医学体格检查考试试题及答案

医学体格检查考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.体格检查时，检查者一般站在被检查者的（）A.左侧B.右侧C.前方D.后方答案：B解析：体格检查时，检查者一般站在被检查者的右侧，这样便于操作和观察。2.下列哪项不属于生命体征的范畴（）A.体温B.呼吸C.血压D.体重答案：D解析：生命体征包括体温、呼吸、脉搏、血压，体重不属于生命体征范畴。3.正常人腋测法体温为（）A.36～37℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.7℃D.36～37.5℃答案：A解析：正常人腋测法体温为36～37℃，口测法为36.3～37.2℃，肛测法为36.5～37.7℃。4.脉率少于心率称（）A.脉搏短绌B.奇脉C.水冲脉D.交替脉答案：A解析：脉率少于心率称为脉搏短绌，常见于心房颤动；奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失；水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全等；交替脉是左心衰竭的重要体征之一。5.甲状腺肿大分为Ⅲ度，Ⅲ度指（）A.不能看出肿大但能触及B.能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内C.超过胸锁乳突肌外缘D.甲状腺上有结节答案：C解析：甲状腺肿大Ⅰ度是不能看出肿大但能触及；Ⅱ度是能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内；Ⅲ度是超过胸锁乳突肌外缘。6.气管向患侧移位，可见于（）A.胸腔积液B.气胸C.肺气肿D.肺不张答案：D解析：胸腔积液、气胸、肺气肿时气管向健侧移位，肺不张时气管向患侧移位。7.正常人胸廓前后径与左右径之比约为（）A.1：1B.1：1.5C.1：2D.1：2.5答案：B解析：正常人胸廓前后径与左右径之比约为1：1.5。8.触觉语颤增强见于（）A.肺气肿B.肺实变C.胸腔积液D.气胸答案：B解析：肺实变时触觉语颤增强，肺气肿、胸腔积液、气胸时触觉语颤减弱或消失。9.正常成人静息状态下呼吸频率为（）A.12～18次/分B.16～20次/分C.20～24次/分D.24～28次/分答案：B解析：正常成人静息状态下呼吸频率为16～20次/分。10.心尖搏动向左下移位，常见于（）A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大答案：C解析：左心室增大时心尖搏动向左下移位，左心房增大、右心房增大、右心室增大一般不会使心尖搏动向左下移位。11.第一心音的产生主要是由于（）A.半月瓣关闭B.半月瓣开放C.房室瓣关闭D.房室瓣开放答案：C解析：第一心音的产生主要是由于房室瓣关闭，标志着心室收缩的开始。12.二尖瓣狭窄时心尖部可听到（）A.收缩期吹风样杂音B.舒张期隆隆样杂音C.连续性机器样杂音D.叹气样杂音答案：B解析：二尖瓣狭窄时心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音常见于二尖瓣关闭不全；连续性机器样杂音常见于动脉导管未闭；叹气样杂音常见于主动脉瓣关闭不全。13.肝浊音界消失代之以鼓音，多见于（）A.急性胃肠穿孔B.肝硬化C.肝癌D.肝脓肿答案：A解析：肝浊音界消失代之以鼓音，多见于急性胃肠穿孔，气体进入腹腔所致；肝硬化、肝癌、肝脓肿一般不会出现肝浊音界消失。14.移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体量至少达（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B解析：移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体量至少达1000ml。15.肠鸣音亢进时，肠鸣音次数至少达到（）A.4次/分B.6次/分C.8次/分D.10次/分答案：D解析：肠鸣音亢进时，肠鸣音次数至少达到10次/分。16.检查肾脏是否肿大，最常采用的触诊方法是（）A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.双手触诊法D.冲击触诊法答案：C解析：检查肾脏是否肿大，最常采用的触诊方法是双手触诊法。17.脊柱后凸多发生于（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：B解析：脊柱后凸多发生于胸椎，常见于佝偻病、脊柱结核等。18.杵状指（趾）常见于（）A.缺铁性贫血B.维生素B12缺乏C.发绀型先天性心脏病D.白血病答案：C解析：杵状指（趾）常见于发绀型先天性心脏病、慢性肺脓肿等，缺铁性贫血、维生素B12缺乏、白血病一般不会出现杵状指（趾）。19.下列哪种反射不属于深反射（）A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.腹壁反射D.膝反射答案：C解析：肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射属于深反射，腹壁反射属于浅反射。20.病理反射的出现是由于（）A.脊髓反射弧受损B.神经系统兴奋性增高C.基底节受损D.锥体束受损答案：D解析：病理反射的出现是由于锥体束受损，常见于脑血管意外等。21.浅感觉检查不包括（）A.痛觉B.温度觉C.触觉D.位置觉答案：D解析：浅感觉检查包括痛觉、温度觉、触觉，位置觉属于深感觉检查。22.下列哪项属于脑膜刺激征（）A.巴宾斯基征B.奥本海姆征C.霍夫曼征D.颈项强直答案：D解析：脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征、布氏征，巴宾斯基征、奥本海姆征、霍夫曼征属于病理反射。23.检查角膜反射时，如直接反射消失，间接反射存在，提示（）A.同侧三叉神经病变B.对侧三叉神经病变C.同侧面神经病变D.对侧面神经病变答案：C解析：检查角膜反射时，如直接反射消失，间接反射存在，提示同侧面神经病变；如直接反射和间接反射均消失，提示同侧三叉神经病变。24.患者双眼球突出，惊愕表情，兴奋不安，烦躁易怒，多见于（）A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.高血压D.肢端肥大症答案：A解析：甲状腺功能亢进患者可出现双眼球突出，惊愕表情，兴奋不安，烦躁易怒等表现；糖尿病、高血压、肢端肥大症一般无此表现。25.口唇呈樱桃红色，见于（）A.一氧化碳中毒B.心肺功能不全C.贫血D.核黄素缺乏答案：A解析：口唇呈樱桃红色，见于一氧化碳中毒；心肺功能不全可出现口唇发绀；贫血可出现口唇苍白；核黄素缺乏可出现口角炎等。26.下列哪种疾病可出现颈静脉怒张（）A.主动脉瓣关闭不全B.缩窄性心包炎C.高血压病D.冠心病答案：B解析：颈静脉怒张提示静脉压升高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎等；主动脉瓣关闭不全、高血压病、冠心病一般不会出现颈静脉怒张。27.心尖搏动减弱但较弥散，多见于（）A.左心室增大B.右心室增大C.心包积液D.心肌炎答案：D解析：心肌炎时心尖搏动减弱但较弥散；左心室增大时心尖搏动向左下移位且增强；右心室增大时心尖搏动向左移位；心包积液时心尖搏动减弱或消失。28.肠鸣音减弱或消失，常见于（）A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.急性肠炎D.消化道出血答案：B解析：肠鸣音减弱或消失，常见于麻痹性肠梗阻；机械性肠梗阻时肠鸣音亢进；急性肠炎时肠鸣音活跃；消化道出血时肠鸣音可活跃。29.浮髌试验阳性提示（）A.膝关节腔积液B.膝关节半月板损伤C.膝关节韧带损伤D.膝关节骨折答案：A解析：浮髌试验阳性提示膝关节腔积液，膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤、膝关节骨折一般浮髌试验阴性。30.检查共济运动，不包括下列哪项（）A.指鼻试验B.跟膝胫试验C.闭目难立征D.跖反射答案：D解析：检查共济运动包括指鼻试验、跟膝胫试验、闭目难立征等，跖反射属于病理反射检查。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.体格检查的基本方法包括（）A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊答案：ABCDE解析：体格检查的基本方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。2.下列哪些属于全身性水肿（）A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿E.特发性水肿答案：ABCDE解析：全身性水肿包括心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、特发性水肿等。3.肺部听诊的内容包括（）A.呼吸音B.啰音C.语音共振D.胸膜摩擦音E.支气管呼吸音答案：ABCD解析：肺部听诊的内容包括呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音等，支气管呼吸音是呼吸音的一种类型。4.心脏听诊的内容包括（）A.心率B.心律C.心音D.杂音E.心包摩擦音答案：ABCDE解析：心脏听诊的内容包括心率、心律、心音、杂音、心包摩擦音等。5.腹部触诊的内容包括（）A.腹壁紧张度B.压痛及反跳痛C.脏器触诊D.腹部肿块E.液波震颤答案：ABCDE解析：腹部触诊的内容包括腹壁紧张度、压痛及反跳痛、脏器触诊、腹部肿块、液波震颤等。6.下列哪些属于病理反射（）A.巴宾斯基征B.奥本海姆征C.戈登征D.查多克征E.霍夫曼征答案：ABCDE解析：巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征、霍夫曼征均属于病理反射。7.下列哪些属于脑膜刺激征（）A.颈项强直B.克氏征C.布氏征D.拉塞格征E.巴宾斯基征答案：ABC解析：脑膜刺激征包括颈项强直、克氏征、布氏征，拉塞格征主要用于检查坐骨神经痛，巴宾斯基征属于病理反射。8.下列哪些情况可使血沉增快（）A.炎症B.贫血C.恶性肿瘤D.高球蛋白血症E.月经期答案：ABCDE解析：炎症、贫血、恶性肿瘤、高球蛋白血症、月经期等情况均可使血沉增快。9.下列哪些属于浅反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射D.跖反射E.膝反射答案：ABCD解析：浅反射包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射等，膝反射属于深反射。10.下列哪些属于自主神经功能检查（）A.眼心反射B.卧立位试验C.皮肤划痕试验D.竖毛反射E.发汗试验答案：ABCDE解析：自主神经功能检查包括眼心反射、卧立位试验、皮肤划痕试验、竖毛反射、发汗试验等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述深部触诊法的分类及适用范围。答：深部触诊法主要分为以下几种：（1）深部滑行触诊法：适用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。检查时，医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的脏器或包块上做上下、左右的滑动触摸。（2）双手触诊法：常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。检查者将左手置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查部位推向右手方向，这样可以起到固定作用，同时又可使被检查脏器或包块更接近体表以利于右手触诊。（3）深压触诊法：用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点等。检查时用一个或两个并拢的手指逐渐深压以明确压痛的部位。（4）冲击触诊法：一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者。检查时，右手并拢的示、中、环三个手指取70°～90°角，置于腹壁拟检查的相应部位，做数次急速而较有力的冲击动作，在冲击时即会触及腹腔内的脏器或包块。2.简述心脏杂音的产生机制。答：心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张过程中的异常声音。其产生机制主要有以下几种：（1）血流加速：血流速度越快，就越容易产生漩涡，杂音也越响。如剧烈运动、发热、贫血、甲状腺功能亢进等。（2）瓣膜口狭窄：器质性狭窄如二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等；相对性狭窄是指心室腔或大血管扩大导致的瓣膜口相对狭窄，而瓣膜本身并无病变。血流通过狭窄部位时会形成漩涡而产生杂音。（3）瓣膜关闭不全：器质性关闭不全如风湿性二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等；相对性关闭不全是指由于心室扩大使乳头肌和腱索向两侧推移，或乳头肌缺血使乳头肌、腱索张力不足，导致瓣膜关闭时不能完全闭合。血液反流形成漩涡产生杂音。（4）异常血流通道：在心腔内或大血管间存在异常通道，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，血流通过这些异常通道时会形成漩涡而产生杂音。（5）心腔内漂浮物：如心内膜炎时的赘生物或断裂的腱索，可干扰血流，产生漩涡而引起杂音。（6）血管腔扩大或狭窄：如主动脉瘤、缩窄性大动脉炎等，血流通过病变部位时会产生漩涡而出现杂音。3.简述肝触诊的方法及注意事项。答：肝触诊的方法主要有单手触诊法和双手触诊法：（1）单手触诊法：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）估计肝下缘的下方，随患者呼气时，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起朝肋缘向上迎触下移的肝缘，如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止。（2）双手触诊法：检查者右手位置同单手触诊法，而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，这样吸气时下移的肝脏就更易碰到右手指，可提高触诊的效果。注意事项：（1）触诊时应让患者做较深而均匀的腹式呼吸，检查者的动作要轻柔，避免用力过猛。（2）密切配合患者的呼吸动作，呼气时手指压向深部，吸气时手指向上迎触下移的肝缘。（3）触诊过程中要注意肝的大小、质地、表面状态、边缘、有无压痛及搏动等。（4）鉴别易误为肝下缘的其他腹腔器官，如横结肠、右肾下极等。横结肠为横行索条状物，可用滑行触诊法鉴别；右肾下极位置较深，边缘圆钝，不向两侧延展。四、论述题（20分）论述如何进行全面的肺部体格检查。答：全面的肺部体格检查包括视诊、触诊、叩诊和听诊四个方面，具体内容如下：视诊（1）胸廓形态：观察胸廓是否对称，有无畸形。正常胸廓两侧大致对称，前后径与左右径之比约为1：1.5。常见的胸廓畸形有扁平胸（前后径不及左右径的一半），见于瘦长体型者或慢性消耗性疾病如肺结核等；桶状胸（前后径增大，有时与左右径几乎相等，甚至超过左右径），常见于慢性阻塞性肺疾病等；佝偻病胸（包括鸡胸、漏斗胸等），多见于儿童佝偻病患者。（2）呼吸运动：观察呼吸运动的类型（胸式呼吸和腹式呼吸）、频率、节律和深度。正常成人静息状态下呼吸频率为16～20次/分，呼吸节律均匀整齐。呼吸频率增快可见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等；呼吸频率减慢可见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。呼吸节律改变如潮式呼吸（CheyneStokes呼吸）、间停呼吸（Biots呼吸）等提示中枢神经系统病变。（3）肋间隙：观察肋间隙有无增宽或变窄。肋间隙增宽见于胸腔积液、气胸等；肋间隙变窄见于肺不张、广泛胸膜增厚粘连等。触诊（1）胸廓扩张度：检查者两手置于胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁；也可将两手平置于患者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。嘱患者做深呼吸运动，观察比较两手的动度是否一致。若一侧胸廓扩张受限，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张等。（2）触觉语颤：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于患者胸壁两侧对称部位，让患者用同等强度拉长音调发“yi”音，自上而下、从内到外比较两侧相应部位语颤的异同，注意有无增强或减弱。触觉语颤增强主要见于肺实变、接近胸膜的肺内巨大空腔等；触觉语颤减弱或消失主要见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸腔积液或气胸等。（3）胸膜摩擦感：检查者用手掌轻贴胸壁，令患者做深呼吸运动，此时若有皮革相互摩擦的感觉，即为胸膜摩擦感。通常于胸廓的下前侧部较易触及，因为该区域的呼吸动度最大。胸膜摩擦感常见于纤维素性胸膜炎。叩诊（1）叩诊方法：间接叩诊法是检查者左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第2指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。直接叩诊法是检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩击。（2）正常胸部叩诊音：正常胸部叩诊音为清音，但各部位略有不同。前胸上部较下部稍浊；右上肺叩诊较左上肺稍浊；背部较前胸稍浊；右侧腋下部稍浊。（3）肺界叩诊：肺上界：即肺尖的宽度，其内侧为颈肌，外侧为肩胛带。叩诊方法是自斜方肌前缘中央部开始叩诊为清音，逐渐叩向外侧，当由清音变为浊音时，即为肺上界的外侧终点。然后再由上述中央部叩向内侧，直至清音变为浊音时，即为肺上界的内侧终点。该清音带的宽度即为肺尖的宽度，正常为5cm。肺前界：正常的肺前界相当于心脏的绝对浊音界。右肺前界相当于胸骨线的位置；左肺前界则相当于胸骨旁线自第4至第6肋间隙的位置。肺下界：两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。（4）肺部异常叩诊音：在正常肺部清音区如出现浊音、实音、过清音或鼓音等，均为异常叩诊音。浊音或实音常见于肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等；过清音常见于肺气肿；鼓音常见于气胸等。听诊（1）听诊方法：患者取坐位或卧位，微张口做均匀呼吸，必要时可做深呼吸或咳嗽数声后立即听诊。听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。（2）正常呼吸音：支气管呼吸音：为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音，颇似抬舌后经口腔呼气时所发出的“哈”音，该呼吸音强而高调。正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近均可听到支气管呼吸音。支气管肺泡呼吸音：为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。正常人于胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可以听到支气管肺泡呼吸音。肺泡呼吸音：是由于空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。正常人除了支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音的部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。（3）异常呼吸音：异常肺泡呼吸音：包括肺泡呼吸音减弱或