误吸、情绪。（4）6个月参与：重返工作（改良工具性ADL）>75分，驾驶能力评估通过，WHODAS2.0≤20分，社交活动≥3次/周，SIS8域>70分。45.患者