重症监护室患者外出检查制度试题附答案

重症监护室患者外出检查制度试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.关于重症监护室（ICU）患者外出检查的适应症，正确的是：A.生命体征未平稳但检查为紧急诊断所需B.存在严重心律失常但需明确病因C.经评估转运风险低于检查获益的患者D.呼吸衰竭未行机械通气者2.患者外出检查前风险评估的责任主体是：A.值班护士B.管床医生C.主班护士D.医生与护士共同完成3.转运前需重点确认的设备准备中，错误的是：A.便携式呼吸机需提前检测氧浓度及潮气量B.微量泵备用电池电量需≥80%C.转运监护仪需确保血压、血氧、心电监测功能正常D.吸引器可使用科室共用设备，无需单独检查4.转运团队的核心成员不包括：A.管床医生B.责任护士C.护工D.呼吸治疗师（如有需要）5.转运途中对机械通气患者的监测重点，错误的是：A.每5分钟记录一次气道压、潮气量B.观察气管插管深度是否移位C.重点监测血氧饱和度≥90%即可D.注意呼吸机报警参数设置是否合理6.患者转运前需完成的“三清”不包括：A.病情清（生命体征、主要诊断、特殊用药）B.检查清（检查项目、时间、地点、注意事项）C.物品清（急救药品、设备、病历资料）D.家属清（转运风险告知、签字确认）7.对使用血管活性药物的患者转运时，最关键的措施是：A.减少药物剂量防止低血压B.使用双泵备用确保持续输注C.转运途中暂停给药，到达后重新启动D.仅携带1小时用量的药物8.转运中突发心跳骤停时，首先应采取的措施是：A.立即停止转运，现场实施心肺复苏B.加快转运速度至检查室后抢救C.联系检查科室准备抢救设备D.通知ICU准备接收患者9.患者返回ICU后的交接内容，不包括：A.转运途中生命体征趋势B.检查结果的初步解读C.患者皮肤完整性D.家属对转运的满意度10.关于躁动患者外出检查的约束要求，正确的是：A.仅需使用床栏，无需额外约束B.约束带需系于可移动的床栏上C.每30分钟评估一次约束部位血液循环D.镇静药物需在转运前30分钟停用11.转运前需暂停的治疗不包括：A.持续肾脏替代治疗（CRRT）B.高频振荡通气（HFOV）C.中心静脉压监测D.肠内营养输注（胃潴留>200ml时）12.转运过程中，对意识障碍患者的体位要求是：A.去枕平卧位，头偏向一侧B.高半卧位，保持气道通畅C.侧卧位，避免误吸D.根据检查需求调整，无需额外固定13.转运前需与检查科室确认的内容不包括：A.检查设备是否可用B.检查室是否有抢救空间C.检查所需时间D.检查医生的职称14.对使用体外膜肺氧合（ECMO）的患者外出检查，错误的做法是：A.提前与ECMO团队确认转运可行性B.携带备用电源及应急管路C.转运途中减少泵速降低能耗D.监测ACT（活化凝血时间）维持目标范围15.转运中发现呼吸机管路脱落，护士应首先：A.立即使用呼吸球囊辅助通气B.重新连接管路并检查密闭性C.通知医生调整参数D.加快转运速度返回ICU16.外出检查申请单的必填内容不包括：A.患者姓名、住院号B.检查项目及目的C.主管医生联系方式D.患者社会关系17.转运前对患者家属的告知内容，错误的是：A.转运可能加重病情的风险B.检查对诊断的必要性C.转运途中可能需要的紧急处理D.检查费用的具体金额18.转运团队中护士的核心职责是：A.评估转运风险并决定是否转运B.操作及维护生命支持设备C.解读检查结果D.协调检查科室时间19.转运后需重点观察的并发症不包括：A.导管移位或脱出B.血压波动导致的器官灌注不足C.患者对检查的心理应激反应D.检查室的温度是否适宜20.关于转运记录的填写要求，错误的是：A.需记录转运开始及结束时间B.重点记录异常事件及处理措施C.由护士单独完成，无需医生签字D.记录内容需与检查单、护理记录一致二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于ICU患者外出检查禁忌症的有：A.收缩压持续<90mmHg且对血管活性药物无反应B.未控制的活动性大出血C.严重低氧血症（SpO₂<85%）且无法维持D.患者及家属拒绝签署转运同意书2.转运前需确认的“四到位”包括：A.医生到位（负责病情评估及处理）B.护士到位（负责设备操作及监测）C.设备到位（功能正常、电量充足）D.沟通到位（与检查科室、家属确认）3.转运途中需持续监测的指标包括：A.心率、血压、血氧饱和度B.机械通气患者的气道压、潮气量C.血管活性药物的输注速度及剩余量D.患者意识状态及瞳孔变化4.转运交接记录应包含的内容有：A.转运前生命体征（T、P、R、BP、SpO₂）B.特殊管路状态（气管插管深度、中心静脉置管）C.携带的药品及设备（如微量泵、呼吸球囊）D.转运中发生的异常事件及处理结果5.属于高风险转运患者的特征有：A.存在多器官功能障碍（如ARDS+急性肾损伤）B.使用≥2种血管活性药物C.机械通气模式为SIMV（同步间歇指令通气）D.意识状态为深昏迷（GCS评分≤8分）6.转运前设备准备的要求包括：A.便携式呼吸机需提前1小时开机测试B.微量泵备用电池需至少满足2小时使用C.转运监护仪需连接所有监测模块（心电、血压、血氧）D.吸引器需确保储液瓶清空，负压≥-200mmHg7.转运团队中医护人员的分工正确的有：A.医生负责评估病情变化并调整治疗B.护士负责操作设备、记录监测数据C.护工负责推送转运床并观察环境安全D.呼吸治疗师负责调整呼吸机参数8.预防转运中意外事件的措施包括：A.提前规划最短转运路线，避开电梯高峰B.所有管路使用双固定（胶布+约束带）C.转运床两侧护栏完全拉起并锁定D.携带的急救药品按种类分类放置，标识清晰9.转运后需进行的评估内容包括：A.所有管路位置是否正常（如气管插管、导尿管）B.生命体征是否恢复至转运前基线水平C.检查结果是否与临床判断一致D.患者皮肤是否因转运体位出现压红10.关于外出检查制度的监督与改进，正确的有：A.科室每月统计转运例数及不良事件B.对发生的转运相关不良事件进行根本原因分析（RCA）C.每季度组织医护人员进行转运模拟演练D.根据检查科室反馈调整转运流程三、判断题（每题1分，共10题）1.所有ICU患者因诊断需要均可外出检查，无需评估风险。（）2.转运前只需医生评估病情，护士负责设备准备即可。（）3.转运途中为节省时间，可中断持续肾脏替代治疗（CRRT）。（）4.携带的急救药品需包括肾上腺素、阿托品、胺碘酮等。（）5.转运中发现患者血氧下降，应首先提高呼吸机氧浓度。（）6.躁动患者转运时可使用镇静药物，但需监测呼吸抑制风险。（）7.转运记录可在返回后2小时内补写，无需实时记录。（）8.检查科室需在检查前准备好抢救设备（如除颤仪、急救车）。（）9.转运团队人数应根据患者病情确定，至少2人（1医1护）。（）10.对使用ECMO的患者，转运前需确认备用电源可维持3小时以上。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述ICU患者外出检查前分级评估的标准。2.转运前“三清一备”具体指什么？3.转运团队的核心职责是什么？4.转运中机械通气患者的呼吸支持需注意哪些关键点？5.转运中发生意外事件（如心跳骤停）的处理流程是什么？五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，诊断为“重症肺炎、ARDS”，目前经口气管插管机械通气（模式：VC-CMV，FiO₂60%，PEEP10cmH₂O），心率110次/分，血压105/65mmHg（去甲肾上腺素0.1μg/kg/min维持），SpO₂92%。因需明确肺部病变范围，主管医生申请胸部CT检查。问题：（1）转运前需完成哪些风险评估？（2）需准备哪些特殊设备及药品？（3）转运途中的监测重点有哪些？（4）若转运中SpO₂突然降至85%，应如何处理？案例2：患者女性，50岁，“急性广泛前壁心肌梗死”术后3天，现住ICU，留置IABP（主动脉球囊反搏）辅助，多巴胺5μg/kg/min、去甲肾上腺素0.05μg/kg/min维持血压（110/70mmHg），心率85次/分，意识清楚，主诉“胸闷加重”。医生申请床旁心脏超声检查（需转运至超声科）。问题：（1）该患者是否符合外出检查适应症？需注意哪些高风险因素？（2）转运前需与超声科确认哪些关键信息？（3）转运中IABP的监测要点有哪些？（4）若转运中IABP突然停机，应采取哪些紧急措施？答案一、单项选择题1.C2.D3.D4.C5.C6.D7.B8.A9.D10.C11.C12.A13.D14.C15.A16.D17.D18.B19.D20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、简答题1.分级评估标准：①低风险：生命体征平稳（BP、HR、SpO₂正常范围），无需或仅需单一器官支持（如鼻导管吸氧），转运时间≤30分钟；②中风险：生命体征基本平稳但需单一器官支持（如机械通气、单种血管活性药物），转运时间30-60分钟；③高风险：生命体征波动大（如BP需≥2种血管活性药物维持）、多器官支持（如机械通气+CRRT）、转运时间>60分钟或需经过复杂路线（如跨楼层、长距离）。2.“三清一备”：①病情清：明确患者诊断、生命体征、主要治疗（如用药、通气参数）、特殊管路（如气管插管深度、中心静脉置管）；②检查清：确认检查项目、目的、时间、地点、注意事项（如是否需要空腹、对比剂过敏史）；③物品清：核对急救设备（呼吸机、监护仪、吸引器）、药品（血管活性药、抢救药）、病历资料（检查申请单、转运同意书）；④一备：备用方案（如转运途中设备故障的替代措施、突发病情变化的抢救流程）。3.转运团队核心职责：①医生：评估转运风险，决定是否转运；途中处理病情变化（如调整药物、急救）；与检查科室沟通检查需求；②护士：操作及维护生命支持设备（如呼吸机参数设置、微量泵输注）；持续监测生命体征并记录；处理管路问题（如脱管、堵塞）；③辅助人员（如护工）：安全推送转运床，确保路线畅通；协助固定患者及设备，观察环境安全（如电梯故障、地面湿滑）。4.机械通气患者呼吸支持关键点：①管路固定：气管插管使用双固定（胶布+约束带），确认深度标记与转运前一致；②参数设置：转运呼吸机参数需与原机一致（潮气量、PEEP、FiO₂），报警范围适当放宽（如气道压上限提高5cmH₂O）；③氧源保障：确认便携式呼吸机氧源充足（氧气瓶压力≥500psi或电池电量≥80%），备用呼吸球囊及氧气袋随时可用；④监测频率：每5分钟记录气道压、潮气量、SpO₂，观察胸廓起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致；⑤防脱管：转运途中避免剧烈颠簸，移动患者时保持头颈部与躯干同轴。5.意外事件处理流程：①立即停止转运，现场实施急救（如心跳骤停时启动CPR，气道梗阻时开放气道）；②团队分工：医生负责指挥抢救（如用药、除颤），护士负责操作设备（如连接除颤仪、调整呼吸机），辅助人员联系最近的抢救室或通知ICU增援；③记录关键节点：事件发生时间、处理措施、用药剂量及效果；④稳定后评估是否继续检查或返回ICU：若病情未控制，优先返回；若经处理后稳定，与家属沟通后决定；⑤返回后详细交接：向接收护士说明事件经过及后续注意事项，24小时内完成不良事件上报。五、案例分析题案例1答案：（1）转运前风险评估：①病情评估：ARDS患者氧合指数（PaO₂/FiO₂）=（假设PaO₂60mmHg）60/0.6=100，属重度ARDS，转运中易发生氧合恶化；②治疗评估：需机械通气+血管活性药物支持，属中-高风险转运；③设备评估：便携式呼吸机能否维持当前PEEP（10cmH₂O）及FiO₂（60%），微量泵备用电池是否充足；④环境评估：CT室距离ICU的路线是否畅通，检查时间（预计30分钟）是否在设备支持范围内。（2）特殊设备及药品：设备：便携式呼吸机（需支持PEEP功能）、转运监护仪（带有创血压模块）、备用呼吸球囊、氧气袋（2个，10L）、微量泵（2台，1台备用）、吸引器（便携式）；药品：去甲肾上腺素（备用1支）、肾上腺素（1mg×2支）、阿托品（0.5mg×2支）、胺碘酮（150mg×1支）、碳酸氢钠（50ml×1支）。（3）转运途中监测重点：①氧合指标：SpO₂（目标≥90%）、呼吸机参数（潮气量、气道压、PEEP）；②循环指标：有创血压（维持收缩压≥90mmHg）、心率（目标80-120次/分）、去甲肾上腺素输注速度；③管路状态：气管插管深度（标记是否移位）、中心静脉置管是否通畅；④设备状态：呼吸机氧源剩余量、微量泵电池电量、监护仪各参数是否正常。（4）SpO₂降至85%的处理：①立即检查呼吸机管路是否脱落或打折，重新固定；②提高FiO₂至100%，手动挤压呼吸球囊辅助通气（确认球囊与气管插管连接紧密）；③听诊双肺呼吸音，判断是否有气胸或痰液阻塞（如有痰鸣音，立即吸痰）；④通知医生，评估是否需调整PEEP（如增加至12cmH₂O）或使用肌松药减少呼吸对抗；⑤若经处理无改善，暂停检查，立即返回ICU，途中持续球囊通气。案例2答案：（1）适应症及高风险因素：①符合适应症：患者主诉胸闷加重，心脏超声可明确是否存在心包积液、室壁运动异常等，检查获益