2026年儿科腹泻护理试题及答案

2026年儿科腹泻护理试题及答案一、单项选择题1.1岁患儿，腹泻4天，每日排便10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐2次/日，尿量明显减少。最可能的病原体是：A.致病性大肠埃希菌B.轮状病毒C.诺如病毒D.空肠弯曲菌答案：B解析：轮状病毒腹泻好发于624月龄婴幼儿，典型表现为蛋花汤样便、量多、无腥臭味，常伴呕吐及脱水，与题干症状吻合。致病性大肠埃希菌多为黏液脓血便；诺如病毒多见于较大儿童；空肠弯曲菌常伴高热、腹痛。2.评估腹泻患儿脱水程度时，中度脱水的典型表现是：A.精神萎靡，眼窝深陷，无泪，尿量极少B.精神稍差，皮肤弹性稍差，尿量略减少C.精神烦躁，前囟稍凹陷，哭时有泪，尿量正常D.精神萎靡，皮肤弹性差，哭时泪少，尿量明显减少答案：D解析：中度脱水表现为精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少（婴儿＜500ml/日，幼儿＜300ml/日）。A为重度脱水，B为轻度脱水，C为无脱水或轻度。3.腹泻患儿口服补液盐（ORS）Ⅲ的配制方法正确的是：A.每袋加500ml温水，少量多次服用B.每袋加1000ml沸水，一次性喝完C.每袋加250ml温水，频繁喂服D.每袋加1000ml冷水，分次4小时内服完答案：A解析：ORSⅢ每袋含氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g，需用500ml温水溶解，适用于预防脱水及轻中度脱水，需少量多次（每510分钟喂1015ml），46小时内补完累积损失量。4.腹泻患儿的饮食护理错误的是：A.母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食B.人工喂养儿改喂米汤或稀释配方奶C.呕吐严重者禁食46小时（不禁水）D.病毒性肠炎应暂停乳类喂养，改豆制代乳品答案：C解析：2023年《儿童腹泻病诊疗指南》强调腹泻期间应继续喂养，除非严重呕吐（＞6次/日）可短暂禁食（≤4小时），但不禁水。其他选项均符合继续喂养原则，病毒性肠炎因双糖酶缺乏，暂停乳类可减轻腹泻。5.预防腹泻患儿臀部皮肤破损的关键措施是：A.每次排便后用肥皂清洗臀部B.局部涂抹抗生素软膏C.保持臀部清洁干燥，及时更换尿布D.用热水浸泡臀部皮肤答案：C解析：腹泻时粪便刺激易导致尿布皮炎，关键护理是保持局部清洁干燥，每次排便后用温水清洗（避免肥皂刺激），软布蘸干，暴露臀部或使用透气尿布。抗生素软膏无预防作用，热水会加重皮肤损伤。二、简答题1.简述腹泻患儿静脉补液的原则。答案：静脉补液需遵循“三定”原则：①定量：累积损失量（轻度50ml/kg，中度50100ml/kg，重度100120ml/kg）、继续损失量（1040ml/kg）、生理需要量（6080ml/kg）；②定性：等渗性脱水补1/2张含钠液，低渗性补2/3张，高渗性补1/31/5张；③定速：累积损失量812小时内输入（810ml/kg·h），脱水纠正后余量1216小时输入（5ml/kg·h）。此外，见尿补钾（浓度≤0.3%，速度≤0.3mmol/kg·h），惊跳补钙（10%葡萄糖酸钙510ml稀释后静推）。2.如何观察腹泻患儿是否出现代谢性酸中毒？答案：观察要点包括：①呼吸改变：呼吸深快（代偿期）或呼吸深长（失代偿期），新生儿及小婴儿可表现为呼吸不规则或呼吸暂停；②精神状态：萎靡、嗜睡或烦躁；③口唇颜色：樱红色（严重酸中毒）；④实验室检查：血pH＜7.35，HCO3⁻＜18mmol/L，BE负值增大。三、案例分析题患儿，男，14月龄，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前无诱因出现腹泻，每日810次，为黄色稀水样便，无脓血，1天前呕吐3次，为胃内容物，非喷射性。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷，哭时无泪，皮肤弹性差（捏起后恢复时间＞2秒），口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少（8小时未排尿）。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO3⁻15mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度及性质？2.列出主要护理诊断（至少3项）。3.针对脱水应立即采取的护理措施。答案：1.脱水程度：重度脱水（依据：精神萎靡、前囟及眼窝深凹、无泪、皮肤弹性差、尿量极少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在正常范围130150mmol/L内）。2.主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐致摄入不足及消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与粪便刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：代谢性酸中毒、低钾血症与体液丢失及摄入不足有关。3.立即护理措施：①快速扩容：遵医嘱给予2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，3060分钟内静脉推注或快速滴注；②继续补液：累积损失量（重度按100120ml/kg计算，已扩容20ml/kg，剩余80100ml/kg）用1/2张含钠液（如3:2:1液）在812小时内输入；③纠正酸中毒：根据HCO3⁻15mmol/L（正常2227mmol/L），计算补碱量（5%碳酸氢钠ml数=（2215）×体重（kg）×0.5）