监护仪应急预案演练脚本

监护仪应急预案演练脚本第一章演练总纲1.1目的通过高仿真演练，验证《监护仪突发故障应急预案》的可操作性，确保30秒内完成备用机切换、3分钟内恢复连续监测、5分钟内完成患者风险再评估，把潜在心律失常漏诊率降至0。1.2适用范围覆盖全院所有使用飞利浦IntelliVueMX800、迈瑞BeneViewT8、光电BSM6000的临床科室；重点演练ICU、CCU、手术室、急诊抢救室四大场景。1.3法规与制度依据《医疗器械监督管理条例》第48条《三级医院评审标准（2022）》6.3.4.1《患者安全目标（2023版）》目标三本院《急救医疗设备应急预案》2023修订版本院《监护仪分级维护SOP》编号：MESOP2023071.4演练原则“零预警、全实战、真断电、真断网、真报警”；不提前通知具体时段，不预先布置线路，不使用模拟血氧夹。第二章角色与职责2.1指挥组总指挥：值班副院长（演练当日行政总值班）副总指挥：医学工程部主任职责：启动红色代码、调度全院备用机、向卫健委应急办同步信息。2.2现场组A责任护士（初级，≤3年资）B责任护士（高级，≥5年资）C值班医师（规培第三年）D监护仪责任工程师（生物医电工程师）E患者角色：高仿真SimMan3G，预设“急性下壁STEMI”脚本，HR38次/分→室颤→心脏停搏。2.3评估组组长：护理部质量科护士长成员：信息科、医务科、院感科、设备科各1人职责：使用《演练评分表（2024版）》实时扣分，演练结束当场出具红头文件整改通知。2.4后勤组职责：提供“故障监护仪”——提前在设备科报废库中选取同型号旧机，植入“电源板虚焊”“IBP模块烧毁”“SpO2光源衰减”三类真实故障，贴“演练专用”封条后上锁，演练前30分钟由工程师现场拆封。第三章演练场景设计3.1场景一：ICU夜间单台监护仪突然黑屏触发条件：工程师远程切断保险丝，模拟电源板短路。风险点：患者已行IABP，动脉压力波形消失，气囊反搏依赖触发信号。3.2场景二：CCU中心监护站全部脱网触发条件：信息科在核心交换机拔掉VLAN20光纤，模拟网络风暴。风险点：12台床旁机无法向中心站回传，护士站大屏灰显，错过室颤报警。3.3场景三：手术室诱导期袖带爆裂触发条件：工程师提前用针头在NIBP袖带内层刺0.5mm微孔，加压至180mmHg时爆裂。风险点：全麻患者即刻需有创血压，但穿刺尚未完成。3.4场景四：急诊抢救区批量监护仪电池同时耗尽触发条件：后勤组提前把10台T8电池循环放电至5%，并关闭市电。风险点：群体伤事件突然到院，需快速分诊，而插座已满负荷。第四章演练前准备4.1时间窗口演练周：每年5月第二周周二凌晨02:3004:00，避开手术高峰。通知范围：仅总指挥、副总指挥、评估组长三人知情；其余人员一律“零预警”。4.2物资清单备用监护仪：ICU5台、CCU3台、手术室2台、急诊10台，全部满电、满纸、校准确认≤24h。应急箱：①一次性电极片×50、②有创压力套装（Arrow）×5、③备用电源板（飞利浦989803170271）×2、④4G/5G物联网路由×3、⑤绝缘手套、⑥防爆头灯、⑦录像用GoPro8台、⑧空白SD卡≥128G。4.3校验与锁库演练前一日20:0022:00，工程师完成所有备用机“三点校验”：a.模拟仪输出HR80、SpO297%、IBP120/80，误差≤±1%；b.打印走纸速度25mm/s，时间轴偏差≤0.5mm；c.电池满电状态下连续开机≥2h不掉电。校验通过后贴绿色“演练合格”封条，封条编号与《设备锁库单》双签字，钥匙由护理部总护士长封存。4.4文书准备《监护仪故障应急演练知情同意书》——提前与患者家属签订，允许在抢救同时使用演练设备。《演练保密承诺书》——所有参演人员签字，禁止私自拍照录像，违者按《员工奖惩条例》第18条记过。第五章演练流程（分场景详述）5.1场景一：ICU夜间黑屏T+0s责任护士A发现MX800突然黑屏，伴“滴——”长鸣；立即手指轻拍屏幕无反应，迅速看向患者（SimMan），面色正常，但IABP报警“NOTRIGGER”。标准动作：①高声呼叫“监护仪故障，高级护士请到位”；②同时把右手指放在患者颈动脉，左手指按自己桡动脉，默数6秒，确认HR38次/分。T+8s高级护士B推备用机（已开机）至床尾，拔掉故障机除颤电极连线，一次性电极片保留在原位，采用“并联”方案：a.备用机ECG导联线→新电极片→贴于原电极片旁2cm处，避免撕脱造成皮肤撕伤；b.备用机IBP模块→快速拧下原白色DIN接口，用75%酒精棉片擦拭后插入新机，0点校正在第3肋间腋中线；c.SpO2传感器→直接拔下原机插头，插入新机，确认PI值>1.0。T+30s备用机已出波形，HR38次/分显示，IABP恢复触发。T+35s医师C下达医嘱：阿托品0.5mgIV，准备体外临时起搏。T+2min工程师D到场，对故障机执行“三级断电”：a.拔掉交流电；b.卸掉电池；c.长按电源键20s放静电。确认主板灯熄灭后，拆出电源板，现场更换备用电源板，再开机——用于后续“修复验证”环节。T+5min评估组现场打分：①呼叫响应>10s扣5分；②未同时触诊脉搏扣10分；③电极片重复撕贴扣5分；④未做IBP0点校正扣15分；⑤整机恢复>3min扣20分。当场宣布：本环节得分55/100，不合格，立即进入“复盘室”。5.2场景二：CCU中心监护站脱网T+0s护士站大屏突然灰显，所有床旁机显示“CentralOffline”。值班护士立即启动“网络故障”预案：①打印《CCU床旁机本地存储确认单》，逐床查看是否已开启“LocalStore”功能；②发现3号床未开启，立即进入菜单→Setup→DataStorage→LocalStoreON，确认绿色磁盘图标出现；③使用4G物联网路由（已预配APN）→插入床旁机USB口→自动拨号→中心站获得临时IP10.66.1.0/24，大屏恢复。T+3min信息科工程师在核心交换机重新插回VLAN20光纤，网络恢复。评估重点：a.是否3分钟内完成本地存储开启；b.是否未遗漏任何一台；c.是否同步记录临时IP与MAC地址，便于事后追踪。5.3场景三：手术室袖带爆裂T+0s麻醉医师刚给完丙泊酚，NIBP自动测量至180mmHg时“嘭”一声袖带爆裂，袖带内层气囊完全裸露。标准处置：①立即停气，关闭NIBP模块，防止持续充气造成患者上肢淤血；②护士B从应急箱取出“有创血压套装”，同时医师C在超声引导下穿刺左侧桡动脉，一次性成功；③连接IBP传感器，使用备用机（手术室天花板吊臂已预装）→0点校正→波形稳定；④爆裂袖带按《医疗废物分类目录》感染性废物+损伤性废物双重封装，贴“演练破损”标签，24小时内送设备科报废。T+5min患者BP110/70mmHg，有创与无创差值≤5mmHg，手术照常进行。评估组现场查看：a.是否5分钟内完成穿刺；b.是否双重封装废弃物；c.是否填写《不良事件报告》并在EMR系统提交。5.4场景四：急诊批量电池耗尽T+0s群体伤10人同时到院，分诊区10台监护仪电池报警红灯闪烁，剩余电量4%。启动“插座优先级”制度：①立即关闭非生命体征监测设备（输液泵、加温仪）电源，腾出16A插座8个；②使用“一拖三工业插座”——额定电流32A，带漏电保护，依次给10台监护仪循环充电；③采用“2080原则”：每台充电至20%即拔掉，换下一台，保证循环；④对最重2名患者使用备用机（已100%电量）持续监测；⑤后勤组调来2台移动UPS（2kWh），可满足5台监护仪同时运行2h。T+10min所有患者完成初筛，红色标签2人、黄色3人、绿色5人，无因监护缺失导致的漏诊。评估重点：a.是否10分钟内完成插座腾挪；b.是否建立《批量伤监护仪电量分配表》，记录每台SN、电量、插座编号；c.是否无漏电、无热保护跳闸。第六章通讯与报告6.1代码体系红色代码α：单台监护仪故障，患者生命体征不稳定；红色代码β：≥3台同时故障或中心站脱网；红色代码γ：批量故障且群体伤事件。代码通过“院内对讲机频道1”播报，重复三遍，禁止在公共广播直接喊“监护仪坏了”，防止患者恐慌。6.2信息同步模板短信平台自动推送：【监护仪应急】时间、楼层、故障类型、患者ID后四位、是否已切换备用机、是否需工程师、是否需备用电池。接收人：医学工程部主任、护理部总护士长、医务科、院总值班、信息科主任。6.3报告时限演练结束后30分钟内，现场组通过EMR“应急事件”模块提交初报；2小时内提交《根因分析报告》（含鱼骨图）；24小时内提交《整改措施清单》，由评估组红头文件下发，限期7天完成。第七章评分与整改7.1评分表（节选）A.响应时间（30分）≤30s得30分；3160s得20分；>60s0分。B.操作规范（25分）未触诊脉搏扣10分；未0点校正扣10分；电极片重复撕贴扣5分。C.记录完整（20分）未在护理记录单注明“监护仪故障已切换”扣10分；未填写SN扣10分。D.通讯报告（15分）未报红色代码扣10分；报告要素缺一项扣2分。E.安全与感控（10分）废弃物未双层封装扣5分；未做手消扣5分。总分<60分判定为“演练不合格”，科室月度绩效扣2分，并在周会公开检讨。7.2整改闭环例：2024年5月演练，ICU场景得分55分，主要缺陷为“未做IBP0点校正”。整改措施：①立即修订《IBP使用SOP》，增加“每班首次连接必须0点校正”红线；②护理部组织2h专项培训，现场操作考核，合格率100%方可返岗；③设备科在所有IBP模块贴黄色“0点校正”警示贴；④次月演练复测，同样缺陷若再出现，护士长记过一次。第八章演练后复盘（真实记录）时间：2024051404:3005:30地点：行政楼第三会议室参加：ICU、CCU、手术室、急诊、医学工程部、护理部、医务科共27人形式：鱼骨图+5Why主持人：护理部质量科护士长记录人：ICU教学秘书过程节选：问题1：为什么IBP0点校正被遗漏？Why1：护士B认为“备用机已在校验时做过”。Why2：校验只校ECG与SpO2，未校IBP。Why3：《校验记录表》缺IBP栏目。Why4：设备科2023版表格未更新。Why5：设备科未收到临床对IBP栏目缺失的反馈。根因：表格缺陷导致信息缺口。纠正：设备科当日完成表格升级，版本号20240515，增加IBP零点、斜率、动态响应三栏；护理部连夜打印替换旧表。第九章再演练机制9.1高频复练对不合格科室，两周后“回马枪”演练，时间随机，仍为零预警；连续两次不合格，科室进入“黄色预警”状态，月度绩效扣5分，护士长向院务会述职。9.2交叉演练与“呼吸机应急”“除颤仪应急”捆绑，形成“生命支持设备三联练”，每季度一次，全程录像，剪辑成15min教学片，上传院内网，新员工入职3个月内必须看完并通过在线考试≥90分。第十章奖励与处罚10.1奖励演练得分≥90分，科室月度绩效加3分；个人授予“应急之星”徽章，年度评优加5分；护理