2025医学传染病学常见病种考试题目及答案

2025医学传染病学常见病种考试题目及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.某男，28岁，野外作业后第10天出现高热39.5℃、剧烈头痛、全身肌痛，腹股沟淋巴结肿大如鸽卵，质硬，轻触痛，皮肤可见暗红色斑丘疹，最可能的病原体是A.普氏立克次体B.莫氏立克次体C.恙虫病东方体D.贝纳柯克斯体E.汉赛巴尔通体答案：C2.下列关于登革病毒致病机制的表述，错误的是A.抗体依赖性增强（ADE）是重症登革的关键机制B.NS1蛋白可激活补体系统导致血管内皮损伤C.非结构蛋白5（NS5）抑制干扰素信号通路D.登革病毒可直接感染红细胞导致溶血E.交叉反应性T细胞可加重免疫病理损伤答案：D3.某医院ICU一周内出现5例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染，经PFGE证实为同一克隆。下列控制措施中，最先应实施的是A.关闭ICU，全面终末消毒B.对所有患者预防性使用替加环素C.将定植或感染者单间或同室隔离D.立即为医护人员接种CRKP疫苗E.用紫外线循环风消毒公共区域答案：C4.孕妇26岁，孕24周，超声发现胎儿脑室扩大，羊水PCR检出风疹病毒RNA阳性，该胎儿最可能出现的出生后表现为A.先天性白内障、动脉导管未闭B.视网膜母细胞瘤、室间隔缺损C.胆道闭锁、肺动脉瓣狭窄D.肠旋转不良、马蹄足E.多囊肾、桡骨发育不良答案：A5.某男，45岁，因“发热、干咳5天”入院，胸部CT示双肺外周磨玻璃影，咽拭子实时荧光RTPCR检测SARSCoV2ORF1ab与N基因Ct值分别为18与20。下列抗病毒方案中，符合我国《第十版诊疗方案》的是A.单用奥司他韦75mgbidB.奈玛特韦/利托那韦300mg/100mgq12h×5天C.静脉用更昔洛韦5mg/kgq12hD.干扰素λ180μg皮下注射一次E.利巴韦林2g静脉推注负荷量答案：B6.关于霍乱弧菌O1群ElTor生物型与古典生物型的区别，下列哪项正确A.ElTor可产生溶血素，古典型不溶血B.古典型对多粘菌素B耐药，ElTor敏感C.ElTor的噬菌体Ⅳ型裂解试验阳性D.古典型在42℃生长良好，ElTor不生长E.两者O抗原不同，不能血清凝集答案：A7.某小学出现群体性“红眼病”，潜伏期24～48小时，结膜充血伴大量水样分泌物，角膜上皮点状剥脱，最可能的病原体是A.肠道病毒70型B.腺病毒8型C.单纯疱疹病毒1型D.麻疹病毒E.风疹病毒答案：A8.下列关于布鲁氏菌病慢性化的免疫机制，错误的是A.布鲁氏菌LPS可抑制树突状细胞成熟B.菌体Vi抗原干扰补体经典途径激活C.布鲁氏菌可藏身于巨噬细胞内形成含菌吞噬体D.Th1型免疫应答低下与慢性化相关E.IL10高表达抑制巨噬细胞杀菌功能答案：B9.某女，32岁，非洲援外归国后3周出现间歇型高热、寒战、大汗，血涂片见环形滋养体，虫体胞质呈“带状”跨越红细胞1/3直径，该虫种为A.恶性疟原虫B.间日疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫E.诺氏疟原虫答案：C10.关于HIV暴露后预防（PEP），下列说法正确的是A.启动时间超过72小时仍建议服药B.推荐三联方案：TDF+3TC+LPV/rC.用药疗程为14天D.职业暴露源病毒载量<50copies/mL无需PEPE.仅针头刺伤需评估，黏膜暴露无需处理答案：B11.某男，55岁，肝硬化失代偿期，入院3天后出现发热、腹痛、腹水PMN850×10⁶/L，腹水培养为大肠埃希菌产ESBLs株，首选抗菌药物为A.头孢曲松B.头孢他啶阿维巴坦C.哌拉西林他唑巴坦D.厄他培南E.阿米卡星答案：D12.下列关于鼠疫耶尔森菌的微生物学特性，正确的是A.在麦康凯琼脂不生长B.28℃动力阳性，37℃动力阴性C.产生H₂S为特征性生化反应D.对亚碲酸钾不敏感E.为革兰阳性球杆菌答案：B13.某女，24岁，未婚，外阴可见簇集性小水疱，Tzanck涂片见多核巨细胞，最可能的病原体是A.人乳头瘤病毒6型B.单纯疱疹病毒2型C.梅毒螺旋体D.沙眼衣原体L型E.杜克雷嗜血杆菌答案：B14.下列关于结核病潜伏感染（LTBI）诊断标准，错误的是A.IGRA阳性且胸部影像无活动性病灶B.TST硬结≥10mm且无任何临床症状C.HIV阳性者TST≥5mm可诊断D.近期密切接触者TST转阳≥6mmE.必须痰涂片阴性方可诊断答案：E15.某男，38岁，同性恋，肛周疼痛伴脓性分泌物，镜检见“线索细胞”，最可能的病原体是A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.生殖支原体D.厌氧菌（类杆菌）E.梅毒螺旋体答案：D16.下列关于埃博拉病毒传播途径的描述，正确的是A.空气传播是主要方式B.潜伏期无传染性C.康复者精液可持续带毒12月以上D.仅通过接触血液传播E.媒介伊蚊可机械携带答案：C17.某新生儿出生48小时出现呼吸急促、青紫，胸片示“白肺”，其母孕晚期尿CMVPCR阳性，该新生儿最可能的诊断是A.先天性巨细胞病毒肺炎B.新生儿呼吸窘迫综合征C.胎粪吸入综合征D.新生儿败血症E.先天性肺囊腺瘤答案：A18.下列关于百日咳鲍特菌的实验室检测，正确的是A.首选巧克力琼脂培养B.鲍金培养基需添加头孢克肟C.鼻咽拭子PCR灵敏度高于培养D.血清学诊断需急性期单份血清E.荧光抗体染色特异性低于90%答案：C19.某男，50岁，屠宰工，右手外伤后2周出现无痛性脓疱，继而形成黑色焦痂，伴低热，最可能的病原体是A.炭疽芽孢杆菌B.类鼻疽伯克霍尔德菌C.猪链球菌D.多杀巴斯德菌E.鼠咬热螺旋体答案：A20.下列关于寨卡病毒与先天性小头畸形关联的证据，错误的是A.病毒可感染人神经前体细胞并诱导凋亡B.新生儿脑组织可分离出感染性病毒C.小头畸形发生率与孕早期感染最相关D.病毒RNA可在羊水检出E.疫苗接种可完全阻断垂直传播答案：E21.某女，29岁，孕16周，血清TOXIgM阳性、IgG阴性，下一步最合适的处理是A.无需复查，直接终止妊娠B.2周后复查IgG与IgM并行IgG亲和力试验C.立即口服螺旋霉素至分娩D.羊膜腔穿刺PCR检测弓形虫E.肌注青霉素G240万U答案：B22.下列关于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染控制措施，错误的是A.接触隔离至连续3次培养阴性B.医护人员进入病房必须穿隔离衣、戴手套C.鼻腔定植者必须全身去定植D.环境表面每日用含氯500mg/L擦拭E.可移动设备专人专用答案：D23.某男，40岁，因“持续高热、相对缓脉、脾大”入院，肥达试验O≥1:160、H≥1:320，血培养检出革兰阴性杆菌，Vi抗原阳性，该菌耐药机制最常见为A.产生ESBLB.质粒介导AmpCC.染色体gyrA突变D.获得qnr基因E.产生碳青霉烯酶答案：C24.下列关于诺如病毒暴发调查，正确的是A.潜伏期平均7天B.仅需检测粪便细菌培养C.推荐RTqPCR检测ORF1ORF2junctionD.病毒不能在环境中存活超过1小时E.酒精手消可替代洗手答案：C25.某男，33岁，因“发热、腰痛、血尿”入院，血清显凝试验MAT≥1:800，钩端螺旋体种为问号钩体血清型黄疸出血群，首选抗菌药物为A.头孢曲松B.青霉素GC.多西环素D.左氧氟沙星E.庆大霉素答案：B26.下列关于白喉棒状杆菌致病机制，正确的是A.内毒素抑制蛋白质合成B.外毒素A片段阻断EF2C.荚膜抗吞噬D.溶血素破坏红细胞E.超抗原激活T细胞答案：B27.某女，26岁，因“发热、皮疹、关节痛”就诊，血清ZIKVIgM阳性，RTPCR阴性，2周后复查IgG阳转，该病例应报告为A.确诊寨卡病毒病B.可能寨卡病毒病C.排除寨卡病毒病D.无症状感染者E.实验室假阳性答案：B28.下列关于朊病毒感染的描述，错误的是A.对紫外线抵抗B.蛋白酶K可完全灭活C.可致克雅病D.病理可见海绵状变性E.无炎症反应答案：B29.某男，60岁，因“咳嗽、低热2月”入院，痰AFB阳性，rpoB基因测序检出S450W突变，提示对A.异烟肼耐药B.利福平耐药C.链霉素耐药D.乙胺丁醇耐药E.吡嗪酰胺耐药答案：B30.下列关于人感染H7N9禽流感流行病学特征，正确的是A.主要经空气飞沫人传人B.潜伏期最长可达21天C.活禽市场暴露是主要危险因素D.夏季高发E.15岁以下儿童病死率最高答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）某男，38岁，因“发热、头痛、皮肤瘀点”入院，体温39.8℃，BP80/50mmHg，外周血WBC18×10⁹/L，中性粒细胞90%，血小板60×10⁹/L，脑膜刺激征阳性。31.最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.肾综合征出血热C.暴发型流行性脑脊髓膜炎D.登革出血热E.中毒性菌痢答案：C32.为快速病原学确诊，应首选A.脑脊液革兰染色B.血清乙脑IgMC.肾综合征出血热IgGD.血培养厌氧瓶E.瘀点挤出液涂片革兰染色答案：E33.经验抗菌治疗首选A.头孢曲松B.青霉素GC.氯霉素D.万古霉素E.美罗培南答案：B（34～36题共用题干）某女，25岁，云南务工返乡，因“间歇性寒战、高热、大汗”就诊，血涂片见红细胞内虫体呈“带状”跨越细胞直径，虫体胞质呈“带状”。34.该虫种为A.恶性疟B.间日疟C.三日疟D.卵形疟E.诺氏疟答案：C35.若患者曾患G6PD缺乏，禁用A.氯喹B.伯氨喹C.青蒿琥酯D.奎宁E.多西环素答案：B36.完成根治后，随访时间至少A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月E.24个月答案：D（37～40题共用题干）某男，48岁，因“发热、干咳、呼吸困难”入院，CT示双肺弥漫磨玻璃影，咽拭子SARSCoV2核酸阳性，入院第7天需无创通气，IL6280pg/mL。37.下列治疗中，可降低炎症风暴的是A.静脉用免疫球蛋白B.托珠单抗C.奥司他韦D.万古霉素E.甲硝唑答案：B38.若患者合并真菌感染，最可能的病原为A.白色念珠菌B.曲霉C.隐球菌D.毛霉E.组织胞浆菌答案：B39.出院标准中，核酸检测需满足A.连续2次采样间隔≥24小时均阴性B.单次阴性即可C.抗体阳转D.Ct值>30一次E.无需核酸，症状消失即可答案：A40.患者出院后隔离观察期为A.无需隔离B.7天C.14天D.21天E.28天答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染H7N9禽流感D.新型冠状病毒肺炎E.登革热答案：A、B、D42.下列关于艰难梭菌感染（CDI）的危险因素，正确的是A.广谱头孢使用B.质子泵抑制剂C.老年住院患者D.鼻饲管E.近期胃肠手术答案：A、B、C、E43.下列关于血吸虫病病理改变，正确的是A.虫卵肉芽肿致肝纤维化B.门脉高压C.虫卵沉积肺致肺动脉高压D.结肠息肉样增生E.肾小球系膜增生答案：A、B、C、D44.下列关于狂犬病暴露后处置，正确的是A.Ⅲ级暴露需联合疫苗与免疫球蛋白B.免疫球蛋白按20IU/kg局部浸润C.疫苗5针法为第0、3、7、14、28天D.暴露后超过24小时无需接种E.可选用人二倍体细胞疫苗答案：A、B、C、E45.下列关于耐多药结核（MDRTB）定义，正确的是A.至少耐异烟肼与利福平B.需行表型药敏C.基因型检测可快速筛查D.广泛耐药需加耐氟喹诺酮E.耐利福平即定义为MDR答案：A、B、C、D46.下列关于EB病毒相关疾病，正确的是A.传染性单核细胞增多症B.伯基特淋巴瘤C.鼻咽癌D.口腔毛状白斑E.移植后淋巴增殖症答案：A、B、C、E47.下列关于医院感染暴发调查步骤，正确的是A.核实诊断B.制定病例定义C.描述流行病学特征D.实施干预措施E.终止调查无需总结答案：A、B、C、D48.下列关于黄热病疫苗，正确的是A.为减毒活疫苗B.单次接种保护≥10年C.9月龄以上儿童可接种D.HIV感染者CD4<200禁用E.接种后需观察30分钟答案：A、B、C、D49.下列关于HIV母婴阻断，正确的是A.孕晚期病毒载量>1000copies/mL建议剖宫产B.新生儿出生后4小时内开始NVPC.禁止母乳喂养D.三联抗病毒治疗自孕14周开始E.产后母亲可立即停药答案：A、B、C、D50.下列关于朊病毒消毒，正确的是A.1mol/LNaOH浸泡1小时B.134℃高压蒸汽30分钟C.0.5%次氯酸钠有效D.紫外线照射30分钟E.乙醇无效答案：A、B、C、E四、案例分析题（每题10分，共30分）51.案例：某市养老院7天内出现12例腹泻，水样便、无血，平均潜伏期36小时，PCR检出诺如病毒GⅡ.4Sydney型。问题：（1）写出暴发控制五项关键措施。（2）简述诺如病毒基因重组导致新变异株流行的机制。（3）若需环境采样，请列出两种高优先级采样部位及检测方法。答案：（1）①立即隔离病例与无症状排毒者；②加强手卫生，使用肥皂与流动水；③环境表面用1000mg/L含氯消毒；④限制新入住与探视；⑤建立48小时无症状返岗制度。（2）GⅡ.4型ORF1与ORF2模板转换产生重组，新毒株逃逸人群免疫，结合力增强，导致全球周期性流行。（3）①厕所门把手，用RTqPCR检测GⅡ；②厨房切菜板，用洗脱浓缩后qPCR。52.案例：某男，35岁，因“发热、腹痛、脓血便”入院，便培养检出志贺菌，环丙沙星MIC≥32mg/L，检出qnrS1与aac(6′)Ibcr。问题：（1）给出耐药表型命名。（2）写出针对该菌感染的可选抗菌药物两种及依据。（3）简述志贺菌通过“酸耐受反应”在胃内存活的分子机制。答案：（1）耐氟喹诺酮、耐氨基糖苷修饰酶型。（2）①阿奇霉素，大环内酯类对志贺菌敏感率>90%，细胞内渗透好；②头孢曲松，三代头孢对ESBL阴性菌株仍敏感，胆汁浓度高。（3）菌体通过rpoS依赖的gadAB谷氨酸脱羧酶系统，消耗胞内H⁺，提升pHi，抵抗胃酸。53.案例：某女，28岁，孕30周，超声示胎儿脑室扩大、肝钙化，羊水CMVDNA5×10⁴copies/mL，孕妇CMVIgM阳性、IgG亲和力低。问题：（1）给出胎儿受累严重程度分级依据。（2）写出孕妇治疗药物、剂量及疗程。（3）新生儿出生