2026年放疗皮肤反应试题及答案

2026年放疗皮肤反应试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于放疗皮肤反应的分期，以下哪项符合RTOG急性皮肤反应分级标准？A.1级：无痛性红斑，伴或不伴干性脱皮B.2级：融合性湿性脱皮，凹陷性水肿C.3级：片状湿性脱皮，直径≤1.5cmD.4级：全层皮肤坏死或溃疡答案：A（解析：RTOG标准中，1级为无痛性红斑/干性脱皮；2级为片状湿性脱皮/凹陷性水肿；3级为融合性湿性脱皮>1.5cm；4级为坏死/溃疡）2.放疗患者出现皮肤瘙痒、灼痛，局部皮肤发红但未破损，最可能的急性期反应是？A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B（解析：1级表现为红斑、色素沉着，可伴瘙痒/灼痛，无破损）3.预防放疗皮肤反应的关键措施不包括？A.每日用肥皂水清洁照射野皮肤B.避免摩擦或抓挠照射区C.穿宽松棉质衣物D.外出时遮挡照射野避免日晒答案：A（解析：肥皂水为碱性，可能刺激皮肤，应使用温水或中性清洁剂）4.评估放疗皮肤反应时，常用的工具是？A.NRS疼痛评分B.CTCAE量表C.Braden量表D.ADL量表答案：B（解析：CTCAE（常见不良事件术语标准）是放疗相关毒性反应的常用评估工具）5.放疗晚期皮肤反应的主要病理机制是？A.表皮基底细胞增殖受抑B.真皮层血管内皮损伤C.皮脂腺分泌亢进D.角质层水合过度答案：B（解析：晚期反应主要因真皮血管纤维化、内皮损伤导致缺血，引发萎缩、纤维化等）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.影响放疗皮肤反应严重程度的因素包括？A.总照射剂量B.单次分割剂量C.照射野面积D.患者年龄E.皮肤类型（Fitzpatrick分级）答案：ABCDE（解析：剂量、分割方式、照射野大小直接影响损伤；年龄大、皮肤敏感（如III型）者更易发生反应）2.关于放疗皮肤反应的护理，正确的措施是？A.湿性脱皮区域用无菌生理盐水清洗B.局部涂抹含酒精的消毒药水C.干燥脱皮时使用无刺激性保湿霜D.出现水疱时用无菌针头刺破引流E.避免在照射野皮肤贴胶布答案：ACE（解析：酒精刺激皮肤；水疱需保持完整，不可自行刺破；胶布可能撕脱表皮）3.放疗皮肤反应的评估内容应包括？A.皮肤颜色（红斑、色素沉着）B.皮肤完整性（破损、脱皮范围）C.伴随症状（疼痛、瘙痒）D.照射野边界清晰度E.患者主观感受答案：ABCDE（解析：需全面评估皮肤状态、症状及患者体验，照射野边界影响剂量分布）4.放疗皮肤反应的处理原则包括？A.早期干预（如保湿、止痒）B.避免感染（清洁、无菌操作）C.促进愈合（使用生长因子类药物）D.严重反应时暂停放疗E.晚期纤维化予物理治疗（如按摩、热敷）答案：ABCDE（解析：各阶段处理需结合反应程度，晚期纤维化可通过物理治疗改善循环）5.放疗患者皮肤护理健康教育的内容应包括？A.避免使用刺激性护肤品（如香水、化妆品）B.照射野标记模糊时自行补画C.淋浴时水温不宜过高（<40℃）D.避免剧烈运动导致出汗摩擦E.出现疼痛加剧时及时就诊答案：ACDE（解析：照射野标记需由医护人员补画，患者不可自行修改）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述放疗急性皮肤反应与晚期皮肤反应的主要区别。答案：①发生时间：急性期多在放疗开始后24周出现，结束后12月消退；晚期反应多在放疗结束3个月后发生，可持续数年。②病理机制：急性期主要因表皮基底细胞增殖受抑、表皮变薄；晚期因真皮血管内皮损伤、纤维化，导致缺血。③临床表现：急性期以红斑、脱皮、水疱为主；晚期以皮肤萎缩、色素脱失、纤维化、毛细血管扩张为主。④处理重点：急性期侧重保护皮肤屏障、预防感染；晚期需改善局部循环、缓解纤维化。2.列举5项预防放疗皮肤反应的关键措施。答案：①保持照射野皮肤清洁干燥，用温水或中性清洁剂轻拭，避免搓擦；②穿宽松棉质衣物，减少摩擦；③避免日晒（外出遮挡或使用物理防晒霜）；④不剃毛（如需备皮用电动剃须刀）；⑤避免在照射野皮肤使用刺激性物品（酒精、碘酒、化妆品等）；⑥控制基础疾病（如糖尿病，需严格控糖）。（任意5项）3.简述湿性脱皮的处理步骤。答案：①评估：观察脱皮范围、深度，是否有渗液、感染（如红肿热痛、脓性分泌物）；②清洁：用无菌生理盐水或0.05%氯己定溶液轻柔清洗，去除坏死组织；③保湿：使用水胶体敷料（如溃疡贴）或含银离子敷料（若有感染），保持局部湿润环境促进愈合；④抗感染：渗液多或怀疑感染时，外用抗生素软膏（如莫匹罗星）；⑤避免刺激：禁止摩擦、抓挠，暂停放疗（视严重程度）；⑥随访：每日观察愈合情况，记录渗液量及气味变化。4.简述使用CTCAE量表评估放疗皮肤反应的要点。答案：①明确分级标准：0级（无反应）、1级（红斑/干性脱皮）、2级（片状湿性脱皮/凹陷性水肿）、3级（融合性湿性脱皮>1.5cm）、4级（坏死/溃疡）；②观察指标：皮肤颜色（红斑程度）、完整性（是否破损、脱皮范围）、伴随症状（疼痛、水肿）；③结合患者主诉：如瘙痒、烧灼感的严重程度；④记录客观数据：脱皮面积（cm²）、渗液量（ml）；⑤动态评估：放疗期间每周至少评估1次，结束后持续随访至反应消退。5.合并糖尿病的放疗患者，皮肤反应更严重的机制是什么？答案：①高血糖状态抑制中性粒细胞趋化和吞噬功能，降低局部免疫力，易继发感染；②长期高血糖导致微血管病变（毛细血管基底膜增厚、管腔狭窄），局部血供减少，影响皮肤修复；③糖尿病周围神经病变使患者对疼痛、瘙痒等感觉减退，可能延误早期干预；④皮肤屏障功能受损（表皮细胞再生能力下降），加重脱皮和溃疡风险；⑤高渗环境促进细菌繁殖，感染不易控制。四、案例分析题（25分）患者女性，58岁，因右侧乳腺癌行保乳术后放疗，照射野为右胸壁+腋窝，总剂量50Gy/25次（2Gy/次）。放疗第18次时，患者主诉右胸壁皮肤灼痛明显，夜间影响睡眠，检查见照射野内皮肤大片发红，中央区有2处3cm×4cm的湿性脱皮，伴少量淡黄色渗液，周围无明显红肿热痛。问题：1.该患者皮肤反应的CTCAE分级是几级？依据是什么？（5分）2.列出当前应采取的主要护理措施。（10分）3.针对该患者的健康教育内容包括哪些？（5分）4.后续随访需重点观察哪些指标？（5分）答案：1.分级：3级（2分）。依据：CTCAE标准中，3级定义为融合性湿性脱皮>1.5cm（3分）。患者湿性脱皮区域为3cm×4cm（>1.5cm），符合3级标准。2.护理措施：①清洁创面：用无菌生理盐水轻柔清洗，去除渗液及坏死组织（2分）；②选择敷料：使用水胶体敷料覆盖，保持湿润环境促进愈合（2分）；③缓解疼痛：评估疼痛程度（如NRS评分），必要时遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）或局部利多卡因凝胶（2分）；④预防感染：观察渗液颜色、气味，无感染证据时无需全身用抗生素，可外用莫匹罗星软膏（2分）；⑤调整放疗：与医生沟通是否暂停或调整分割剂量（2分）。3.健康教育内容：①避免摩擦：穿前开襟棉质内衣，减少脱衣时摩擦创面（1分）；②清洁方式：用温水轻拍清洁，避免搓洗，勿用肥皂（1分）；③药物使用：指导正确涂抹药膏的方法（薄涂、覆盖创面）（1分）；④症状观察：如渗液增多、变浑浊或出现发热，及时就诊（1分）；⑤饮食指导：增加蛋白质（如鱼、蛋）和维生素（如新鲜果蔬）摄入，