2025精神障碍筛查测试题及答案

2025精神障碍筛查测试题及答案一、单项选择题（每题仅有一个最佳答案，选对得2分，共40分）1.患者近3个月反复出现“走在路上突然感觉周围人都在议论自己”，但无法指出具体说话者，亦无幻听。最优先考虑的筛查工具是A.PHQ9B.PQ16C.MDQD.HCL32答案：B解析：PQ16（16itemProdromalQuestionnaire）专为精神病超高危综合征设计，对“主观体验到的被害”敏感；PHQ9评估抑郁，MDQ与HCL32用于双相障碍，均不针对精神病风险。2.一名17岁高中生近两周每天睡眠仅3小时，仍精力充沛，话多、成绩突升，自称“脑子像装发动机”。既往无抑郁史。筛查双相最有效的自评量表是A.YMRSB.HCL32C.GAD7D.SDS答案：B解析：HCL32（HypomaniaChecklist32）为双相谱系自评量表，覆盖轻躁狂32项症状；YMRS为他评，GAD7与SDS分别评估焦虑与抑郁。3.患者主诉“近1个月几乎每天感到紧张不安，担心孩子出车祸，控制不住”，无惊恐发作。首选初筛工具A.GAD7B.PCL5C.SPIND.AUDIT答案：A解析：GAD7聚焦广泛性焦虑核心症状，7项耗时短；PCL5用于PTSD，SPIN针对社交焦虑，AUDIT为酒精使用。4.女性，28岁，产后4周，EPDS得分14，进一步追问自伤观念阳性。下一步最合理的处理A.直接转精神科住院B.1周后复查EPDSC.立即评估自杀风险并启动危机干预D.建议“多晒太阳”观察答案：C解析：EPDS≥13且自伤阳性提示中重度抑郁伴自杀风险，需即刻危机干预；住院需综合评估，单纯复查或建议晒太阳均延误时机。5.在初级保健机构用PHQ2进行抑郁快速筛查，临界值推荐A.≥1B.≥2C.≥3D.≥4答案：C解析：PHQ2≥3分灵敏度0.83、特异度0.92，为WHO与APA共同推荐的初级保健切点。6.患者报告“近半年每周饮酒超过3次，每次≥5标准杯，晨起手抖”，AUDIT得分22。其危险等级A.低风险B.有害使用C.依赖可能D.已证明依赖答案：D解析：AUDIT≥20分提示酒精依赖高度可能，结合晨起戒断体征，临床可直接诊断依赖。7.关于CSSRS（Columbia自杀严重程度评估量表）说法正确的是A.仅适用于住院患者B.第1项即可判断自杀风险等级C.可区分“主动自杀意念”与“被动意念”D.为自评量表，无需培训答案：C解析：CSSRS结构式访谈，区分主动意念、意图、计划及被动意念；可用于门诊，需培训，第1项仅筛查有无意念，不决定等级。8.老年男性，75岁，MMSE得分24，画钟试验闭合失败，最可能提示A.抑郁假性痴呆B.轻度神经认知障碍C.重度神经认知障碍D.谵妄答案：B解析：MMSE24分属轻度认知损害范围，画钟闭合失败提示视空间执行功能下降，符合轻度神经认知障碍（DSM5标准）。9.在监狱环境中快速筛查反社会人格，推荐工具A.PCLRB.SAPROFC.LSIRD.MCMIIII答案：A解析：PCLR（PsychopathyChecklistRevised）为反社会人格/精神病态金标准；LSIR评估再犯风险，MCMIIII需临床配合，SAPROF为保护因子量表。10.患者述“每天必须洗手40次，否则全家会死”，YBOCS得分28，其严重程度分级A.亚临床B.轻度C.中度D.重度答案：D解析：YBOCS总分040，≥24为重度，该患者28分伴显著功能损害。11.关于MDQ中文版的信效度研究，下列数据最接近国内常模的是A.灵敏度0.45，特异度0.90B.灵敏度0.78，特异度0.65C.灵敏度0.28，特异度0.99D.灵敏度0.65，特异度0.88答案：D解析：上海精神卫生中心2022年多中心研究报道，MDQ中文cutoff≥7灵敏度0.65、特异度0.88，平衡最佳。12.使用ISI（失眠严重程度指数）评估，得分15，其insomnia等级A.无临床失眠B.轻度失眠C.中度失眠D.重度失眠答案：C解析：ISI07无，814轻，1521中，2228重。13.患者青年，近3月坚信“被邻居用电磁波控制”，无情感淡漠，功能保持。DSM5最可能诊断A.妄想障碍B.精神分裂症C.分裂情感性障碍D.短暂精神病性障碍答案：A解析：妄想障碍以持续≥1月非怪异妄想为核心，无其他阳性/阴性症状，功能相对完好；该例妄想非怪异，符合。14.关于PHQ9第9项（“想伤害自己或自杀”）解读，正确的是A.得分≥1即需立即住院B.得分≥1需进一步临床评估C.仅用于抑郁严重程度分级，不提示自杀D.该项不计入总分答案：B解析：PHQ9第9项≥1提示自杀意念存在，需进一步风险访谈，不等于必须住院；该项计入总分。15.在急诊对车祸幸存者行PCL5初筛，得分38，提示A.无PTSDB.可能PTSD，需临床访谈C.已确诊PTSDD.量表无效答案：B解析：PCL5≥33为可能切点，需临床按DSM5确认；38分提示高可能，非确诊。16.使用AUDITC（前3项）快速筛查，女性阳性切点A.≥3B.≥4C.≥5D.≥6答案：B解析：WHO推荐女性AUDITC≥4、男性≥5为阳性，因女性酒精代谢差异。17.患者自称“每天抽大麻维持情绪”，DAST10得分12，其等级A.无问题B.低问题C.中等问题D.严重问题答案：D解析：DAST10≥6即提示严重药物问题，12分需专科干预。18.关于HADS（医院焦虑抑郁量表）特点，错误的是A.躯体疾病共用时仍有效B.不含躯体项目C.共14项，各7项D.临界值11分对应重度答案：D解析：HADS焦虑/抑郁子量表021，810轻，1114中，1521重；11分为中度非重度。19.使用SRS（社交反应量表）筛查成人自闭特质，推荐版本A.SRSpreschoolB.SRSAC.SRS2schoolageD.ASRS答案：B解析：SRSA为成人自评版，65项，适用于≥18岁。20.在新冠隔离病房，患者出现视幻觉、昼夜颠倒，CAMICU阳性，最可能A.抑郁症B.谵妄C.精神分裂症D.PTSD答案：B解析：CAMICU专为重症患者谵妄筛查，急性意识波动+视幻觉符合。二、多项选择题（每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分，每题3分，共30分）21.以下属于PHQ9涵盖的DSM9抑郁症状核心项目A.兴趣减退B.疲劳C.罪恶感D.精神运动性迟滞答案：ABCD解析：PHQ9对应DSM9大项，9题分别覆盖兴趣、情绪、睡眠、疲劳、食欲、罪恶、注意、运动、自杀。22.使用CSSRS评估时，可判定为“activesuicidalideationwithintent”需同时满足A.有自杀想法B.有自杀方法C.有行动意图D.已有具体计划答案：AC解析：CSSRS第4问“你是否真的想去死”为intent，第5问计划；intent不需已有方法或计划。23.关于YMRS（YoungManiaRatingScale）说法正确A.为他评量表B.最高分44C.包含“性兴趣”项目D.可用于双相抑郁期答案：ABC解析：YMRS共11项，最高44分，含性兴趣；用于躁狂/轻躁狂期，非抑郁。24.以下哪些工具可用于评估成人ADHDA.ASRSv1.1B.CAARSC.Conners3D.DIVA5答案：ABD解析：Conners3主要面向618岁，成人用CAARS；DIVA5为成人诊断访谈，ASRS为筛查自评。25.关于EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）使用注意事项A.可在产前使用B.父亲不能使用C.得分≥13建议临床评估D.含自伤项目答案：ACD解析：EPDS亦用于产前及父亲群体，≥13为常规切点，第10项为自伤。26.使用LSAS（Liebowitz社交焦虑量表）时，可评估A.社交回避B.躯体焦虑C.表演恐惧D.人际互动焦虑答案：ACD解析：LSAS分社交互动与表演子量表，各含焦虑与回避，无专门躯体因子。27.以下哪些属于MDQ“yes/no”自评核心部分A.是否有过持续≥2周的心情好/易激惹B.是否同时≥3症状C.是否功能影响D.是否家族双相史答案：ABC解析：MDQPart113症状，Part2功能影响，Part3为严重程度；家族史不在量表内。28.关于SCL90R的因子分，正确A.躯体化B.强迫C.焦虑D.躁狂答案：ABC解析：SCL90R共9因子，无躁狂因子。29.使用PCL5进行PTSD筛查时，需满足A.事件暴露B.症状≥1月C.功能损害D.排除物质/躯体病因答案：ABCD解析：以上均为DSM5PTSD诊断要素，量表后需临床验证。30.关于MiniICFAPP量表，用于评估A.精神分裂症功能受限B.双相功能受限C.抑郁功能受限D.自闭症功能受限答案：ABC解析：MiniICFAPP聚焦严重精神障碍13类活动与参与受限，自闭症多用其他工具。三、判断题（正确请写“T”，错误写“F”，每题1分，共10分）31.PQ16得分≥8即必须启动抗精神病药治疗。答案：F解析：≥8仅提示超高危可能，需临床访谈确认，治疗决策综合评估，不一定用药。32.GAD7可用于监测广泛性焦虑治疗反应。答案：T解析：GAD7为症状严重程度量表，可重复测量评估疗效。33.YMRS得分越高，提示双相抑郁越重。答案：F解析：YMRS评估躁狂症状，得分高提示躁狂严重，与抑郁无关。34.CAMICU阳性即可诊断谵妄，无需其他检查。答案：F解析：CAMICU为筛查，需结合病史、实验室排除其他病因。35.EPDS第10项阳性即代表自杀高风险。答案：F解析：第10项为“伤害自己想法”，仅提示需进一步风险访谈，不等于高风险。36.MDQ可用于区分双相I与双相II。答案：F解析：MDQ不区分亚型，需临床追问轻躁狂/躁狂病程与功能。37.HCL32得分≥14对双相筛查灵敏度较高。答案：T解析：多中心研究切点≥14，灵敏度0.80，特异度0.70。38.AUDITC得分0可完全排除酒精使用障碍。答案：F解析：AUDITC为筛查，0分仅提示近一年无饮酒，不能排除既往障碍。39.SCL90R因子分≥2即提示临床意义。答案：T解析：国内常模T分≥60（约因子分2）为阳性界值。40.SRSA高分一定符合ASD诊断。答案：F解析：SRSA为特质筛查，需临床访谈按DSM5确认。四、填空题（每空2分，共20分）41.PHQ9总分的理论范围是________。答案：02742.CSSRS中“preparatoryacts”指个体已进行________行为。答案：自杀准备（如写遗书、攒药）43.YMRS中“appearance”项目最高________分。答案：444.国内常用中文简版PCL5切点________分提示可能PTSD。答案：3345.EPDS用于产后________周筛查最佳。答案：2646.MDQPart2评估的是症状对________的影响。答案：社会功能或家庭/工作47.ISI量表共________项。答案：748.DAST10得分________分以上建议专科评估。答案：349.HADS焦虑子量表最高________分。答案：2150.MiniICFAPP共评估________类活动与参与受限。答案：13五、简答题（每题10分，共30分）51.简述在社区卫生服务中心使用PHQ9与GAD7联合筛查的流程，并说明如何根据得分分流。答案：1）登记人群：18岁以上首诊及慢病随访者。2）自助平板或纸质填写，工作人员说明目的与保密原则，耗时约3分钟。3）PHQ9≥10或GAD7≥8为阳性；若PHQ9第9项≥1或GAD7第7项（“难以控制担心”）=3，立即由护士进行CSSRS简短访谈。4）分流：a.PHQ91014、GAD789：建议2周内复诊，提供心理教育手册，可转介心理咨询门诊。b.PHQ91519或GAD71014：1周内复诊，由全科医生评估，必要时启动SSRI或CBT。c.PHQ9≥20或GAD7≥15或自杀风险中高：即刻联系精神科急诊或住院；同步通知家属，填写危机转介单。5）信息录入区域精神卫生信息系统，7天后电话随访服药及情绪变化。解析：联合使用提高共病识别，PHQ9≥10灵敏度0.88，GAD7≥8灵敏度0.83；第9项与第7项为自杀/失控信号，可快速捕捉危机。52.说明在综合医院住院部使用CAMICU评估谵妄的操作步骤，并列举两条常见误区。答案：步骤：1）评估前：确认患者戴助听器/眼镜，暂停镇静药≥2h（RASS≥3方可评估）。2）第一步：执行“注意力筛查”——字母A测试或图片法，错误≥2次为阳性。3）第二步：提问“月份、年份、所在城市”，判断急性起病或波动。4）第三步：执行“思维混乱”四个问题（如“石头会浮在水上吗”）+命令执行（如“摆手”）。5）第四步：评估意识水平（RASS0为清醒，+1~1为浅镇静，≤2为昏迷）。6）判定：特征1+2+（3或4）阳性即谵妄。常见误区：a.对RASS≤4仍强行评估，导致假阴性；b.将痴呆基线认知差误判为急性波动，需对照入院记录。解析：CAMICU灵敏度0.95，特异度0.94，操作标准化可减少漏诊；误区多因忽略基线认知或镇静深度。53.阐述使用YBOCS评估强迫症状严重程度时的评分原则，并举例说明如何对“强迫检查”进行评分。答案：评分原则：1）以过去一周最严重的一次为基准，逐项04分。2）区分耗时与功能损害：每天>3小时且明显干扰生活得3分；完全无法工作/社交得4分。3）抵抗因子：能主动抵抗且成功为1分，完全不能抵抗为4分。4）控制度：症状出现后可被分心转移为1分，完全无法控制为4分。举例“强迫检查门锁”：时间：每日反复检查30次，耗时2.5小时→介于23分，取3分；功能：因检查迟到、被单位警告→中度干扰，得3分；痛苦：每次检查前焦虑8/10，得3分；抵抗：想停止但失败，得3分；控制：无法自行中断，得4分；该子项综合取高值得4分。解析：YBOCS共10项，强迫思维与行为各5项，总分040；评分强调主观痛苦与客观功能并重，避免仅以次数判断。六、案例分析题（每题20分，共40分）54.案例：女性，32岁，产后5周，顺产，既往体健。近10天出现情绪低落、易哭、自责“不是好妈妈”，夜间入睡困难，喂养乏力。今日门诊EPDS得分16，第10项=2。体检无异常，甲状腺功能正常。问题：1）列出需立即评估的三项关键内容；2）给出初步处理方案；3）说明随访时点与指标。答案：1）关键评估：a.自杀风险：用CSSRS详细追问意念、意图、计划、准备；b.杀婴/伤婴观念：隐蔽提问“是否觉得孩子拖累了你”“有没有一闪而过不想养孩子的念头”；c.社会支持：配偶、父母是否能夜间轮流照顾，经济压力。2）初步处理：a.立即启动危机干预：通知家属陪伴，移除潜在危险（刀具、药物集中管理）；b.药物：舍曲林50mgqd起始，对哺乳安全（L2级），合并唑吡坦5mghs短期改善睡眠；c.心理：安排产后专病CBT，每周1次，共12周；d.转介：预约1周内精神科门诊，建立母婴同室日间病房方案；e.社区：联系社区精卫社工，提供上门育儿支持2次/周。3）随访：24h电话询问睡眠、情绪；1周复查EPDS、CSSRS，目标EPDS下降≥4分；4周评估药物耐受，若HAMD17≥17考虑增量或换药；12周评估母婴互动视频，EP