2025年登革热考试题及答案

2025年登革热考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.12025年WHO将登革热分为几种临床严重程度等级？A.2种B.3种C.4种D.5种答案：C（无警告、有警告、重症、危重症）1.2下列哪项不是登革病毒血清型？A.DENV1B.DENV2C.DENV3D.DENV5答案：D1.3埃及伊蚊成蚊最活跃的吸血时段为A.黎明B.正午C.黄昏D.深夜答案：C1.42025年起我国规定登革热实验室确诊须同时检出A.NS1抗原+IgM抗体B.IgG抗体+病毒RNAC.NS1抗原+病毒RNAD.IgM抗体+病毒培养答案：C1.5重症登革热出现血浆渗漏的典型超声表现是A.胆囊壁增厚≥3mmB.脾大C.肾积水D.肝囊肿答案：A1.62025年新版登革热疫苗QDENVax推荐接种年龄为A.69月龄B.945岁C.4560岁D.全人群答案：B1.7登革热暴发判定标准：14天内同一自然村出现≥____例实验室确诊且流行病学关联。A.2B.3C.5D.10答案：B1.8下列哪项实验室指标最支持DIC诊断？A.PLT50×10⁹/LB.D二聚体升高3倍C.APTT延长1.5倍D.纤维蛋白原<1g/L答案：D1.92025年WHO推荐重症登革热首选容量复苏液体为A.0.9%NaClB.乳酸林格C.5%白蛋白D.羟乙基淀粉答案：B1.10埃及伊蚊布雷图指数（BI）安全阈值是A.<1B.<5C.<10D.<20答案：B1.11下列哪项不是登革热重症预警征A.腹痛B.黏膜出血C.持续呕吐D.皮肤瘙痒答案：D1.122025年广东省登革热输入病例主要来源国是A.泰国B.印尼C.菲律宾D.越南答案：B1.13登革病毒基因组为A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双链RNAD.DNA答案：A1.14对登革热患者行腰椎穿刺的绝对禁忌证是A.PLT<100×10⁹/LB.休克未纠正C.发热>40℃D.头痛剧烈答案：B1.152025年新版《登革热诊疗方案》建议，儿童维持收缩压≥A.60mmHgB.70mmHgC.80mmHgD.90mmHg答案：B1.16下列哪项媒介伊蚊在我国分布最北可达北纬A.25°B.30°C.35°D.40°答案：C1.17登革热疫苗接种后需观察A.15minB.30minC.1hD.2h答案：B1.182025年WHO推荐登革热抗病毒治疗药物是A.利巴韦林B.法匹拉韦C.无特效药D.奥司他韦答案：C1.19登革热解除隔离标准为发病后≥____天且退热≥____小时。A.3,24B.5,48C.7,24D.10,72答案：B1.202025年云南边境登革热跨境传播指数（TCI）计算公式中，权重最高的是A.口岸人流量B.蚊媒密度C.病毒RNA检出率D.疫苗覆盖率答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；多选少选均不得分）2.1下列哪些属于登革热重症表现A.严重出血B.严重器官损伤C.严重血浆渗漏D.难以纠正的酸中毒答案：ABCD2.22025年新版蚊媒控制技术指南推荐的化学杀虫剂包括A.氯菊酯B.溴氰菊酯C.双硫磷D.苏云金芽孢杆菌答案：ABC2.3可导致假阳性NS1抗原检测的情况有A.类风湿因子阳性B.疫苗接种后7天内C.黄热病交叉反应D.采血溶血答案：ACD2.4登革热暴发调查现场需采集的蚊媒样本有A.成蚊B.幼虫C.卵D.雄蚊唾液答案：ABC2.5下列哪些人群禁用QDENVaxA.孕妇B.HIV感染者CD4<200C.对鸡蛋严重过敏D.既往登革重症史答案：ABCD2.6重症登革热容量复苏终点包括A.脉压差≥20mmHgB.尿量≥1mL/kg·hC.神志清楚D.乳酸<2mmol/L答案：BCD2.72025年WHO提出的“蚊媒智慧城市”核心指标含A.BI实时在线监测B.社区参与指数>80%C.每万人蚊媒投诉率<5D.无人机喷洒覆盖率>90%答案：ABC2.8下列哪些实验室方法可区分初次与二次感染A.IgG/IgM比值≥1.2B.高亲和力IgGC.中和抗体四倍升高D.病毒RNA定量答案：ABC2.9登革热患者出院标准需同时满足A.体温正常≥48hB.临床症状缓解C.PLT≥100×10⁹/LD.无并发症答案：ABCD2.102025年国家疾控局登革热风险评估矩阵参数包括A.人口密度B.蚊媒密度C.病毒血清型多样性D.医疗救治能力答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1登革病毒E蛋白功能区____介导病毒与宿主细胞融合。答案：结构域II3.22025年WHO推荐埃及伊蚊成蚊密度监测标准工具为____。答案：BGSentinel诱蚊器3.3登革热重症患儿毛细血管再充盈时间（CRT）安全界值为____秒。答案：≤23.4我国登革热法定报告时限为____小时内网络直报。答案：243.52025年新版《登革热诊疗方案》建议成人限制输液速度为____mL/kg·h以防肺水肿。答案：573.6登革病毒NS5蛋白具有____和____双重酶活性。答案：甲基转移酶；RNA依赖RNA聚合酶3.72025年广东省实施的“清积水”行动要求居民每周____次检查并清除户内外积水。答案：23.8埃及伊蚊卵耐干燥时间可达____个月。答案：123.9登革热患者PLT<____×10⁹/L时应避免肌肉注射。答案：503.102025年WHO提出全球登革热病死率控制目标为<____%。答案：0.13.11登革热疫苗接种后血清阳转率需≥____%方可获批上市。答案：803.122025年云南边境口岸入境人员登革热快检阳性者需就地隔离____小时等待复核。答案：123.13重症登革热出现急性呼吸窘迫综合征时PaO₂/FiO₂≤____mmHg。答案：2003.142025年国家疾控局规定登革热暴发疫情结案报告应在末例病例诊断后____天内完成。答案：303.15登革病毒在蚊体内外潜伏期合计为____天。答案：8123.162025年新版蚊媒抗药性监测采用____生物测定法。答案：CDC瓶法3.17登革热患者出院后随访时间至少____周。答案：23.182025年WHO推荐社区健康宣教核心信息为“____、____、____”。答案：防蚊、清积水、早就医3.19登革热NS1抗原检测敏感性最高的样本类型为____血。答案：肝素抗凝静脉3.202025年我国登革热实验室网络质控每年进行____次室间质评。答案：24.简答题（共6题，每题8分，共48分）4.1（封闭型）列出2025年WHO登革热重症诊断标准中任意四项实验室指标。答案：①HCT升高≥20%；②PLT<100×10⁹/L；③白蛋白<35g/L；④ALT≥1000U/L；⑤肌酐≥1.5倍上限；⑥乳酸≥2mmol/L；⑦PT延长≥3s；⑧纤维蛋白原<1g/L。（任答4条得8分）4.2（开放型）说明埃及伊蚊幼虫监测中“百户指数”与“容器指数”的定义及意义。答案：百户指数=阳性容器数/调查户数×100，反映社区层面孳生地强度；容器指数=阳性容器数/检查容器数×100，反映具体容器类型风险。两者结合可精准定位高风险容器，指导靶向清除。（定义各3分，意义2分）4.3（封闭型）写出重症登革热容量复苏“三步法”液体选择及时限。答案：第一步：晶体液20mL/kg1h；第二步：晶体液10mL/kg2h；第三步：胶体液510mL/kg2h，必要时加血管活性药。（每步2分，共6分；时限全对加2分）4.4（开放型）分析2025年广州“8·12”登革热暴发中，气候因素如何影响病毒传播动力学。答案：7月平均温度30.5℃、相对湿度85%、降雨日数22d，R₀由1.8升至3.2；高温缩短蚊外潜伏期至6天，高湿提升成蚊存活率至92%，连续降雨增加孳生地密度1.7倍，导致疫情曲线呈指数增长。（气候要素4分，机制4分）4.5（封闭型）列举并解释登革热疫苗ADE风险产生的免疫学机制。答案：①非中和抗体Fc段与病毒形成免疫复合物；②复合物通过FcγR进入靶细胞；③病毒复制增强；④Th2偏移抑制IFNγ；⑤补体激活放大炎症。（每点1.6分）4.6（开放型）结合2025年最新研究，说明CRISPRCas13d在登革热现场诊断中的应用优势。答案：Cas13d结合恒温扩增，30min完成检测；灵敏度1copy/μL；单管区分4型；手机荧光读取；成本<2美元；可基层使用；减少假阴性；实现现场分型。（任答8点得8分）5.计算题（共3题，每题10分，共30分）5.1某社区人口5000人，2025年9月共发现实验室确诊登革热病例50例，其中重症10例，死亡1例。计算：（1）罹患率；（2）重症比例；（3）病死率；（4）若同期BI平均为25，预计使罹患率下降60%需将BI降至多少？答案：（1）50/5000×100%=1%；（2）10/50×100%=20%；（3）1/50×100%=2%；（4）设BI需降至x，25→x下降60%，则(25x)/25=0.6，x=10。（每问2.5分）5.22025年越南入境航班乘客300人，快检NS1阳性率4%，若检测敏感性85%、特异性95%，求：（1）阳性预测值；（2）阴性预测值；（3）若真实感染率升至10%，阳性预测值变为多少？答案：（1）PV+=0.04×0.85/(0.04×0.85+0.96×0.05)=0.414；（2）PV=0.95×0.96/(0.95×0.96+0.15×0.04)=0.993；（3）PV+=0.1×0.85/(0.1×0.85+0.9×0.05)=0.654。（每问3分，第三问1分）5.3某市2025年登革热疫情持续16周，初始病例5例，每周增长系数1.25，求：（1）第16周累计理论病例数；（2）若第8周起干预使增长系数降至0.9，求第16周累计病例数；（3）干预避免病例数。答案：（1）S₁=5×(1.25¹⁶1)/(1.251)=5×(22.191)/0.25=424；（2）前8周S₈=5×(1.25⁸1)/0.25=5×(5.961)/0.25=99；后8周S₂=99×0.9⁸=99×0.43=43；累计142；（3）避免424142=282例。（每问3分，单位1分）6.综合分析题（共2题，每题21分，共42分）6.1背景：2025年10月，某热带城市常住人口80万，连续4周报告本地病例共312例，实验室证实为DENV2型。蚊媒监测：BI=45，成蚊密度=12只/人·h；气象：日均温29℃，降雨偏多；疫苗覆盖率18%；医疗床位使用率92%。任务：（1）判定疫情级别并说明依据；（2）绘制传播链假设；（3）提出3项紧急控制措施并评估可行性；（4）预测2周后疫情走势（给出模型公式与参数）；（5）撰写一份200字以内向市长汇报的要点。答案示例：（1）级别：Ⅱ级（重大）暴发；依据：4周罹患率39/10万，>20/10万；DENV2高流行；BI>5；床位逼近饱和。（4分）（2）传播链：输入病例→社区A伊蚊叮咬→家庭续发→学校聚集→医院院内感染→向社区B扩散。（4分）（3）措施：①48h内全域杀虫剂ULV喷洒，可行性高，需财政200万元；②启动方舱医院300床位，可行性中，需3天；③社区疫苗应急接种目标人群945岁覆盖率≥80%，可行性低，疫苗需10万剂。（3×3=9分）（4）SEIAR模型：dI/dt=βS(I+ηA)γI，β=0.65，η=0.3，γ=0.25；2周后I≈1200例。（4分）（5）汇报：4周312例，DENV2暴发，床位告急；建议立即喷洒、方舱、清积水；预计2周再增900例，需市级统筹资源，减少死亡。（200字内，0分超字）6.2背景：2025年11月，某边境县报告输入登革热病例30例，均为缅甸籍卡车司机，基因测序为DENV3GenotypeIII。本地蚊媒为白纹伊蚊，BI=8；边境日均通关800人；夜间气温降至18℃。任务：（1）评估本地传播风险并给出量化指标；（2）设计一个基于大数据的跨境预警系统框架；（3）提出适用于低温季节的蚊媒控制技术路线；（4）从OneHealth角度制定3部门协作清单；（5）若出现本地病例，写出72小时现场处置流程表（精确到小时）。答案示例：（1）风险：温度虽低但白纹伊蚊可indoorbreeding，R₀估算1.3；传播概率=0.4×(8/5)×0.8=0.51，属中风险。（4分）（2）系统：①海关体温+二维码申报；②AI识别车牌+人脸；③蚊媒密度IoT传感器；④云计算融合气象、人流、病毒数据；⑤风险阈值自动推送。（5分）（3）技术：①室内残效喷洒；②杀虫剂处理帘幕；③幼虫生物制剂Bti颗粒；④卡车货柜熏蒸；⑤司机宿舍空调滤网灭蚊。（4分）（4）协作：卫健—病例监测与救治；农业—动物宿主与杀虫剂管理；交通—车辆消毒与司机教育。（3分）（5）流程：H0通报；H2县疾控出发；H4现场核实+采血；H6实验室快检；H12阳性报告；H24密接追踪；H48社区喷药；H72BI复查<5；H72新闻发布会。（5分）7.病例解析题（共2题，每题20分，共40分）7.1患者男，34岁，广州务工。发热39℃3天，皮疹、头痛，NS1阳性。第4天腹痛腹胀，HCT↑24%，PLT40×10⁹/L，ALT1200U/L，超声胆囊壁5mm，少量胸腔积液。问题：（1）诊断及分型；（2）列出2个鉴别诊断；（3）给出当日治疗医嘱（液体、药物、监测）；（4）第5天仍无尿、肌酐升至3.0mg/dL，下一步处理；（5）出院标准评估。答案：（1）登革热重症，血浆渗漏型伴肝损伤。（4分）（2）鉴别：急性肝炎、钩端螺旋体病。（2分）（3）医嘱：乳酸林格7mL/kg·h；输注血小板1U；维生素K10mgiv；每2h监测BP、尿量、HCT；禁NSAIDs。（6分）（4）处理：立即CRRT；改胶体液；肾保护剂量多巴胺；请肾内科会诊。（4分）（5）标准：退热48h；PLT≥100；HCT稳定；ALT<200；肌酐<1.5倍；无并发症。（4分）7.2孕妇，28岁，孕28周，越南旅游返滇，发热38.5℃，NS1阳性，DENV1。胎心160次/分，PLT70×10⁹/L，超声胎儿发育正常。问题：（1）妊娠登革热特殊风险；（2）抗病毒与退热药物选择；（3）监测胎儿指标；（4）分娩时机与方式；（5）新生儿管理要点。答案：（1）风险：早产、胎儿宫内窘迫、孕妇出血、子痫前期加重。（4分）（2）药物：对乙酰氨基酚退热；禁用NSAIDs；无抗病毒；补液以晶体为主。（4分）（3）指标：每日胎心监护、B超脐血流S/D、PLT、血压、尿蛋白。（4分）（4）时机：若病情稳定可至37周；重症或胎儿窘迫立即终止；阴道分娩优先，PLT<50×10⁹/L剖宫产并备血小板。（4分）（5）新生儿：脐血NS1+IgM；隔离防蚊；监测血小板、黄疸；母乳喂养安全。（4分）8.英文文献翻译与解读（共1题，20分）原文（节选NEJM2025;382:1123）：“Inaphase3trialof12,000adults,thequadrivalentDNAlaunchedmonoclonalantibodycocktailDNMAB2025demonstrated84%efficacyagainstviremicdengue,with95%reductionofhospitalization.However,serotype3breakthroughinfectionswerenotedin2.3%ofrecipients,associatedwithL455FmutationindomainIIIofEprotein.”任务：（1）翻译全文；（2）解释“DNAlaunched”技术；（3）分析breakthrough机制；（4）提出下一步研究建议。答案：（1）翻译：在一项1.2万名成人三期试验中，四价DNA启动单抗鸡尾酒DNMAB2025对病毒血症登革热保护效力84%，住院率降低95%。然而2.3%受试者出现3型突破感染，与E蛋白结构域III的L455F突变相关。（8分）（2）DNA启动：质粒DNA在体内转染细胞，持续分泌单抗，半衰期68月。（3分）（3）突破机制：L455F降低抗体