2026年腹膜透析护理试题及答案

2026年腹膜透析护理试题及答案一、单项选择题1.腹膜透析患者出现透出液浑浊伴腹痛，最可能的并发症是？A.导管堵塞B.腹膜炎C.超滤不足D.低蛋白血症答案：B解析：腹膜炎是腹膜透析最常见的感染性并发症，典型表现为透出液浑浊、腹痛、发热，白细胞计数＞100×10⁶/L，中性粒细胞比例＞50%。2.腹膜透析换液操作中，碘伏帽使用后应如何处理？A.重复使用2次B.丢弃并更换新帽C.用酒精消毒后继续使用D.晾干后保存备用答案：B解析：碘伏帽为一次性使用物品，每次换液后需丢弃并更换新帽，以避免细菌污染。3.腹膜透析导管出口处护理的关键步骤是？A.每日用酒精擦拭3次B.保持湿润避免结痂C.观察渗液、红肿及分泌物D.更换敷料时用力牵拉导管答案：C解析：出口处护理需每日观察有无渗液、红肿、分泌物或异味，清洁时用生理盐水或碘伏由内向外环形消毒，保持干燥，避免牵拉导管。4.腹膜透析患者出现超滤不足，首先应评估的因素是？A.每日蛋白质摄入量B.腹膜转运功能C.透析液葡萄糖浓度D.导管位置是否正常答案：B解析：超滤不足可能与腹膜高转运（透析液中葡萄糖被快速吸收，渗透压下降）、低转运（溶质清除不足）、容量负荷过重或导管功能障碍有关，需首先通过腹膜平衡试验（PET）评估腹膜转运特性。5.腹膜透析患者营养支持的核心目标是？A.限制水分摄入B.每日蛋白质摄入≥1.2g/kgC.严格限制钾摄入D.减少碳水化合物比例答案：B解析：腹膜透析患者因透析液丢失蛋白质（每日约515g），需保证蛋白质摄入≥1.2g/kg/d（其中50%为优质蛋白），以预防低蛋白血症。二、简答题1.简述腹膜透析导管隧道感染的判断标准及处理原则。答案：判断标准：导管出口处无明显感染（无红肿、渗液），但隧道周围皮肤出现红肿、压痛或沿隧道走行有脓性分泌物；可伴发热。处理原则：①留取分泌物培养+药敏；②经验性使用覆盖金黄色葡萄球菌的抗生素（如头孢类）；③若合并出口处感染或治疗无效，需拔除导管；④加强局部消毒，避免挤压隧道。2.列举腹膜透析患者出现高血糖的主要原因及护理措施。答案：原因：①透析液中葡萄糖吸收（尤其高浓度葡萄糖液）；②患者本身合并糖尿病；③长期使用高糖透析液导致胰岛素抵抗。护理措施：①监测空腹及餐后2小时血糖；②调整透析液葡萄糖浓度（如改用艾考糊精腹透液）；③糖尿病患者需调整胰岛素剂量（腹腔内或皮下注射）；④指导低糖饮食，避免高糖零食；⑤观察有无口渴、多尿等高血糖症状。3.腹膜透析患者出现透析液引流不畅时，应如何评估与处理？答案：评估：①检查导管是否扭曲、受压；②患者体位（是否平卧位或变换体位后改善）；③是否有便秘（肠胀气压迫导管）；④透出液中是否有纤维蛋白凝块；⑤超声或X线检查导管位置（是否移位或大网膜包裹）。处理：①调整体位（左侧/右侧卧位、抬高床头）；②轻柔按摩腹部促进引流；③使用含肝素的透析液（5001000U/L）预防凝块；④通便治疗（如开塞露）；⑤若为导管移位，需重新置管或腹腔镜调整。三、案例分析题患者，男，58岁，维持性腹膜透析3年，因“腹痛3天，透出液浑浊1天”就诊。查体：T38.5℃，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛；透出液常规：白细胞350×10⁶/L，中性粒细胞70%。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：诊断：腹膜透析相关性腹膜炎。依据：①腹膜透析史；②腹痛、发热；③透出液浑浊；④透出液白细胞＞100×10⁶/L，中性粒细胞＞50%。2.请列出主要的处理措施。答案：处理措施：①立即留取透出液做细菌培养+药敏（需在使用抗生素前）；②经验性使用抗生素（首剂负荷剂量：万古霉素1530mg/kg腹腔内注射，或头孢唑林15mg/kg+头孢他啶15mg/kg）；③暂停腹膜透析或改为小容量（5001000ml）透析液快速交换；④监测生命体征及腹痛变化；⑤若72小时无改善，需考虑真菌或耐药菌感染，调整抗生素；⑥加强手卫生及换液操作培训，预防复发。3.针对该患者，需重点进行哪些护理健康指导？答案：健康指导：①严格无菌操作（换液前洗手、戴口罩，环境清洁）；②