2025年主治医师儿科专业知识考试题(附答案)

2025年主治医师儿科专业知识考试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1足月新生儿生后24h内出现呼吸增快，最有助于鉴别新生儿暂时性呼吸增快（TTN）与新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的实验室指标是A.动脉血pH7.30B.动脉血PaO₂55mmHgC.动脉血PaCO₂35mmHgD.肺泡动脉氧分压差（AaDO₂）＜15mmHgE.肺泡动脉氧分压差（AaDO₂）＞30mmHg1.2下列哪项不是川崎病诊断标准中的主要临床表现A.双眼球结膜充血B.口唇皲裂、草莓舌C.颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm）D.多形性皮疹E.肝脾肿大1.3患儿男，3岁，因“发热5d、皮疹2d”就诊。查体：体温39℃，双眼结膜充血，口唇鲜红皲裂，颈部可触及1.5cm×2cm淋巴结，质硬，活动，无压痛；手掌潮红，指端硬肿。最可能的并发症是A.冠状动脉扩张B.无菌性脑膜炎C.胆囊炎D.胰腺炎E.间质性肺炎1.4关于婴儿维生素D缺乏性佝偻病活动期血生化改变，正确的是A.血钙升高、血磷降低、碱性磷酸酶降低B.血钙降低、血磷升高、碱性磷酸酶升高C.血钙正常、血磷降低、碱性磷酸酶升高D.血钙降低、血磷降低、碱性磷酸酶升高E.血钙升高、血磷升高、碱性磷酸酶升高1.5下列哪项不是急性链球菌感染后肾小球肾炎的病理类型A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.弥漫性内皮细胞增生1.6新生儿败血症最常见的致病菌是A.A组溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎克雷伯菌E.表皮葡萄球菌1.7患儿男，6岁，因“水肿、少尿3d”入院。血压130/90mmHg，尿常规：蛋白+++，红细胞满视野/HP，血清补体C30.25g/L（正常0.81.2g/L）。最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.狼疮性肾炎E.过敏性紫癜肾炎1.8下列哪项不是早产儿视网膜病变（ROP）的高危因素A.出生体重＜1500gB.胎龄＜32周C.高浓度氧暴露D.输血史E.母乳喂养1.9关于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解治疗，首选方案是A.VDLP（长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）B.CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）C.ABVD（多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪）D.MOPP（氮芥+长春新碱+丙卡巴肼+泼尼松）E.COP（环磷酰胺+长春新碱+泼尼松）1.10患儿女，4岁，因“发热、咳嗽7d”入院。胸片示右肺中叶大片实变，伴胸腔积液。胸腔穿刺抽出黄色混浊液体，白细胞1200×10⁶/L，多核0.85，蛋白45g/L，糖1.2mmol/L。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎支原体E.结核分枝杆菌1.11关于儿童1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）补液原则，错误的是A.第1小时给予0.9%氯化钠1020ml/kg快速扩容B.第212h按5%葡萄糖+0.45%氯化钠匀速补液C.血糖降至11.1mmol/L时改为含5%葡萄糖的液体D.纠正脱水时间一般为48hE.血钾＜3.3mmol/L时应先补钾再胰岛素静滴1.12下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用胸腔积液、肺不张或结节解释C.呼吸衰竭不能完全由心功能不全或液体过负荷解释D.氧合指数（PaO₂/FiO₂）≤300mmHgE.需机械通气时间≥24h1.13婴儿期最常见的良性颅内肿瘤是A.髓母细胞瘤B.星形细胞瘤C.室管膜瘤D.颅咽管瘤E.脉络丛乳头状瘤1.14患儿男，7岁，因“行走不稳、眼球震颤2周”就诊。MRI示小脑蚓部占位，增强后明显强化。最可能的病理类型是A.髓母细胞瘤B.星形细胞瘤C.室管膜瘤D.脑干胶质瘤E.血管母细胞瘤1.15下列哪项不是儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状A.注意力不集中B.冲动行为C.学习困难D.过度活动E.情绪易变1.16关于新生儿寒冷损伤综合征，错误的是A.肛温＜35℃B.硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→臀部→面颊→上肢→全身C.多器官功能损害D.复温速度为每小时升高0.51℃E.首选药物为地塞米松1.17患儿男，1岁，因“抽搐1次”就诊。查体：体重9kg，前囟1.5cm×1.5cm，平软，颅缝分离。血钙1.5mmol/L（正常2.22.7），血磷1.8mmol/L（正常1.32.1），碱性磷酸酶450U/L（正常＜250）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性手足搐搦症B.低镁血症C.癫痫D.颅内感染E.低血糖1.18下列哪项不是儿童系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准A.颧部红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.类风湿结节1.19关于儿童肺结核原发综合征，典型X线表现是A.双肺弥漫性粟粒影B.肺门淋巴结肿大伴肺内原发灶C.右上肺空洞D.双肺大片实变E.胸腔积液1.20患儿男，5岁，因“腹胀、腹痛1个月”入院。查体：腹膨隆，移动性浊音阳性。腹水检查：外观淡黄色，白细胞180×10⁶/L，单核0.85，蛋白48g/L，糖3.8mmol/L，ADA65U/L。最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.肝硬化失代偿C.急性阑尾炎穿孔D.腹腔淋巴瘤E.急性胰腺炎1.21下列哪项不是急性胃肠炎伴轻度脱水口服补液盐（ORS）的禁忌证A.频繁呕吐（≥4次/h）B.昏迷C.肠梗阻D.高钠血症（血钠＞150mmol/L）E.腹泻次数＞10次/d1.22关于儿童缺铁性贫血，错误的是A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度升高D.血清铁蛋白降低E.红细胞游离原卟啉升高1.23患儿女，8岁，因“关节肿痛2周”就诊。查体：双膝关节肿胀，压痛，活动受限，无皮疹。实验室检查：ANA1:320阳性，抗dsDNA阳性，补体C3降低。最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎（全身型）B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.过敏性紫癜E.白血病关节浸润1.24下列哪项不是新生儿败血症的临床表现A.体温不稳B.喂养困难C.呼吸暂停D.抽搐E.皮疹呈向心性分布1.25关于儿童急性喉炎，错误的是A.犬吠样咳嗽B.吸气性喉喘鸣C.声音嘶哑D.常伴高热惊厥E.夜间症状加重1.26患儿男，2岁，因“发热、皮疹1d”就诊。查体：体温39℃，咽充血，草莓舌，全身弥漫性红色粟粒疹，帕氏线阳性。最可能的病原体是A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.腺病毒E.人类疱疹病毒6型1.27下列哪项不是儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）预后良好因素A.年龄19岁B.初诊白细胞＜50×10⁹/LC.超二倍体核型D.BCRABL融合基因阳性E.诱导第15天骨髓M1状态1.28关于儿童哮喘长期控制治疗，首选药物是A.吸入性糖皮质激素（ICS）B.短效β₂受体激动剂（SABA）C.白三烯受体拮抗剂D.口服茶碱E.口服泼尼松1.29患儿男，3个月，因“咳嗽、喘息5d”入院。查体：呼吸60次/min，三凹征阳性，双肺哮鸣音。血常规：白细胞6.8×10⁹/L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.68。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒（RSV）B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎支原体E.沙眼衣原体1.30下列哪项不是儿童急性肾衰竭（ARF）透析指征A.血钾＞6.5mmol/LB.血尿素氮＞30mmol/LC.持续少尿＞24hD.肺水肿E.血钠＜125mmol/L1.31关于儿童结核性脑膜炎，错误的是A.最常见于15岁B.早期表现为性格改变C.脑脊液糖明显升高D.脑脊液蛋白升高E.脑底炎症最重1.32患儿女，6岁，因“发热、头痛、呕吐3d”入院。脑脊液：外观微混，白细胞580×10⁶/L，多核0.70，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L（同步血糖5.2mmol/L）。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分枝杆菌E.单纯疱疹病毒1.33下列哪项不是儿童先天性甲状腺功能减退症筛查指标A.足跟血TSHB.足跟血T₄C.静脉血TSHD.静脉血游离T₄E.静脉血TGAb1.34关于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）中枢神经系统白血病（CNSL）预防，错误的是A.鞘内注射甲氨蝶呤B.颅脑放疗24GyC.全身大剂量甲氨蝶呤D.鞘内注射阿糖胞苷E.三联鞘注（MTX+AraC+DXM）1.35患儿男，4岁，因“面色苍白、乏力1个月”就诊。血常规：Hb72g/L，MCV68fl，MCH20pg，MCHC26g/L，Ret0.025。最可能的贫血类型是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.慢性病性贫血1.36下列哪项不是儿童急性呼吸衰竭的血气诊断标准A.PaO₂＜60mmHgB.PaCO₂＞50mmHgC.PaO₂/FiO₂＜300mmHgD.血pH＜7.35E.血HCO₃⁻＞26mmol/L1.37关于儿童急性腹泻病，错误的是A.病程＜14dB.轮状病毒是主要病原体C.口服补液盐首选低渗ORSD.常规使用止泻药E.继续喂养1.38患儿男，1岁，因“抽搐2次”就诊。血钙1.9mmol/L，血镁0.5mmol/L（正常0.71.0）。心电监护示QT间期0.48s。首选治疗是A.10%葡萄糖酸钙2ml/kg缓慢静推B.25%硫酸镁0.2ml/kg肌注C.地西泮0.3mg/kg静推D.苯巴比妥10mg/kg静推E.口服钙剂1.39下列哪项不是儿童急性白血病化疗并发症A.肿瘤溶解综合征B.中性粒细胞减少伴发热C.长春新碱致周围神经病变D.左旋门冬酰胺酶致胰腺炎E.地高辛中毒1.40关于儿童心肺复苏（CPR），错误的是A.按压频率100120次/minB.按压深度胸廓前后径1/3C.按压通气比单人30:2，双人15:2D.首选肾上腺素剂量0.01mg/kg静推E.先开放气道再胸外按压2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于儿童哮喘急性发作严重度评估的指标A.呼吸频率B.心率C.血氧饱和度D.峰流速占预计值百分比E.言语连贯性2.2新生儿败血症的实验室危险因素包括A.白细胞＜5×10⁹/LB.未成熟中性粒细胞/总中性粒细胞（I/T）≥0.2C.血小板＜100×10⁹/LD.CRP＞10mg/LE.微量血培养阳性2.3下列哪些药物可用于儿童系统性红斑狼疮（SLE）诱导缓解A.泼尼松B.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.霉酚酸酯E.羟氯喹2.4儿童急性肾衰竭（ARF）高钾血症的处理包括A.10%葡萄糖酸钙B.50%葡萄糖+胰岛素C.碳酸氢钠D.沙丁胺醇雾化E.急诊透析2.5下列哪些属于川崎病冠状动脉病变高危因素A.男性B.年龄＜1岁C.发热＞10dD.CRP＞100mg/LE.血红蛋白＜100g/L2.6儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解治疗期间需监测A.血常规B.肝肾功能C.淀粉酶、脂肪酶D.心电图E.脑脊液常规2.7下列哪些属于儿童重症肺炎标准A.意识障碍B.呼吸频率＞70次/min（＜1岁）C.血氧饱和度＜92%D.胸片多肺叶浸润E.喂养困难2.8新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）亚低温治疗入选标准包括A.胎龄≥36周B.出生体重≥2500gC.生后6h内D.中重度HIE临床表现E.脐动脉血气pH＜7.0或BE＜16mmol/L2.9下列哪些属于儿童先天性心脏病左向右分流型A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.完全性大动脉转位2.10儿童急性腹泻病预防脱水的措施包括A.继续母乳喂养B.额外补充ORSC.常规使用抗生素D.补锌E.避免高糖饮料3.填空题（每空1分，共20分）3.1新生儿生理性黄疸血清总胆红素峰值足月儿一般不超过________μmol/L，早产儿不超过________μmol/L。3.2儿童哮喘长期控制治疗首选________药物，急性发作首选________药物。3.3川崎病大剂量丙种球蛋白剂量为________g/kg，于________h内静脉输注。3.4婴儿维生素D缺乏性佝偻病活动期X线长骨典型表现为干骺端________、________、________三联征。3.5儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解治疗中，左旋门冬酰胺酶主要副作用为________、________、________。3.6新生儿败血症血培养阳性率约________%，故阴性结果不能________诊断。3.7儿童急性肾衰竭（ARF）少尿期电解质紊乱最常见为________、________、________。3.8儿童心肺复苏（CPR）胸外按压深度为胸廓前后径________，频率________次/min。3.9儿童结核性脑膜炎脑脊液典型改变为白细胞________为主，蛋白________，糖________。3.10儿童缺铁性贫血口服铁剂治疗有效后，网织红细胞于________d开始上升，血红蛋白于________周开始上升。4.简答题（每题10分，共40分）4.1简述儿童哮喘急性发作重度及危重度临床表现差异。4.2简述新生儿败血症抗生素使用原则（药物选择、疗程、停药指征）。4.3简述川崎病合并冠状动脉病变随访策略（时间、检查方法、处理原则）。4.4简述儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导缓解治疗期间肿瘤溶解综合征（TLS）预防与处理措施。5.应用题（共30分）5.1计算题（10分）患儿男，2岁，体重12kg，因“腹泻、中度脱水”入院。查体：精神差，皮肤弹性差，前囟眼窝凹陷，口唇干燥，尿量明显减少。血气分析：pH7.28，HCO₃⁻12mmol/L，BE10mmol/L。（1）按WHO中度脱水方案计算该患儿24h累计补液量（ml）。（2）若采用ORS口服补液，需分几次给予，每次量多少？（3）若需静脉补碱，按5%碳酸氢钠1ml=0.6mmol计算，需补充多少ml5%碳酸氢钠纠正BE至5mmol/L？5.2病例分析题（20分）患儿女，5岁，因“发热7d、皮疹3d、双眼红2d”入院。体温波动38.540℃，皮疹为弥漫性红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒。查体：咽充血，口唇皲裂，草莓舌，右颈部淋巴结2cm×2cm，质硬，活动，压痛不明显；双手掌潮红，指端硬肿，无脱皮。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性0.75，Hb105g/L，PLT450×10⁹/L，CRP110mg/L，ESR80mm/h，ALT45U/L，AST40U/L，白蛋白35g/L。心电图：窦性心动过速。心脏彩超：左冠状动脉主干内径3.0mm（Z值+2.5），右冠状动脉主干内径2.8mm（Z值+2.3）。（1）给出最可能的诊断及诊断依据。（2）列出需与哪些疾病鉴别（至少3个）。（3）制定初始治疗方案（药物、剂量、疗程）。（4）出院后随访计划（时间、检查项目、停药指征）。6.答案1.单项选择题1.1E1.2E1.3A1.4D1.5D1.6C1.7A1.8E1.9A1.10A1.11B1.12E1.13D1.14A1.15C1.16E1.17A1.18E1.19B1.20A1.21E1.22C1.23B1.24E1.25D1.26A1.27D1.28A1.29A1.30E1.31C1.32A1.33E1.34B1.35A1.36E1.37D1.38B1.39E1.40E2.多项选择题2.1ABCDE2.2ABCD2.3ABDE2.4ABCDE2.5ABCD2.6ABCDE2.7ABCD2.8ABCDE2.9ABC2.10ABDE3.填空题3.1220，2553.2吸入性糖皮质激素（ICS），短效β₂受体激动剂（SABA）3.32，10123.4杯口状、毛刷状、骨质疏松3.5胰腺炎、凝血功能障碍、过敏反应3.610，排除3.7高钾血症、低钠血症、高磷血症3.81/3，1001203.9淋巴细胞，升高，降低3.1035，24.简答题（答案要点）4.1重度：说话不成句，辅助