胸外科专科模拟题与参考答案

胸外科专科模拟题与参考答案一、单选题（共71题，每题1分，共71分）1.肺炎按解剖位置分类，包括A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎C、间质性肺炎D、以上都是正确答案：D答案解析：肺炎按解剖位置分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎，所以以上选项都正确，答案为D。2.肋骨骨折最重要的治疗原则是A、促进骨折愈合B、功能锻炼C、预防及治疗并发症D、骨折复位正确答案：C答案解析：肋骨骨折若处理不当，可出现气胸、血胸、肺不张、肺部感染等多种并发症，严重影响患者预后，甚至危及生命。所以预防及治疗并发症是肋骨骨折最重要的治疗原则。骨折复位、功能锻炼、促进骨折愈合也是肋骨骨折治疗的重要方面，但相比之下，预防及治疗并发症更为关键。3.患者，男性，50岁，食管癌术后第5天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，该病人最可能发生了A、吻合口瘘B、乳糜胸C、吻合口狭窄D、肺不张正确答案：A答案解析：该患者食管癌术后第5天出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞明显升高，提示可能发生了吻合口瘘。吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症之一，可导致局部感染、炎症反应，出现上述症状。乳糜胸主要表现为胸腔积液，一般无高热等表现；肺不张主要表现为呼吸困难等，但一般无高热、胸痛等典型炎症表现；吻合口狭窄主要表现为吞咽困难逐渐加重，而非急性炎症症状。4.食道癌术后发生吻合口瘘的时间为A、术后6－10天B、术后7－10天C、术后3－5天D、术后5－7天正确答案：D5.对肺结核患者进行病情观察时，发现下列何种情况提示病情较重，应加强护理A、食欲减退、体重减轻B、高热不退、脉搏快速、呼吸急促C、软弱疲乏、精神不振D、胸闷不适、咳嗽咳痰正确答案：B答案解析：高热不退、脉搏快速、呼吸急促往往提示患者处于较为严重的病理生理状态，身体应激反应强烈，心肺功能可能受到较大影响，病情较重，需要加强护理。而软弱疲乏、精神不振、食欲减退、体重减轻、胸闷不适、咳嗽咳痰等症状在肺结核患者中较为常见，但相对而言不如高热、脉速、呼吸急促提示病情严重程度高。6.在下列肺癌类型中，男性较女性多见A、腺癌B、鳞癌C、小细胞癌D、大细胞癌正确答案：B答案解析：肺癌的组织学类型中，鳞癌的发病率在男性中相对较高，男性较女性多见。腺癌女性相对多见。小细胞癌和大细胞癌在性别上虽有差异，但不如鳞癌在男女之间发病率差异明显。7.支气管扩张病人咳出恶臭痰，提示A、厌氧菌感染B、金黄色葡萄球菌感染C、肺炎球菌感染D、肺炎杆菌感染正确答案：A答案解析：支气管扩张病人咳出恶臭痰，最常见的提示厌氧菌感染。肺炎球菌感染咳出的痰一般为铁锈色痰；肺炎杆菌感染咳出的痰常为砖红色胶冻样痰；金黄色葡萄球菌感染咳出的痰多为黄色脓性痰。8.Ⅱ型呼衰的治疗措施不包括A、使用呼吸兴奋剂,增加通气量B、解痉、祛痰、止咳、平喘C、控制感染D、高浓度吸氧正确答案：D答案解析：Ⅱ型呼衰患者存在二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，导致通气进一步减少，加重二氧化碳潴留，所以Ⅱ型呼衰不能给予高浓度吸氧。而控制感染、解痉祛痰止咳平喘、使用呼吸兴奋剂增加通气量等都是Ⅱ型呼衰的常见治疗措施。9.胸腔引流管的正常水柱应随呼吸上下波动在A、2-4cmH2OB、8-10mH2OC、4-6cmH2OD、10cmH2O正确答案：C答案解析：胸腔闭式引流时，正常水柱波动范围为4-6cmH2O，若水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已完全复张等情况。10.抢救大咯血窒息最关键的措施是A、立即输血、输液、注射止血剂B、立即给予鼻导管吸氧C、立即采取解除呼吸道梗阻的措施D、立即使用呼吸中枢兴奋剂正确答案：C答案解析：大咯血窒息时，呼吸道被血块堵塞，气体无法进出，导致患者生命垂危，所以最关键的措施是立即采取解除呼吸道梗阻的措施，恢复气道通畅，才能挽救患者生命。而给予鼻导管吸氧、使用呼吸中枢兴奋剂、输血输液注射止血剂等措施都应在解除呼吸道梗阻之后进行，否则无法有效改善患者的窒息状态。11.发生支气管胸膜瘘时，应将病人置于A、健侧卧位B、平卧位C、患侧卧位D、半卧位正确答案：C答案解析：发生支气管胸膜瘘时，将病人置于患侧卧位，可防止瘘液流向健侧肺，避免感染扩散等不良情况。12.胸部损伤引起胸膜腔积血,称为A、气胸B、血胸C、乳靡胸D、脓胸正确答案：B答案解析：胸部损伤引起胸膜腔积血，称为血胸。脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。气胸是指气体进入胸膜腔造成积气状态。乳糜胸是指胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。13.肺癌病人多数是男性，男女之比是A、3～5:1B、1～2:1C、4～5:1D、4～7.1正确答案：A答案解析：肺癌病人多数是男性，男女之比约为（3～5）：1，所以男女之比大于3～5:1，答案选A。14.支气管肺癌最常见的早期症状是A、胸闷胸痛B、发热C、阵发性刺激性干咳D、持续性痰中带血正确答案：C答案解析：支气管肺癌最常见的早期症状是阵发性刺激性干咳。这是由于肿瘤刺激支气管黏膜所引起，常为肺癌早期的首发症状。发热可能是由于肿瘤阻塞支气管引起的阻塞性肺炎等原因导致，但不是最常见早期症状；持续性痰中带血也是肺癌较常见症状，但相对干咳出现时间可能稍晚；胸闷胸痛在肺癌早期也可能出现，但同样不是最常见的早期表现。15.气管肿瘤术后护理要点错误的是A、不能参加剧烈活动B、训练抬头望月C、保持颈前屈位一个月D、睡觉时床头要抬高正确答案：B16.为支气管扩张患者行体位引流时，错误的是A、引流前做生理盐水雾化B、在饭后半小时进行C、每次引流15-20分钟D、引流同时做胸部叩击正确答案：B答案解析：引流宜在饭前进行，饭后进行容易导致呕吐，其他选项均正确。引流前做生理盐水雾化可稀释痰液利于排出；引流同时做胸部叩击能增强引流效果；每次引流15-20分钟较为适宜。17.右肺气胸体查应有的体征是A、气管左移位B、气管右移位C、气管居中D、胸廓凹陷正确答案：A答案解析：气胸时气体将肺组织压缩，导致气管向健侧移位，右侧气胸则气管左移位。胸廓凹陷常见于肺不张等情况，而非气胸。气管居中一般不存在于气胸患者。气管右移位不符合右侧气胸的体征表现。18.胸腔闭式引流瓶一般放置在病人胸部水平以下多少cm处A、60—100cmB、50cmC、80—100cmD、50—60cm正确答案：A19.下列哪项不是胸穿术后应观察A、穿刺点有无渗血B、患者有无咳嗽C、观察病人呼吸、脉搏D、穿刺点有无渗液正确答案：B答案解析：胸穿术后应重点观察病人呼吸、脉搏，以了解生命体征变化；观察穿刺点有无渗血、渗液等情况，而患者有无咳嗽并不是胸穿术后特别需要重点观察的内容。20.大多数支气管扩张病人的咳嗽、咳痰是A、夜间阵发性咳嗽、咳粉红色泡沫痰样痰B、慢性咳嗽，咳大量脓痰，静置后分为三层C、咳嗽、咳痰与体位变化无关D、咳嗽、咳红棕色胶冻状痰正确答案：B答案解析：支气管扩张病人典型的症状是慢性咳嗽、咳大量脓痰，静置后可分为三层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性物和坏死组织。选项A夜间阵发性咳嗽、咳粉红色泡沫痰样痰是急性左心衰竭的表现；选项C支气管扩张病人咳嗽、咳痰与体位变化有关，往往在晨起及夜间卧床时加重；选项D咳嗽、咳红棕色胶冻状痰常见于克雷伯杆菌肺炎。21.呼吸衰竭病人最早最突出的表现是A、血压下降B、紫绀C、呼吸困难D、心率加快正确答案：C答案解析：呼吸衰竭病人最早最突出的表现是呼吸困难。呼吸功能障碍时，机体为满足氧气需求和排出二氧化碳，首先会出现呼吸频率、节律和深度的改变，表现为呼吸困难。紫绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的；心率加快、血压下降等是呼吸衰竭病情进展到一定程度后可能出现的循环系统表现，并非最早最突出的表现。22.胸腔闭式引流引流液体,多在腋中线和腋后线之间第几肋间插管引流A、3－4肋B、5－6肋C、8－10肋D、6－8肋正确答案：D23.纤支镜检查后要禁食A、8小时B、1小时C、10小时D、2-3小时正确答案：D答案解析：纤支镜检查后禁食2-3小时，是为了防止因检查过程中咽喉部麻醉作用未完全消退，进食导致呛咳、误吸等情况发生。24.指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸,吸气与呼气时间比为A、1:1.5B、2:1C、1:1D、1:2正确答案：D答案解析：指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，应使吸气与呼气时间比大于1:2，这样可以更好地锻炼呼吸肌，改善呼吸功能。25.急性肺水肿时,酒精湿化吸氧的目的A、扩张支气管B、降低支气管内泡沫张力C、降低肺泡表面张力D、纠正缺氧状态正确答案：C26.达芬奇机器人的组成包括A、外科医生控制台B、床旁机械臂系统C、成像系统D、以上都是正确答案：D答案解析：达芬奇机器人主要由外科医生控制台、床旁机械臂系统和成像系统三部分组成。外科医生控制台是主刀医生操作的地方，通过它可以精确控制机械臂的动作；床旁机械臂系统负责执行手术操作任务；成像系统则为手术提供清晰准确的视野，辅助医生更好地进行手术。所以答案是D以上都是。27.食道癌手术病人的护理过程中,错误的一项是A、注意口腔卫生B、术前做胃肠道准备C、保持胃肠减压通畅D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食正确答案：D答案解析：食道癌术后胃肠蠕动恢复后，需先经胃肠减压引出胃内气体和液体，观察有无吻合口瘘等情况，待胃肠功能恢复、肛门排气后，才开始经口进食少量流食，逐步过渡到半流食、软食等，不能术后胃肠蠕动恢复后就立即进食，故选项D错误。选项A注意口腔卫生可减少术后感染机会；选项B术前做胃肠道准备有利于手术顺利进行；选项C保持胃肠减压通畅可促进胃肠功能恢复，这些都是正确的护理措施。28.重症肌无力患者中有胸腺瘤或胸腺增生占百分之几A、60%B、25%C、50%D、20%正确答案：C答案解析：重症肌无力患者中约有10%～20%合并胸腺瘤，约有30%～40%合并胸腺增生，所以胸腺瘤或胸腺增生占比大于50%。29.正常胸膜腔内的压力A、呼吸气都-8—-10cmH2OB、吸气时-8—-10cmH2O，呼气时-3—-5cmH2OC、呼吸气都-3—-5cmH2OD、呼气时-8—-10cmH2O，吸气时-3—-5cmH2O正确答案：B30.慢性阻塞性肺气肿患者应采用A、长期给氧B、高压给氧C、酒精湿化给氧D、持续低流量给氧正确答案：D答案解析：慢性阻塞性肺气肿患者应采用持续低流量给氧。这是因为此类患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激呼吸，如果给予高流量吸氧，会抑制呼吸，导致二氧化碳潴留加重，甚至引起肺性脑病等严重并发症。而持续低流量给氧既能改善患者的缺氧状况，又能避免不良后果。酒精湿化给氧主要用于急性肺水肿患者；高压给氧一般用于一氧化碳中毒等；长期给氧表述不准确，关键是要持续低流量。31.胸外科病人手术前呼吸道护理，错误的是A、有吸烟史者应劝其戒烟B、痰液粘稠者，行雾化吸入C、术前常规使用抗生素D、指导病人学会有效咳嗽与排痰方法正确答案：C答案解析：手术前呼吸道护理中，有吸烟史者应劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物及黏膜刺激；痰液粘稠者行雾化吸入可稀释痰液；指导病人学会有效咳嗽与排痰方法有助于术后呼吸道管理。而术前常规使用抗生素不是呼吸道护理内容，且不合理预防性使用抗生素可能导致耐药等不良后果。32.食管疾病中，X线表现有局限性粘膜皱壁增粗和断裂的是A、腐蚀性食管灼伤B、食管静脉曲张C、食管良性肿瘤D、早期食管癌正确答案：D答案解析：早期食管癌的X线表现可出现局限性粘膜皱襞增粗和断裂，早期食管癌病变较局限，可仅累及黏膜层，此时X线可表现为黏膜皱襞的改变，如局限性增粗和断裂等；腐蚀性食管灼伤主要表现为食管黏膜损伤等表现，一般不会有局限性粘膜皱壁增粗和断裂；食管静脉曲张主要表现为食管黏膜下静脉迂曲、扩张等表现，而非局限性粘膜皱壁增粗和断裂；食管良性肿瘤多表现为充盈缺损等，一般无局限性粘膜皱壁增粗和断裂。33.肺移植术后怎样预防感染正确的是A、术后严密隔离、环境、病人、医务人操作B、增加营养，增强体质C、术后安置在隔离病房D、以上都是正确答案：D答案解析：肺移植术后预防感染非常重要。术后严密隔离，包括环境、病人及医务人员操作等环节，可减少外界病原体入侵机会；增加营养能增强患者体质，提高机体抵抗力来抵御感染；术后安置在隔离病房可避免交叉感染。以上这些措施综合起来对于预防肺移植术后感染都很关键，所以答案选D。34.不能进行气体交换的部位是A、肺泡囊B、终末细支气管C、肺泡管D、肺泡正确答案：B答案解析：终末细支气管是肺导气部的结构，主要功能是将气体导入肺泡，不进行气体交换。肺泡是气体交换的主要部位，肺泡管和肺泡囊也参与气体交换。35.食管癌的最主要的转移途径是A、直接扩散B、血行转移C、种植转移D、淋巴转移正确答案：D答案解析：食管癌最主要的转移途径是淋巴转移，癌细胞可通过淋巴系统转移至区域淋巴结及远处淋巴结。血行转移相对较少见；种植转移多发生于胸腹腔内器官；直接扩散是肿瘤直接侵犯周围组织，但不是最主要的转移途径。36.下列可以用呼吸器的是A、肺纤维化患者B、低血容量性休克C、肺大泡D、张力性气胸经闭式引流后正确答案：D答案解析：张力性气胸经闭式引流后，若呼吸功能仍受影响等情况可以使用呼吸器辅助呼吸。肺纤维化患者、低血容量性休克、肺大泡等情况一般不适合直接使用呼吸器，肺纤维化主要是改善通气等治疗，低血容量性休克首要处理是补充血容量等，肺大泡使用呼吸器有导致气胸等风险增加等情况。37.下列与吸烟有密切关系，且是肺癌中恶性程度最高的一种，应是A、大细胞未分化癌B、鳞状上皮细胞癌C、小细胞未分化癌D、腺癌正确答案：C答案解析：小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种，生长迅速，转移早，与吸烟关系密切。鳞状上皮细胞癌也与吸烟有关，但恶性程度不是最高；腺癌与吸烟关系相对较小；大细胞未分化癌恶性程度也较高，但不如小细胞未分化癌。38.肺结核应采取的隔离措施是A、保护性隔离B、消化道隔离C、呼吸道隔离D、接触隔离正确答案：C答案解析：肺结核主要通过飞沫传播，所以应采取呼吸道隔离措施。呼吸道隔离适用于通过空气中的飞沫传播的疾病，如肺结核、麻疹、水痘等。消化道隔离适用于通过粪-口途径传播的疾病；保护性隔离适用于抵抗力低下易感染的患者；接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。39.肺结核患者害怕传染他人而远离人群,导致的护理问题是A、恐惧B、知识缺乏C、焦虑D、孤独正确答案：D答案解析：孤独是指个体在社会交往中感到孤立无援、缺乏亲密关系和归属感的状态。肺结核患者因害怕传染他人而远离人群，会使他们处于相对孤立的状态，无法正常与他人互动交流，从而容易引发孤独感。恐惧主要侧重于对疾病本身等的害怕；知识缺乏重点在于对疾病相关知识了解不足；焦虑更多的是一种担心、不安的情绪，相比之下，孤独更能准确体现因远离人群而导致的护理问题。40.伤侧、健侧肺受压、纵隔向健侧移位，大血管扭曲提示为A、连枷胸B、闭合性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸正确答案：D答案解析：张力性气胸时，气体只进不出，胸腔内压力不断升高，导致伤侧肺严重受压，纵隔显著向健侧移位，大血管扭曲，出现明显的呼吸循环障碍等严重表现。闭合性气胸气体不再继续进入胸腔，纵隔移位程度相对较轻；开放性气胸由于外界与胸腔相通，纵隔可随呼吸运动出现摆动；连枷胸主要是多根多处肋骨骨折导致胸壁软化，一般不会出现这种典型的肺受压及纵隔移位表现。41.胃肠减压期间若胃管阻塞,首先应该A、重新置管B、减压吸引C、用生理盐水20ml冲洗D、加压吸引正确答案：C答案解析：胃肠减压期间若胃管阻塞，首先应用生理盐水20ml冲洗，以保持胃管通畅。重新置管会给患者带来额外痛苦；减压吸引和加压吸引不能解决阻塞问题，所以首先应选择冲洗胃管。42.在脓液中可找到干酪样物质的是A、胸壁伤寒B、胸壁结核C、胸壁放线菌病D、化脓性肋骨骨髓炎正确答案：B答案解析：胸壁结核的病理特征是形成寒性脓肿，脓肿破溃后会排出干酪样物质，所以在脓液中可找到干酪样物质的是胸壁结核。胸壁放线菌病主要表现为慢性化脓性肉芽肿，脓液中一般找不到干酪样物质；化脓性肋骨骨髓炎主要是骨质的化脓性炎症，脓液中也不会有干酪样物质；胸壁伤寒一般不会有典型的在脓液中出现干酪样物质的表现。43.晚期食管癌的一般X线表现是A、食管粘膜呈串珠样改变，食管蠕动尚好B、食管呈不规则线样狭窄C、食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄D、食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻正确答案：D答案解析：晚期食管癌的X线表现多为食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻。选项A是食管静脉曲张的表现；选项B食管呈不规则线样狭窄可见于食管化学性灼伤等；选项C食管下端呈光滑的鸟嘴样狭窄是贲门失弛缓症的表现。44.患者，男性，60岁，食管癌术后第3周，出院后再次出现呼吸困难。此时，应采取的措施是A、及时就诊B、低蛋白饮食C、加强营养D、吞咽功能训练正确答案：A答案解析：当食管癌术后患者出院后再次出现呼吸困难，这可能是病情出现变化的表现，需要及时就诊，进行全面检查以明确病因并采取相应治疗措施，而不是单纯采取低蛋白饮食、吞咽功能训练或加强营养等措施，所以应选择及时就诊。45.食道手术术前护理A、胃肠道准备B、呼吸道准备C、营养支持D、以上都是正确答案：D答案解析：术前护理包括胃肠道准备，如术前禁食、胃肠减压等，以减少术中污染、防止术后吻合口漏等；呼吸道准备，如戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰训练等，可降低术后肺部并发症的发生；营养支持，改善患者营养状况，增强机体抵抗力，以更好地耐受手术。所以以上都是食道手术术前护理的内容。46.胸腔闭式引流管脱落后首先应A、立即给患者吸氧B、报告医生C、把脱出的引流管重新置入D、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口正确答案：D答案解析：胸腔闭式引流管脱落后，首要措施是立即用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口，防止空气进入胸腔形成气胸，避免病情进一步恶化。报告医生是后续步骤；脱出的引流管不能重新置入，以免造成感染；立即给患者吸氧不是此时的首要处理措施。47.食道手术术后胃肠减压护理A、固定、保持通畅B、观察量、性状、颜色并记录C、压力保持6~8kpa之间D、以上都是正确答案：D答案解析：胃肠减压护理需妥善固定，保持通畅，防止脱出、受压、扭曲等，A选项正确；要密切观察引流液的量、性状、颜色并准确记录，B选项正确；一般胃肠减压压力保持在6～8kPa之间，C选项正确。所以以上都是正确的，答案选D。48.食道手术术后饮食护理错误的是A、第10~12天进半流质饮食,术后3~4周进普食B、食管吞泛影普胺后,若无吻合口瘘症状可开始流质饮食C、开始进食应少量多餐D、术后肠蠕动开始可进食正确答案：D答案解析：术后肠蠕动恢复但胃肠吻合口未愈合时不可进食，过早进食可能导致吻合口瘘等并发症，故D选项错误。一般术后第10～12天进半流质饮食，术后3～4周进普食；食管吞泛影普胺后，若无吻合口瘘症状可开始流质饮食；开始进食应少量多餐，A、B、C选项正确。49.顺铂化疗时注意事项错误的是A、避光B、指导患者多饮水C、应饭后进行D、现配现用正确答案：C答案解析：顺铂化疗时需避光，防止药物分解；应指导患者多饮水，促进药物排泄以减轻肾毒性；药物需现配现用，保证药效。顺铂对胃肠道有刺激，宜在饭前进行化疗，而不是饭后，所以选项C错误。50.在胸部损伤中,最常见A、脓胸B、肋骨骨折C、血胸D、气胸正确答案：B答案解析：肋骨骨折是胸部损伤中最常见的类型。肋骨骨折在胸部外伤中极为常见，因为胸部受到直接暴力撞击等情况时，肋骨相对比较容易发生骨折。而气胸、血胸多是在肋骨骨折等基础上引发的；脓胸则多是由感染等其他原因导致，相对肋骨骨折来说，不是胸部损伤中最常见的。51.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是A、手术切开内固定B、气管插管辅助呼吸C、输血、输液D、加压包扎固定软化的胸壁正确答案：D答案解析：严重多根多处肋骨骨折会使胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，可导致呼吸、循环功能障碍，紧急处理是加压包扎固定软化的胸壁，以消除反常呼吸，恢复胸壁稳定性，为后续治疗争取时间。气管插管辅助呼吸主要用于呼吸功能严重受损时；手术切开内固定一般不是紧急处理措施；输血、输液是一般性支持治疗，不是针对多根多处肋骨骨折紧急情况的关键处理。52.下列哪项反应了肺的顺应性A、呼吸功能B、气道阻力C、肺血流量D、肺的扩张性正确答案：D答案解析：肺顺应性是指单位压力改变时所引起的肺容积的改变，它反映了肺的扩张性，肺顺应性与肺的扩张性呈正相关，所以肺顺应性反应了肺的扩张性。53.慢性肺炎的病程为A、小于1个月B、大于6个月C、1-3个月D、大于3个月正确答案：D54.临床上为病人施行气管切开的部位是第几软骨环处A、第2-4B、第2-5C、第1-3D、第1-4正确答案：A答案解析：气管切开术常在第2-4气管软骨环处施行，此处位置较表浅，易于暴露，且避免损伤重要结构。55.慢性肺脓肿是指病程超过A、3个月B、2个月C、1个月D、4个月正确答案：A答案解析：慢性肺脓肿是指病程超过3个月，由于肺脓肿病程超过3个月，脓腔壁已为纤维组织增厚，不易闭合，故答案为A。56.小量气胸,肺萎缩在多少以下者,多无明显症状A、50%B、30%C、40%D、20%正确答案：B57.伤侧受压、钟摆呼吸、纵隔扑动、回心血量减少为A、连枷胸B、闭合性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸正确答案：C答案解析：开放性气胸时，伤侧胸壁伤口与大气相通，呼吸时两侧胸膜腔压力不均衡而使纵隔扑动，导致伤侧肺严重萎陷，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。同时，吸气时健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位；呼气时两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移回伤侧，这种反常运动称为纵隔扑动。纵隔扑动可影响静脉回心血流，引起循环障碍。伤侧受压、钟摆呼吸等也与开放性气胸导致的纵隔扑动相关。连枷胸主要是多根多处肋骨骨折导致胸壁软化出现反常呼吸运动；闭合性气胸主要是胸膜腔内积气，一般不会出现纵隔扑动；张力性气胸主要是胸膜腔内高压气体形成活瓣，导致纵隔向健侧移位，严重影响呼吸循环，但不是纵隔扑动。58.支气管扩张病人最典型的体征是A、消瘦B、固定湿罗音C、杵状指D、贫血正确答案：B答案解析：支气管扩张病人由于支气管长期慢性炎症，导致支气管壁结构破坏，痰液引流不畅，反复感染，在病变部位可听到固定而持久的湿啰音，这是支气管扩张病人最典型的体征。消瘦、贫血不是支气管扩张最典型的体征，杵状指可见于多种慢性疾病，但不是支气管扩张特有的典型体征。59.脓胸按致病菌可分为A、化脓性B、结核性C、特异病原性D、A+B+C正确答案：D答案解析：脓胸按致病菌可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸，所以答案选D。60.输液引起肺水肿的典型症状是A、紫绀,胸闷B、呼吸困难,咳粉红色泡沫痰C、心悸D、胸痛正确答案：B答案解析：输液引起肺水肿时，由于肺部血管压力升高，液体渗出到肺泡和肺间质，导致呼吸困难，同时肺泡内出现粉红色泡沫样液体，咳粉红色泡沫痰是其典型症状。心悸、胸痛、紫绀、胸闷等表现并非输液引起肺水肿的典型特征。61.纤维支气管镜检查后注意事项错误的是A、禁食、禁水2—3小时B、尽量少讲话C、咳较多血痰或鲜血为正常现象D、3小时后可进温、凉软食正确答案：C答案解析：纤维支气管镜检查后若出现较多血痰或鲜血并非正常现象，应及时告知医生处理，C选项错误。检查后禁食、禁水2-3小时，之后可进温、凉软食，尽量少讲话，A、B、D选项正确。62.良性肿瘤多为A、外生性生长B、膨胀性生长C、浸润性生长D、A+B正确答案：D答案解析：良性肿瘤多呈膨胀性生长，常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故不浸润周围组织，只是将周围组织推开或挤压。此外，外生性生长也可见于良性肿瘤，如体表的乳头状瘤、脂肪瘤等。而浸润性生长是恶性肿瘤的特点。所以良性肿瘤多为膨胀性生长和外生性生长，答案选D。63.促进支气管扩张病人排痰的较好方法是A、补液B、吸氧C、体位引流D、雾化吸入正确答案：C答案解析：体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外，是促进支气管扩张病人排痰的较好方法。吸氧主要是改善病人的氧合状态；补液有助于稀释痰液，但对于促进排痰不是最直接有效的方法；雾化吸入可湿化气道、稀释痰液，但单纯雾化吸入促进排痰效果不如体位引流。64.闭合性单处肋骨骨折的处理重点是A、应用抗生素B、功能锻炼C、骨折对线D、固定胸廓正确答案：D答案解析：闭合性单处肋骨骨折的断端因为有上、下完整肋骨的肋间肌支撑而较少发生错位，多数能自行愈合。治疗的重点是止痛、固定胸廓和防治并发症，其中固定胸廓可以减少骨折断端活动，减轻疼痛，利于骨折愈合。骨折对线主要针对有明显移位的骨折，不是单处肋骨骨折的重点；功能锻炼在骨折早期不是重点；应用抗生素一般不是闭合性单处肋骨骨折的主要处理措施。65.小量气胸不需治疗,一般多久可自行吸收A、4-5周B、1-2周C、2-3周D、3-4周正确答案：B答案解析：小量气胸一般1-2周可自行吸收，故答案选B。66.小量血胸,成人出血量A、0.7L以下B、0.6L以下C、0.5L以下D、0.8L以下正确答案：C答案解析：小量血胸指出血量在0.5L以下，中量血胸指出血量在0.5-1.0L，大量血胸指出血量在1.0L以上。67.缩唇呼吸训练的吸与呼时间之比为A、1.5∶1B、1∶2C、1∶1D、1∶1.5正确答案：B答案解析：缩唇呼吸训练时，应缓慢吸气，短暂屏气，然后缩唇缓慢呼气，吸与呼时间之比为1∶2或1∶3。68.患者，男性，25岁，外伤口呼吸困难，发绀，右侧胸壁可见2cm伤口，呼吸时伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声，应首先考虑为A、张力性气胸B、开放性气胸C、闭合性气胸D、肋骨骨折正确答案：B答案解析：开放性气胸是指胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由进出胸膜腔，可出现呼吸困难、发绀，胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。该患者有胸壁伤口且有空气出入胸膜腔的声音，符合开放性气胸表现。张力性气胸主要表现为极度呼吸困难、皮下气肿等；闭合性气胸胸壁无伤口；肋骨骨折主要表现为局部疼痛、压痛等，一般不会有空气出入胸膜腔的声音，故答案为开放性气胸即[B]。69.以下关于新辅助免疫治疗的叙述，正确的是A、新辅助免疫治疗推荐使用2-4个周期，每2周期复查评估B、有条件的患者优选PET-CT评估新辅助免疫治疗获益C、末次新辅助免疫治疗结束4-6周后可进行手术治疗D、以上都是正确答案：D答案解析：新辅助免疫治疗推荐使用2-4个周期，每2周期复查评估，A选项正确；有条件的患者优选PET-CT评估新辅助免疫治疗获益，B选项正确；末次新辅助免疫治疗结束4-6周后可进行手术治疗，C选项正确。所以以上都是，答案选D。70.气管切开常见的并发症A、感染B、窒息C、皮下气肿D、以上都是正确答案：D答案解析：气管切开常见并发症包括感染，如切口感染、肺部感染等；窒息，可因痰液堵塞、套管移位等原因导致；皮下气肿，多由于气管切开部位气体逸出至皮下组织引起。所以以上都是常见并发症，答案选D。71.支气管扩张病人咳的痰是A、大量脓痰B、大量脓臭痰C、铁锈色痰D、粉红色泡沫痰正确答案：A答案解析：支气管扩张病人的典型痰液表现为大量脓痰，这是由于支气管扩张导致支气管壁结构破坏，分泌物增多且引流不畅所致。铁锈色痰常见于大叶性肺炎；粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭；大量脓臭痰常见于肺脓肿。二、多选题（共29题，每题1分，共29分）1.胸主动脉瘤的病因有哪些A、主动脉中层囊性坏死B、动脉硬化C、梅毒D、创伤性动脉瘤E、细菌感染正确答案：ABCDE答案解析：胸主动脉瘤的病因较为复杂，主要包括以下几方面：动脉硬化是常见原因之一，随着年龄增长，动脉壁弹性减退、脂质沉积等可导致动脉硬化，进而引发动脉瘤；主动脉中层囊性坏死可使主动脉壁结构受损，引起动脉瘤形成；创伤性动脉瘤多因胸部受到严重撞击等外伤导致主动脉壁损伤后形成；细菌感染可侵蚀主动脉壁，破坏其结构，引发感染性动脉瘤；梅毒螺旋体感染可侵犯主动脉，导致主动脉炎，最终形成动脉瘤。2.慢性阻塞性肺气肿的治疗要点有哪些A、呼吸肌功能锻炼B、应用止咳、祛痰、平喘药物C、低浓度、低流量持续吸氧D、酌情手术治疗E、控制感染正确答案：ABCDE答案解析：1.控制感染：慢性阻塞性肺气肿患者常因呼吸道感染而诱发病情加重，所以控制感染是重要治疗要点之一。当出现感染征象时，应根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗。2.低浓度、低流量持续吸氧：患者存在不同程度的缺氧，采用低浓度、低流量持续吸氧可改善缺氧状况，同时避免因高浓度吸氧抑制呼吸中枢。3.应用止咳、祛痰、平喘药物：能缓解患者咳嗽、咳痰、喘息等症状，提高患者的舒适度，促进痰液排出，减轻气道痉挛。4.呼吸肌功能锻炼：有助于增强呼吸肌力量，改善呼吸功能，提高患者的运动耐力和生活质量。5.酌情手术治疗：对于某些严重的、符合手术指征的患者，手术治疗可能有助于改善肺功能和生活质量，如肺减容术等。3.胸主动脉瘤产生的压迫症状有哪些A、上腔静脉综合征B、膈肌麻痹C、刺激性咳嗽D、声音嘶哑正确答案：ABCD答案解析：胸主动脉瘤可压迫周围组织产生相应症状。压迫气管可引起刺激性咳嗽；压迫喉返神经可导致声音嘶哑；压迫上腔静脉可出现上腔静脉综合征；压迫膈神经可引起膈肌麻痹。4.前上纵隔中常见的肿瘤易发的肿瘤有哪些A、淋巴瘤及胸内甲状腺肿B、甲状旁腺肿瘤等C、胸腺瘤D、生殖细胞肿瘤正确答案：ABCD答案解析：胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤之一。生殖细胞肿瘤在纵隔也有一定发生率，可发生于前上纵隔。淋巴瘤可累及前上纵隔，胸内甲状腺肿多位于前上纵隔。甲状旁腺肿瘤也有可能发生在前上纵隔。5.胸部损伤造成呼吸困难的原因A、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张B、伤口包扎过紧C、疼痛引起胸廓活动明显受限D、血气胸所致肺萎陷正确答案：ACD6.食管狭窄的表现有哪些A、误服腐蚀剂史B、钡餐X线全食管细长狭窄C、吞咽困难D、进餐后食物反流正确答案：ABCD答案解析：食管狭窄患者多有误服腐蚀剂史。钡餐X线检查可显示全食管细长狭窄。主要症状为吞咽困难，且由于食管狭窄，进餐后食物易反流。所以ABCD选项均是食管狭窄的表现。7.属于客观方面的健康资料的是A、体温39B、呼吸急促C、胸闷、气短D、口唇发绀正确答案：ACD8.纵隔肿瘤的临床表现有哪些A、咳嗽、呼吸困难、发麻B、吞咽困难C、肋间神经痛D、Horner综合症E、上肢疼痛伴麻木正确答案：ABCDE答案解析：纵隔肿瘤的临床表现多样，常见的有压迫周围组织和器官引起的症状。咳嗽、呼吸困难可能是由于肿瘤压迫气道；吞咽困难多因肿瘤压迫食管；肋间神经痛可能是肿瘤侵犯肋间神经；Horner综合症可因肿瘤压迫颈部交感神经；上肢疼痛伴麻木可能是肿瘤压迫臂丛神经等。9.可促进有效排痰的方法有哪些A、湿化呼吸道B、深呼吸和有效咳嗽C、体位引流D、机械吸痰E、胸壁震荡正确答案：ABCDE答案解析：1.深呼吸和有效咳嗽：通过深吸气后屏气，然后用力咳嗽，可将痰液咳出，促进有效排痰。2.体位引流：根据病变部位采取不同的体位，利用重力作用使痰液引流至大气道而排出。3.机械吸痰：适用于无力咳出黏稠痰液、意识不清或建立人工气道者，可有效清除痰液。4.湿化呼吸道：可使痰液稀释，易于咳出。5.胸壁震荡：护士双手掌重叠，按在患者胸廓前侧部，通过有节律地振动，松动痰液，促进排出。10.为减少实施肠内营养的病人发生胃肠道不适，采取的措施有A、控制营养液的浓度和渗透压B、调节营养液的温度C、伴同用药，需研碎稀释后注入D、控制营养液输注的量和速度E、营养液应提前配制正确答案：ABCD答案解析：逐一分析各选项：-**A选项**：控制营养液输注的量和速度，可避免短时间内大量营养液进入胃肠道，减轻胃肠道负担，减少胃肠道不适的发生。-**B选项**：控制营养液的浓度和渗透压，合适的浓度和渗透压能减少对胃肠道黏膜的刺激，降低胃肠道不适。-**C选项**：调节营养液的温度，适宜的温度接近人体体温，可减少对胃肠道的刺激。-**D选项**：营养液提前配制会增加污染风险，且可能导致营养成分的变化，与减少胃肠道不适无关。-**E选项**：伴同用药研碎稀释后注入可防止药物对胃肠道的刺激，减少胃肠道不适。11.下列有关制定护理目标时注意事项的描述错误的是A、病人无需参与目标的制定B、一个目标可以出现两个行为动词C、目标主语可以是病人，也可以是护士D、目标应可测量，可评价E、目标应是可通过护理措施达到的正确答案：ABC12.胸穿注意事项以下说法正确的有哪些A、病人反坐靠背椅上，双臂平放于椅背上缘B、气胸取半卧位C、患侧上臂支撑头颈部，使肋间隙增宽D、选择第二肋间锁骨中线为穿刺点正确答案：ABCD答案解析：A选项，病人反坐靠背椅上，双臂平放于椅背上缘，可使穿刺部位肌肉放松，利于操作；B选项，气胸时取半卧位，有利于气体引流及穿刺操作；C选项，患侧上臂支撑头颈部，能使肋间隙增宽，便于穿刺进针；D选项，常选择第二肋间锁骨中线为穿刺点，此处操作较安全且便于进入胸腔。所以ABCD选项说法均正确。13.冠状动脉搭桥术后对心包、纵膈引流管的护理正确的有哪些A、保持引流管通畅，定时挤压B、观察引流液中有无血凝块C、注意观察有无心包填塞征象D、记录引流液的量、色、性质的变化E、注意观察有无活动性出血正确答案：ABCDE答案解析：1.保持引流管通畅，定时挤压：这有助于防止引流管堵塞，确保心包和纵膈内的液体能够顺利引出，是术后引流管护理的重要措施。2.记录引流液的量、色、性质的变化：通过准确记录这些信息，医护人员可以及时发现病情变化。如引流液量突然增多或减少、颜色异常（如鲜红转为淡红或出现浑浊）、性质改变（如出现絮状物等），都可能提示不同的问题，如出血、感染等。3.注意观察有无心包填塞征象：心包填塞是冠状动脉搭桥术后严重的并发症之一。观察患者有无颈静脉怒张、血压下降、脉压差减小、心音遥远等表现，若引流管引出的液体量过少，而患者出现上述心包填塞症状，应及时通知医生处理。4.注意观察有无活动性出血：引流液颜色鲜红且量较多，或短时间内引流液持续增加，可能提示有活动性出血。密切观察有助于及时发现并采取相应措施，如再次手术止血等。5.观察引流液中有无血凝块：血凝块堵塞引流管可影响引流效果，观察有无血凝块形成，必要时可采取适当措施防止其堵塞引流管，如适当调整患者体位或用注射器冲洗引流管等。14.胸外科术后应留置多种管道有效引流,应包括A、胃肠减压管B、导尿管C、胸腔闭式引流管D、T型引流管正确答案：ABC15.激素用药不良反应有哪些A、骨质疏松B、消化性溃疡C、增加感染机会D、痤疮正确答案：ABCD答案解析：激素用药的不良反应众多。增加感染机会是因为激素会抑制机体的免疫功能，使身体抵御外界病菌的能力下降，容易遭受感染；长期使用激素可影响钙的代谢，导致骨质疏松；激素可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌增加，从而诱发或加重消化性溃疡；激素还可能引起皮肤的变化，导致痤疮等。16.支气管扩张患者做口腔护理的主要目的是A、清除口臭B、保持口腔清洁C、减少感染D、控制食欲正确答案：ABC17.患者胸部外伤2小时，查体:脉搏120/分,血压12/8kPA,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理错误的是A、输血,补液,抗休克B、氧气吸入C、胶布固定D、应用升压E、立即胸腔排气正确答案：ABCD18.诊断进行性血胸，正确的有哪些A、HB反复测定呈进行性下降B、经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C、脉快、血压持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大正确答案：ABCD答案解析：进行性血胸的判定：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定（B、C正确）；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时（题干未提及）；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低（A正确）；④胸腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但连续胸部X线检查显示胸腔阴影继续增大（D正确）。19.下列哪项属于外科感染A、非医源性尿路感染B、发生于器械检查后或插管后感染C、非特异性感染与特异性感染D、发生于远离手术部位的感染正确答案：BCD20.晚期食管癌的病变范围有哪些A、病变长度超过5cmB、侵入或侵透肌层C、远处淋巴结转移D、其他器管转移正确答案：A