2026年产科DIC急救试题及答案

2026年产科DIC急救试题及答案一、单项选择题1.产科DIC最常见的诱因是：A.妊娠期高血压疾病B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.产后出血答案：B解析：胎盘早剥时，剥离面释放的组织因子入血激活外源性凝血系统，是产科DIC最常见诱因（约占30%40%），其次为羊水栓塞、妊娠期高血压疾病等。2.诊断产科DIC时，纤维蛋白原（FIB）的临界值通常为：A.<1.0g/LB.<1.5g/LC.<2.0g/LD.<2.5g/L答案：B解析：产科DIC诊断中，FIB<1.5g/L为重要实验室指标之一，结合其他指标（如PLT<100×10⁹/L、PT延长>3秒、D二聚体显著升高）可综合判断。二、多项选择题1.以下属于产科DIC高危因素的是：A.死胎滞留超过4周B.重度子痫前期C.子宫破裂D.妊娠期急性脂肪肝答案：ABCD解析：死胎滞留时，胎儿组织释放促凝物质；重度子痫前期胎盘缺血坏死释放组织因子；子宫破裂导致大量组织损伤；妊娠期急性脂肪肝肝细胞坏死释放组织因子，均易诱发DIC。2.产科DIC急救中，关于成分输血的正确措施包括：A.PLT<50×10⁹/L且有出血时输注血小板B.FIB<1.5g/L时补充冷沉淀或纤维蛋白原C.新鲜冰冻血浆（FFP）补充凝血因子，剂量1015ml/kgD.优先输注红细胞悬液纠正贫血答案：ABC解析：DIC出血主要因凝血因子和血小板消耗，需优先补充FFP（含全部凝血因子）、冷沉淀（含FIB、vWF等）及血小板；红细胞悬液用于纠正严重贫血，但非首要。三、案例分析题患者32岁，G3P1，孕36⁺²周，因“持续性腹痛2小时”急诊入院。查体：BP85/50mmHg，P120次/分，宫高35cm，腹围105cm，子宫张力高，拒按，胎位触不清，胎心未闻及。阴道少量血性分泌物，宫口开2cm。实验室检查：PLT65×10⁹/L，PT18秒（正常1114秒），APTT52秒（正常2535秒），FIB1.2g/L，D二聚体15mg/L（正常<0.5mg/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能诊断为胎盘早剥合并DIC。依据：①临床表现：持续性腹痛、子宫张力高、胎心消失、血压下降（休克）；②实验室检查：PLT降低、PT/APTT延长、FIB降低、D二聚体显著升高，符合DIC诊断标准。问题2：首要急救措施是什么？请说明理由。答案：首要措施为：①快速容量复苏（晶体液+胶体液）纠正休克；②紧急终止妊娠（剖宫产）。理由：胎盘早剥是DIC的根本诱因，持续剥离会不断释放组织因子，加重凝血功能障碍；休克可导致微循环障碍，进一步恶化DIC，需同时纠正休克与处理原发病。问题3：若术中见子宫卒中，宫缩差，出血不凝，应如何处理？答案：处理措施包括：①加强宫缩（缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇）；②热敷、按摩子宫；③若出血仍无法控制，评估子宫保留价值，必要时行子宫次全切除术；④继续补充凝血因子（FFP1015ml/kg、冷沉淀1015U）、血小板（1个治疗量），维持FIB>1.5g/L、PLT>50×10⁹/L；⑤监测生命体征及凝血功能，必要时转入ICU进一步治疗。问题4：简述产科DIC患者使用肝素的注意事项。答案：肝素仅用于DIC高凝期（表现为血液高凝状态，如静脉穿刺点血栓、实验室检查提示高凝），且需在充分容量复苏、纠正