医院检验科试题+答案

医院检验科试题+答案一、选择题（每题2分，共50分）1.下列哪种物质是血红蛋白合成的必需原料（）A.维生素B12B.叶酸C.铁D.内因子答案：C。解析：铁是血红蛋白合成的必需原料，维生素B12和叶酸参与DNA合成，内因子促进维生素B12的吸收。2.血清中含量最高的补体成分是（）A.C1B.C2C.C3D.C4答案：C。解析：C3是血清中含量最高的补体成分，在补体系统的激活及免疫防御中起重要作用。3.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，不能见到的是（）A.嗜多色性红细胞B.有核红细胞C.嗜碱性点彩红细胞D.裂红细胞答案：B。解析：正常成人外周血中一般见不到有核红细胞，有核红细胞常见于各种贫血、造血系统疾病等。嗜多色性红细胞、嗜碱性点彩红细胞、裂红细胞在某些病理情况下可在外周血中出现。4.下列哪项不是血糖的来源（）A.食物中的糖类消化吸收B.肝糖原分解C.糖异生作用D.肌糖原分解答案：D。解析：血糖的来源主要有食物中糖类的消化吸收、肝糖原分解和糖异生作用。肌糖原不能直接分解为葡萄糖补充血糖，肌糖原分解产生的乳酸可经糖异生途径提供葡萄糖。5.下列关于血沉的叙述，错误的是（）A.血沉受血浆中各种蛋白比例的影响B.红细胞数量减少，血沉加快C.血沉管倾斜可使血沉加快D.室温过高时，血沉减慢答案：D。解析：室温过高时，血沉会加快，因为温度升高可使红细胞表面的负电荷减少，红细胞容易形成缗钱状聚集，导致血沉加快。血沉受血浆中各种蛋白比例的影响，白蛋白增多时血沉减慢，球蛋白、纤维蛋白原增多时血沉加快；红细胞数量减少时，血沉加快；血沉管倾斜可使血沉加快。6.尿干化学试带法检测白细胞是检测（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞答案：A。解析：尿干化学试带法检测白细胞主要是检测中性粒细胞，其原理是利用中性粒细胞胞质中的特异性酯酶作用于试带上的吲哚酚酯，产生吲哚酚，后者与重氮盐反应形成紫色缩合物。7.下列哪种酶与心肌梗死关系不大（）A.CKB.ASTC.LDD.amylase答案：D。解析：amylase是淀粉酶，主要用于诊断胰腺疾病，与心肌梗死关系不大。CK（肌酸激酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）、LD（乳酸脱氢酶）在心肌梗死时可升高，是常用的心肌损伤标志物。8.细菌L型是指（）A.细菌的休眠状态B.细胞壁缺陷型细菌C.非致病菌D.不可逆性变异的细菌答案：B。解析：细菌L型是细胞壁缺陷型细菌，在某些因素（如抗生素、溶菌酶等）作用下，细菌细胞壁合成受阻，形成细胞壁缺陷的细菌。细菌L型仍有一定的生命力，可在高渗环境中存活，在去除诱发因素后，有些L型细菌可恢复为原来的细菌形态。9.肥达试验可辅助诊断（）A.伤寒B.霍乱C.痢疾D.破伤风答案：A。解析：肥达试验是用已知的伤寒沙门菌O、H抗原和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌H抗原与患者血清做定量凝集试验，以检测患者血清中相应抗体的含量，辅助诊断伤寒和副伤寒。10.正常精液液化时间不超过（）A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.60分钟答案：D。解析：正常精液射出后，在精囊分泌的凝固酶作用下会迅速凝固成胶冻状，随后在前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶作用下逐渐液化，液化时间一般不超过60分钟。11.下列哪项不是血气分析的参数（）A.pHB.PaO2C.PaCO2D.TSH答案：D。解析：TSH（促甲状腺激素）是甲状腺功能检查的指标，不是血气分析的参数。血气分析的主要参数包括pH、PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）等。12.下列哪种免疫球蛋白在血清中含量最高（）A.IgAB.IgDC.IgED.IgG答案：D。解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，占血清免疫球蛋白总量的75%-80%，具有抗菌、抗病毒、中和毒素等多种功能。13.检测甲型肝炎病毒感染的常用标志物是（）A.HAV-IgMB.HAV-IgGC.HBsAgD.抗-HCV答案：A。解析：HAV-IgM是检测甲型肝炎病毒感染的常用标志物，在甲肝感染早期即可出现，阳性提示近期感染。HAV-IgG出现较晚，可长期存在，提示既往感染。HBsAg是乙肝表面抗原，用于检测乙肝病毒感染；抗-HCV是丙型肝炎病毒抗体，用于检测丙肝病毒感染。14.下列关于血小板的叙述，错误的是（）A.血小板在止血和凝血过程中起重要作用B.血小板的寿命约为7-14天C.血小板的提供受血小板提供素的调节D.血小板数量减少时，出血时间缩短答案：D。解析：血小板数量减少时，出血时间延长。血小板在止血和凝血过程中起重要作用，其寿命约为7-14天，血小板的提供受血小板提供素的调节。15.脑脊液呈毛玻璃样混浊，常见于（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B。解析：结核性脑膜炎时，脑脊液可呈毛玻璃样混浊，静置后可形成薄膜。化脓性脑膜炎时，脑脊液呈乳白色混浊；病毒性脑膜炎时，脑脊液多清亮或微混；蛛网膜下腔出血时，脑脊液呈血性。16.下列哪种细菌为革兰阳性菌（）A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌答案：C。解析：金黄色葡萄球菌为革兰阳性菌，呈葡萄串状排列。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为革兰阴性杆菌；淋病奈瑟菌为革兰阴性双球菌。17.以下哪种酶可用于评估肝脏合成功能（）A.ALTB.ASTC.ALPD.CHE答案：D。解析：CHE（胆碱酯酶）主要由肝脏合成，其活性可反映肝脏的合成功能。ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）主要用于反映肝细胞损伤；ALP（碱性磷酸酶）在骨骼、肝脏等组织中均有分布，常用于骨骼和肝胆疾病的诊断。18.关于血糖的描述，正确的是（）A.空腹血糖正常范围是3.9-6.1mmol/LB.血糖浓度高于肾糖阈时，尿糖一定阳性C.血糖测定不受饮食影响D.血糖主要受甲状腺激素调节答案：A。解析：空腹血糖正常范围是3.9-6.1mmol/L。血糖浓度高于肾糖阈时，尿糖不一定阳性，因为肾糖阈存在个体差异；血糖测定受饮食影响，餐后血糖会升高；血糖主要受胰岛素、胰高血糖素等激素调节，甲状腺激素对血糖也有一定影响，但不是主要调节因素。19.痰液涂片找结核杆菌最常用的染色方法是（）A.革兰染色B.抗酸染色C.瑞氏染色D.巴氏染色答案：B。解析：抗酸染色是痰液涂片找结核杆菌最常用的染色方法，结核杆菌经抗酸染色后呈红色，而其他细菌及背景物质呈蓝色。革兰染色主要用于细菌的分类；瑞氏染色常用于血细胞和脱落细胞的染色；巴氏染色常用于妇科脱落细胞的染色。20.下列哪项不属于自身抗体（）A.抗核抗体B.类风湿因子C.抗甲状腺球蛋白抗体D.乙肝表面抗体答案：D。解析：乙肝表面抗体是机体针对乙肝表面抗原产生的保护性抗体，不属于自身抗体。抗核抗体、类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体均为自身抗体，自身抗体是指机体针对自身组织、细胞或细胞内成分产生的抗体，可导致自身免疫性疾病。21.正常成人血清总蛋白的参考范围是（）A.20-30g/LB.35-50g/LC.60-80g/LD.80-100g/L答案：C。解析：正常成人血清总蛋白的参考范围是60-80g/L。22.下列哪种疾病可出现尿胆红素阳性（）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.先天性非溶血性黄疸D.以上都不是答案：B。解析：肝细胞性黄疸时，由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素均升高，结合胆红素可通过肾小球滤过进入尿液，使尿胆红素阳性。溶血性黄疸时，主要是血中非结合胆红素升高，尿胆红素一般阴性；先天性非溶血性黄疸有多种类型，部分类型尿胆红素可正常。23.下列关于微生物的描述，错误的是（）A.微生物包括细菌、病毒、真菌等B.所有微生物对人类都是有害的C.微生物在自然界中分布广泛D.有些微生物可用于生产抗生素答案：B。解析：并不是所有微生物对人类都是有害的，大多数微生物对人类是有益的，如肠道中的正常菌群可参与食物的消化、合成维生素等；有些微生物可用于生产抗生素、食品发酵等。微生物包括细菌、病毒、真菌等，在自然界中分布广泛。24.血涂片制备时，下列哪项是错误的（）A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大，涂片越厚C.推片速度越快，涂片越厚D.室温越低，涂片越厚答案：D。解析：室温对涂片厚度影响不大。血滴越大、推片角度越大、推片速度越快，涂片越厚。25.下列哪种寄生虫可引起疟疾（）A.蛔虫B.疟原虫C.钩虫D.蛲虫答案：B。解析：疟原虫可引起疟疾，疟原虫寄生于人体红细胞内，通过按蚊传播。蛔虫、钩虫、蛲虫主要引起肠道寄生虫病。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述血沉增快的临床意义。答案：血沉增快可分为生理性增快和病理性增快。生理性增快：常见于妇女月经期、妊娠3个月以上至分娩后3周内，以及60岁以上的高龄者，可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加等因素有关。病理性增快：（1）各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可见血沉增快。风湿热、结核病活动期时，因纤维蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明显增快，病情好转时血沉逐渐减慢，可用于观察病情的动态变化。（2）组织损伤及坏死：较大的组织损伤或手术创伤后，如心肌梗死、肺梗死，常于发病后3-4天血沉增快，持续1-3周。（3）恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉多增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白、肿瘤组织坏死、继发感染及贫血等因素有关。当肿瘤经手术切除、放疗或化疗后，血沉可渐趋正常，复发或转移时又可增快。（4）各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤、风湿性疾病、亚急性感染性心内膜炎等，均可因免疫球蛋白增高而致血沉增快。（5）贫血：贫血患者血沉可轻度增快，与红细胞数量减少，下沉时受到的摩擦阻力减少有关。（6）高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等，血沉亦常增快。2.简述肝功能检查的主要项目及意义。答案：肝功能检查的主要项目及意义如下：（1）血清酶学检查：-ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天冬氨酸氨基转移酶）：是反映肝细胞损伤最常用的指标。ALT主要存在于肝细胞胞质中，AST主要存在于肝细胞线粒体中。肝细胞损伤时，ALT和AST释放入血，使血清中酶活性升高。急性病毒性肝炎时，ALT和AST显著升高，ALT升高更明显；慢性肝炎、肝硬化时，ALT和AST可轻度升高或正常；酒精性肝病、药物性肝损伤等也可导致ALT和AST升高。-ALP（碱性磷酸酶）：主要来自肝脏和骨骼，在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上。阻塞性黄疸时，ALP排泄受阻，血清ALP升高；肝内占位性病变、肝癌等也可使ALP升高；骨骼疾病如佝偻病、骨软化症、骨折愈合期等，ALP也可升高。-γ-GT（γ-谷氨酰转移酶）：主要来自肝脏，在酒精性肝病、药物性肝损伤、肝癌、阻塞性黄疸等情况下，γ-GT可显著升高。酒精性肝病时，γ-GT升高明显，可作为酒精性肝病的诊断指标之一。（2）胆红素代谢检查：-血清总胆红素（TBil）、结合胆红素（CB）和非结合胆红素（UCB）：可用于判断有无黄疸及黄疸的类型。溶血性黄疸时，TBil升高以UCB升高为主，CB基本正常；肝细胞性黄疸时，TBil、CB和UCB均升高；阻塞性黄疸时，TBil升高以CB升高为主。-尿胆红素和尿胆原：肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时，尿胆红素阳性；溶血性黄疸时，尿胆原增加。（3）蛋白质代谢检查：-血清总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和球蛋白（Glo）：肝脏是合成白蛋白的主要场所，当肝脏合成功能受损时，如肝硬化、慢性肝炎等，白蛋白合成减少，血清白蛋白降低；球蛋白可因免疫反应增强而升高。A/G比值（白蛋白/球蛋白）降低或倒置，提示肝脏损伤严重。-血清蛋白电泳：可将血清蛋白分为白蛋白、α1、α2、β和γ球蛋白五个区带，在肝脏疾病时，各蛋白区带可发生相应变化，有助于判断肝脏疾病的类型和病情严重程度。（4）凝血功能检查：肝脏合成多种凝血因子，如凝血酶原、纤维蛋白原等。肝功能受损时，凝血因子合成减少，可导致凝血酶原时间（PT）延长、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长等，可反映肝脏的凝血功能。（5）胆汁酸代谢检查：血清胆汁酸可反映肝细胞的摄取、合成、分泌及胆道排泄功能。肝细胞损伤、胆道梗阻等情况下，血清胆汁酸升高。3.简述革兰染色的原理、步骤及意义。答案：原理：革兰染色的原理尚未完全阐明，目前主要有细胞壁结构学说。革兰阳性菌细胞壁较厚，肽聚糖含量丰富，交联度高，脂质含量少，经乙醇脱色时，肽聚糖网孔因脱水而收缩，阻止结晶紫-碘复合物的溶出，故保留紫色；革兰阴性菌细胞壁较薄，肽聚糖含量少，交联度低，外膜、脂蛋白和脂多糖含量高，乙醇脱色时，外膜被溶解，使结晶紫-碘复合物容易被溶出，再经番红复染后呈现红色。步骤：（1）涂片：取待检细菌标本均匀涂布于载玻片上，干燥、固定。（2）初染：滴加结晶紫染液，染色1分钟，水洗。（3）媒染：滴加卢戈碘液，作用1分钟，水洗。碘液可与结晶紫结合形成结晶紫-碘复合物，增强染料与细菌的结合力。（4）脱色：滴加95%乙醇，脱色约30秒，水洗。脱色是革兰染色的关键步骤，脱色时间的长短直接影响染色结果。（5）复染：滴加番红染液，染色1分钟，水洗，干燥后镜检。意义：（1）鉴别细菌：通过革兰染色可将细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌两大类，便于初步识别细菌，为进一步鉴定细菌种类提供重要线索。（2）选择抗菌药物：革兰阳性菌和革兰阴性菌在细胞壁结构、成分等方面存在差异，导致它们对不同抗菌药物的敏感性不同。一般来说，革兰阳性菌对青霉素、头孢菌素等抗生素敏感，革兰阴性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类等抗生素敏感。因此，革兰染色结果有助于临床医生选择合适的抗菌药物进行治疗。（3）与致病性有关：大多数革兰阳性菌主要产生外毒素致病，而革兰阴性菌主要产生内毒素致病，了解细菌的革兰染色性有助于分析细菌的致病机制。三、论述题（每题20分，共20分）论述如何做好医院检验科的质量控制工作。答案：医院检验科的质量控制工作是确保检验结果准确可靠、为临床诊断和治疗提供有效依据的关键。以下是做好检验科质量控制工作的几个重要方面：（一）人员管理1.专业培训：定期组织检验人员参加专业培训，包括检验技术、质量管理、生物安全等方面的培训。培训内容要紧跟学科发展前沿，使检验人员不断更新知识和技能，提高业务水平。例如，对于新开展的检验项目，要对相关人员进行专项培训，确保其熟练掌握操作方法和质量控制要点。2.职业道德教育：加强检验人员的职业道德教育，培养其严谨的工作态度和责任心。要求检验人员严格遵守操作规程，认真对待每一份标本，确保检验结果的真实性和可靠性。同时，要保护患者的隐私，尊重患者的权益。3.人员资质审核：严格审核检验人员的资质，确保其具备相应的专业资格和能力。对于关键岗位的人员，要进行定期考核，考核合格后方可继续从事相关工作。（二）仪器设备管理1.采购与验收：在采购仪器设备时，要根据检验科的实际需求和发展规划，选择性能稳定、质量可靠、符合国家标准的产品。仪器设备到货后，要组织专业人员进行严格的验收，检查设备的外观、性能、配件等是否符合要求，并进行安装调试和校准。2.日常维护与保养：建立完善的仪器设备维护保养制度，定期对仪器设备进行清洁、校准、保养和性能验证。例如，对于生化分析仪，要定期进行光路校准、试剂探针清洗等维护工作；对于显微镜，要定期清洁镜头、调整焦距等。同时，要做好维护保养记录，以便追溯和查询。3.故障维修与报废管理：当仪器设备出现故障时，要及时组织维修人员进行维修。维修过程中，要做好记录，包括故障现象、维修方法、更换的零部件等。对于无法修复或已达到使用年限的仪器设备，要按照规定进行报废处理，避免因设备老化或故障影响检验结果的准确性。（三）试剂和耗材管理1.采购与验收：选择信誉良好、质量可靠的试剂和耗材供应商，签订质量保证协议。试剂和耗材到货后，要进行严格的验收，检查其包装、有效期、质量检验报告等是否符合要求。对于重要的试剂和耗材，要进行抽样检测，合格后方可使用。2.储存与保管：按照试剂和耗材的储存要求，设置合适的储存环境，如温度、湿度、光照等。对于易受潮、易挥发、易燃易爆的试剂和耗材，要采取特殊的储存措施。同时，要做好试剂和耗材的分类存放和标识管理，避免混淆和误用。3.使用与报废管理：严格按照试剂和耗材的使用说明进行操作，注意有效期和使用范围。在使用过程中，要做好记录，包括使用时间、用量、剩余量等。对于过期或变质的试剂和耗材，要及时进行报废处理，避免继续使用。（四）检验过程质量控制1.标本采集与处理：制定详细的标本采集指南，向临床医护人员和患者宣传标本采集的正确方法和注意事项。例如，对于血液标本，要注意采集时间、采集部位、抗凝剂的使用等；对于尿液标本，要注意留取方法和标本保存条件。标本采集后，要及时进行处理和运输，避免标本受到污染或发生变质。2.室内质量控制：建立完善的室内质量控制体系，定期使