2025年临床吸痰并发症预防考核题库及答案

2025年临床吸痰并发症预防考核题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.成人经鼻吸痰时，负压吸引器推荐的安全负压范围是A.50～100mmHgB.100～150mmHgC.150～200mmHgD.200～250mmHg答案：B2.下列哪项不是吸痰导致低氧血症的直接机制A.肺泡通气量下降B.吸引时间过长C.吸引前未给予100%氧预充氧D.吸引管过粗造成支气管堵塞答案：A3.为预防吸痰诱发心律失常，最关键的措施是A.操作前禁食2hB.限制每次吸引时间≤15sC.吸引前静推利多卡因D.选用侧孔可控式吸痰管答案：B4.颅内高压患者吸痰时，下列哪项做法可最大限度避免颅内压（ICP）骤升A.吸引前静推甘露醇B.吸引前30s静推芬太尼50μgC.吸引前给予呼气末正压（PEEP）5cmH₂OD.吸引前2min给予100%氧并暂停床头抬高答案：B5.新生儿吸痰时，负压不应超过A.50mmHgB.80mmHgC.100mmHgD.120mmHg答案：A6.吸痰过程中出现肉眼血尿，首先应警惕A.泌尿系感染B.膀胱过度充盈C.吸引负压过大导致膀胱黏膜出血D.吸痰诱发迷走神经反射致膀胱痉挛答案：D7.下列哪项属于吸痰相关感染预防的“bundle”内容A.吸引前常规生理盐水冲管B.吸引后即时更换一次性收集瓶C.吸引前洗手并戴无菌手套D.吸引后常规给予抗生素答案：C8.气管切开患者吸痰时，吸引管外径与气管套管内经的最佳比例是A.≤1/2B.≤2/3C.≤3/4D.≤4/5答案：A9.吸痰后患者突发吸气性呼吸困难，最可能并发A.肺不张B.气胸C.支气管痉挛D.肺栓塞答案：B10.下列哪项不是吸引导致黏膜损伤的高危因素A.负压>200mmHgB.吸引管侧孔完全闭塞C.旋转式退管D.吸引时间>20s答案：C11.对COPD合并CO₂潴留患者，吸痰前预充氧流量应A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.10L/min答案：D12.吸痰过程中SpO₂下降超过多少需立即停止操作A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B13.下列哪项指标最能实时反映吸引导致颅内压变化A.收缩压B.瞳孔对光反射C.超声视神经鞘直径（ONSD）D.中心静脉压答案：C14.对ARDS患者实施开放式吸痰，最可能导致的并发症是A.肺泡复张B.呼气末肺泡塌陷C.气道峰压下降D.氧合指数改善答案：B15.吸痰后给予肺复张手法（RM），下列哪项禁忌证除外A.血流动力学不稳定B.颅内压>20mmHgC.肺大疱D.妊娠早期答案：D16.下列哪项药物可用于预防吸痰诱发的咳嗽反射A.右美沙芬B.丙泊酚C.氨溴索D.沙丁胺醇答案：B17.吸痰管一次性使用原则的主要依据是A.节约成本B.避免交叉感染C.减少护士工作量D.降低负压损耗答案：B18.对ECMO患者吸痰时，必须提前准备的特殊物品是A.双吸引管B.负压表C.备用ECMO环路夹钳D.肝素生理盐水答案：C19.吸痰诱发支气管痉挛时，首选吸入药物为A.异丙肾上腺素B.沙丁胺醇C.阿托品D.布地奈德答案：B20.下列哪项不是密闭式吸痰系统的优点A.减少PEEP丢失B.降低VAP发生率C.可连续吸引24h不更换D.减少医护人员暴露答案：C21.吸痰后5min，患者PaO₂较基线下降>20mmHg，首先考虑A.肺不张B.气胸C.痰栓堵塞D.心排量下降答案：A22.对凝血功能异常患者，吸痰前需重点评估的实验室指标是A.INRB.D二聚体C.血小板聚集率D.血黏度答案：A23.吸痰过程中出现窦性心动过缓，首要处理是A.静推阿托品0.5mgB.立即停止吸引并给氧C.胸外按压D.静滴异丙肾上腺素答案：B24.下列哪项不是吸引导致肺出血的高危因素A.负压>150mmHgB.吸引管紧贴支气管壁C.吸引前使用抗凝D.吸引时间<10s答案：D25.对妊娠晚期患者吸痰时，最佳体位是A.平卧位B.左侧卧位30°C.右侧卧位30°D.头低足高位答案：B26.吸痰后患者声音嘶哑持续>24h，需警惕A.声带水肿B.喉返神经损伤C.气管食管瘘D.会厌炎答案：B27.下列哪项不是吸引诱发颅内压升高的临床表现A.瞳孔散大B.收缩压升高C.心率增快D.意识水平下降答案：C28.对肥胖（BMI40kg/m²）患者吸痰时，预充氧时间应延长至A.30sB.1minC.2minD.3min答案：C29.吸痰后患者突发血压下降、颈静脉怒张，最可能并发A.张力性气胸B.心包填塞C.肺栓塞D.迷走神经反射答案：D30.下列哪项不是吸引管堵塞的常见原因A.痰液过于黏稠B.负压不足C.吸引管扭曲D.吸引前未冲生理盐水答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.吸痰导致低氧血症的预防措施包括A.吸引前100%氧预充氧B.限制吸引时间≤15sC.吸引后给予肺复张手法D.选用开放式吸痰E.吸引前后监测SpO₂答案：ABCE32.下列哪些情况需立即终止吸痰操作A.心率下降>20次/分B.SpO₂下降>10%C.收缩压升高>30mmHgD.出现室性早搏二联律E.患者咳嗽两次答案：ABD33.吸痰诱发颅内压升高的高危人群包括A.颅脑外伤GCS≤8分B.脑出血术后24h内C.脑肿瘤伴脑室引流D.妊娠剧吐E.动脉瘤夹闭术后答案：ABCE34.密闭式吸痰系统更换指征包括A.可见污染B.24h常规更换C.阻塞报警D.患者转科E.一次性使用后答案：ACD35.吸痰导致支气管痉挛的诱因有A.吸引管过粗B.负压过大C.吸引前未给支气管扩张剂D.吸引时间过长E.吸引前给予镇静答案：ABCD36.下列哪些属于吸痰相关感染的微侵袭征象A.体温升高>38.5℃B.白细胞>12×10⁹/LC.痰培养阳性D.降钙素原>0.5ng/mLE.胸片新浸润影答案：ABDE37.对凝血功能障碍患者吸痰前的准备包括A.评估INRB.备血C.吸引前静推维生素KD.选用小号吸引管E.降低负压至80～100mmHg答案：ABDE38.吸痰后肺复张手法（RM）的常用方式有A.持续气道正压（CPAP）40cmH₂O40sB.压力控制（PC）高位正压30cmH₂O30sC.手法气囊通气D.俯卧位通气E.高频振荡答案：ABC39.下列哪些药物可用于吸痰前镇静以降低ICP波动A.丙泊酚B.右美托咪定C.咪达唑仑D.芬太尼E.氯胺酮答案：ABCD40.吸痰导致气胸的高危操作包括A.吸引管强行通过狭窄段B.吸引时患者剧烈咳嗽C.吸引负压>200mmHgD.吸引管侧孔完全闭塞E.吸引后未给予肺复张答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人经气管切开吸痰时，单次吸引时间不应超过________秒，连续吸引次数不宜超过________次。答案：15，342.吸痰前预充氧浓度为________%，时间至少________秒。答案：100，3043.密闭式吸痰系统应每________小时评估更换，遇污染或阻塞应________更换。答案：24，立即44.吸痰诱发迷走神经反射时，心率可下降至________次/分以下，需立即________。答案：50，停止吸引并给氧45.对颅内高压患者，吸痰前可静推________μg芬太尼以抑制咳嗽反射，降低________波动。答案：50，颅内压46.吸痰导致肺不张时，典型影像学表现为________区________密度影。答案：肺叶，均匀增高47.吸痰管外径与人工气道内径比例应≤________，以减少________阻塞。答案：1/2，气道48.吸痰后给予肺复张手法时，需监测________压，防止________压过高。答案：平台，气49.吸痰相关感染的主要病原菌为________阴性杆菌，其中________最常见。答案：革兰，铜绿假单胞菌50.对ECMO患者吸痰前，需将FiO₂调至________%，并准备________夹钳备用。答案：100，环路四、简答题（每题10分，共30分）51.简述吸痰导致低氧血症的三大机制及对应预防措施。答案：机制1：吸引时氧供中断，肺泡内氧被快速吸收致肺泡塌陷。预防：吸引前100%氧预充氧≥30s，吸引后给予肺复张手法。机制2：吸引管阻塞气道，通气不足。预防：选用外径≤人工气道内径1/2的吸引管，缩短吸引时间≤15s。机制3：吸引诱发支气管痉挛，通气/血流比例失调。预防：吸引前吸入沙丁胺醇，必要时给予镇静减少咳嗽反射。52.列举密闭式吸痰系统相对开放式吸痰的五项优势，并说明其适用人群。答案：优势：1.减少PEEP丢失，维持氧合；2.降低VAP发生率；3.减少医护人员暴露；4.允许连续机械通气；5.减少患者焦虑与低氧风险。适用人群：ARDS需高PEEP、血流动力学不稳定、高氧依赖、呼吸道传染病、需频繁吸痰（>6次/日）患者。53.吸痰诱发颅内压升高的病理生理链及护理干预要点。答案：病理生理链：吸引→咳嗽/呛咳→胸腔内压↑→中心静脉压↑→脑静脉回流↓→ICP↑→脑灌注压↓→继发性脑缺血。干预：1.吸引前静推芬太尼50μg或丙泊酚抑制咳嗽；2.床头抬高30°，头部中立位；3.吸引前2min100%氧预充氧；4.单次吸引≤10s，避免反复刺激；5.吸引后30s内测ICP，必要时静推甘露醇。五、案例分析题（每题20分，共40分）54.病例：男，68kg，脑出血术后第2天，GCS7分，气管插管机械通气，PEEP10cmH₂O，FiO₂60%，SpO₂95%。护士吸痰时未预充氧，吸引时间20s，负压180mmHg，患者突发瞳孔散大、HR45次/分、SpO₂78%，BP200/110mmHg。问题：（1）列出最可能的三大并发症；（2）给出即刻处理步骤；（3）写出后续预防方案。答案：（1）低氧血症、颅内压骤升致脑疝、迷走神经反射。（2）即刻：立即停止吸引，手动球囊100%氧通气，静推阿托品0.5mg，呼叫医师准备甘露醇1g/kg静推，复查血气与头颅CT。（3）预防：1.制定吸痰SOP：必须预充氧100%≥1min；2.吸引时间≤10s，负压≤150mmHg；3.吸引前芬太尼50μg静推；4.床旁ICP监测，吸引后30s记录；5.培训护士情景模拟考核，每月一次。55.病例：女，55kg，ARDS，VVECMO支持，流量3.5L/min，FiO₂80%，SpO₂92%。夜间护士使用开放式吸痰，脱机30s，吸引后患者SpO₂降至70%，ECMO氧合器前SaO₂40%，血压需大剂量去甲肾上腺素维持。问题：（1）分析低氧与循环崩溃机制；（2）指出操作错误；（3）给出ECMO患者吸痰规范。答案：（1）