2026年妇产科抗菌药物合理应用试题及答案

2026年妇产科抗菌药物合理应用试题及答案一、单选题1.妇产科手术切口分类中，经阴道子宫切除术属于（）A.清洁切口B.清洁污染切口C.污染切口D.感染切口答案：B。清洁污染切口是指手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，经阴道子宫切除术手术部位与阴道相通，有较多细菌污染可能，属于清洁污染切口。2.预防用药的时机极为关键，妇产科手术预防用抗菌药物应在（）A.术前0.52小时内给药B.术前24小时内给药C.术后0.52小时内给药D.术后24小时内给药答案：A。术前0.52小时内给药能使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，达到最佳预防效果。3.下列哪种抗菌药物可用于治疗妇产科常见的厌氧菌感染（）A.青霉素B.头孢唑林C.甲硝唑D.庆大霉素答案：C。甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用，是治疗妇产科厌氧菌感染的常用药物。青霉素对厌氧菌作用一般，头孢唑林主要针对需氧革兰阳性菌，庆大霉素主要用于革兰阴性菌感染。4.妇产科感染最常见的病原菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌答案：B。妇产科感染多与生殖道、泌尿系统相关，大肠埃希菌是常见的肠道菌群，容易逆行感染到妇产科相关部位，是妇产科感染最常见的病原菌。5.下列关于妇产科抗菌药物联合应用的说法，错误的是（）A.联合用药可扩大抗菌谱B.联合用药可延缓耐药菌的产生C.联合用药越多，效果越好D.联合用药应该有明确的指征答案：C。联合用药并非越多越好，过多联合用药可能增加不良反应的发生风险，还可能导致细菌耐药性增加等不良后果。联合用药可扩大抗菌谱、延缓耐药菌的产生，但必须有明确的指征，如单一抗菌药物不能控制的严重感染等。6.长期应用广谱抗菌药物易引发（）A.肝毒性B.肾毒性C.二重感染D.过敏反应答案：C。长期应用广谱抗菌药物会抑制敏感菌，使不敏感菌大量繁殖，从而引发二重感染，如真菌感染等。虽然广谱抗菌药物也可能有肝毒性、肾毒性、过敏反应等不良反应，但不是长期应用最易引发的。7.对于剖宫产手术预防用药，推荐首选的抗菌药物是（）A.阿奇霉素B.克林霉素C.头孢唑林D.氟康唑答案：C。头孢唑林对常见的病原菌如葡萄球菌、链球菌等有较好的抗菌活性，且安全性高，是剖宫产手术预防用药的首选。阿奇霉素主要针对支原体、衣原体等感染，克林霉素一般不作为首选预防用药，氟康唑主要用于真菌感染的治疗，不用于剖宫产手术预防用药。8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）A.2448小时B.4872小时C.7296小时D.96120小时答案：C。抗菌药物一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，以确保彻底清除病原菌，防止感染复发。9.下列哪种情况不推荐预防性使用抗菌药物（）A.人工流产手术B.经阴道自然分娩C.子宫肌瘤剔除术D.单纯性外阴阴道念珠菌病答案：D。单纯性外阴阴道念珠菌病是由真菌感染引起，抗菌药物主要针对细菌感染，使用抗菌药物不但无效，还可能破坏阴道正常菌群，加重病情，不推荐预防性使用抗菌药物。人工流产手术、经阴道自然分娩、子宫肌瘤剔除术等有一定感染风险，可根据情况预防性使用抗菌药物。10.下列关于抗菌药物分级管理的说法，正确的是（）A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指不良反应明显，不宜随意使用的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物D.以上说法都正确答案：A。非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。二、多选题1.妇产科抗菌药物合理应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订答案：ABCD。这些都是妇产科抗菌药物合理应用的基本原则，只有在明确为细菌性感染时才使用抗菌药物，通过病原检查和药敏试验能更精准选药，考虑药物的抗菌作用和体内过程特点能确保药物发挥最佳疗效，综合多方面因素制订治疗方案能提高治疗的有效性和安全性。2.妇产科手术预防用抗菌药物的目的是（）A.预防手术部位感染B.预防呼吸道感染C.预防术后可能发生的全身性感染D.预防泌尿系统感染答案：AC。妇产科手术预防用抗菌药物的主要目的是预防手术部位感染和术后可能发生的全身性感染，重点在于与手术相关的感染，而不是专门预防呼吸道感染和泌尿系统感染。3.下列属于特殊使用级抗菌药物的是（）A.万古霉素B.美罗培南C.亚胺培南西司他丁D.头孢他啶答案：ABC。万古霉素、美罗培南、亚胺培南西司他丁都属于特殊使用级抗菌药物，具有抗菌作用强、不良反应明显、价格昂贵等特点，使用需要严格控制。头孢他啶属于第三代头孢菌素，为限制使用级抗菌药物。4.妇产科抗菌药物治疗过程中，需要考虑的患者因素有（）A.年龄B.妊娠情况C.肝肾功能D.药物过敏史答案：ABCD。年龄不同，药物代谢和耐受性不同；妊娠情况特殊，很多抗菌药物可能对胎儿有影响；肝肾功能会影响药物的代谢和排泄；药物过敏史直接关系到能否使用某些抗菌药物，所以这些患者因素在抗菌药物治疗过程中都需要考虑。5.下列关于妇产科抗菌药物预防使用的说法，正确的有（）A.清洁手术原则上不预防使用抗菌药物B.清洁污染手术一般需要预防使用抗菌药物C.污染手术需预防使用抗菌药物，但用药时间不宜过长D.预防用药应选用浓度高、价格贵的抗菌药物答案：ABC。清洁手术通常手术部位无污染，原则上不预防使用抗菌药物；清洁污染手术有一定污染可能，一般需要预防使用抗菌药物；污染手术因有细菌污染，也需预防使用抗菌药物，但过长时间用药可能增加不良反应和耐药风险，所以用药时间不宜过长。预防用药应根据常见病原菌选择合适的抗菌药物，而不是选用浓度高、价格贵的药物。三、判断题1.只要患者有发热症状，就需要使用抗菌药物治疗。（）答案：错误。发热原因很多，可能是病毒感染、自身免疫性疾病等，并非所有发热都是细菌感染引起，只有诊断为细菌性感染者才需要使用抗菌药物治疗。2.妇产科手术预防用抗菌药物可以在手术结束后立即给药。（）答案：错误。手术结束后才给药不能使手术切口暴露时局部组织达到有效杀菌浓度，预防用药应在术前0.52小时内给药。3.联合使用抗菌药物一定比单用效果好。（）答案：错误。联合使用抗菌药物需要有明确指征，并非一定比单用效果好，不当的联合用药可能增加不良反应和细菌耐药性。4.长期使用抗菌药物会导致耐药菌的产生。（）答案：正确。长期使用抗菌药物会对细菌产生选择压力，敏感菌被杀灭，耐药菌存活并大量繁殖，从而导致耐药菌的产生。5.所有妊娠期患者都可以使用青霉素类抗菌药物。（）答案：错误。虽然青霉素类抗菌药物在妊娠期使用相对安全，但如果患者对青霉素过敏，则不能使用，过敏反应可能危及患者生命。四、简答题1.简述妇产科手术预防用抗菌药物的选择原则。答：妇产科手术预防用抗菌药物的选择原则如下：根据手术常见病原菌选药：妇产科手术常见病原菌主要为葡萄球菌属、大肠埃希菌、厌氧菌等，应选择对这些病原菌有效的抗菌药物。选择安全、有效、价廉的药物：优先选择疗效确切、不良反应小、价格相对较低的抗菌药物，避免使用不必要的高档抗菌药物。尽量选择单一药物：应尽量选择单一抗菌药物进行预防，避免无指征联合用药。考虑药物的药代动力学特性：选择能在手术部位达到有效浓度、半衰期相对较长的药物。如头孢菌素类药物，其组织渗透性好，对常见病原菌有较好的抗菌活性，且安全性高，是妇产科手术预防用药的常用选择。2.简述妇产科抗菌药物治疗过程中需要监测的内容。答：妇产科抗菌药物治疗过程中需要监测以下内容：疗效监测：观察患者症状和体征的变化，如体温是否下降、腹痛是否减轻、阴道分泌物异常是否改善等，判断抗菌药物治疗是否有效。不良反应监测：注意观察患者是否出现药物相关的不良反应，如皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能异常等。不同的抗菌药物不良反应可能不同，如氨基糖苷类药物可能导致耳毒性和肾毒性，需要密切监测听力和肾功能。细菌学监测：对于有条件的患者，可定期进行细菌培养和药敏试验，了解病原菌的变化和耐药情况，以便及时调整抗菌药物的使用。患者特殊情况监测：对于妊娠期和哺乳期患者，需要监测药物对胎儿或婴儿的潜在影响；对于老年患者和肝肾功能不全患者，要密切监测药物的代谢和排泄情况，防止药物蓄积导致不良反应。3.简述如何判断妇产科感染患者是否需要联合使用抗菌药物。答：判断妇产科感染患者是否需要联合使用抗菌药物可从以下几个方面考虑：病原菌情况：如果感染是由多种病原菌引起，单一抗菌药物不能覆盖所有病原菌时，需要联合用药。例如，某些妇产科混合感染，同时存在需氧菌和厌氧菌感染，此时可能需要联合使用抗需氧菌药物和抗厌氧菌药物。严重感染：对于严重感染，如盆腔脓肿、严重的产褥感染等，单一抗菌药物可能无法有效控制病情，需要联合使用抗菌药物以增强抗菌效果，尽快控制感染。耐药菌感染：当病原菌对单一抗菌药物耐药时，可考虑联合使用其他作用机制不同的抗菌药物，以提高疗效，延缓耐药菌的产生。例如，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，可能需要联合使用糖肽类等抗菌药物。预防感染复发：对于容易复发的感染，如反复发作的盆腔炎，在病情控制后，可考虑短期联合用药以巩固疗效，降低复发风险，但联合用药必须有充分的依据，并注意观察不良反应。4.简述妊娠期抗菌药物使用的注意事项。答：妊娠期抗菌药物使用需要注意以下事项：严格掌握用药指征：只有明确为细菌感染且病情需要时才使用抗菌药物，避免不必要的用药，以减少药物对胎儿的潜在影响。选择安全的抗菌药物：根据药物对胎儿的影响程度，选择相对安全的抗菌药物。如青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物，毒性低，对胎儿影响较小，在妊娠期使用相对安全。而氨基糖苷类药物有耳毒性和肾毒性，可能影响胎儿的听力和肾功能，妊娠期应避免使用；四环素类药物可影响胎儿骨骼和牙齿发育，也禁止使用；氟喹诺酮类药物可能影响胎儿软骨发育，一般不主张使用。注意用药剂量和疗程：妊娠期孕妇的生理变化会影响药物的代谢和排泄，应根据孕妇的具体情况调整药