非计划性拔管护理试题及答案

非计划性拔管护理试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1非计划性拔管（UEX）最常见于下列哪类导管A.中心静脉导管B.气管插管C.胃管D.导尿管答案：B1.2成人气管插管非计划拔管后首要处理措施是A.立即通知医生B.评估呼吸与氧合C.准备重新插管用物D.记录事件经过答案：B1.3下列哪项不是UEX高危时段A.交接班后30minB.夜间02:00—04:00C.拔管后24hD.转运途中答案：C1.4约束带使用时需每几小时松解一次并记录A.0.5hB.1hC.2hD.4h答案：C1.5下列哪项评分≥12分提示拔管高风险A.RamsayB.GCSC.RASSD.CPOT答案：C1.6关于UEX根本原因分析（RCA）描述正确的是A.由当班护士独立完成B.需在24h内启动C.仅分析护士因素D.不需访谈患者答案：B1.7下列哪项导管固定方法证据等级最高A.丝绸胶布“工”形固定B.透明半透膜敷料+导管固定装置C.白胶布环形固定D.绷带缠绕固定答案：B1.8拔管后重新插管率最高的科室是A.普外科B.呼吸ICUC.神经内科D.骨科答案：B1.9下列哪项药物最可能增加UEX风险A.右美托咪定B.丙泊酚C.氟哌啶醇D.咪达唑仑答案：D1.10发生UEX后需在多长时间内上报护理安全系统A.10minB.30minC.1hD.2h答案：B1.11关于拔管后再插管指征，错误的是A.PaO₂/FiO₂<200mmHgB.呼吸频率>30次/分C.血流动力学稳定D.意识模糊伴躁动答案：C1.12下列哪项不是《中国成人UEX防控专家共识（2022）》推荐的“bundle”措施A.每日拔管评估B.规范固定C.夜间常规镇静D.床旁超声评估导管位置答案：C1.13对气管插管患者实施“每日唤醒”的最佳时段是A.06:00—08:00B.08:00—10:00C.14:00—16:00D.20:00—22:00答案：B1.14下列哪项指标可最早提示导管滑脱A.呼吸机低潮气量报警B.血氧饱和度下降C.导管刻度外移>2cmD.气囊压力下降答案：C1.15关于胃管UEX，错误的是A.易发生于夜间翻身时B.需立即经口进食补液C.评估腹胀呕吐情况D.必要时重新置管答案：B1.16中心静脉导管UEX后首要措施A.立即原位送回B.压迫止血C.报告护士长D.做超声定位答案：B1.17下列哪项不是UEX直接经济损失A.重新置管费B.延长住院日C.医疗纠纷赔偿D.患者交通费答案：D1.18关于RASS评分，正确的是A.+4为轻躁动B.0为清醒自然C.−2为浅镇静D.−4为深镇静答案：B1.19下列哪项不是约束替代措施A.家属陪护B.环境降噪C.增加镇静剂量D.提前沟通答案：C1.20关于拔管后声门水肿，错误的是A.可表现吸气性喘鸣B.需立即气管切开C.雾化肾上腺素可缓解D.必要时重新插管答案：B1.21下列哪项导管固定需采用“双固定+桥式固定”A.腹腔引流管B.气管切开套管C.胃管D.导尿管答案：B1.22关于UEX发生率计算公式，正确的是A.同期UEX例次/同期置管总例次×100%B.同期UEX例次/同期置管总日数×1000‰C.同期UEX例次/同期住院患者日数×100%D.同期UEX例次/同期出院人数×100%答案：B1.23下列哪项不是拔管后呼吸评估“4W”内容A.WhereB.WhoC.WhatD.When答案：A1.24关于质量改进PDCA循环，错误的是A.P为计划B.D为培训C.C为检查D.A为处理答案：B1.25下列哪项不是UEX护理质量敏感指标A.发生率B.重新置管率C.约束使用率D.患者满意度答案：D1.26关于拔管后吞咽筛查，首选A.水吞咽试验B.染料试验C.纤维内镜D.床旁超声答案：A1.27下列哪项不是夜间UEX高发原因A.护理人力少B.光线暗C.患者昼夜颠倒D.医生查房多答案：D1.28关于数字固定带，正确的是A.可代替所有胶布B.需每24h更换C.松紧以插入1指为宜D.不可用于潮湿皮肤答案：C1.29下列哪项不是UEX持续质量改进工具A.鱼骨图B.柏拉图C.5WhyD.SWOT答案：D1.30关于拔管后语音评估，错误的是A.发“一”>10s为正常B.声音嘶哑提示水肿C.失声需警惕神经损伤D.无需记录答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；多选少选均不得分）2.1UEX高危人群包括A.GCS<10分B.RASS+2以上C.既往拔管史D.年龄<6岁E.护士:床≤1:3答案：ABCE2.2气管插管固定“三步法”包括A.清洁皮肤B.标记刻度C.加压固定D.桥式加固E.气囊测压答案：ABD2.3拔管后重新插管评估内容包括A.意识B.呼吸频率C.血流动力学D.吞咽功能E.血气分析答案：ABCE2.4下列属于UEX二级预防措施A.床旁提醒标识B.家属宣教C.镇静评分D.约束处方E.每日拔管评估答案：ACD2.5关于UEX根本原因分类，正确的是A.患者因素B.导管因素C.环境因素D.管理因素E.社会因素答案：ABCD2.6下列哪些情况需立即报告医生并准备再插管A.SpO₂<90%B.呼吸暂停C.血压下降>20%D.声音嘶哑E.躁动答案：ABC2.7关于拔管后声门水肿治疗，正确的是A.雾化肾上腺素B.静注地塞米松C.半坐位D.冷湿化吸氧E.立即气管切开答案：ABCD2.8下列哪些属于UEX三级预防A.重新置管B.呼吸康复C.心理干预D.质量改进E.家属赔偿答案：ABC2.9关于数字固定带使用，正确的是A.可清洗消毒B.需两人操作C.松紧以插入1指为宜D.每班检查E.可用于新生儿答案：ABCD2.10下列哪些属于UEX质量改进敏感指标A.发生率B.重新置管率C.约束率D.拔管评估执行率E.护士离职率答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1非计划性拔管英文缩写为________。答案：UEX3.2气管插管固定推荐采用________形+________固定法。答案：工；桥式3.3气囊压力应维持在________cmH₂O。答案：25—303.4RASS评分________分以上定义为躁动。答案：+23.5拔管后评估呼吸“4W”指Who、________、________、________。答案：What；When；Where3.6UEX发生率计算分母为________。答案：同期置管总日数3.7质量改进PDCA中C指________。答案：Check3.8拔管后语音评估让患者发“________”音>10s。答案：一3.9中心静脉导管UEX后压迫止血至少________分钟。答案：53.10胃管UEX后评估腹胀采用________测量法。答案：腹围3.11夜间UEX高发时段为________点至________点。答案：2；43.12拔管后吞咽筛查先给予________ml水。答案：33.13数字固定带需每________小时检查一次。答案：43.14拔管后重新插管黄金时间为________分钟内。答案：53.15UEX根本原因分析需在________小时内启动。答案：243.16约束替代措施中环境降噪应维持夜间<________dB。答案：453.17气管切开套管固定带松紧以插入________指为宜。答案：13.18拔管后声门水肿雾化肾上腺素浓度为________mg/ml。答案：2.253.19每日拔管评估应在医生查房________完成。答案：前3.20UEX三级预防中呼吸康复于拔管后________小时开始。答案：244.名词解释（每题3分，共15分）4.1非计划性拔管答案：指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除或其他原因导致的导管意外脱落，包括自行拔管、固定失效、转运滑脱等。4.2RASS评分答案：RichmondAgitationSedationScale，用于评估成人镇静躁动程度，+4至−5分，0分为清醒自然状态。4.3每日唤醒答案：对机械通气患者每日暂停镇静药物，评估意识与呼吸驱动，以缩短机械通气时间和降低UEX风险。4.4根本原因分析（RCA）答案：系统回溯不良事件，通过多维度访谈、数据收集、鱼骨图等工具，识别系统缺陷，制定改进措施，防止再发生。4.5导管固定装置答案：由粘性敷料+固定扣组成，替代传统胶布，可降低导管滑脱率，减少皮肤损伤，提高患者舒适度。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述UEX高危评估“FAST”内容。答案：F—Fixation固定情况；A—Agitation躁动评分；S—Sedation镇静深度；T—Team护患比与沟通。5.2列出气管插管固定“五步操作流程”。答案：1.评估皮肤与刻度；2.清洁皮肤并干燥；3.工形胶布初步固定；4.桥式加固；5.记录刻度与气囊压力。5.3简述拔管后呼吸评估“4W”步骤。答案：Who—评估者资质；What—观察呼吸频率、节律、SpO₂、喘鸣；When—拔管后即刻、30min、2h；Where—ICU床旁，备再插管物资。5.4简述UEX根本原因分析“5Why”示例。答案：1.Why拔管？—患者躁动；2.Why躁动？—疼痛；3.Why疼痛？—未评估；4.Why未评估？—护士人力不足；5.Why不足？—排班系统缺陷。5.5简述数字固定带更换注意事项。答案：两人操作；先固定导管再剪旧带；检查皮肤完整性；松紧1指；记录更换时间；污染时立即更换。6.计算题（每题5分，共10分）6.1某ICU6月置管总日数800d，发生UEX8例，求发生率。答案：8/800×1000‰=10‰6.2患者体重60kg，需持续右美托咪定镇静，负荷剂量1μg/kg，10min泵完，问需多少ml？（药液4μg/ml）答案：60×1=60μg；60/4=15ml7.案例分析题（每题10分，共30分）7.1案例：男，50kg，COPD，气管插管第3天，夜间02:30自行拔管，SpO₂降至85%，呼吸30次/分，PaCO₂65mmHg，意识模糊。问题：（1）列出3项首要处理；（2）写出再插管指征；（3）提出2条系统改进。答案：（1）①面罩高流量氧；②呼叫团队；③准备再插管物资。（2）SpO₂<90%、呼吸暂停、意识恶化、PaCO₂持续升高。（3）①夜间双人值守；②统一数字固定带。7.2案例：女，30kg，脑出血术后，RASS