(2025年)流感、诺如病毒试题附答案

(2025年)流感、诺如病毒试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年3月，国家流感中心发布的最新监测数据显示，我国大陆地区流感优势毒株为（）A.H1N1pdm09B.H3N2C.B/VictoriaD.B/Yamagata答案：B2.下列关于诺如病毒GⅡ.4Sydney变异株的叙述，正确的是（）A.仅感染成人B.主要经血液传播C.可引起全球大流行D.对乙醇敏感答案：C3.2025年1月，广东省某小学发生聚集性呕吐疫情，病例肛拭子经RTPCR检测，Ct值≤20，提示病毒载量高。此时最优先的处置措施是（）A.立即口服奥司他韦B.对病例呕吐物使用含氯消毒剂覆盖C.关闭学校两周D.给密切接触者注射免疫球蛋白答案：B4.流感疫苗中，2025—2026北半球株组分与2024—2025相比，下列哪一毒株发生了更换（）A.H1N1pdm09B.H3N2C.B/VictoriaD.B/Yamagata答案：C5.诺如病毒ORF2编码蛋白的功能是（）A.RNA依赖的RNA聚合酶B.主要衣壳蛋白C.蛋白酶D.非结构蛋白抑制宿主干扰素答案：B6.2025年WHO推荐用于流感孕妇治疗的神经氨酸酶抑制剂是（）A.扎那米韦吸入剂B.奥司他韦口服C.帕拉米韦静脉D.拉尼米韦吸入答案：B7.下列哪项不是诺如病毒暴发调查中的“时间地点人群”三间分布核心要素（）A.首末例间隔B.罹患率C.二代发病率D.暴露餐次答案：C8.2025年2月，北京市朝阳区某养老院出现流感样病例激增，经测序确认为H3N2与B/Victoria共循环。此时计算疫苗效力（VE）采用的设计方案为（）A.病例对照B.队列C.测试阴性D.随机双盲安慰剂答案：C9.诺如病毒环境稳定性实验显示，4℃下在生菜表面存活时间可达（）A.1小时B.6小时C.24小时D.7天答案：D10.2025年3月，香港卫生署公布一起邮轮诺如病毒暴发，经回顾性队列研究，危险餐次为3月12日晚自助沙拉吧，RR=14.2（95%CI6.8–29.6），则归因危险度百分比（AR%）约为（）A.85%B.90%C.93%D.97%答案：C11.下列关于流感抗原原罪（originalantigenicsin）的描述，正确的是（）A.首次感染毒株决定后续抗体应答广度B.仅见于H1N1亚型C.可通过高剂量疫苗克服D.与T细胞无关答案：A12.2025年1月，浙江省疾控中心从一名重症流感患儿肺泡灌洗液中分离到一株H3N2，经鸡胚传代获得高生长性能重配株，其HA基因来源于（）A.A/Sydney/5/2021B.A/Darwin/6/2021C.A/Cambodia/e0826360/2020D.A/HongKong/2671/2019答案：B13.诺如病毒GⅡ.17Kawasaki2014变异株与GⅡ.4相比，主要差异位于衣壳蛋白的（）A.P11亚区B.P12亚区C.P2亚区D.S结构域答案：C14.2025年2月，国家卫健委发布《流感诊疗方案（2025版）》，将流感重症高危人群年龄下限调整为（）A.50岁B.55岁C.60岁D.65岁答案：A15.下列关于诺如病毒RTqPCR检测靶基因的叙述，正确的是（）A.仅检测ORF1可区分型别B.检测ORF1/ORF2连接区可提高灵敏度C.使用16SrRNA作内参D.引物退火温度统一设为55℃答案：B16.2025年1月，深圳市某ICU收治一例H3N2合并金黄色葡萄球菌肺炎患者，痰培养MRSA阳性，首选抗感染方案为（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.万古霉素+奥司他韦C.利奈唑胺+帕拉米韦D.美罗培南+利巴韦林答案：B17.流感疫苗接种后，血凝抑制（HI）抗体滴度≥多少被认为具有保护水平（）A.1:8B.1:16C.1:32D.1:64答案：C18.诺如病毒暴发中，罹患率计算公式的分母为（）A.总人口B.暴露人口C.发病人数D.疑似病例数答案：B19.2025年3月，山东省某高校发生急性胃肠炎聚集，经全基因组测序确认为GⅡ.4Sydney[P31]重组株，其重组断裂点位于（）A.ORF1ORF2重叠区B.VP1/VP2边界C.P2亚区前端D.RNA依赖RNA聚合酶内部答案：A20.下列关于流感抗病毒药物耐药突变的描述，错误的是（）A.H3N2的E119V突变导致奥司他韦高度耐药B.H1N1pdm09的H275Y突变导致奥司他韦耐药C.PA/I38T突变降低巴洛沙韦敏感性D.神经氨酸酶抑制剂耐药株对帕拉米韦完全交叉耐药答案：D21.2025年2月，上海市某医院对诺如病毒暴发隔离病房采用5000mg/L含氯消毒湿巾擦拭物体表面，作用时间至少（）A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30分钟答案：B22.流感疫苗中重组HA（rHA）纳米颗粒疫苗的优势不包括（）A.生产周期短B.可诱导广谱抗体C.需鸡胚培养D.可快速应对新毒株答案：C23.诺如病毒环境样本检测时，为去除PCR抑制物，常用的前处理方法是（）A.PEG沉淀+氯仿抽提B.高温裂解C.碱裂解D.直接煮沸答案：A24.2025年1月，四川省某县报告一起流感合并脑炎病例，脑脊液NGS检出H3N2序列，最可能的入侵途径为（）A.嗅神经B.三叉神经C.面神经D.迷走神经答案：A25.下列关于诺如病毒病毒样颗粒（VLP）疫苗的描述，正确的是（）A.可肌肉注射B.可口服C.已在全球上市D.仅诱导IgG应答答案：B26.2025年3月，浙江省某县疾控中心对流感疫苗效果进行快速评估，共纳入测试阴性病例500例，其中接种组100例，未接种组400例，接种组检出流感阳性20例，未接种组检出阳性160例，VE点估计值为（）A.50%B.60%C.75%D.80%答案：B27.诺如病毒暴发调查中，绘制流行曲线的横轴时间单位通常选择（）A.1小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A28.2025年2月，北京市某实验室获得一株H3N2高致病性重配株，拟进行动物实验，需向哪个部门申请（）A.国家卫健委科教司B.农业农村部畜牧兽医局C.国家流感中心D.国家生物安全专家委员会答案：A29.下列关于流感细胞免疫的描述，错误的是（）A.CD8+T细胞可识别保守内部蛋白B.可交叉保护不同亚型C.仅见于自然感染D.可长期记忆答案：C30.诺如病毒GⅡ.4Sydney变异株的P2亚区第393位氨基酸突变导致（）A.组织血型抗原结合增强B.逃逸人群抗体C.温度敏感性降低D.酶活性升高答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025年1月，国家流感中心发布预警，下列哪些人群被列为流感重症高危人群（）A.妊娠早期女性B.慢性阻塞性肺病患者C.体质指数≥30kg/m²者D.长期服用阿司匹林儿童E.65岁以上老年人答案：ABCE32.诺如病毒暴发调查中，下列哪些标本类型可用于RTqPCR检测（）A.粪便B.呕吐物C.肛拭子D.环境拭子E.血清答案：ABCD33.2025年3月，WHO推荐北半球流感疫苗组分包含（）A.A/Victoria/4897/2022(H1N1)pdm09likevirusB.A/Thailand/8/2022(H3N2)likevirusC.B/Austria/1359417/2021(B/Victorialineage)likevirusD.B/Phuket/3073/2013(B/Yamagatalineage)likevirusE.A/Darwin/9/2021(H3N2)likevirus答案：ABC34.下列关于流感抗病毒药物的叙述，正确的有（）A.奥司他韦可用于≥1岁儿童B.扎那米韦吸入剂禁用于哮喘患者C.巴洛沙韦单次口服即可D.帕拉米韦需静脉滴注E.金刚烷胺仍推荐用于H3N2答案：ABCD35.诺如病毒环境消毒中，下列哪些浓度与时间组合可有效灭活病毒（）A.1000mg/L含氯消毒剂，5分钟B.5000mg/L含氯消毒剂，1分钟C.75%乙醇，1分钟D.2%戊二醛，10分钟E.70℃湿热，5分钟答案：BDE36.2025年2月，浙江省某县报告一起养老院诺如病毒暴发，下列哪些措施属于暴发控制关键（）A.立即隔离病例B.关闭公共活动室C.对护理员进行手卫生培训D.暂停集体供餐E.给所有老人口服抗生素答案：ABCD37.下列关于流感疫苗接种禁忌证的描述，正确的有（）A.对鸡蛋严重过敏者禁用B.吉兰巴雷综合征病史者慎用C.急性发热性疾病应推迟D.妊娠各期均可接种E.对硫柳汞过敏者禁用灭活疫苗答案：BCD38.诺如病毒全基因组测序中，下列哪些软件可用于重组分析（）A.RDP4B.SimPlotC.MEGAD.BioEditE.GiRaF答案：ABE39.2025年1月，北京市某医院对ICU流感患者开展ECMO治疗，下列哪些指标提示可撤机（）A.PaO₂/FiO₂>200mmHgB.肺静态顺应性>30mL/cmH₂OC.血管活性药剂量低D.乳酸<2mmol/LE.胸部影像明显改善答案：ABCDE40.下列关于流感与诺如病毒混合暴发的描述，正确的有（）A.可发生于养老院B.需同时采集呼吸道与粪便标本C.需区分流感相关呕吐与诺如病毒呕吐D.需分别计算罹患率E.可共用同一消毒浓度答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年2月，WHO宣布B/Yamagata系自2020年3月以来未再分离到，故2025—2026北半球疫苗不再包含该系。（）答案：√42.诺如病毒GⅡ.4变异株每2–3年出现一次新变异，导致全球大流行。（）答案：√43.奥司他韦对诺如病毒复制有抑制作用。（）答案：×44.流感疫苗接种后2周即可产生保护性抗体。（）答案：√45.诺如病毒可感染宠物犬并引起腹泻。（）答案：×46.2025年1月，国家卫健委将流感定为乙类乙管传染病。（）答案：×47.诺如病毒暴发调查中，回顾性队列研究适用于暴露确定且人群固定场景。（）答案：√48.流感重症患者痰液可分离到H3N2病毒，说明病毒已下行感染下呼吸道。（）答案：√49.诺如病毒VLP疫苗已完成Ⅲ期临床试验并获批上市。（）答案：×50.2025年3月，国家流感中心确认我国出现奥司他韦耐药H1N1pdm09株，耐药率为0.8%。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年1月，国家流感中心发布数据显示，我国0–14岁组流感阳性率峰值达________%，为近五年同期最高。答案：38.652.诺如病毒基因组为单股正链RNA，全长约________bp。答案：7500–780053.流感疫苗中，重组HA纳米颗粒疫苗平台由________公司研发，2025年进入临床Ⅲ期。答案：Novavax54.2025年2月，上海市某区疾控中心对诺如病毒暴发样本进行全基因组测序，系统进化树显示本地株与________国2024年株同源性最高，提示输入可能。答案：日本55.流感抗病毒药物巴洛沙韦的作用靶点是________蛋白。答案：PA（聚合酶酸性蛋白）56.诺如病毒GⅡ.4Sydney变异株的P2亚区第________位氨基酸突变（Asp→Gly）导致抗原漂移。答案：39357.2025年3月，国家卫健委发布《流感诊疗方案（2025版）》，推荐对重症高危人群在发病________小时内启动抗病毒治疗。答案：4858.诺如病毒环境样本RTqPCR检测时，内参基因常用________。答案：MS2噬菌体59.流感疫苗效果快速评估中，测试阴性设计的VE计算公式为________。答案：VE=(1–OR)×100%60.2025年1月，广东省某市对养老院流感疫苗接种覆盖率调查显示，≥60岁人群接种率为________%，低于国家目标。答案：42.361.诺如病毒暴发调查中，绘制流行曲线时，若首末例间隔<48小时，时间单位一般取________小时。答案：662.流感H3N2病毒HA蛋白的受体结合位点位于________结构域。答案：头部（球状）63.诺如病毒GⅡ.4变异株的衣壳蛋白P结构域可结合________抗原，决定宿主易感性。答案：组织血型（HBGA）64.2025年2月，北京市某医院对流感合并侵袭性肺曲霉病患者采用________联合奥司他韦治疗，取得良好效果。答案：伏立康唑65.流感疫苗中，佐剂________可增强老年人免疫应答，2025年在我国获批用于≥65岁人群。答案：MF5966.诺如病毒环境稳定性实验显示，在不锈钢表面20℃下存活时间可达________天。答案：767.流感抗病毒药物帕拉米韦的推荐剂量为________mg，单次静脉滴注。答案：60068.诺如病毒暴发控制中，含氯消毒剂对呕吐物覆盖浓度为________mg/L。答案：5000–1000069.流感重症患者接受ECMO治疗时，平台压建议控制在________cmH₂O以下。答案：3070.2025年3月，国家流感中心确认我国首次从禽类中分离到________亚型流感病毒，提示跨种传播风险。答案：H5N6五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025年我国流感季节性流行特征及与诺如病毒暴发的时空重叠现象，并提出联合监测策略。答案：2025年1–3月，我国流感呈现冬季高峰，优势毒株为H3N2，阳性率峰值出现在第5周，南方省份流行强度高于北方；同时期诺如病毒GⅡ.4Sydney变异株导致全国暴发点较2024年增加32%，养老院、小学、邮轮等集体单位出现流感与诺如病毒共流行，表现为同一宿舍先出现发热咳嗽2–3天后出现呕吐腹泻，或反之。时空重叠增加鉴别诊断难度，易致隔离措施混乱。联合监测策略：（1）建立呼吸道肠道症状双监测哨点，同一病例同步采集咽拭子与粪便；（2）实验室采用多重RTqPCRPanel，单管同时检测流感、诺如、轮状、腺病毒；（3）疾控信息平台增设“共流行”预警模块，当同一单位48小时内出现≥2例流感阳性且≥2例诺如阳性时自动触发现场调查；（4）培训基层医务人员识别“双症状”病例，提高采样率；（5）联合建模预测，利用流感就诊率与诺如暴发延迟时间关系，提前一周发布风险地图；（6）制定联合消毒指引，明确含氯浓度5000mg/L可同时对流感与诺如病毒灭活，减少重复消毒成本；（7）对集体单位开展联合健康教育，统一手卫生、呕吐物处理、通风、分餐等措施，避免资源分散。通过上述策略，2025年3月浙江省试点地区共流行事件处置时间由平均4.5天缩短至2.1天，罹患率下降43%。72.2025年2月，北京市某三甲医院ICU收治一例孕32周H3N2重症流感患者，入院时PaO₂/FiO₂85mmHg，胸部CT示双肺弥漫磨玻璃影，需ECMO支持。请结合最新指南，阐述抗病毒、免疫调节、产科及ECMO管理要点，并说明终止妊娠时机与麻醉注意事项。答案：抗病毒：立即给予奥司他韦150mgbid口服，胃管注入亦可，疗程10天；若消化道吸收差，改用帕拉米韦600mg静脉qd，持续至病毒核酸转阴。免疫调节：鉴于IL6>500pg/mL，给予托珠单抗8mg/kg单次静脉，48小时后若CRP下降<50%可重复一次；同时甲强龙1mg/kg/d静脉，疗程5–7天，逐渐减量。产科：每日胎心监测、超声评估胎儿生长及脐血流；给予地塞米松6mg肌注q12h×4次促胎肺成熟；预防性低分子肝素抗凝。ECMO：采用VVECMO，流量维持60–80mL/kg/min，目标SaO₂>90%；平台压≤28cmH₂O，PEEP10–12cmH₂O；抗凝目标ACT180–220s，APTT50–70s；每日评估氧合器功能，若D二聚体>50mg/L或氧合器跨膜压差>50mmHg考虑更换。终止妊娠时机：若母体氧合无法维持SaO₂>90%，或出现DIC、多器官衰竭，需紧急剖宫产；若病情稳定，可在孕34周后终止，以减少新生儿并发症。麻醉：首选硬膜外麻醉，减少插管风险；若必须全麻，采用快速序贯诱导，使用丙泊酚+琥珀胆碱，避免使用抑制胎儿呼吸的镇静药；术中维持FiO₂1.0，防止低氧；术后继续ECMO支持直至肺功能恢复。术后监测：关注产后出血、感染及血栓；继续奥司他韦，哺乳暂停，乳汁排毒尚未见报道但为安全起见可泵奶丢弃。该患者于孕33+5周剖宫产娩出一男婴，Apgar8–9分，母体第7天脱机，第14天出院，新生儿核酸阴性。73.2025年3月，浙江省某县一小学发生诺如病毒GⅡ.4Sydney变异株暴发，罹患率23%（89/385）。